从“气舍于脾”论治肺癌

基于《黄帝内经》中“五脏气舍于其所生”的理论,从“气舍于脾”论治肺癌,认为肺癌可责之肺脾,基本病机是正气亏虚、气血阴阳失调。并基于肺与脾胃的关系,针对肺癌气虚、气机失调、津液代谢失常等病机,以培土生金为关键治法,辨证论治。另外,以《黄帝内经》的思想为基础,论述如何调理肺脏、顾护脾胃。在现已诊治的肺癌病例中对改善患者的临床症状和生存质量疗效肯定。     

基于“正虚邪滞”理论探讨肺癌自噬机制及中药干预进展

自噬是一种细胞自我保护和自我更新机制,与肺癌的发生发展密切相关,有利自噬可以减缓肺癌进展,而不利自噬能够促进肺癌进展,故调节自噬水平在肺癌治疗中具有重要意义。“正虚邪滞”是王永炎院士“虚气留滞”理论的延伸,是指因肺脾肾气亏虚,引发津液代谢异常,导致痰瘀阻滞的病理过程,以肺脾肾气亏虚为本、痰瘀阻滞为标,是肺癌的关键病机。肺癌的自噬机制与“正虚邪滞”有着相互贯通之处,肺脾肾气亏虚是肺癌有利自噬减弱的关键因素,进而抑制了肿瘤细胞凋亡,并导致有害物质蓄积;痰瘀阻滞是肺癌不利自噬增强的直接因素,进而促进了正常细胞自噬性死亡,削弱了免疫细胞对肿瘤细胞的免疫抑制作用,导致肿瘤细胞增殖和迁移。正虚与邪滞相合,致使自噬状态向着不利的方向不断发展,最终导致肺癌持续进展。因此,中医干预肺癌自噬机制需以扶正抗邪为原则,补益正气以治其本,祛痰化瘀以治其标,增强有利自噬的同时抑制不利自噬,将自噬水平调节到最佳状态,从而抑制肿瘤细胞增殖和迁移,促进肺癌的缓解。通过分析现有文献可知,目前通过自噬途径治疗肺癌的中医药以中药单体为主,中医药干预肺癌自噬的作用主要集中在促进自噬激活层面,这可能是因为藉由肺脾肾气亏虚引发的有利自噬减弱是肺癌发展的根本原因。     

葶苈子久服未必令人虚

自《本经》以降,大抵皆谓葶苈子为泻肺涤痰、行水消肿之峻药。言其味辛苦;言其性,或曰寒;或曰大寒,亦有言其有“毒”者。如景岳曰:“有毒”。《药性论》曰:“有小毒”。述其主治,只宜体实而远虚,《别录》直言葶苈子:“久服令人虚”,丹溪《本草衍义补遗》更说:“稍涉虚者,宜远之,且杀人甚捷,何必久服而后致虚”;     

从《理虚元鉴》虚劳理论试谈新冠肺炎患者恢复期的防治策略＊

目的 挖掘中医经典《理虚元鉴》虚劳理论及防治方法，为新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）恢复期患者核酸“复阳”的预防和后遗症状的治疗提供理论指导。方法 归纳COVID-19患者恢复期中医病因病机，探讨《理虚元鉴》虚劳理论、治疗原则、调摄方法及可能对COVID-19患者恢复期产生的积极作用。结果 COVID-19患者恢复期可归于“虚劳”范畴，为阴阳俱虚，然各有偏重，《理虚元鉴》提出了“清金保肺、培土调中、金行清化”的治疗原则，并强调“阴虚为本从肺论治，阳虚为本从脾论治”。在恢复期间应遵循“六节”、“知防”、“二护”、“三候”、“二守”、“三禁”的调摄原则。结论 《理虚元鉴》虚劳理论可能为中医药预防新冠肺炎患者“复阳”和改善康复期患者后遗症提供理论依据和方法启示。     

中医药治疗非小细胞肺癌的研究概况

原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤 ,属于中医“肺积”、“肺岩”、“息贲”范畴。现代医学总的治愈率低 ,中位生存期一般在6个月左右 ,5年生存率仅 5 %～ 10 % [1] 。近 2 0年来 ,肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势 ,其死亡率在全部恶性肿瘤中升幅最大 ,已居首位[2 ] 。非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)占原发性肺癌的 80 %以上 ,初诊时半数以上的患者处于Ⅲ、Ⅳ期 ,治疗则更为棘手[3 ] 。研究中医药治疗非小细胞肺癌具有重要的临床意义。1　病因病机《内经》曰 :“壮人无积 ,虚人则有之。”《医宗必读》谓 :“积之成也 …     

中医药治疗晚期肺癌的体会

肺癌是最常见的恶性肿瘤。多年来笔者从事肿瘤中医药治疗的临床研究，博采各家之长，集个人之经验，取得了一定的疗效。今将肺癌晚期的中医药治疗体会简述如下：1肺癌病机为本虚标实肺主气，司呼吸，为五脏之华盖，虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚。主肃降，为人身血气调和之枢纽。历代中医文献中虽无肺癌之病名，但类似症状的描述甚详。如《素问·咳论》曰：“肺咳之状，咳而喘息，甚至唾血……而面浮气逆也。”《素问·工机真脏论》曰：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉胭破，真脏见，十月之内…     

绮石《理虚元鉴》立法用药特点

<正> 绮石,明末著名医家,生卒居里待考。所撰《理虚元鉴》一书,是治疗虚劳病证的专著。全书条理分明,论述切当,对虚劳病因,证治大法、立方遗药都有精辟的见解,兹简述如下。一、治虚有章法选药严而精《理虚元鉴》对于虚劳病证的论治,立意深邃,独具章法。认为“治虚有三本,肺脾肾是也”。因肺如华盖,在上属金;肾为坎离之     

浅谈肺胀证治

肺胀,古病名。为慢性病,多发于年老体虚者。《灵枢·胀论》篇曰:“肺胀者,虚满而喘咳”。《灵枢·经脉》篇亦指出:“肺手太阴之脉……是动则病,肺胀满,膨膨而喘咳。”由此可见,本病多属本虚标实,胀为现象,关键在“虚”。其临床以喘、咳、痰、满为主症,属中医学的痰饮、咳喘、虚劳、水肿等范畴。笔者根据中医理论,结合临床实践,对本病的辨治取得一定疗效,现将体会简述如下。1　病因病机肺胀主要是肺气先虚,邪之所凑。肺为娇脏,不耐寒热,易于受邪;一旦病邪犯肺(包括外感、内伤等),邪客肺络,百脉闭塞,肺金失其肃降,使水谷精微无法布施诸脏,又以…     

对《难经》七十五难“东方实,西方虚,泻南方,补北方”之拙见

《难经》七十五难曰:“经言东方实、西方虚,泻南方、补北方”。东、南、西、北分别称代肝、心、肺、肾四脏,因而本难所言是属五脏的疾病与治疗。一、虚、实的含义及肝实、肺虚的发生虚、实在古医经中是有其特定含义的。《黄帝内经·通评虚实论》曰:“邪气盛则     

花宝金治疗肺癌恶性胸腔积液经验

恶性胸腔积液是肺癌患者的常见并发症之一。花宝金教授认为,其属中医学“悬饮”“支饮”范畴;病机特点是本虚标实,本虚即为肺脾肾三脏虚弱、气化失司,标实为水饮内停;治疗当急则治其标,缓则治其本。花教授根据辨证,以四君子汤、沙参麦冬汤益气养阴,以防已黄芪汤、己椒苈黄丸、葶苈大枣泻肺汤等经方为主祛除胸水,并灵活加减,以期缓解病人症状,延长生存期。     

浮脉“无力为表虚”与主虚证

全国高等中医院校函授教材《中医诊断学》(以下简称《中诊》)就浮脉主病论述曰“有力为表实,无力为表虚”,而对主表虚的脉理解释为“若气虚不能内守,浮越于外,其脉亦浮,但浮而无力,是为表虚”。笔者对浮脉无力的主病及前后文不一致的提法心存疑虑,今且提出陋见,以求教于同仁。 “表实”指表寒证与表热证,与之相对之“表虚”当指“有汗,脉浮缓无力”之太阳中风证,此属外感表虚,但《中诊》所言表虚之脉理乃“气虚不能内守”所致。《简明中医辞典》对气虚有两种解释:①泛指机能不足、元气虚弱之证;②肺虚。可知,浮脉无力所主“表虚”乃肺脾气虚、肌表不固之内伤“表虚”,实属里虚证,非为伤风之表虚证。 《中诊》更在脉理后补充曰“但应注意,久病内     

张锡纯治喘经验

喘证见于多种急、慢性疾病过程中,临床以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征,严重者可致喘脱。张锡纯在《医学衷中参西录》中对喘证的病因、病机、治法、用药阐述甚详,并独具见解,现详述于下。 1 虚喘多因肝肾虚历代论喘之病机,其虚者多责之于肺肾两脏,如《类证治裁·喘证》认为:“喘由外感者治肺,由内伤者治肾。”叶天士在《临证指南医案·喘》中亦有“在肺为实,在肾为虚”之说。然张锡纯论喘之虚证,多重肝肾两脏。     

陈焕朝治疗肺癌经验

总结陈焕朝主任医师中医药治疗肺癌的临床经验,认为肺癌是正气不足、邪毒内结致肺内癌肿形成,病理特征为阴虚为本,痰瘀为标;将肺癌分为阴虚毒热型、肺脾气虚型、气阴两虚型、肺肾两虚型等4个证型进行辨证治疗,同时强调情志对于肺癌的发生与治疗具有重要的影响。     

从心肺相关论冠心病的证治

冠心病属祖国医学“胸痹”、“心痛”之范畴。一般认为其以“本虚标实”为主要病机,与肝、脾、肾诸脏密切相关。然而冠心病无论“本虚”或“标实”都与气血息息相关,《内经》曰：“诸气者,皆属于肺”,“诸血者,皆属于心”。可见气与血的关系,实可谓之心与肺的关系。...     

庞德湘自拟肺金生方治疗肺癌经验

庞德湘教授认为肺癌总属本虚标实之证,正气亏虚是发病之关键,病位在肺,涉及心、肝、脾、肾及大肠.对其病因病机的认识应从中医整体观念出发,治疗应在辨证论治的原则下“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”,强调辨证与辨病相结合,自拟肺金生方治疗肺癌,标本兼顾,临床疗效显著.     

李佩文教授从肺肾相生治疗晚期肺癌的临证经验

晚期肺癌证候表现多样,病机复杂,总属本虚标实,论其本虚多指肺肾亏虚。李佩文教授对从肺肾相生论治晚期肺癌有深入的见解,认为晚期肺癌的核心病机为肺肾两虚、邪毒内聚,中医治疗上重视协调肺肾相生,调补阴阳,根据西医治疗、调养的不同特点进行调整,分辨晚期肺癌的整体和局部征象,配合肺肾的生理特性用药。现总结李佩文教授从肺肾相生论治晚期肺癌的学术思想,对其分阶段、辨部位辨证论治的治疗思路以及临床遣方用药的经验进行探析。     

肺癌之络病观

1肺癌中医病机理论的再思考 肺癌的病机涉及正邪两个层面。现代学者对其病因病机的认识主要有以下三个方面：一是正气亏虚，因虚致癌。认为肺癌的发生系在正气内虚的基础上，各种致癌因素作用下，肺失宣降，脏腑阴阳失衡，诸邪阻肺，久而成积。所谓“正气不足，而后邪气踞之”，强调正虚在肺癌形成与发展中的基础性作用。早期之虚以肺脾气虚、气阴两虚多见，晚期多见阴虚内热、阴阳两虚。因虚致实，病理因素无外乎气（气滞）、瘀、痰、毒胶结为患；二是毒邪袭肺，瘀痰毒聚而成肺积；三是痰湿内聚，瘀痰化毒，胶结成积。针对虚、瘀、痰，毒之病理因素，临床采用扶正培本与清热解毒、软坚化痰、活血化瘀之法辨证施治，在提高患者生存质量等方面取得了一定的成效。然而中医药在有效地缩小瘤体，以及抗肿瘤术后复发与转移方面，疗效仍不尽如人意。     

浅析消渴"以肾为本"

消渴的发病率呈逐年上升趋势 ,并且严重危及人们的身体健康 ,因此深入研究消渴的病机具有十分重要的意义。笔者从肾论治消渴 ,探析如下。1　“以肾为本”的涵义《医学入门·消渴》首次提出“消渴本在肾” ,“盖本在肾 ,标在肺 ,肾暖则气升而肺润 ,肾冷则气不升而肺焦 ,故肾气丸是消渴良方也”。其中包含着消渴的预防思想和治疗思想。《石室秘录·内伤门》说 :“消渴之证 ,虽分上、中、下而以肾虚致渴 ,而无不同也。”不仅说明了消渴病机本质是阴阳两虚 ,同时指明了消渴病变部位 ,以肾为最重要。肾为元阴元阳之脏 ,肾阴、肾阳虚损均易产生消…     

论肝与消渴

消渴古又谓“消瘅”、“消中” ,主要病机是脏腑功能失调 ,阴血津液亏虚、燥热内生。《灵枢·五变》云 :“五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”然而 ,历代医家治消多重肺、胃、肾 ,主张“上消治肺、中消治胃、下消治肾。”我们在临床中发现 ,消渴病患者大多有情志异常特点 ,与肝气功能失常关系尤为密切。诚如《灵枢·本藏》所言 :“肝脆善病消瘅易伤。”兹就肝与消渴的关系予以探讨。1　肝主疏泄 ,维持气化消渴病以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿甜为主要临床特征 ,主要病机是脏腑气化失调而阴血津液亏虚、燥热内生。中医认为阴血津液产生于气化运…     

顾乃龙治疗肺癌经验撷菁

顾乃龙教授认为肺癌病因病机多责之于毒邪,患者临床常表现为本虚标实之证,本虚以气阴两虚为主,标实责之痰瘀毒热。临床治疗肺癌应兼顾扶正与祛邪,以解毒散结贯穿治疗始终。根据患者临床表现,顾教授将肺癌分为痰浊蕴肺、气滞血瘀、毒邪蕴肺、肺脾气虚、气阴两虚五种证型,随证用药,疗效显著。附验案一则。