腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿之胃、十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的 探讨腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法 回顾分析该院2006年3月至2012年3月行腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔32例患者的临床资料.结果 32例均在腹腔镜下完成手术,其中胃窦部穿孔8例,十二指肠球部前壁穿孔24例,手术时间为30～60 min,平均50 min,住院时间为7～12 d,平均8 d;32例术后随访6～12个月,无明显并发症,其中有27例于术后6～8个月行胃镜检查发现溃疡愈合.结论 腹腔镜下利用肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔,修补牢靠,可以作为腹腔感染较重、大网膜不能利用等特殊情况下的一种简单、安全、有效的方法.     

十二指肠球部溃疡合并出血、穿孔诊疗体会（附12例报告）

出血、穿孔均是十二指肠球部溃疡的并发症，但十二指肠球部溃疡同时出现出血、穿孔二种并发症临床上少见。我院1975年～1995年收治十二指肠球部溃疡同时并发出血、穿孔12例分析如下：     

毕氏Ⅱ法胃切除术中十二指肠残端荷包缝合40例

我院外科在1984年4月至1987年5月,对40例毕氏Ⅱ法胃大部切除术十二指肠残端采用荷包缝合,效果良好,现介绍如下。临床资料本组40例。择期手术28例,急诊手术12例。男37例,女3例。年龄19～72岁。胃痛6例(行全胃切除2例),胃和十二指肠球部溃疡穿孔8例,十二指肠球部溃疡出血4例,胃小弯溃疡3例,十二指肠球部溃疡19例。术后不用常规止血药与抗生素,无一例再出血、残端瘘及伤口感染。40例均痊愈出院。平均住院日10.7天。     

腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术

我院在 1996至 1997年间 ,成功施行了 5例腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术。 5例均为男性 ,平均年龄 32岁(2 0～ 4 5岁 )。溃疡病史 0～ 5年 (平均 2年 ) ,均未经正规内科治疗。发病至入院时间为 5～ 2 0ｈ ,平均 12ｈ ,均无其他夹杂症。腹腔镜观察探查 ,证实溃疡病穿孔后 ,吸尽腹腔积液 ,下压胃窦、横结肠或上推肝右叶 ,沿十二指肠纵轴方向 ,通过穿孔全层缝合 ,并用大网膜覆盖 ,一般缝合 2针。探查修补可靠后 ,腹腔内充分冲洗 ,视腹腔内污染情况 ,决定是否行腹腔引流。全部病人均为十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔 ,穿孔直径 3～ 6ｍ…     

单纯修补术加药物治疗十二指肠溃疡穿孔97例疗效分析

目的 观察单纯修补术+药物治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效.方法 采用开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔患者97例.术后应用奥美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林1～2周,继续服用奥美拉唑、胶态果胶铋等药物1～2个月,随访3个月至2年.结果 97例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻两次行胃大部切除2例,全部病例2个月后复查胃镜,溃疡全部愈合.结论 溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值.     

48例十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的：探讨行单纯修补术及术后药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔效果。方法：对我院2005年6月～2008年12月收治的十二指肠球部渍疡急性穿孔48例患者中46例实施单纯修补,术后给予抗溃疡药物及根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗,予以保守治疗2例。结果：近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡。术后45例随访0．5～3年,溃疡复发6例。结论：行单纯修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,术后行正规抗溃疡及根除Hp治疗能有效降低溃疡复发率和并发症的发生率。     

微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的方法与效果。方法选择2010年9月-2011年9月收治的72例十二指肠球部溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为两组。观察组36例患者采用微创高选择性迷走神经切断术治疗,对照组36例患者采用微创十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗。所有患者均随访3～12个月,经胃镜检查,对治疗效果进行评价。结果观察组平均手术时间长于对照组,观察组6个月愈合率100%;对照组愈合率为72.22%,12个月后胃镜复查观察组复发率为2.78%;无1例患者出现幽门变形、梗阻等并发症;对照组复发率为19.44%,2例患者并发幽门变形或不全梗阻,观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。两组术后平均排气时间、平均出血量、患者平均住院时间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论微创高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡穿孔的有效方法。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例（胃Ca2例）,十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃Ca2例),十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

单纯修补术在十二指肠溃疡穿孔中的运用

目的:探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补的可行性。方法:对102例十二指肠球部溃疡穿孔修补手术资料回顾性分析。结果:102例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻二次行胃大部切除2例,全部病例两月后复查胃镜,溃疡全部愈合。结论:对于术前没有幽门梗阻表现或出血病史,没有接受正规内科治疗的十二指肠球部溃疡穿孔,单纯修补术即可。     

用合成线Dexon一层连续缝合行胃肠吻合术62例报告

从1986年10月～1992年4月,我们用可吸收合成线Dexon以一层连续缝合法行胃肠吻合术62例。病例与手术方法62例全部行胃肠吻合术,而胃一空肠吻合56例,其中急性胃十二指肠球部溃疡穿孔4例,远端胃癌4例,球部溃疡并大出血3例,出血性胃炎2例,慢性难愈十二指肠球部溃疡43例,均施行Moynihan氏式胃大部分切除,胃一空肠吻合术。另6例为胃窦部     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的 探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验.方法 自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃c a 2例),十二指肠球部穿孔18例.结果 32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹.术后6h下床,术后3～7天治愈出院.结论 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快.并发症少,治疗效果满意.值得临床推广应用.     

十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术64例分析

目的:探讨十二指肠溃疡穿孔外科治疗的手术方式。方法:对64例十二指肠溃疡穿孔行修补术的临床资料进行回顾性分析。结果:64例患者均痊愈出院。结论:十二指肠球部溃疡穿孔单纯缝合修补,操作简单安全,并发症少,术后结合正规内科治疗,效果满意。     

溃疡病穿孔胃大部切除术96例治疗体会

我院 1989～ 1999年对溃疡病穿孔行胃大部分切除术 96例 ,术后均有病理证实 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 96例中 ,男 6 4例 ,女 32例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均年龄 5 2岁。单纯性十二指肠溃疡病占 5 6 % ,胃溃疡占 12 % ,混合性溃疡占 14 % ,穿孔合并大出血占9% ,癌变 5 %。1 2　胃大部切除的适应证 :穿孔在 6小时以内腹腔比较干净 ;十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门梗阻 ;溃疡病合并大出血 ,内科保守治疗无效穿孔 ;溃疡癌变穿孔、体质比较好 ,无心脑血管病史 ;溃疡穿孔与邻近脏器粘连不严重 ,胃肠无充血水肿 ,或巨大穿透性…     

腹腔镜结合电子胃镜微创手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔效果观察

目的观察腹腔镜和电子胃镜下微创手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的临床效果。方法将我院收治的58例十二指肠球部溃疡穿孔患者作为研究对象，对临床资料进行回顾性分析，以探讨腹腔镜、电子胃镜对十二指肠球部溃疡穿孔的治疗效果。结果本研究中十二指肠球部溃疡穿孔直径0．2～0．6cm，手术时间60-90min，手术成功率100％。手术后对所有患者进行了抗溃疡、抗幽门螺杆菌治疗。结论在腹腔镜、电子胃镜下对十二指肠球部溃疡穿孔患者进行微创手术治疗，其安全性高，疗效显著。     

大网膜栓塞法治疗较大十二指肠球部溃疡穿孔8例报告

笔者自1990年7月至1995年5月，对8例患者十二指肠球部较大溃疡穿孔，以大网膜栓塞法进行治疗，效果满意，现报告如下：临床资料1一般资料：本组男7例，女1例；年龄29～63岁，平均46岁，未作正规内科治疗的溃疡病史2～5年不等。全组均以上腹突然疼痛为始发症状，并迅速弥漫全腹。就诊时间12～52小时不等，平均32小时。体查：板状腹，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹穿刺获脓性液，腹透见膈下游离气体。全组患者急诊行剖腹探查证实十二指肠球部前壁溃疡穿孔灶直径均大于Icm，周围炎症水肿著，腹腔污染重，脓性渗出多。2手术方法：剔除穿孔灶周…     

非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘的治疗方法。方法2004年1月至2011年1月，共有7例胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者发生缝补口瘘，均采用双套管持续低负压吸引及冲洗＋生长抑素＋肠外营养的非手术治疗。结果经治疗3～5周后缝补口瘘愈合，逐渐恢复正常进食。出院后继续正规抗溃疡治疗3个月，复查胃镜示渍疡愈合，随访3个月一7年，均未再出现渍疡穿孔。结论双套管持续低负压吸引及冲洗＋生长抑素＋肠外营养的非手术治疗，对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘是一有效的方法。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗28例

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗方法及适应症。方法回顾性分析我院2002年1月～2010年5月28例胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗的临床资料。结果本组28例溃疡穿孔均治愈,复查胃镜20例,其中15例溃疡灶完全消失。结论对于身体状况好、非饱胃、腹膜炎局限的溃疡穿孔病例,非手术治疗也可以取得很好疗效。     

老年胃十二指肠穿孔36例临床分析

我院 1980年～ 2 0 0 2年经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿穿孔患者 36例 ,就其临床诊治和术后死亡的危险因素进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择男 31例 ,女 5例。年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均 71岁。其中胃溃疡穿孔 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔2 2例 ,胃癌穿孔 6例。术前有节律性的上腹痛等溃疡病史 2 3例 ,行钡餐透视和 (或 )纤维胃镜检查 16例。发病后 10h内手术 2 6例 ,其中术前行腹腔穿刺2 0例 ,阳性 10例 (5 0 % )。发病后 10h～ 36h内手术10例 ,术前腹腔穿刺 7例 ,阳性 6例 (86 % )。本组术前均有不同程度的上腹部…     

幽门再造式胃大部切除术31例报告

1989～1990年,我院外科应用幽门再造式胃大部切除术,治疗胃及十二指肠球部溃疡31例,近期效果满意,现报告如下。临床资料本组男28例,女8例,年龄28～57岁。胃溃疡13例,十二指肠球部溃疡12例,复合溃疡6例。急诊手术10例中,溃疡出血4例,穿孔6例。