连续性血液净化在肾功能不全并急性左心衰中的应用

肾功能不全合并急性左心衰竭是内科常见的急危重症,传统治疗效果差。本院应用连续性血液净化（CRRT）救治的急性左心衰患者分析,总结床旁连续性血液净化合并药物治疗肾功能不全合并急性左心功能不全,能快速减轻心脏负荷、更快改善心功能症状及预后。     

头孢类抗生素致慢性肾功能不全中枢神经毒性的血液净化治疗观察

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者抗生素脑病的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法对我院诊断为尿毒症抗生素脑病的患者10例,进行血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,观察临床疗效。结果治疗有效率为90%,疗效肯定。结论血液灌流联合血液透析治疗抗生素引起脑病疗效佳,值得临床推广。     

连续性血液净化在心脏术后严重肾功能衰竭中的应用

目的探讨连续性血液净化在心脏术后严重肾功能衰竭中的应用价值。方法选取2014年10月至2016年7月平顶山市第二人民医院收治的20例心脏术后严重肾功能衰竭患者,均行连续性血液净化治疗,统计治疗前后心率(HR)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血小板计数(Plt)、血清肌酐(Cr)、心输出量(CO)、尿素氮(BUN)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸转氨酶(AST)水平变化情况。结果治疗后PaO_2/FiO_2及CO水平均高于治疗前,Cr、BUN及LDH、AST水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化应用于心脏术后严重肾功能衰竭效果显著,可改善患者心、肾功能。     

血液净化配合经皮肾穿刺造瘘在梗阻性急性肾功能不全中的应用

目的探讨血液净化配合经皮肾穿刺造瘘在梗阻性急性肾功能不全中的应用价值。方法对25例梗阻性急性肾功能不全患者先行血液净化,待肾功能、机体状况好转后经皮肾穿刺造瘘。结果25例患者均及时解除了上尿路梗阻,肾功能得到改善,或为进一步诊治创造了条件。结论经血液净化配合经皮肾穿刺造瘘在梗阻性急性肾功能不全患者中安全、有效,值得临床推广应用。     

血液滤过在肾移植术后早期急性肾功能不全患者中的应用及护理

目的:探讨血液滤过对肾移植术后早期急性肾功能不全患者的治疗效果和护理措施。方法:对肾移植术后2周内发生急性肾功能不全的16例患者进行血液滤过治疗后的肾功能恢复情况进行分析比较。结果:15例患者肾功能恢复,1例因病毒感染死亡,成功率为93%。结论:血液滤过治疗是急性肾功能不全患者肾功能恢复的有效疗法,全面有效的护理措施是成功的基础。     

34例连续性血液净化治疗急性左心衰合并肾功能不全的临床观察

目的观察连续性血液净化(CBP)在抢救急性左心衰合并肾功能不全中的作用。方法应用连续性血液净化技术治疗34例药物治疗效果不佳的急性左心衰合并肾功能不全的患者,并于治疗前后检测患者心脏彩超、血清B型尿钠肽(BNP)、血压、心率、血氧饱和度、肺动脉楔压(PAWP),血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),观察患者心功能、肾功能改善情况。结果与治疗前相比,治疗后左室射血分数(LVEF)增加,左室内径、血清BNP降低,PAWP明显改善(P<0.01),SCr、BUN、血尿酸、GFR变化明显(P<0.05),临床疗效可靠。结论连续性血液净化疗效确切,安全性高,是抢救急性左心衰合并肾功能不全的有效手段。     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗.结果3例(37.5%)存活,5例死亡.透析30min后患者心率显著减慢(P＜0.05);1h后动脉氧分压显著升高(P＜0.05);4h后平均动脉压显著上升(P＜0.05).透析8h后血清Cr、BUN、K+显著降低(P＜0.05).结论CBP是治疗心脏术后并发ARF的有效手段.     

连续性血液净化在心脏术后严重肾功能衰竭中的应用价值

目的探究连续性血液净化在心脏术后严重肾功能衰竭中的应用效果。方法选取2013年7月至2016年7月期间平顶山市第二人民医院收治的心脏术后严重肾功能衰竭患者20例,均行连续性血液净化治疗,统计治疗前后心率(HR)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血小板计数(PLT)、血清肌酐(Cr)、心输出量(CO)、尿素氮(BUN)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸转氨酶(AST)水平变化情况,并进行统计学分析。结果治疗后PaO_2/FiO_2及CO水平均高于治疗前,Cr、BUN及LDH、AST水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化应用于心脏术后严重肾功能衰竭,可改善患者心、肾功能,效果显著,值得临床推广应用。     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰

目的探讨连续性血液净化 (CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法 8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗。　结果 3例 (37.5 % )存活 ,5例死亡。透析 30min后患者心率显著减慢 (P <0 .0 5 ) ;1h后动脉氧分压显著升高 (P <0 .0 5 ) ;4h后平均动脉压显著上升 (P <0 .0 5 )。透析 8h后血清Cr、BUN、K+ 显著降低(P <0 .0 5 )。　结论CBP是治疗心脏术后并发ARF的有效手段。     

腹膜透析治疗心脏术后急性肾功能不全

对7例心脏术后并发急性肾功能不全者,术后0~56 h开始行腹膜透析(PD)治疗。结果使用PD 4~52d,平均透出液体12.09±5.64 ml／kg·d-1。痊愈4例,加用床边日间持续性静静脉血液透析滤过后治愈2例,死亡1例。提示对预计心脏术后会发生及已发生急性肾功能不全者,尽早使用PD具有较好疗效。     

我国血液净化研究进展

1 全国血液净化概况我国终末期肾病,急需等待肾脏替代(包括透析方法和肾移植)救治的患者已超过10万,全世界有近60万人依赖血液透析存活。全国已有188所医院具备了血液净化设备,1989年全国维持性血液透析共147523例次,开展血液净化新技术的单位已有37个,1989年中应用序贯透析治疗的有741例,作血液滤过108例,血液灌流128例,开展了连续动静脉血液过滤(CAVH)71例,连续动静脉血液透析过滤(CAVHD)44例,血浆置换24例,全国从事血液净化专业医护人员已有975人,发表论文     

连续性血液净化治疗急性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效评估

目的探讨连续性血液净化治疗急性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月—2013年12月收治的急性重症左心衰竭合并肾功能不全患者31例,均在常规治疗的基础上行连续性血液净化,比较患者临床转归及各项指标的变化。结果 31例患者治疗后显效18例,有效12例,无效1例,治疗总有效率为96.77%;治疗后患者的心率、血压、血氧饱和度(SpO_2)、左室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后BUN、SCr等肾功能指标亦显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性血液净化方法治疗急性左心衰竭合并肾功能不全有较高疗效。治疗过程中无出血、感染等血液净化相关并发症出现,安全性高,值得临床应用。     

血液净化在严重感染并心功能不全的应用研究

目的研究连续性血液净化（CBP）在严重感染并心功能不全患者的应用效果。方法选择2010年6月-2012年6月广东省肇庆市第一人民医院ICU收治的59例严重感染并心功能不全患者,分为观察组（29例）和时照组（30例）,观察组患者采用CBP进行治疗,对照组除未进行CBP外与观察组治疗相同。比较两组治疗前后血白细胞、c-反应蛋白、肌酐、电解质、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE．HI评分、住院天数及住院费用的变化。结果观察组血白细胞、c．反应蛋白、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE—HI评分、住院时间治疗前后及两组治疗后相比差异均有统计学意义（均P〈0．05）,且观察组病死率明显低于对照组。结论连续性血液净化能有效地改善严重感染并心功能不全患者的心功能。     

血液灌流-血液透析串联抢救肾功能不全患者重症洋地黄中毒14例分析

目的:探讨肾功能不全患者并重症洋地黄中毒的有效抢救措施.方法:回顾性分析肾功能不全患者并重症洋地黄中毒14例的救治经过,比较常规内科治疗与血液净化治疗的效果.结果:常规内科疗法不能迅速有效地降低血清洋地黄浓度及改善临床症状,单-血液透析(HD)清除效果较差,采用血液灌流-血液透析串联治疗则疗效显著.结论:血液灌流-血液透析串联治疗肾功能不全患者并重症洋地黄中毒疗效显著.     

慢性肾功能不全的血液流变学变化

血液流变学是研究血液的流动性、黏滞性、变形性和凝固性。慢性肾功能不全时肾小球进行性损伤,出现健存肾单位的代偿及矫枉失衡、毒性物质积聚、蛋白质及脂质的代谢紊乱等,且其血液流变学亦出现全血黏度下降、血浆黏度升高、红细胞变形性下降、红细胞聚集性增强等异常。     

心脏直视术后并发急性肾衰血液净化治疗体会

心脏直视术后并发急性肾衰血液净化治疗体会黄白桦江玮关键词心脏直视术；急性肾功能衰竭；血液净化福建医科大学附属协和医院泌尿外科（福州３５０００１）急性肾功能衰竭是心脏直视术后常见并发症之一，由于体外循环致肾血流量减少、手术创伤等引起急性少尿或无尿，出现...     

婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的腹膜透析治疗

目的 总结34例低龄小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析(PD)治疗的资料,评估其在小儿先天性心脏病手术后治疗急性肾功能不全的有效性.方法 收集2002年6月～2008年6月间在我院行先天性心脏病手术后并发急性肾功能不全、年龄8月～6岁[平均年龄(2.6±1.8)岁]的34例患者.应用外科手术置入腹膜透析管,术后4～8 h[平均(4.10±1.71)h]开始进行PD,同时予以其他综合治疗,包括强心利尿、呼吸支持等.结果 PD治疗6h后,血清K+和HCO3-得到纠正,治疗12h后基本正常,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05,0.01);BUN、Scr在PD治疗6 h后开始下降,治疗12 h后两者与治疗前比较差异有显著性(P<0.01,0.05);PD治疗6h后尿量开始增多,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01).治愈23例(总治愈率67.65%):其中,14例PD6～102h[平均(49.05±22.67)h]后肾功能恢复正常,治愈率35.29%;9例PD10～12 h[平均(8.33±3.06)h]后,因肾功能无改善或进展而改为连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗后痊愈.死亡11例(总死亡率32.35%):其中,5例死于多器官功能衰竭,4例死于低心排血量综合征,2例死于急性肺水肿.结论 低龄小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全时,尽早应用PD是一种较为安全、有效的治疗方法,对改善患者预后有积极影响.     

血液超滤治疗在肾功能不全合并急性左心衰竭患者抢救中的作用

【目的】探讨血液超滤治疗在抢救肾功能不全合并急性左心衰竭中的作用。【方法】将40例急性左心衰竭患者根据血肌酐值分为药物组和超滤组，所有患者人院时均监测心率、呼吸、血压、中心静脉压，检测肾功能、动脉血气。入院24h内行心脏彩超检查，并记录患者症状缓解时间。【结果】基线超滤组收缩压、舒张压和中心静脉压明显高于药物组（P〈0．05），PaO2超滤组明显低于药物组（P〈0．05）。症状缓解时心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD明显高于药物组（P〈0．01），而EF明显低于药物组（P〈0．05），超滤组症状缓解时间明显少于药物组（P〈0．05）。【结论】床旁血液超滤治疗在抢救肾功能不全合并急性左心衰竭患者中有效。