环状混合痔脱出临床手术治疗效果观察

目的研究和分析环状混合痔脱出临床手术治疗效果。方法选取我院在2013年1月~2014年1月间接收的70例环状混合痔脱出患者作为本次观察对象,随机将这70例患者分为治疗组和对照组各35例,治疗组的患者使用吻合器治疗,对照组的患者使用外剥内扎治疗,比较两组患者的手术治疗效果,及住院时间的长短。结果治疗组患者的手术时间及住院时间明显对对照组短,比较有差异,P<0.05,治疗组患者的手术治疗效果明显比对照组好,比较有差异,P<0.05,均有统计学意义。结论针对环状混合痔脱出患者使用吻合器治疗,其治疗效果比较显著,患者的治疗时间短,减少了患者的痛苦,提高了患者的满意度,值得在临床上应用和推广。     

改良单荷包四点牵引PPH在环状混合痔中的应用

目的比较改良单荷包四点牵引法与传统单荷包单点牵引法吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔中的临床疗效。 方法选取2017年1月至2019年1月联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的140例环状混合痔患者的临床资料,随机分成改良组和传统组,各70例,改良组采用单荷包四点牵引PPH,传统组采用单荷包单点牵引PPH。对两组临床疗效、术中情况、术后并发症及复发情况进行比较。 结果改良组与传统组治愈率分别为95.71%和82.86%,差异有统计学意义（χ²=6.048,P=0.014）。改良组切除的黏膜环的宽度（t=12.772,P<0.05）、黏膜环均匀程度（χ²=7.368,P<0.05）、痔核完全回缩（χ²=6.048,P<0.05）均优于传统组,差异有统计学意义;术后随访1年,改良组和传统组复发率分别为0.00%和7.14%,差异有统计学意义（χ²=5.185,P<0.05）;两组手术时间（t=1.081,P>0.05）和术中出血（χ²=0.085,P>0.05）差异无统计学意义;术后第1天、第7天的VAS疼痛评分差异无统计学意义（t_1d=0.731,t_7d=1.243;P>0.05）;改良组与传统组术后并发症总体发生率分别为8.57%和20%,差异无统计学意义（χ²=3.773,P>0.05）;两组住院时间差异无统计学意义（t=0.335,P>0.05）。 结论改良的单荷包四点牵引法PPH与传统单荷包单点牵引法PPH相比,术中切除的黏膜环较均匀一致,痔核回缩效果好,治愈率高,复发率低,值得临床应用。     

内扎外切弧形缝合术治疗环状混合痔100例临床观察

将150例环状混合痔患者随机分为两组;治疗组100例,采用内扎外切弧形缝合术治疗;对照组50例,采用传统外剥内扎术治疗。治疗组与对照组治愈率分别为91%和74%,两组相比,P〈0.05;两组术后1a复发率为6%和18%,两组相比,P〈0.05。认为内扎外切弧形缝合术治疗环状混合痔具有治愈率高、复发率低等优点。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔58例

2009年1-11月,我们采用改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度环状混合痔患者58例,效果较好。现报告如下。     

PPH治疗重度环状混合痔的临床体会

利用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔,在肛周皮肤没有切口,术后疼痛较轻,由于肛垫保留,术后控便能力不受影响,没有肛门狭窄、大便失禁等并发症.我院从2005年6月～2007年6月用吻合器治疗重度环状混合痔20例,疗效满意.现报告如下.     

吻合器痔上黏膜适形切除钉合术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔的临床疗效分析

目的观察吻合器痔上黏膜适形切除钉合术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔的临床疗效。 方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月~2020年1月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院确诊并接受手术的Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者,根据手术方式的不同将患者分为适形切除组和传统痔上黏膜环切术（PPH）组。回顾性分析比较两组手术相关指标、术后1年并发症等情况。 结果共有275例患者符合纳入标准,77例患者接受适形切除术,198例患者接受传统PPH术,两组在性别构成、年龄、病程及痔分度等方面差异无统计学意义。适形切除组术中失血量（Z=-6.472,P＜0.01）和术后24 h疼痛评分（t=-5.152,P＜0.01）明显低于传统PPH组,手术时间（均值35.2 vs. 31.9 min,t=-2.871;P=0.004）略长于传统PPH组。但两组住院天数（t=-0.467,P＞0.05）及住院费用（t=1.141,P＞0.05）指标差异无统计学意义。适形切除组术后总体并发症发生率明显低于传统PPH组［9.1%（7/77）vs. 35.8%（71/198）,χ²=19.55;P=0.000］,其中术后复发［2.6%（2/77）vs. 10.1%（20/198）,χ²=4.241;P=0.039］明显低于传统PPH组,中度肛门狭窄及Ⅱ度肛门失禁程度以上并发症两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但轻度肛门狭窄适形切除组明显低于传统PPH组［1.3%（1/77）vs. 8.1%（16/198）,χ²=3.305;P=0.069］,I度肛门失禁适形切除组明显低于传统PPH组［0%（0/77）vs. 7.1%（14/198）,χ²=4.366;P=0.037］。术后慢性疼痛（P＞0.05）、术后出血（P＞0.05）、肛周分泌物（χ²=0.870,P＞0.05）、肛门坠胀感（χ²=0.010,P＞0.05）在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。适形切除组无术后出血、术后慢性疼痛及肛门失禁的并发症发生。 结论吻合器痔上黏膜适形切除钉合术可安全有效地用于Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔的治疗,具有较轻的术后疼痛,较低的术后并发症和复发率,值得临床推广应用。     

APPH法治疗环状混合痔的临床观察

目的 探讨APPH法治疗环状混合痔的疗效。方法 采用APPH法治疗环状混合痔患者24例，与传统痔环切术在手术时间、出血量，愈合天数、疼痛天数、排便次数进行比较。结果 APPH法能明显提高治愈率，缩短手术时间，降低术中出血量及减轻疼痛，使患者早期康复。结论 APPH法能有效治疗环状混合痔。     

多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术治疗环状混合痔的临床研究

目的 观察和评价多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将90例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术,对照组采用传统的外剥内扎术.观察两组在手术时间、创口愈合时间、恢复工作时间、术后并发症、治愈率及复发率等方面指标,根据疗效评分标准进行评价.结果 治疗组在手术时间、治疗效果、创口愈合时间、恢复工作时间、治愈率及复发率等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术是治疗环状混合痔较为理想的手术方式.     

皮瓣搭桥术治疗环状混合痔200例疗效观察

目前国内常采用外剥内扎术治疗环状痔，痔核不能一次性切除，常造成肛缘水肿。2001年1月～2003年1月，我们采用内扎外切皮瓣搭桥术治疗环状痔200例，疗效较满意。现报告如下。     

环状混合痔的术式选择

环状混合痔由于其反复出血、脱出、肛门部疼痛不适等症状,严重影响患者的生活质量,保守治疗往往很难缓解其症状,多数需要进行手术治疗.手术治疗的基本原则是解决其症状,但是要求尽可能多的改善临床症状的同时,又要最大程度减少肛门损伤.尽管环状混合痔的手术方式有很多种,但是均存在不同程度的缺陷,难以达到满意的临床疗效.目前常用的环...     

PPH联合肛门分段成形术治疗重度混合痔34例

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（ PPH）联合肛门分段成形术治疗重度混合痔的临床疗效。方法采用PPH联合肛门分段成形术治疗34例重度混合痔,其中Ⅲ期痔16例,Ⅳ期痔18例,对术后疗效及并发症进行分析。结果术后全部患者痔核完全回缩,水肿消退。术后出现并发症尿潴留8例,肛周麻木3例（3～7 d自行好转）。平均随访1.8年,无肛门狭窄、肛裂、大便失禁、出血,无复发。结论 PPH联合肛门分段成形术是目前治疗重度混合痔的一种安全、有效的理想方法。     

PPH治疗重度痔25例临床观察

2006年1月～2008年12月,我们采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗以痔核环状重度脱出或嵌顿为主要症状的混合痔患者25例,效果较好。现报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将同期收治的160例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组行PPH联合外痔切除术,对照组仅行PPH。观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后48 h视觉模拟疼痛（VAS）评分及并发症发生情况。结果观察组痊愈率显著高于对照组,术中出血量、住院时间及术后48 h VAS评分均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论 PPH联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效显著,且患者术中出血少、术后恢复较快、并发症较少。     

吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗环状脱垂痔的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜C形切除钉合术（TCT）在治疗环状脱垂痔的临床应用价值。 方法回顾分析黄冈市中医医院肛肠科自2015年6月至2016年6月共收治116例环状脱垂痔的临床资料,随机分组：实验组采用TCT（TCT组,60例）,对照组采用常规PPH（PPH组,56例）,两组患者均采用同型号一次性肛肠吻合器,TCT组使用本科设计C形术式撑肛器,对照组使用常规的PPH组件。将两组患者在一般临床资料、术中及术后各方面情况进行分析对比。 结果TCT组的手术时间（20.1±6.3 min）少于PPH组（25.2±6.9 min）,差异有统计学意义（t=2.10,P=0.004）;TCT组的术中出血量（6.5±1.2 ml）少于PPH组（13.6±2.6 ml）,差异有统计学意义（t=2.21,P=0.001）;TCT组的疼痛持续时间（1.5±0.4 h）短于PPH组（5.0±0.6 h）,差异有统计学意义（t=2.05,P=0.000）;TCT组的住院时间（6.1±0.6 d）少于PPH组（6.9±0.5 d）,差异有统计学意义（t=1.78,P=0.002）;TCT组的吻合口继发大出血（0%）少于PPH组（8.9%）,差异有统计学意义（P=0.010）;TCT组的吻合口狭窄（0%）少于PPH组为（8.9%）,差异有统计学意义（P=0.010）;TCT组的肛门坠胀（1.7%）少于PPH组（14.3%）,差异有统计学意义（P=0.014）;TCT组的尿潴留（5%）少于PPH组（21.4%）,差异有统计学意义（P=0.011）。 结论TCT组在手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间、吻合口继发大出血、吻合口狭窄、肛门坠胀、尿潴留等情况要优于常规PPH组,对环状脱垂痔的治疗,可以采用TCT代替PPH,值得临床推广应用。     

老年环状混合痔患者术后镇痛模式的临床效果

目的比较不同镇痛模式对老年环状混合痔患者术后镇痛的临床效果。方法行手术治疗的110例老年环状混合痔患者随机分为对照组和研究组,每组55例,对照组予以局部注射亚甲蓝混合液镇痛,研究组采取多模式镇痛,并比较两组术后疼痛(VAS)视觉模拟评分、伤口愈合时间、局部组织水肿评分。结果镇痛前,两组手术伤口疼痛VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),镇痛后,研究组术后伤口疼痛VAS明显低于对照组(P<0.05);研究组伤口愈合时间和局部组织水平评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论多模式镇痛不仅有助于减少老年环状混合痔患者术后疼痛,同时还能减轻局部组织水肿,促进伤口愈合。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎手术治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的疗效及对患者肛门功能的影响

目的:环状混合痔对于肛门功能的损害极大,本实验旨在探究患有Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔患者经吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎手术治疗后,对自身肛门功能产生的影响,使患者受益.方法:此次试验将对2018年6月-2019年6月来我科室就诊的98例Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔患者展开研究,由医护人员通过计算机随机数分组法分成两组,两组人数均等,...     

PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔临床对比观察

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与外剥内扎术治疗环形混合痔临床效果。方法将156例环形混合痔患者随机分为A组（PPH组）和B组（对照组）各78例，分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术。比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能、术后并发症发生情况。结果两组患者术后原有症状均得到了有效控制。手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能A组均优于B组。肛管压力测定A组手术前后无变化，B组术后明显降低。结论与外剥内扎术相比，PPH术安全、有效、手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少。     

PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔的临床疗效的观察和探究。 方法选取2014年3月至2015年3月在我科诊治的环状混合痔患者70例,分为两组,各为35例,Milligan-Morgan手术组作对照组,PPH联合保留肛垫整形术手术组作为试验组。观察记录并分析两组患者的临床疗效及并发症情况。 结果试验组患者的手术时间（37.3±5.1） min vs （48.3±4.3） min、术中出血量（21.0±3.92） ml vs （46.4±7.0） ml、术后住院时间（5.6±1.3）天vs （8.0±1.5）天、24H疼痛评分（4.5±1.5） cm vs (5.3±1.3） cm、第一次排便疼痛持续时间（24.2±4.4） min vs （34.1±5.4） min、术后疼痛持续天数（4.1±1.1）天vs （6.4±1.8）天、大便带血时间（4.0±0.8）天vs （5.5±0.9）天、肛缘水肿时间（3.5±0.7）天vs （4.9±1.1）天均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现肛门下坠等并发症,经过针对性的处理后,症状均缓解,比较无统计学意义(P>0.05)。 结论PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔,术后疼痛轻、恢复快,疗效显著,值得进一步推广。     

内注内扎外剥术治疗Ⅲ期环状混合痔70例分析

2001年10月～2005年10月．我们采用内注内扎外剥术治疗Ⅲ期环状混合痔70例,获得满意疗效。现报告如下。