重症肺炎患儿血磷及血气的变化

检测重症肺炎患儿(病例组)30例和健康小儿(健康组)35例血磷水平、血气变化。结果健康组、肺炎恢复期、肺炎极期血磷水平分别为(1.882±0.263)、(1.161±0.100)、(0.783±0.073)mmol/L,任何两组间血磷水平比较有显著性差异。PaO2、PaCO2健康组与肺炎恢复期组之间差异无显著性,健康组、恢复期组分别与极期组比较差异具有统计学意义。血磷与血气指标pH、PaO2呈正相关。     

血标本放置时间对血气分析结果的影响

血气分析是检测呼吸功能的重要指标,除能确诊呼吸衰竭外,并能反馈其性质和程度,对于呼吸衰竭的临床诊断及治疗方案的确定有重要价值。除此之外还可判断酸碱失衡情况,对呼吸性酸碱失衡和代谢性酸碱失衡予以定性,对诊断电解质紊乱有重要价值。血气分析的结果对于临床治疗方案的确定、用药的疗效及预后的判断均有重要价值。     

168例老年患者腹部术后血电解质与血气测定结果分析

1985～2003年,我们对168例行腹部手术的老年患者（〉60岁）行术后血电解质与血气动态监测。现报告如下。     

急性心肌梗死患者血气变化及酸碱失衡分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的酸碱失衡类型及临床意义。方法：回顾性分析134例AMI患者动脉血气参数（pH、PaO2、PaCO2、HCO3^-）、酸碱失衡类型和电解质资料。结果：134例患者动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg者72例（53％）;发生不同类型酸碱失衡113例（84％）,最常见是呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒（呼碱代酸）,有24例（18％）,其次为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（呼酸代酸）、单纯性呼碱、单纯性代酸等,单纯性酸碱失衡43例（32％）,二重性酸碱失衡64例（48％）,三重性酸碱失衡（TABD）6例（4％）。结论：AMI患者常发生低氧血症和酸碱失衡,伴有心源性休克时容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志。     

麻醉患者的血气变化和酸碱失衡

麻醉患者由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响,很容易出现血气变化和酸碱失衡,而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60％与低氧血症和高碳酸血症有关。血气分析能全面了解患者的呼吸功能,及时发现和准确诊断低氧血症和高碳酸血症,为正确处理麻醉患者所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据,从而避免因此引起的麻醉意外的发生,保证病人在麻醉和手术中的安全,减少术中和术后的并发症。     

ICU危重患者血气分析1696例报告

目的提高对危重患者并发酸碱失衡的认识。方法对1696例危重患者酸碱失衡类型进行分析。结果ICU科1696例危重患者动脉血气中1648例（97．17％）伴有8种类型的酸碱失衡，其中呼吸性碱中毒（呼碱）最为常见，占447（26．36％）；其它依次为：代谢性酸中毒（代酸）316例（18．60％），呼碱合并代酸258例（15．24％），呼酸合并代碱196例（11．57％），呼吸性酸中毒（呼酸）160例（9．45％），呼碱合并代谢性碱中毒（代碱）138例（8.11％），呼酸合并代酸89例（5．23％），代碱44例（2．61％）。结论危重患者原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，严重外伤、顽固性休克、严重低氧血症肾功能不全而引起代酸。严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致患者出现重度的碱血症、酸血症。而致患者死亡。     

浅谈血气分析

当前临床上血气分析的应用越来越多，但有些临床人员对于血气分析的了解还不够全面，现就血气分析几个有关问题分述如下，供同仁参考。血气分析是通过采集动脉血进行血液气体代谢方面的监测分析，以了解体内酸碱状态及氧合情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭并指导临床治疗。该项检查方法适应于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧合状态不良及酸碱失调者和机械通气病人，根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否能撤除呼吸机。     

血气标本的采集及其注意事项

通过采集动脉血做血气分析，了解体内酸碱状态及氧合状况，以判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭以指导治疗。适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急性慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧合状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸机参数和决定是否撤离呼吸机。临床工作者在采集血气分析标本操作中应掌握以下注意事项。     

血气分析及临床应用系列讲座——呼吸衰竭（二）

急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭（acute respiratory failure）是指患者原来呼吸功能正常,由于某种突发原因,例如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经性呼吸抑制,机体往往来不及代偿,如不及时诊断并尽早采取有效控制措施,常可危及生命。但此型呼吸衰竭患者原有呼吸功能大多良好,若及时有效抢救,预后往往优于慢性呼吸衰竭（chronic respiratory failure）。     

70例重症肺结核并呼吸衰竭的血气改变与预后

目的 观察血气分析指标变化及时调整抢救、治疗方案。方法 70例呼吸衰竭病症救治中血气分析主要指标比较。结果 A-aDO2对重症呼吸衰竭预后判断非常重要。结论 A-aDO2指标能够准确反映重症肺结核合并呼吸衰竭病情况。递增性改变预后差;递减性改变预后好。     

体位对急性呼吸衰竭患儿机械通气效果的影响

目的探讨俯卧位机械通气对小儿急性呼吸衰竭的影响。方法 50例急性呼吸衰竭患者,随机分为2组,分别予以仰卧位和俯卧位机械通气治疗,记录仰卧位及俯卧位2、4h的动脉血气分析、呼吸频率（RR）、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、潮气量（VT）的变化。4h后,仰卧位组的患儿也改为俯卧位机械通气,并在2h和4h记录上述指标。结果机械通气后,2组患者FiO2、动脉血pH值无明显变化（P均〉0.05）,RR、VT、PaO2、PaO2/FiO2、动脉血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）得到不同程度改善（P〈0.05）,俯卧位机械组改善明显（P〈0.05）。仰卧位组患儿改为俯卧位机械通气后,PaO2/FiO2增加明显（P〈0.05）。结论俯卧位机械通气能显著改善PaO2/FiO2,是小儿急性呼吸衰竭早期支持治疗有效手段。     

农药中毒呼吸衰竭的机械通气治疗38例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致呼吸衰竭是 AOPP的主要死亡原因 ,为了更好的抢救呼吸衰竭 ,提高治愈率 ,自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用机械通气方法治疗 AOPP致呼衰 38例 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择　 38例 AOPP的呼衰患者中 ,男 16例 ,女 2 2例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34 .6岁 ,患者既往身体健康。AOPP诊断依据陈灏珠主编《内科学》第 4版诊断标准。服药种类 :氧化乐果 15例 ,对硫磷 10例 ,久效磷 5例 ,敌敌畏 4例 ,复配农药 4例。呼衰诊断标准 :(1)呼吸困难 ,(2 )紫绀 ,(3)伴或不伴…     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例分析

目的探讨无创机械通气治疗60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院住院治疗的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,52例对照组患者接受常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。比较两组治疗后血气分析指标的变化、临床症状缓解时间、停止无创通气时间、肺部体征改善时间的差别。结果观察组治疗后24 h及48 h血气分析指标PaO2和PaCO2显著优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状缓解时间以及肺部体征改善时间均显著少于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、血气指标和患者预后。     

COPD急性加重期患者合并低磷血症临床分析

磷具有许多生物活性,低磷血症(hypophosphatemia,HP)可以引起许多病变。近年来已越来越受到关注。而COPD急性加重期患者易并发多种水电解质紊乱。临床上对血钠、血钾往往比较重视,而对血磷变化往往认识不足。事实上,COPD急性加重期患者常存在低磷血症,严重低磷血症可危及生命。笔者对我院2003年6月～2005年6月,在本院急诊观察室和住院的68例COPD急性加重期发生低磷血症的患者进行回顾分析。目的在于充分认识低磷血症危害性,尽早纠正,减少病死率。1临床资料1.1一般资料对290例COPD急性加重期患者进行血磷检测,平均为(1.11±0.34)mmol…     

呼吸衰竭患者机械通气时人机对抗的原因分析及防治对策

目的 分析呼吸衰竭患者机械通气时发生人机对抗的原因,并探讨有效的防治对策.方法 分析62例呼吸衰竭患者机械通气时发生人机对抗的临床资料,观察采取有效防治对策后患者血气指标的变化情况.结果 62例呼吸衰竭患者机械通气时发生人机对抗的主要原因为：呼吸气道阻塞、不耐受插管、潮气量不足、支气管痉挛等;患者经有效防治措施后pH值、PaO2、PaCO2和SPO2等血气指标均明显改善（P〈0.05）.结论 导致人机对抗发生的原因主要包括患者因素、呼吸机因素和操作者因素,应及时与患者及家属沟通解释、积极治疗原发病、加强气道管理、设置合适的参数、及时祛除诱因等可有效避免和减少人机对抗的发生.     

低血磷性佝偻病／骨软化症患者急性磷负荷对血磷和甲状旁腺激素水平的影响

目的比较低血磷性佝偻病／骨软化症（hypophosphatemic rickets／osteomalacia,HR／OM）患者与正常人磷负荷前后血磷（Pi）、甲状旁腺激素（iPTH）水平变化情况。方法14例HR／OM患者（低磷组）及8名健康志愿者（对照组）纳入本研究。对受试者行中性磷负荷试验,测定两组服磷前后血Pi、iPTH的水平。结果对照组服磷前血iFTH均处于正常水平;而低磷组中有7例正常,另7例高于正常。低磷组在磷负荷后30分钟至150分钟的血iPTH水平均显著高于基线水平（P〈0.05）,而对照组仅在磷负荷后30分钟显著高于基线水平。结论HR／OM患者基础iPTH水平存在一定程度不均一性,其甲状旁腺对于磷负荷可能表现为“亢进”反应。     

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷和骨密度的影响

目的观察分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者时低血磷血症发生情况及对骨密度的影响。方法选取口服阿德福韦酯治疗2年以上慢性乙型肝炎患者148例,测定患者血磷浓度,分析低血磷血症发生高危因素,探讨其骨密度异常相关影响。结果阿德福韦酯治疗148例患者共发生低血磷血症42例(28.4%),骨密度异常35例(23.6),年龄60岁、连续用药超过48个月是低血磷血症发生的高危因素。低血磷血症患者骨密度异常发生率高于非低血磷血症患者(χ~2=60.101,P0.05),随着低血磷血症程度的增高,骨密度异常发生率有显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论长期服用阿德福韦酯可导致肾损伤,表现为低磷血症及低磷血性骨软化症、骨质疏松症等骨密度异常症状。     

使用高频振荡通气治疗重型SARS患者血气结果分析

目的 探讨高频振荡通气法在重型SARS呼吸衰竭治疗中的可行性。方法 回顾性分析2例重型SARS患者在出现急性呼吸衰竭时，分别使用常频呼吸机和高频振荡呼吸机辅助呼吸后，对血气分析指标的影响。结果 2例严重呼吸衰竭患者出现气压伤后，使用高频振荡呼吸机辅助呼吸，患者的血氧分压、氧合指数均得到了不同程度的改善。结论 高频振荡通气法可作为抢救伴有气压伤和重症呼吸衰竭患者的重要手段之一。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭65例患者的护理

2003年8月～2006年12月我院呼吸科采用无创机械通气为主的综合方法救治呼吸衰竭患者65例，效果满意，现将护理体会总结如下。     

矽肺病患者161例的动脉血气分析

血气分析是了解人体内环境的重要方法之一,能反映机体的呼吸和代谢功能,可以判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。呼吸功能衰竭是矽肺的常见并发症,是矽肺病人晚期主要的死亡原因。本文对2010年1月至2011年12月我院收治的161例矽肺病患者的血气分析进行总结。