急性心肌梗死猝死急救及护理体会

急性心肌梗死是内科急症之一 ,它严重地威胁着患者的生命 ,在发病后几个小时内 ,病死率最高 ,猝死最多。自 1998年～ 2 0 0 1年我们成功救治了 16例急性心肌梗死猝死病人 ,现将急救及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 5 6岁。院内猝死 15例 ,院外猝死 1例。猝死时心电图示 :心室纤颤 14例 ,心脏停搏 1例。猝死至发病时间 70～ 2 4 0分钟。 3例病人发生于溶栓后2 0～ 5 3分钟。 4例病人行气管插管。1.2　治疗与转归　接诊后立即给予吸氧 ,建立液路、心电血压监护、镇痛、扩张…     

老年冠心病性猝死17例临床分析

猝死是指突然意外的心跳停止 ,未复苏或复苏失败。世界卫生组织规定在发病后 6ｈ以内的突然死亡定为猝死。多数学者认为应于发病后 1ｈ以内死亡者定为猝死。其原因以心血管疾病占首位 ,由于心血管疾病 ,尤其冠心病所致的猝死则称为心脏性猝死 (Ｓｕｄｄｅｎｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈ ,ＳＣＤ)。现将我科 1 988～ 1 998年老年冠心病性猝死 1 7例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般情况　所有患者均为部队离退休干部及家属 ,年龄 62～ 82岁 ,平均 71 1岁。其中男 1 6例 ,女 1例。心肌梗塞后 6例 ,不稳定性心绞痛 5例 ,稳定性心绞痛 6例。合…     

重型颅脑损伤病人家属的健康教育

重型颅脑损伤主要指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6小时以上,意识障碍加重或出现再次昏迷,有明显的神经系统阳性体征[1]。目前临床多采用格拉斯哥昏迷记分法即GCS≤8分评定。它是一种威胁人类生命的意外伤,常有多发伤存在,病情重,病程长,给病人和家属带来巨大的精神伤害和沉重的经济负担。我科从2004年1月以来对重型颅脑损伤病人家属实施健康教育取得了良好的效果。现将体会报道如下:1临床资料2004年1月～2005年6月,我科共收治90例重型颅脑损伤病人,男72例,女18例,年龄14～58岁,其中复合伤47例。病人家属的文化程度,…     

意外死亡患者对亲属的心理影响及护理对策

患者因意外事故或伤势过重医治无效而死亡 ,将对家属及亲朋好友产生一系列的生理、心理反应 ,表现出恐惧、紧张、焦虑、悲伤、失眠等心理变化[1] ,这是现代护理不可忽视的重要内容。1　临床资料我院急诊科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,收治意外死亡48例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,其中车祸 2 8例 ,服毒自杀 8例 ,意外跌落伤 12例 ,尤以车祸和意外跌落伤为主要原因 ,青壮年高于儿童。2　对亲属的心理影响病人意外死亡 ,并不意味着护理的结束。病人死亡 ,家属、亲人的身心受到极大的伤害。由此所致的心理压力 ,会使家属、亲人产生特殊的心理问…     

心率变异减低与高血压死亡关系探讨

心率变异 (HRV)是一种无创性检查测定冠心病、心肌梗死和充血性心力衰竭病人自主神经功能失调和神经内分泌紊乱程度以及预后的一项独立敏感性指标 [1 - 3]。同时又可定量评估体内自主神经功能 ,判定高血压时自主神经功能状态 [4] 。本文通过对 10 0例高血压病人与 5 0例高血压脑血管意外死亡病例和 5 0名正常人对照分析以探讨高血压HRV减低 ,自主神经系统活动失调以及猝死间的关系。1　资料与方法1.1　临床资料 :据 WHO标准 ,随机选择 10 0例高血压病人 ,男 62例 ,女 3 8例 ,平均年龄 63 .1岁 ,其中 ～ 期 46例 , 期 5 4例 ,其中伴 …     

上消化道大出血病人术前术后的护理体会

上消化道大出血属外科急诊 ,医护人员要争分夺秒抢救危在旦夕的病人 ,此时护理人员在沟通医患之间 ,病人与家属之间起桥梁作用 ,对病人的治疗与康复起重要作用。现将护理体会总结如下。1　临床资料。1.1　一般资料　 1998年 6月～ 1999年 5月 ,我科收治上消化道大出血病人 60例 ,其中男 44例 ,女 16例 ;年龄 3 9～ 68岁 ,平均 5 5 .17岁 ,5 0岁以上 42例占 70 %。1.2　临床表现　呕血 2 6例 ,呕血伴黑便2 0例 ,黑便 14例。1.3　术前诊断　已行胃镜检查 44例 ,示消化溃疡 43例 ,示胃癌 1例 ,另 16例急诊入院。1.4　术后诊断　消化性溃疡 5 3…     

骨科卧床患者便秘的护理

本文分析了 14 0例骨科卧床病人发生便秘的原因 ,采取心理护理、饮食护理、按摩、药物治疗等措施 ,临床效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　资料　本组病人 14 0例 ,男性 81例 ,女性 5 9例 ,年龄较大 18～ 87岁 ,颈、胸、腰椎骨折 16例 ,骨盆骨折 34例 ,下肢骨折 4 0例。便秘出现时间多在伤后 4～ 10d ,同时伴有腹胀、胃部不适。1 2　原因分析1 2 1　骨折病人绝大多数属意外伤害 ,发病突然 ,致使病人紧张、焦虑甚至恐慌。骨折疼痛及上述心理变化都有可能引起交感神经兴奋 ,出现胃肠蠕动减弱。1 2 2　骨折病人卧床时间长 ,活动量减少 ,…     

双额叶脑挫裂伤猝死临床分析

目的：探讨行保守治疗的单纯双额叶脑挫裂病人猝死的原因。方法回顾性分析6例双额叶脑挫裂伤猝死的患者的临床资料。结果6例发生变化的病人自主呼吸均未恢复，呼吸机辅助呼吸，深昏迷GCS计3-5分。1例保守治疗3d后家属放弃自动出院。5例术后病人因多脏器功能衰竭5-8d内死亡。结论保守治疗的单纯的双额叶脑挫裂病人可发生再出血、脑水肿、继发脑梗等继而发生中央型脑疝死亡，故应在伤后予高度重视，严密观察病情，适时手术行内外减压，以提高患者的救治率。     

脑血管意外致失语病人的护理

失语不仅给病人带来难言之苦,而且给家庭和社会带来沉重的负担。我科于2003年1～12月对24例脑血管意外引起的失语实施针对性的护理,取得明显成效,报告如下。1 临床资料24例中,男17例,女7例,年龄38～82岁,其中脑出血15例,脑梗塞9例。运动性失语12例,感觉性失语5例,命名性失语5例,完全性失语2例。病人清醒后1～3天开始进行训练。语言功能1个月内恢复的8例,1～3个月恢复14例,3     

老年复发性脑血管意外恢复期的观察与护理

脑血管意外为中、老年常见病 ,病死率高 ,随着抢救技术的提高 ,存活率增多。但因各种因素刺激 ,可促使或诱发脑血管意外的第二次发作。据报道近 6年来 ,脑梗塞的复发率为 4 9.3 8% ,脑出血为 4 9.8% ,复发性脑血管意外严重危及病人生命 ,即使经抢救度过急性期 ,恢复期的护理仍十分复杂 ,正确而得力的护理 ,是减少并发症挽救病人生命的关键。我院收治此病人 3 7例 ,护理体会如下。1　临床资料本组病人 3 7例 ,男 2 9例 ,女 8例 ;复发性脑出血 14例 ,占 3 7.84 % ,脑血栓 2 0例 ,占 5 4 .0 5 % ,脑梗塞 3例 ,占 8.11%。年龄 4 2～ 87岁 ,平均 …     

从58例住院精神病人意外死亡看安全用药

目的调查住院精神病人意外死亡情况,以指导临床治疗。方法回顾性调查我院精神科36年间出院病案,对符合意外死亡的病案进行详细统计分析。结果我院36年(1966～2001)来住院精神病人意外死亡58例,占出院病人总数的1.75‰。意外死亡主要为药物治疗中原因不明的猝死17例(29.31%)、自杀12例(20.69%)、意外窒息9例(15.52%)、过度镇静7例(12.07%)、恶性综合征(NMS)6例(10.35%)。意外死亡主要由抗精神病药毒副作用所致,与联合用药、高剂量有关,而氯氮平单一较低剂量治疗中也发生较多猝死。结论单一用药,中小剂量,慎用氯氮平,选用新型抗精神病药,做好心血管监护,加强责任心,提高应急处理能力是避免意外死亡发生的良策。     

浅谈危重病员转运途中的急救护理体会

转运途中的急救与护理为院前急救的重要组成部分 ,它对于挽救病员的生命、防止病情恶化起着重要的作用。我科 2 0 0 1年 1～ 10月成功地转运了危重病员 2 10例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料危重病人 2 10例 ,男性 16 8例 ,女性 4 2例。其中 ,呼衰病人 4 2例 ,心衰病人 4 0例 ,脑血管意外6 0例 ,脑外伤 30例 ,服毒 16例 ,严重复合外伤 2 2例。其中途中死亡 1例。2　急救与护理2 1　转运前评估 :转运前必须对病员进行护理评估 ,包括病史、症状、体征及所用药物情况 ,并取得家属充分理解后才能转运 (无家属者例外 )。转运者除对转运途…     

脑血管意外病人的皮肤护理

脑血管意外病人特别是在急性期 ,很容易造成皮肤受损 ,形成褥疮 ,但我院收治的 4 0例脑血管意外病人 ,由于加强了皮肤护理 ,没有一例发生。现将护理体会介绍如下。1　一般资料4 0例病人中 ,男 3 2例 ,女 8例 ,年龄 4 0～ 78岁。脑出血15例 ,脑血栓 2 5例 ,平均住院天数 70天。2　皮肤易受损原因1病人意识障碍对局部压迫产生的痛觉消失 ;2病人家属对发生褥疮的可能性和危害性认识不足 ,或护理人员在翻身过程中 ,推、拉、拖动作使皮肤与床单摩擦力增加 ;3机体抵抗力下降。加之病人高热、多汗、二便失禁等对局部皮肤的侵袭性损害 ;4病人本身营…     

平板运动试验检出无症状心肌缺血的临床意义

目的 探讨无症状心肌缺血(SMI)患者,可能发生心脏意外的潜在危险性.方法 随机选择25例男性患者作平板运动试验,其中14例为阳性,11例为阴性.对上述患者进行3年跟踪随访,并作同等功量运动试验,进行前后对照.结果 25例患者3年跟踪随访中,原14例阳性患者经随访和运动试验复查,其中4例缺血性ST段水平压低加重,并表现劳力性心绞痛;3例反复发作心房扑动和左心衰竭的临床症状;1例已患有心肌梗死;1例随访发生心脏猝死.另5例对比运动试验无异常改变.其心脏意外发生率为64.29%.11例运动试验阴性对照组随访中无1例发生心脏意外.结论 运动诱发无症状心肌缺血(SMI)在近几年内有发生心脏意外的潜在危险性,临床上应重视防治.     

垂体后叶素致脑出血5例

1999年 5月～ 2 0 0 0年 4月 1年间 ,我科共使用垂体后叶素 (ＰＴＴ)治疗咯血病人 14例 ,其中 5例出现脑血管意外 ,最终死亡 4例 ,值得引起重视 ,现报告如下。1　临床资料5例病人年龄介于 2 3岁～ 80岁 ,其中男 3例 ,女 2例 ,病因为肺结核 2例 ,支气管扩张 1例 ,肺不张 1例 ,支气管炎 1例。入院时全部病人均无脑血管疾病表现。入院后均立即予ＰＴＴ每小时 4单位持续静脉滴注 ,2 4ｈ总量约 96Ｕ。同时合用止血敏每天 2ｇ ,其中 3例入院时尚一次性予立止血 2单位。2　病例报告例 1,男性 ,80岁 ,因肺结核并咯血入院 ,7ｈ后病人突然出现不省人事…     

饮酒诱发心律失常5例分析

长期大量饮酒可引起高血压、心绞痛、脑血管意外、酒精性心肌病、多种心律失常甚至猝死。本文就饮酒诱发心律失常5例作一分析。 1 临床资料 5例病人均系门诊或住院病人。其中3例因出现快速性心律失常在门诊急诊科留诊行心电监护观察。另2例因考虑心肌炎和冠心病住院治疗。其中男性4例,女性1例。年龄最小为20岁,最大为47岁。饮酒量为白酒75～300g。信饮酒后至心律失常出现时间为30 min～2 h。3例出现快速性心律失常患者中2例为阵发性室上性心动过速,其中1例先后两次发作,间隔时间为7个月,发作终止后可见预激波,为A型预激综     

30例中老年人心源性猝死原因分析

老年人猝死尚无准确定义,目前国内外多数学者认为无创伤或无自我伤害,而未预想到的突然死亡为猝死。我们回顾性分析了1988年1月～1996年1月,30例做动态心电图后追踪随访发生猝死的病历,并对其猝死原因进行了分析。 1 临床资料 1.1 性别与年龄本组30例病人,男性28     

36例院前急救的体会

院前急救直接关系到病人的生命安危,关系到降低死亡率及并发症的重要环节,特别对猝死病例及时准确进行心肺复苏是抢救生命的关键手段.我们对1991年～1999年进行院前急救36例作回顾性分析,具体报道如下: 1 临床资料 36例中男22例,女14例,年龄12～78岁,平均年龄44.5岁.     

与抗精神病药有关的住院病人猝死分析

猝死是指意外突然发生的死亡 ,且为非人为性的 ,ＷＨＯ限定为 2 4ｈ内发生的死亡。精神科住院病人的猝死率明显高于综合医院住院病人的猝死率。为探讨住院精神病人的猝死原因 ,我们调查了与抗精神病药有关的猝死病例 34例 ,对其临床资料进行了分析 ,总结如下。1　资料与方法1 1　病例筛选标准　①符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ的相关疾病的诊断标准 ;②不伴有器质性疾病 ;③在抗精神病药物治疗过程中发生的猝死。1 2　病例来源　共有三部分组成 :2例来自日照市精神卫生中心 ,1 5例来自山东省精神卫生中心 ,1 7例来自作者参加“中国疑难重危症讲习班…     

护士对手术病人家属支持情况的调查

为了更好地做好手术病人家属的护理，笔者对手术室护士及2000例手术病人家属进行了问卷调查，报道如下。1 对象与方法 1．1对象：本次调查的对象为我科护士和我院2004年10月～2005年5月间部分手术病人家属。病人来自脑外科340例．普外科680例，妇产科300例，急诊科480例，其它200例。被凋查者中直系亲属1100人（55％），非直系亲属780人（39％）。其它120人（6％）；文化程度：初中以下950例（47．5％），高中（中专）770例（38．5％），专科以上280例（14％）；职业：工人580例（29％），农民760例（38％），干部430例（21．5％），个体89例（4．4％），其它141例（7.1％）。