食管裂孔疝与胃-食管返流的关系:裂孔疝的存在、大小与24小时食管pH监测的对照研究

作者回顾319例病人的食管X线检查和24小时食管pH监测资料,女161例,男158例,平均年龄51岁。用pH测定作为估计胃食管返流的尺度,评价裂孔疝及其大小与胃食管返流的内在联系。病人均有至少一种与上消化道系统有关的症状。用遥控机器做了多相X线摄影,根据食管胃区在下食管水平卧位照片的表现确定有无裂孔疝。在食管胃交界部与膈肌裂孔压迹之间测量疝的长轴,小于2cm为“较小”疝,大于2cm则为“较大”疝。由两位放射学家共同观察划分。24小时动态pH监测是将食管pH监测     

滑动性食管裂孔疝X线诊断（附200例报告）

滑动性食管裂孔疝Ｘ线诊断（附２００例报告）河北医学院第四医院王兴远，李智岗，韩捧银，赵俊京滑动性食管裂孔疝（简称滑疝）是指腹压增高或卧位等情况下贲门及邻近贲门的一部分胃通过增宽的食管裂孔进入胸腔，在一般情况下又可回复到膈下的一种疝，也称可回复性食管裂...     

老年人食管裂孔疝的X线特征分析：附105例报告

本文报道食管裂孔疝152例。其中老年组(60～82岁)105例,对照组(21～59岁)47例。以60～70岁发病率最高,占61.8%。老年人食管裂孔疝的X线表现特点:①食管裂孔增宽,超过2cm者占65.7%;②胃食管返流,出现率占80.0%;对照组胃食管返流占31.9%;③疝囊大,平均横经4.1cm,最大达10.5cm;对照组疝囊平均横经3.1cm,最大者5cm。     

食管裂孔疝的诊断与治疗

食管裂孔疝是一种多见病,但在国内报道较少。本院报道17例,其中滑动型9例,混合型4例,食管旁疝4例。临床症状以返流性食管炎症征多见,食管旁疝与混合疝则兼有间断呕吐、呕血、发作性上腹部撕裂性剧痛、黑便等上消化道高位梗阻症征与食管炎症征。上消化道钡餐或胃镜检查可显示食管下段狭窄、钡返流、胃囊疝入后纵隔与/或胸腔、胃粘膜脱入食管腔以及同存的胃、十二指肠溃疡等。实践证明在食管压力监护下采用裂孔修补、膈下食管段延长固定、胃食管折叠、幽门成形等综合性措施重建胃食管结合部功能是极为重要的原则,对于三种类型均适用。文中还对小儿手术前的准备以及手术方法的选择等作了讨论。     

食管裂孔疝的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT扫描对食管裂孔疝（EHH）的诊断价值。方法：回顾性分析经上消化道钡餐造影或胃镜检查证实的25例食管裂孔疝的CT表现。结果：25例EHH螺旋CT扫描均清楚显示膈上疝囊,表现为食管裂孔上方层面后纵隔内大小不等的软组织密度结节或肿块影,通过食管裂孔与膈下胃腔相连续。其中结节型（〈3．0cm）13例,假肿块型（≥3．0cm）12例,增强扫描结节影或疝囊壁与膈下胃壁呈均匀一致强化。4例同时伴有网膜食管裂孔疝,18例（72％）EHH的膈肌脚间距增大。结论：螺旋CT对EHH检出率高,可以显示食管裂孔有无增大、疝囊的全貌以及合并症等,对发现NEHH以外的原因作胸部或上腹部CT检查的EHH病例有重要的价值,可作为上消化道钡餐造影和胃镜检查较好的补充检查方法。     

膈疝的影像学特征及检查方法评价

目的：分析膈疝的影像学特征,并对检查方法进行比较。材料与方法：本组１６例包括滑动性食管裂孔疝４例,不可复性食管裂孔疝２例,胸腹膜裂孔疝３例,胸骨旁裂孔疝３例,创作性膈疝４例,１４例摄胸片,１２例作钡餐,２便作钡灌肠,４便作胸部ＣＴ,４例作Ｂ超结果：１２便膈疝钡餐清楚显示胃、小肠或结肠疝入胸腔内,２例膈疝钡灌肠清晰显示结肠肝曲疝入胸腔,２例膈疝ＣＴ显示部门胃腔疝入胸腔。结论：当膈疝内容物为消化道腔脏     

婴幼儿先天性膈疝的X线及CT表现

目的 探讨先天性膈疝的影像学诊断价值.方法 回顾性分析13例经X线胸部平片、钡餐或钡灌肠造影及CT检查而诊断为先天性膈疝,其中8例经手术证实.结果 胸腹膜裂孔疝X线胸腹部平片表现为患侧胸腔内见含气肠襻,钡餐或钡灌肠造影显示小肠或结肠疝入胸腔内;食管裂孔疝X线胸腹部平片表现为心膈角处透亮影或无异常,钡餐显示胃疝入胸腔内或见三环征;胸骨后疝X线胸腹部平片表现为心膈角处见含气或无气肿块影,钡餐显示胃及小肠位置及形态正常,钡灌肠造影显示结肠疝入胸骨后方心膈角处.而CT二维重建成像均可显示膈肌缺损的大小、部位及疝入胸腔内的脏器形态.胸腹膜裂孔疝6例,食管裂孔疝5例,胸骨后疝2例,其中位于左侧10例,右侧3例.结论 联合合理运用影像学检查对婴幼儿先天性膈疝具有很高的诊断价值,为临床手术治疗提供重要的依据.     

伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝--胸部平片与CT、MRI对照观察

目的 加深对伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝影像表现的认识,并探讨此类食管裂孔疝形成的机制。材料与方法 对照分析８例经钡餐造影确诊的伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝的胸片与ＣＴ、ＭＲ影像表现。结果 ８例均为老年人,以女性居多,胸片与ＣＴ、ＭＲ影像表现均见疝囊在心脏之后呈肿块状,内含气体或气－液面,并有食管裂孔增宽、膈肌后份变平、后肋膈角变浅、贲门位于膈上而食管不短;均见脊柱胸腰段后突,该水平胸廓前     

小儿食管裂孔疝误诊分析

腹部脏器通过食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝。本文回顾分析10例小儿食管裂孔疝误诊病例，就其影像学表现和误诊原因分析如下，供参考。     

辐散的胃—食管皱襞——站立位确定小裂孔疝的一种有用征象

作者描述了一种征象,对发现在站立位和卧位诊断细小滑动型裂孔疝均有用,即辐散的胃-食管皱襞征。滑动性裂孔疝患者,胃一食管皱襞集中在膈上或分散在膈上、下,而正常者胃-食管皱襞集中在膈下。作者指出,辐散的胃-食管交界处的皱襞征象的诊断标准,主要是交界的皱裴边缘在膈上或膈下。它存在三个问题:1.交界处的正常动度范围,特别在老年人,当吞咽时胃的一小部分可暂时滑向裂孔上部;2.横膈足不是食管裂孔疝的良好指