经食道调搏检出房室结双径路18例分析

现已证明使用食道调搏方法,进行房室结内双径传导检测具有可靠性。我院自1993年开始使用苏州产DF-3A型心脏电生理刺激仪进行食道调搏电生理检查,共检出房室     

逆向型房室结双径路的电生理特征

目的：研究逆向型房室结双径路的电生理特征。方法：对１５０例房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者行常规高右房递增起搏（Ｓ１Ｓ１）及程序刺激（Ｓ１Ｓ２）和右心室心尖部递增起搏及程序刺激。结果：１８例（１２％）出现逆向型房室结双径路，右室Ｓ１Ｓ１起搏时发生经慢径逆传的Ｓ１Ｓ１周长为（４３０±５７）ｍｓ，快、慢径逆传的Ｖ－Ａ值差为（１５０±５６）ｍｓ，右室Ｓ１Ｓ２刺激发生快、慢径跳跃时Ｓ１Ｓ２间期为（３３０±５８）ｍｓ，Ｖ－Ａ值延长（１７０±６５）ｍｓ。当心室激动经快径逆传时ＨＢＥ上的Ａ波较ＣＳｐ上Ａ波早（２０±９）ｍｓ，经慢径逆传时ＣＳｐ上Ａ波较ＨＢＥ上Ａ波早（１０±９）ｍｓ。其中１６例激动经慢径逆传时仅能逆传１～２个心室激动就发生阻滞，仅２例在右室Ｓ１Ｓ１刺激时可持续经慢径逆传。所有１８例均可见逆向型房室结折返性心室回波。１８例中，１４例发生慢－快型房室结折返性心动过速，２例发生慢－慢型房室结折返性心动过速，仅２例为典型的快－慢型房室结折返性心动过速。结论：房室结双径路患者的房室结内慢径虽有逆传功能，但绝大多数病例慢径的逆传功能脆弱，慢径有逆传功能并不意味着就能发生快－慢型房室结折返性心动过速     

静脉注射硫酸镁的电生理效应及对房室结双径路的影响

本试验对９例房室结双径路者，静注２５％硫酸镁溶液后，经食管心房调搏观察其电生理参数的变化及对房室结双径路的影响。结果表明，静注硫酸镁后窦房传导时间，房室结快径路有不应期、慢径路传导时间及心电衅的Ｐ－Ｒ间期延长。     

房室结双径路传导26例分析

<正> 房室结双径路传导(DAVNP)是产生房室结折返性心动过速(AVNRT)的首要电生理基础,约占所有阵发性室上性心动过速(PSVT)的60％。本文报道经食管心房调搏(TEAP)诊断DAVNP26例分析,并简要探讨其临床电生理特征。资料与方法一、临床资料本文26例中男19例,女7例,年龄17～63岁,基础心脏病:冠心病8例,心肌病3例,其余15例     

房室结双径路并隐匿性房室旁路中的室上性心动过速

房室结双径路和隐匿性房室旁路都是室上性心动过速常见的电生理机制。当两者并存时如何分析它们在心动过速中的作用?现结合1例分析讨论如下。临床电生理分析男患,32岁。阵发性心动过述反复发作10年,临床未发现心脏器质病变。平时心电图(图1上行):窦性心律,PR=0.14s,QRS=0.08s,示正常心电图。心动过速发作时心电图(图1下行):RR:0.29s,QRS呈 LBBB 型,食道导联(E)在每个 QRS 后     

儿童房室结双径路电生理特性与房室结折返性心动过速的关系

目的探索房室结双径路(DAVNP)的电生理特性与房室结折返性心动过速(AVNRT)间的关系.方法采用经食管左心房调搏检查术(TEAP)对71例DAVNP儿童实施S1-S2刺激,测定房室结快径路前传时间(FP)、有效不应期(FPERP)、功能不应期(FPFRP)、相对不应期(FPRRP)、房室结慢径路前传时间(SP)及有效不应期(SPERP)、功能不应期(SPFRP)及S2-R跳跃幅度,计算SP与FP间、FPERP与SPERP间、SPFRP与FPFRP间的差值.诱发AVNRT后,计算其频率.结果71例经TEAP诱发AVNRT发作25例,均为慢-快型,诱发率为35.2%;诱发与未诱发AVNRT组SP及不应期、S2-R跳跃、FP及不应期、SP-FP、FPERP-SPERP比较,差异无统计学意义;2组间SPFRP-FPFRP差异有统计学意义,P＜0.01;诱发AVNRT组SPFRP均大于FPFRP,而未诱发AVNRT组12例SPFRP小于FPFRP.结论SPFRP-FPFRP的值越大的DAVNP越容易发生AVNRT,SPFRP小于FPFRP的DAVNP儿童不容易发生AVNRT.     

对房室结双径路不同电生理传导现象的本质探讨

目的为探讨房室结双径路不同电生理传导现象的本质。　方法根据房室结双径路的不同电生理传导现象,将房室结折返性心动过速分为曲线平滑型(A组)和曲线中断型(B组),并在射频消融慢径路前后对各项电生理参数进行比较分析,以观察房室结功能曲线的变化。　结果A组消融慢径后,房室结有效不应期从(268±36)ms增至(336±32)ms(P<0.01),心房起搏时最长,AH从(266±24)ms减至(196±66)ms(P<0.01);B组消融后,房室结有效不应期从(279±42)ms增至(346±48)ms(P<0.01),心房起搏时最长,AH从(291±32)ms减至(192±54)ms(P<0.01)。　结论房室结折返性心动过速平滑曲线的实质也是由快径和慢径两种成分组成,消融慢径后,可使曲线的“尾部”消失,这对射频消融慢径终点的判断具有重要的临床意义。     

经食道心房调搏诊断房室结双径传导

用经食道心房调搏(TEAP),检测103例心律失常病人,检出房室结双径传导(DAVP)13例(12.6%),其中15例有阵发性室上性心动过速史(PSVT),检出 DAYP10例(66.7%),88例无 PSVT 史,仅检出 DAVP 3例(0.03%)。11例显出不连续房室传导时间(SR)曲线,经快通道(FP)传导的 SR 间期(SRFP)为191.54±32.9ms,经慢通道(SP)传导的 SR 间期(SPsp)为319.23±60.1ms。本文提示 TEAP 可无创性诊断DAVP。     

射频消蚀慢径治疗房室结折返性心动过速

作者采用射频消蚀房室结慢径治疗３０例房室结折返性心动过速患者，２８例首次消蚀成功，２例再次消蚀成功。其中单纯消蚀慢径２５例，慢径和逆传快径同时消蚀４例，１例发生暂时性完全性房室传导阻滞。平均随访１０．９±８．８个月，未见复发。本文对慢径消蚀定位方法、预测消蚀成功的标志及房室传导阻滞的预防进行了探讨。     

植物神经对房室传导功能的影响

报告12例Ⅰ度房宣传导阻滞、43例正常人之食管心房调搏及药物阻断植物神经后文氏阻滞点、2:1阻滞点和有效不应期测定结果及植物神经张力。表明植物神经对房室传导有较大影响,而尤以迷走神经的影响为著。认为食管心房调搏结合阻断植物神经药物的应用可初步判定房室传导功能。     

食管心房调搏和普罗帕酮治疗室上性心动过速疗效比较

目的比较食管心房调搏和普罗帕酮在治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)中的临床疗效.方法食管心房调搏组44例,用S1S1刺激超速抑制或S1S2程序期前刺激终止PSVT.普罗帕酮组46例,用普罗帕酮70mg溶于20ml液体中静注,如无效则间隔20～40分钟后重复注入70mg,最大剂量用至210mg.结果食管心房调搏终止PSVT有效率为81.8%,普罗帕酮组终止PSVT有效率为82.6%,两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论食管心房调搏治疗PSVT安全、有效、不良反应少.     

伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速射频消融术(附1例报告)

目的：探讨伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的射频消融方法。方法：射频消融治疗伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速1例。结果：术后随访至今，病人未服用任何抗心率失常药物，未发生心动过速。结论：射频消融是治疗药物治疗无效的伴隐匿性希氏旁道的房室结折返性心动过速的有效手段，但术中需要仔细标测与消融，以减少Ⅲ度房室传导阻滞的发生。     

食道心房调搏对房室折返性心动过速发生机制探讨

目的探讨食道心房调博对房室折返性心动过速诊断、分型及定位的价值,为房室折返性心动过速的诊断及射频消融治疗提供指导及依据。方法分析66例心动过速患者体表及食道心电图,研究RP。间期等数据,将所得结果与心内电生理检查结果相比较,计算食道心房调博对左侧旁道（LAP）、右侧旁道（RAP）判定的敏感性、特异性及准确性。结果食道心房调博对LAP、RAP诊断与心内电生理检查结果无明显差异,对LAP、RAP的诊断具有较高的敏感性、特异性、准确性。结论食道心房调博是一种安全、有效的诊断房室折返性心动过速并对其类型、旁道位置作出判断的无创方法,可作为必要检查,并对射频消融治疗有指导作用。     

房室间隔缺损的形态学诊断——二维超声心动图与心血管造影,手术的比较

为了评估二维超声心动图（２ＤＥ）对房室间隔缺损（ＡＶＳＤ）的诊断和手术方法选择价值，对８７例ＡＶＳＤ的２ＤＥ，心血管造影及手术结果进行回顾对照研究，病例年龄自３月至１１月（平均３．９岁）。部分型ＡＶＳＤ４６例，过渡型１２例，完全型２９例（Ａ型２１例，Ｂ型４例，Ｃ型４例）２ＤＥ诊断与手术诊断符合率在部分型ＡＶＳＤ中为９７％，在过渡型及完全型ＡＶＳＤ中为８４％，２ＤＥ诊断与手术诊断不符合大多为过渡型与     

食道心房调搏对96例阵发性室上性心动过速诱发及终止作用的研究

对96例阵发性室上性心动过速患者在食道心房调搏检查时用各种不同方式的电刺激进行诱发和终止试验。共诱发室上速358次,诱发成功率97.7％。终止室上速217次,终止成功率98.6％。本文对可能影响电刺激诱发和终止成功率的各种因素进行了分析,并认为用食道心房调搏法诱发和终止折返机制的室上速是一种十分安全和有效的手段。     

房室折返性心动过速及普鲁卡因胺的治疗作用

用心脏程序刺激和心内希氏束电图研究10例预激综合征(WPW)的心电生理参数及普鲁卡因胺对旁道的作用。在对照期,8例肯氏型WPW中7例可诱发房室折返性心动过速(AVRT),诱发率87.5%,静脉注射普鲁卡因胺后,1例预激波消失,4例未能诱发AVRT,3例仍能诱发AVRT,但2例诱发窗口缩小,此药可阻断WPW旁道,并可预防AVRT。     

慢径路消融改良房室结术中出现的交界性心律之特征

目的：分析房室结慢径路消融术中出现的一过性交界性心律（ＪＲ）的特征。方法：２１例（男６例,女１５例）进行房室结改良术的房室结折返性心动过速患者,术中详细记录释放射频的次数、能量、持续时间、以及出现一过性交界性心律的时间、频率及数目,比较释放射频有效时／无效时出现的一过性交界性心律之特征有无显著性差异。结果：共进行１０６次射频电流释放,其中２１次有效（Ａ组）,８５次无效（Ｂ组）。Ａ组有１９次出现ＪＲ