高血压基底节区出血不同手术方法的治疗体会

目的探讨高血压脑出血的2种手术方法的治疗效果。方法选择原发出血部位均为基底节出血意识状况在Ⅱ-Ⅳ的高血压脑出血病人69例。35例采取骨瓣开颅血肿清除,34例采取微创血肿穿刺碎吸纤溶引流手术方法。结果69例病人3个月后Glasgow Outcome Scale（GOS）在3分以上者48例。半年后COS在3分以上者55例,死亡6例。结论微创血肿穿刺碎吸纤溶引流术首选于意识Ⅱ-Ⅲ级者;对意识Ⅳ级者,首选骨瓣开颅。     

个体化手术治疗高血压脑出血66例

目的 探讨手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析高血压脑出血66例的临床资料.分别采用微创血肿碎吸术,小骨窗开颅血肿清除术,脑室外引流术,去骨瓣减压并血肿清除术治疗.结果 术后存活62例,死亡4例.生存患者术后3个月随访ADL分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级21例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例.结论 根据患者病情,采取个体化手术方案,选择合理的手术方式,可有效改善患者的生存质量.     

高血压脑出血合并双侧脑疝患者治疗体会

目的 探讨高血压脑出血合并双侧脑疝患者的治疗方法.方法 治疗高血压脑出血合并双侧脑疝患者73例,应用微创碎吸术 开颅血肿清除术治疗19例,单纯微创碎吸术16例,开颅手术25例,保守治疗13例.比较4组患者临床疗效.结果 脑疝恢复率:3个手术治疗组均显著优于保守治疗组(P<0.01),微创碎吸术 开颅血肿清除术组优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,微创碎吸术 开颅血肿清除术组预后优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3个手术治疗组预后均显著优于保守治疗组(P<0.01).结论 高血压脑出血合并双侧脑疝患者保守治疗病死率极高,手术治疗可显著降低病死率,改善患者预后.应用微创碎吸术 开颅血肿清除术优于单纯微创碎吸术或开颅血肿清除术.     

高血压基底节区出血手术方式探讨

目的：探讨高血压脑出血的手术方法。方法：分析65例高血压脑出血患者的手术治疗方法。结果：采用常规开颅32例、小骨窗22例,显微镜下清除血肿、止血;采用CT引导下血肿碎吸术11例。随访4～6个月,ALD评定为Ⅰ级13例,Ⅱ级22例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅵ级8例,死亡率12．31％。结论：高血压脑出血手术方式的选择应有利于有效降低颅内压、获得最大程度神经功能恢复,结合有无基础疾病,从患者具体情况出发,恰当选择。     

45例高血压脑出血不同手术方法疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的时机、方法和机制,提高手术的疗效。方法：对45例高血压脑出血进行不同方式手术（微创钻孔、骨窗开颅、去骨瓣减压）效果疗效分析。结果：ADL（日常生活能力）一级8例,二级22例,三级5例,四级4例,死亡6例。结论：超早期手术治疗高血压脑出血可以有效地改善患者的生存和功能,防治术后并发症是提高患者成活率和降低残废率的重要环节。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

目的：观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择高血压脑出血患者19例,CT扫描出血量为30～50ml,采用小骨窗开颅手术治疗,术后尿激酶冲洗血肿腔1～2d。结果：本组患者术后随访1年,ADLⅠ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,无死亡。恢复良好（ADLⅠ～Ⅲ级）16例,好转率为84．2％（16/19）。结论：小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血成功率较高,能明显提高患者的生活质量,但需掌握好适应证。     

高血压脑出血开颅手术与微创手术的对比研究

目的：对比高血压脑出血开颅手术与微创手术的临床疗效。方法：选取2006年3月～2009年5月收治入院的60例高血压脑出血患者,进行随机分组,微创组40例,开颅组20例,两组患者在意识状况上差异无统计学意义（P〉0.05）。微创组在局麻下行穿刺血肿碎吸术,开颅组行传统开颅血肿清除术。对比两组术后疗效。结果：两组术后疗效比较,微创穿刺血肿碎吸术治疗40例,基本治愈21例,显著进步8例,进步7例,无进步3例,死亡1例。开颅组20例,其中,开颅血肿清除16例,临床基本治愈7例,显著进步3例,进步2例,无进步3例,死亡1例;开颅去骨瓣4例,显著进步1例,进步1例,无进步1例,死亡例1例。结论：脑微创手术清除血肿,具有时间短、创伤小,再配合超早期手术能提高临床疗效。     

高血压脑出血手术时机与手术方式的选择

目的：探讨高血压脑出血的手术时机与手术方式。方法：对36例高血压脑出血患，依了血部位，术前意识，瞳孔改变，中线移位情况分别采用钻孔碎吸引流，开颅血肿清除术，血肿破入脑室行脑室外引流。结果：恢复功能15例，生活自理6例，部分自理4例，重残2例，死亡9例。结论：金谷氏Ⅲ，Ⅳa,Ⅳb级应早期手术。基底节内侧型适合钻孔碎吸引流；外侧型则依患年龄，术前意识状况，中线移位情况可分别采用钻孔引流或开颅血表除术；混合型出血因血肿量较大，占位效应明显，中线移位较重，宜采用开颅血肿清除，去骨瓣减压。早期，超早期手术有助于提高手术疗效。     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血31例体会

目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血31例病例资料.结果 术后生存病例功能恢复按ADI,分级法评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;死亡2例.结论 应用小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血可取得较满意的效果.     

小骨窗开颅骨瓣复位治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析

目的探讨小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血的技,j及疗效。方法回顾性分析我院2010年8月至2012年6月采用小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗的56例高血压基底节区脑出血患者的-豳床资料。结果56例患者术后死亡1例,余55例术后6个月进行随访,按日常生活能力（ADL）分级评定：I级16例,II级19例,III级16例,IV级4例,V级1例。结论小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗高血压基底节区疗脑出血,暴露良好,视野广,脑组织损伤小,血肿清除彻底,无颅骨缺损,并发症少,为理想的高血压基底节区脑出血手术治疗方式。     

微创开颅手术治疗高血压脑出血72例

目的了解高血压脑出血微创治疗的疗效。方法对72例高血压基底节区脑出血患者进行早期小骨窗开颅血肿清除术。结果术后生存68例（94.44%）,死亡4例（5.56%）,手术效果按日常生活能力（ADL）评定：ADLⅠ级5例,Ⅱ级18例,Ⅲ级27例,Ⅳ级14例,Ⅴ级4例,其中Ⅰ～Ⅲ级50例,占73.53%。结论对于高血压基底节区脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗能明显降低病死率,提高存活者的生存质量。     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者53例的临床资料。结果：53例患者中,39例血肿完全清除,10例大部分清除,4例发生再次出血,术后死亡3例,术后生存患者功能恢复按ADL分级法评价,Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例,死亡3例。结论：小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广。     

37例高血压性脑出血外科治疗的临床观察

目的 总结外科手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 采用血肿穿刺吸除术和骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察患者疗效.结果 血肿穿刺吸除术治疗20例,术后按ADL分级法评估,I级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,V级1例,死亡2例;骨瓣开颅血肿清除术治疗17例,术后按ADL分级法评估,I级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级2例,死亡1例.所有患者ADL评分较术前明显改善,两种手术方式治疗效果无显著差异,无统计学意义(P>0.05).结论 采用个性化手术治疗、积极防治术后并发症能够降低高血压性脑出血死亡率,提高治愈率及改善患者生存质量.     

CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗46例高血压脑出血疗效观察

目的观察探讨在高血压性脑出血患者中利用CT定位小骨窗开颅清除血肿的临床效果。方法46例高血压脑出血患者,采用CT定位小骨窗开颅手术清除血肿,术后辅以脱水降颅内压,并给予营养支持和控制血压。结果46例高血压性脑出血患者随访3～6个月,根据日常生活活动能力（ADL）分级对患者进行预后评价：I级21例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例。结论利用CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,是一种清除血肿彻底、操作简单、创伤小、安全有效的方法,可以在临床推广应用。     

小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血50例临床体会

目的：探讨小骨窗开颅术在治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：对采用小骨窗开颅术治疗50例高血压脑出血患者进行分析。结果：3个月后ADL分级,ADLⅠ级12例,ADLⅡ级21例,ADLⅢ级11例,ADLⅣ级3例,ADLV级2例,死亡1例,病死率2％。结论：小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血方法之一,具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点。     

高血压脑出血外科治疗的临床研究

目的探讨外科治疗高血压脑出血(HICH)的手术时机、手术适应证、手术方法及术后处理。材料与方法回顾性分析1997年3月～2006年1月,92例经外科治疗高血压脑出血患者临床资料进行。结果全部病例均获得随访,随访6个月～62个月,平均26月。术后恢复良好32例,中残35例,重残14例,植物生存5例,死亡6例。结论CT引导的定向血肿钻孔碎吸术和小骨窗开颅血肿清除术是一种简单、快捷、损伤小的手术方法。但手术时机的选择、手术技巧及术后处理及护理极为重要。     

高血压脑出血的手术治疗(附80例报道)

目的探讨高血压脑出血不同手术方法的适应症、提高疗效的注意事项。方法选择我科80例高血压脑出血患者,全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量。采用大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术、小骨窗开颅(直径<3cm)血肿清除术、锥颅血肿碎吸引流术和脑室穿刺引流术等手术方法进行治疗。结果各种手术方式有不同的手术疗效。手术时机与死亡率有直接关系,发病后6小时内手术者死亡率14.8%,6～24小时内手术者死亡率25%,24小时后手术者死亡率30.7%。结论对诊断明确、血肿量较大、不宜保守治疗者,尽早争取早期或超早期手术治疗。只有灵活掌握手术指征,掌握脑卒中个体化治疗的原则,才能有效地降低病死率及致残率。     

小骨窗治疗高血压基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨小骨宙开颅治疗高血压基底节区脑出血的效果及临床意义。方法对采用小骨窗开颅治疗78例高血压基底节区脑出血病例进行分析。结果3个月后ADL分级：ADL—Ⅰ级18例,ADL—Ⅱ级28例,ADL—Ⅲ级16例,ADL—Ⅳ级5例,ADL—Ⅴ级4例,死亡7例,死亡率9．0%。结论小骨窗开颅术是治疗高血压基底节区脑出血良好手术方法之一,具有操作简单,创伤小,疗效好等优点。     

高血压性脑出血的手术治疗分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗的疗效.方法总结386例高血压脑出血患者行大骨瓣开颅,小骨窗开颅血肿清除手术以及锥颅置管尿激酶溶解引流手术治疗资料.结果死亡39例（10.1%）,按ADI分级：Ⅰ级106例（27.4%）,Ⅱ级136例（35.2%）,Ⅲ级50例（13%）,Ⅳ级43例（11.1%）,Ⅴ级12例（3.2%）.结论早期进行手术治疗,根据病情选择显微手术或锥孔引流手术,加强防治术后并发症是降低高血压脑出血死亡率,提高治愈率及生存质量的关键.     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血疗效分析

目的探讨超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2006年5月至2011年1月我院采用超早期颞部小骨窗开颅手术治疗的41例高血压性基底节区脑出血患者临床资料。结果本组41例患者,死亡4例;随访3个月以上,术后日常生活能力(Activities of daily living,ADL)分级为Ⅰ级者8例,Ⅱ级者20例,Ⅲ级者6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小、并发症少,可直视下彻底清除血肿,提高生存率及生活质量,是一种较为理想的血肿清除方法。