疼痛

慢性疼痛并发抑郁 4慢性疼痛并发抑郁的处理策略 4．1 药物治疗多数疼痛需选用针对性强的镇痛剂才能有效控制,而合用抗抑郁药可增强疗效。起初抗抑郁药的镇痛作用被用于减轻疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变、幻肢痛和卒中的疼痛,后来被广泛用于偏头痛、慢性关节炎、腰背痛、癌症等的疼痛治疗。     

慢性疼痛治疗中抗抑郁药物相关的自杀意念和行为

<正>1.引言抗抑郁药物在慢性疼痛治疗中发挥举足轻重的作用。对于神经病理性疼痛病人,三环类抗抑郁药(TCAs)和5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)为一线治疗推荐药物,而选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和安非他酮通常为三线治疗药物。各种抗抑郁药被推荐用于纤维肌痛治疗,美国FDA已批准度洛西汀用于慢性肌肉骨骼疼痛的治疗。对于患有抑郁的慢性疼痛病人,应用抗抑郁药治疗疼痛的同时,应关注这些抗抑郁药与自杀意念     

抗抑郁药对慢性疼痛的止痛作用和外周机制

抗抑郁药阿米替林 (非选择性去甲肾上腺和 5 ＨＴ重摄取抑制剂 )被广泛用于临床慢性疼痛患者 ,包括慢性炎症痛和神经源性疼痛。大样本的临床研究证明 :抗抑郁药的止痛效果不仅仅限于情绪成分 ,因为对于没有抑郁症的慢性痛患者 ,止痛效果依然存在。为了探讨抗抑郁药的止痛机制     

侵入性神经刺激治疗顽固性神经痛

侵入性神经刺激可用于治疗顽固性神经痛,以缓解疼痛,恢复功能,提高生活质量。本文综述了周围神经刺激（PNS）,神经根刺激（NRS）,脊髓刺激（SCS）,大脑深部刺激（DBS）,运动皮质刺激（MCS）的机理和效果。PNS可用于疼痛区仍保留感觉的神经痛,如慢性头痛,骨盆和会阴疼痛,腰痛。SCS可用于治疗某些慢性疼痛综合征,如腰椎手术失败综合征、Ⅰ型复合性局部疼痛综合征。DBS可作用于脑室及大脑导水管周围灰质或感觉性丘脑,但其作用正逐渐被运动皮质刺激所取代,因为后者更安全,更有效,适应证更广泛。双盲对照研究显示MCS治疗周围神经痛和中枢神经痛有效,但研究的患者样本有限,还需要做大样本研究。     

纤维肌痛综合症的临床研究进展

纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome,FMS）一种慢性疼痛综合征,其主要特征是肌肉骨骼系统广泛的疼痛与发僵,在特殊部位有敏感的压痛点,并伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍等非特异的继发症状。FMS患者的共同特征是慢性疼痛及其他躯体症状,但缺乏明显的组织损伤或炎症。迄今为止FMS可能是最难诊治的一类慢性疼痛疾病,而最新的研究进展为更好地控制FMS提供了希望。为进一步认识本病,现就纤维肌痛综合征的研究进展综述如下。     

卡马西平致重症药疹2例的护理

<正>卡马西平主要用于治疗癫痫、三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦是三叉神经痛缓解后的长期预防性用药以及预防或用于躁狂-抑郁症的药物,因其化学结构与三环抗抑郁药相似~([1-3]),本癫痫中心还将其主要用于精神运动性发作、大发作、混合型癫痫等的治疗,均有较好疗效。但卡马西平     

慢性疼痛的门诊治疗

慢性疼痛综合征 疼痛持续6个月或更长者称为慢性疼痛。据统计每10个美国人中有一个最终会患上一种慢性疼痛综合征。 大多数慢性疼痛综合征患者在初诊医生处就诊并接受治疗,最常见的有下列数种:①慢性腰背疼痛综合征:常累及腰骶部,病源在肌(?)膜,或为椎板切除术后综合征的表现,或蛛网膜炎。②头痛:临床医生常见为紧张型或收缩型、偏头痛和束状头痛。③神经病理性疼痛:可由糖尿病、酒精、带状     

用小剂量阿米替林辅助阿片类药物作矫形外科术后镇痛

三环族抗抑郁药(TCAs)可用于处理各种慢性疼痛包括神经疼痛综合征,如带状疱疹后神经痛和肌筋疼痛,该类药物有阿米替林(amitriptyline)、丙米嗪(imipramine)和多虑平(doxepine)等。不过,TCAs止痛机制仍不清楚,可能是直接作用于脊髓伤害感受器或脊髓以上的中枢而镇痛。有人认为是     

抗抑郁药在治疗神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是常见的慢性疼痛疾病,由于其发病机制复杂、临床上缺乏确切有效的治疗方法,容易诱发病人不同程度的焦虑、抑郁。目前药物仍是该病的主要治疗手段,常用药物包括抗惊厥药、抗抑郁药和阿片类药等。其中抗抑郁药不仅可以治疗神经病理性疼痛,还可以有效缓解抑郁状态。本文就神经病理性疼痛的发病机制、抗抑郁药的镇痛机制及其临床应用加以综述,旨在为神经病理性疼痛的临床治疗提供参考。     

急慢性疼痛病人电针感觉阈和痛阈的调查分析

目的:了解急性和慢性疼痛病人的电针感觉阈和痛阈的特点,以便选用适宜的电针参数进行镇痛治疗。方法:测定正常人、急性疼痛病人和慢性疼痛病人三组人群的感觉阈和痛阈,并进行相互比较。结果:急性疼痛病人的感觉阈和痛阈均低于正常人(均P<0. 01),明显低于慢性疼痛病人(均P<0. 01)。结论:急、慢性疼痛病人有不同的电针感觉阈和痛阈基础,急性疼痛病人相对较低,慢性疼痛病人相对较高。电针镇痛治疗时,电针强度的运用应因人而异。     

阿片类药物在慢性疼痛治疗中的副作用

大多数晚期癌症患都会感觉疼痛，中等或较严重的癌痛患，应推荐用阿片类镇痛药尽管阿片类药物在治疗非恶性慢性疼痛方面存在争议，但经过选择的部分患，仍有人提倡应用阿片类药物。阿片类药物治疗慢性疼痛需滴定剂量以达到在止痛与副作用之间满意的平衡。     

Symposia Report Immunoglobulin G for the Treatment of Chronic Pain:Report of an Expert Workshop

背景:慢性疼痛的治疗效果仍不理想。尽管现在治疗慢性疼痛的药物种类较多,但许多患者对疗效仍不满意或诉药物的副作用太大。越来越多的证据表明,免疫系统参与了伤害性和神经病理性慢性疼痛的病理过程。设计:在英国利物浦的专题会议上,专家们出示了免疫系统参与慢性疼痛的证据。近来的研究表明,静脉(IVIg)或皮下(SCIg)注射免疫调节药物——多价免疫球蛋白(Ig G)可缓解外周神经病理性疼痛和其他疼痛性疾病。专题会议讨论了IVIg和SCIg治疗的适应证、效价比及其副作用。结果:Ig G可缓解某些伤害性和神经病理性慢性疼痛,如糖尿病、干燥综合征、纤维肌痛症、复杂性区域疼痛综合征、小儿麻痹后遗症和继发于病理性自身抗体的疼痛。结论:Ig G对某些慢性疼痛具有一定的治疗前景。Ig G是一种相对安全的治疗方法,副作用少而轻,但价格较贵。今后有必要对Ig G治疗顽固性疼痛进行随机对照研究和预测性临床试验。     

痛泻宁颗粒联合抗抑郁药物治疗77例腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的探讨腹泻型肠易激综合征患者使用抗抑郁药与痛泻宁颗粒治疗的临床疗效分析。方法选取我院2012年5月~2014年3月收治的77例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,随机分为对照组38例,观察组39例,对照组行痛泻宁颗粒治疗,观察组实施痛泻宁加氟西汀治疗,对两组患者疗效进行分析。结果观察组治疗总有效率为92.31%,显著高于对照组总有效率71.05%,差异显著(P<0.05);治疗前,两组患者的SDS、SAS评分无明显差异,经治疗后,两组患者症状均有改善,但是观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论腹泻型肠易激综合征患者采取痛泻宁与抗抑郁药物治疗,其效果显著,能显著改善患者心理症状,从而提高临床疗效,值得进一步推广。     

慢性疼痛综合征的评价与治疗

<正> 慢性疼痛可以导致长期病残。这类疼痛在组织损伤愈合后持续很久,诊断与治疗非常困难。原损伤的程度很少与疼痛综合征的程度一致,即使轻微损伤后慢性疼痛也可导致严重病残。这里我们综述在临床实践中最常见的3种慢性疼痛综合征。肌筋膜疼痛综合征这是一种与各种症状有关的疼痛疾患,其特征是存在触发点。一般认为疼痛是由触发点发出,并与肌肉骨骼功能障碍有关。与     

复杂性区域疼痛综合征和纤维肌痛病人的身体变化及感官敏感度

复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)和纤维肌痛都是病因不明的慢性疼痛性疾病.除了诊断标准中的症状外,病人还可主诉视力以及其他感觉或身体机能的变化.目前尚不清楚这些症状是否与年龄增长、持续的慢性疼痛或慢性疼痛的常见共患病(如抑郁或焦虑)有关.本文作者进行了一项在线调查,纳入CRPS(n=390)、纤维肌痛(n=425)以及...     

冲击波配合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症的疗效研究

跟痛症是由劳损和退变所致的以足跟部长期慢性疼痛为主症的一组综合征,是临床上常见病、多发病,多发生于40—70岁的中老年人,多为单侧,也可为双侧,该病大多有反复发作史,治疗方法有物理疗法,服药、局部封闭及手术治疗,对于复发顽固性跟痛症患者的临床治疗缺乏对照研究     

药物联合治疗对糖尿病痛性神经病变的影响

糖尿病痛性神经病变是临床慢性疼痛综合征最常见的原因。可分为急性痛性神经病变和慢性痛性神经病变，通常表现为肢体远端特别是下肢皮肤烧灼样疼痛，还伴有感觉过敏和植物神经功能障碍，严重者还可伴有焦虑和抑郁等，后者通常是影响生活质量的主要因素。糖尿病痛性神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其发病机制较为复杂，目前尚缺乏特效的治疗方法，临床颇为棘手。     

运动疗法在纤维肌痛综合征康复治疗中的应用

纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FS)迄今被认为是最难诊治的慢性疼痛性疾病之一,药物和非药物治疗手段联合应用的效果明显高于单纯药物治疗者。本文对太极运动、瑜伽锻炼、普拉提、振动负荷训练、北欧式行走和日常化体育活动等多种形式的运动疗法在纤维肌痛综合征康复治疗中的作用进行阐述,对运动疗法实施中患者心理压力和心理参数、运动强度、运动类型、疾病管理、患者自我效能等影响因素进行分析,为临床工作中丰富和拓展该综合征的治疗康复手段提供参考依据。     

慢性疼痛与情绪障碍及其干预治疗效应

目的:分析慢性疼痛与情绪障碍之间的关系,探讨心理及药物治疗对慢性疼痛的干预作用。资料来源:应用计算机检索Medline1989-01/2004-05和Embase1989-01/2004-05有关慢性疼痛与情绪障碍关系的文献,检索词“Chronicache,emotionaldisorder,treament”,并限定文章语言种类为English。观察对象为疼痛持续时间超过6个月以上的患者。资料选择:选取有关慢性疼痛与情绪障碍关系及其治疗干预的文献,进行初审,删除陈旧及重复的文献,然后查找余下的文献全文。质量评价主要考察资料的真实性,调查设计是否严密,实施过程是否严格,统计学处理是否合理。资料提炼:共检索到20篇关于慢性疼痛与情绪障碍关系及其治疗干预的文献,11篇文献符合纳入标准。排除的9篇试验中,7篇系重复的同一研究,2篇是Meta分析。资料综合:11篇文献均包括观察组和对照组,其中观察组应用镇痛药合并心理治疗及抗抑郁药,对照组应用镇痛药但未合并心理治疗及抗抑郁药,对两组患者的疗效进行比较分析。结论:慢性疼痛与情绪障碍同时存在,应用镇痛药合并心理治疗及抗抑郁药可以显著缓解患者的疼痛,干预效果优于单纯应用镇痛药者。     

TENS对健康受试者的血浆中β-内啡肽的反应

<正> TENS 已成功地应用于治疗急、慢性疼痛综合征,然而其镇痛的生理学机理还不十分清楚。在目前的临床应用中,TENS 用于与疼痛区有关的感觉神经或针刺穴位,其刺激形式是低频率/高强度或高频率/低强度。两者的作用机理可能是完全不同的。有人认为,低频率/高强度TENS 所产生的镇痛