鼻咽癌病因学和筛检

鼻咽癌多见于东南亚部分国家和我国东南部地区。由于它具有独特的地理与人口分布特征,因此近二十多年来病因学研究受到重视。研究结果已初步表明鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染和环境因素密切相关。 一、遗传因素 遗传因素对鼻咽癌的作用较其它肿瘤明显。鼻咽癌分布具有明显的种族聚集现象,在欧美和日本,鼻咽癌发病率不到1/10万;但在东南亚部分国家,特别是我国东南部如广东四会县,按世界人口构成标化,男性发病率竟高达29.40/10万,女性     

石棉工人接尘量与肺癌发病关系的研究

对北京市制动密封材料厂的1244名接尘职工(其中13名死于肺癌),用寿命表法和Logistic回归模型进行接尘量与肺癌发病关系的研究表明,肺癌发病概率与累积接尘量之间呈直线相关。若以工作30或40年,死亡概率以12/10万或19/10万计算,则年平均粉尘浓度在0.73 ～1.70mg/m~3(寿命表法,40年)和0.03～2.11mg/m~3(Logistic回归模型,30年)之间,其对应的纤维计数浓度为1.37～1.54f/ml和1.25～1.61f/ml。作者建议作业场所现行石棉最高容许浓度应该进一步降低。     

接尘与肺癌形态关系的研究

接尘与肺癌形态关系的研究陈卫红陈镜琼近年来，我国的主要死因中，癌症死亡率持续增长，其中肺癌死亡增长最为明显［１］，由于工业的迅速发展，职业因素导致的肿瘤也越来越受到关注，接尘与肺癌关系的研究一直是探讨的热点。为了解厂矿接尘工人肺癌与非接尘工人肺癌在形...     

不同类型厂矿接尘工人肺癌病因学研究

为评价游离二化硅是否致肺癌？矽肺是否是肺癌前变基础？选择四类接尘厂矿进行队列和队列内病例对照研究。队列对象６８２８５人。有矽肺６４８７例，肺癌３３０例，配对照１３５８例。根据厂矿历年工业卫生记录和近期对书籍致癌物监测结果，定量评估了每个对象的接尘水平及每个病例对照的积接触量。研究对象追访到１９８９年底，死亡６１９２人，与全国居民亡平均数计算的期望值近似。全死因中癌症是第一死因，但全癌低于国家居民死     

赤铁矿工人接尘量与尘肺发病关系的研究

对海南铁矿2740名接尘工人(尘肺患者44例)用寿命表法进行接尘量与尘肺发病关系的研究表明:尘肺发病概率与累积接尘量之间呈直线相关,若以工人一生工作30年,发病概率小于1%计,则年平均粉尘浓度在5.78～6.96mg/m~3。该矿矿尘平均游离SiO_2含量为8.82%。作者建议,赤铁矿粉尘的最高容许浓度应从现行10mg/m~3的卫生标准降至5mg/m~3。     

某矿区接尘工人30年恶性肿瘤发病情况调查

目的调查某矿区接尘工人３０年恶性肿瘤的发病情况。方法采用回顾性队列研究，对该矿区１６７１１名接尘工人和７５９８名非接尘工人恶性肿瘤的发病情况进行调查。结果接尘组中肺癌居首，对非接尘组的标化发病比为２．６４８；接尘工人比非接尘工人恶性肿瘤发病率明显增高；４０岁以上接尘工人中，高接尘工龄段肺癌发病率显著高于低接尘工龄段；湿式作业工人肺癌发病率显著低于干式作业工人。结论接尘工人的恶性肿瘤（特别是肺癌）高发，粉尘可能是致病的重要危险因素之一。     

云锡矿粉诱发F344大鼠肺癌的病理改变

目的建立云锡矿粉（无氡）诱发F344大鼠肺癌的动物模型，探讨其肺癌发生过程及不同阶段的病理变化。方法190只大鼠随机分为矿粉组（100只）、呋喃甲醛组、生理盐水组及正常对照组（各30只）。除正常对照组外，其他3组分别以质量分数为6％的矿粉悬液、体积分数为2％的呋喃甲醛及生理盐水每次0．2ml经气管灌注，每周1次，从灌注1周后定期分批处死大鼠，最后处死的1只大鼠染尘100周。光学显微镜及电子显微镜观察矿粉作用下肺组织的形态改变，免疫组化检测高分子和低分子角蛋白确定诱发肺癌的组织类型，Pollak染色观察肺纤维化的进展。结果矿粉组大鼠最早期出现肺部炎症，随着炎症消退见肺间质纤维增生，肺泡及支气管上皮单纯性增生、乳头状增生及鳞状化生，继而出现肺泡非典型腺瘤样增生、鳞状上皮非典型增生，最终出现肺癌。共发生肺癌14例，其中腺癌9例、鳞癌2例、复合癌3例，其他3组均未发生肺癌，矿粉组癌变率与其他3组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。鳞状化生及鳞癌也可发生于肺泡并表达高分子角蛋白。矿粉组肺纤维化31例，纤维化程度随矿粉沉着增多而呈进行性加重。结论无氡云锡矿粉具有诱癌性，F344大鼠矿粉诱发性肺腺癌及鳞癌都可发生于肺泡，Ⅱ型肺泡上皮是否是肺腺癌及外周型肺鳞癌的起源细胞值得深入研究。     

钨矿接尘工人肺癌死亡的回顾性队列研究

通过对钨矿3533名男性接尘工人进行16年(1975～1990年)死因回顾性队列调查,累计观察53269人年,标化死亡率为25.75/10万(P<0.01),SMR为3.50(P<0.05),肺癌明显超高;矽肺与非矽肺肺癌标化死亡率为37.66/10万、20.79/10万,矽肺与非矽肺比较,SRR为1.81(P>0.05),肺癌死亡率、标化死亡率均随接尘工龄的延长而超高。     

砂轮制作工人接尘剂量—反应关系的研究

本文收集了某砂轮厂１９７３￣１９９１年粉尘测定资料，以及６１６例接尘者职业性体检资料。所研究的６１６例中，接尘者５７１例，尘肺患者４５例，采用寿命表法研究了砂轮作业工人接尘剂量与反应的关系，估算接尘３０年尘肺发病率小于１％时，砂轮粉尘浓度不超过７．５２ｍｇ／ｍ＾３，作者建议砂轮粉尘容许浓度为５ｍｇ／ｍ＾３为宜。     

煤矿接尘工人肺癌病理分析及病因学探讨

煤矿接尘工人肺癌病理分析及病因学探讨淮南矿务局第一医院（安徽淮南九龙岗，２３２０３５）柏方川，廖谦和煤矿长期接尘工人发生肺癌是否与粉尘有关，国内外报道颇不一致￣［１～３］，病因至今尚无定论。本文通过５０例接尘煤工尸检病理分析，试图对病因学进行探讨。材...     

铸钢接尘与离尘工人肺功能及呼吸系统症状的配对研究

本文对沈阳某重型机器厂铸钢车间２５９名接尘工人与７４名调离铸钢粉尘作业工人进行了肺功能与呼吸系统症状的配对分析。结果表明：无论是接尘人工，还是调离粉尘作业工人，其ＦＶＣ、ＦＥＶ、ＦＥＦ２５－７５％、Ｖ７５、Ｖ５０等肺功能指标的实测值均较对照组明显降低，肺功能异常人数以及呼吸系统症状阳性人数与慢性支气管炎的患病人数则较对照组显著升高。     

铸造工人接尘与肺功能下降之间的剂量效应关系

目的 探讨铸造行业粉尘的暴露与肺功能下降之间的剂量效关系。方法 70名铸造工及90名无职业危害的办公人员进行10年的追踪调查,包括常规体验和肺功能测定。根据历年粉尘浓度监测资料及工种变动记录计算累积粉尘接触量。结果 铸造工肺功能各的指标年下限值明显高于办公人员,且累积粉尘接触量大的工人其肺功能年下降值也较大。多元相关分析显示肺功能的下降与累积粉尘接触量成正相关。结论 铸造粉尘可致工人肺功能明显下降,且存在一定剂量－效应关系。     

锡矿粉尘生物学活性与致病能力的关系

目的 通过体外细胞实验评价锡矿含石英粉尘的生物特性和毒性,并与接尘工人尘肺和肺癌等疾病发生进行比较.方法 选择鼠肺巨噬细胞为靶细胞,分别测定4个锡矿的呼吸性粉尘样本作用于靶细胞后,葡萄糖苷酸酶、乳酸脱氢酶、过氧化氢以及活性氧自由基（ROS）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的释放.以标准石英（DQ12）和氧化铝作为对照.矿工人群流行病学研究为回顾前瞻性队列研究.结果 流行病学研究显示,锡矿接尘工人的尘肺标化死亡比（SMR）高达49.7（95%CI：39.5～61.8）,肿瘤（SMR=1.58,95%CI：1.39～1.76）和肺癌死亡率（SMR=3.17,95%CI：2.59～3.76）高于全国平均水平.锡矿粉尘的细胞毒性与细胞功能损伤作用高于氧化铝而低于石英,其诱导的ROS水平明显高于氧化铝和石英,此外,粉尘样本还导致TNF-α分泌升高,超过或接近纯石英粉尘的作用.结论 现场粉尘体外细胞实验结果能较好地解释人群流行病学调查的趋势,粉尘的体外毒性测定可能具有筛检现场粉尘危害的作用.     

陶瓷企业接尘工人肺功能研究

目的 探讨陶瓷粉尘作业工人肺功能损伤的特征。 方法 采用美能(日本) AS507型肺功能仪,测定某陶瓷厂"无尘肺"的967名接尘工人(接尘组)和197名非接尘健康工人(对照组)的肺通气功能。 结果 陶瓷粉尘总尘浓度为0.10~2.95 mg/m3,总尘浓度超标率为14.29%,呼吸性粉尘浓度超标率为3.57%;粉尘中游离SiO₂含量为21.3%~43.0%。接尘组VC、FVC、FEV 1、FEV 1%、FEF 25%和FEF 50%的数值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。接尘组肺通气功能损伤和小气道损伤的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接尘的吸烟者VC、FEV1和FEV1%数值与非吸烟者相比,差异有统计学意义(P<0.01)。接尘工人肺通气功能损伤发生率为7.45%(72/967),其中轻度损伤者占98.61%(71/72),限制性肺通气功能损伤占97.22%(70/72)。 结论 陶瓷粉尘可引起接尘工人肺功能的损伤,其损伤程度以轻度为多,损伤类型以限制型损伤为主。肺功能损伤主要与粉尘、接尘工龄、工种和吸烟等因素有关。     

铸钢与铸铁接尘工人肺功能测定的比较分析

本文对５０６名铸钢接尘工人，１５５０名铸铁接尘工人．７３８名对照工人进行了肺通气功能的测定与比较分析。结果表明：无论吸烟与否、铸钢、铸铁接尘工人ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０等肺功能指标的实测值占预计值百分比的下降，肺功能异常率的升高，均较对照工人为明显，铸钢工人肺功能的损害尤为严重。三年追踪观察结果显示：铸钢工人ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０的年均下降值大于铸铁工人。铸钢与铸铁接尘工人相同累计接尘量，相同接尘工龄与相同工种间的比较，亦均显示铸钢工人肺功能的损害较铸铁工人为重。     

烟草粉尘对男女接尘工人肺功能损害的比较研究

对甘烟叶复烤厂男女接尘工人肺功能进行了测定，在接尘女工与对照女工肺功能比较的基础上，进行了男女接尘工人之间的配对比较。结果表明，女性 工人比男性工人肺功能ＦＶＣ、ＦＥＶ１两指标实测值占预计值百分比有明显降低，两指标异常率有明显增高，且均呈显著或非常显著的统计学意义，提示在相同工种、相同工龄及相同年龄时，烟草粉尘对男女接尘工人肺功能的损害程度的差别，对女工功能的损害重于男工。     

广西21市县338 868 人鼻咽癌血清学普查

１９９１年１月－１９９３年９月广西２１市县３３８８６８人鼻咽癌血清学普查结果，ＥＢ病毒壳抗原的免疫球蛋白Ａ抗体单项阳性９３６７人，早期抗原的免疫球蛋白Ａ抗体同时阳性３０６人，由前者检出鼻咽癌１１３例，早期１００例，占８８．５％，由后者检出鼻咽癌６３例，早期５８例，占９２．１％。说明鼻咽癌与ＥＢ病毒关系密切，血清学普查可达到早期发现、早期诊断和早期治疗。     

广西锡矿工人肺癌病例对照研究

选择广西四个锡矿１９７２￣１９７４年队列共７８５５人进行队列内肺癌病例对照研究。追访到１９９４年底,发现肺癌死者１３２例（男１３０例,女２例排除）,配对照６２７例。根据历年粉尘和已知致癌物的监测资料,定量计算所有对象的累积总粉尘接触量。经单因素和多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析,发现接尘与肺癌发病有关,调整吸烟后高接尘组肺癌危险度与中接尘组和低或无接尘组相比为１．８：１．６：１．０。进一步分析     

石棉工人接尘剂量与石棉肺发病关系观察

石棉工人接尘剂量与石棉肺发病关系观察重庆市石棉制品厂职工医院王如麒，王家骅对本厂自１９３９年投产到６０年代末比较相对稳定的接尘工人５０５人、观察其石棉肺发病与剂量──反应关系。目前国内外学者在研究粉尘与尘肺发病。分析剂量与反应关系时，计算粉尘量采用的...     

锡矿工人接尘与矽肺危险度评价

目的探讨粉尘暴露与矽肺危险度之间的接触效应关系。方法选择广西４个锡矿１９６０～１９６５年间工作１年以上的３０１０名接尘工人进行队列研究。用生存分析法统计累积粉尘接触量和矽肺出现的关系。结果追访到１９９４年底,检出矽肺１０１５例（３３．７％）。矽肺平均潜伏期２１．３年。总粉尘浓度７．５ｍｇ／ｍ３（ＴＷＡ）。拟合生存分析模型表明：矽肺发病危险度与累积接尘量的关系适合Ｗｅｉｂｕｌ分布。累积总粉尘接触量低于１０ｍｇ·ｍ－３·ａ－１时,矽肺危险小于１％;累积总粉尘接触量超过２０ｍｇ·ｍ－３·ａ－１时,矽肺累积危险度升高加快;累积总粉尘接触量达１５０ｍｇ·ｍ－３·ａ－１时,矽肺危险超过６８％。接尘时间与接尘量和矽肺危险度呈正相关。结论矽肺危险度与累积接尘量之间存在接触效应关系。