膈疝一例诊治分析

1病历资料 患者女,17岁,学生.因左上腹部胀痛2 d,突然加重并胸闷4 h于2004年2月8日入院.病人于2 d前在上体育课跑步时出现左上腹部疼痛,呈持续性胀痛,并牵涉左后背疼痛,时轻时重,疼痛在增加腹压时加重.在村卫生室静滴抗生素等治疗,效差.于2月8日下午时突感左上腹部胀痛加重,伴胸闷,气急,并恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,无胸痛,无咳嗽、咯痰、无寒战、发热.急来我院就诊,拍胸片(2004年2月8日)示左侧中下肺大片无肺纹理区,左肺组织压缩约70%,左下肺示一大的水平状液平,纵膈向左侧移位,提示液气胸.腹部彩超示肝胆胰脾肾未见异常,遂收入病房.既往身体健康.     

巨大纵隔恶性间皮瘤1例

患者 ,女 ,15岁 ,学生 ,因胸闷、干嗽、发热 18ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 18日入院。患者 18ｄ前无明显诱因的出现胸闷、刺激性干咳及发热 ,伴左侧胸痛 ,夜间不能平卧 ,喜右侧卧位。曾于 2月7日到我院摄胸片示“左上肺舌叶及上叶前段阴影 ,可能为炎性实变” ,给予“青霉素、氨苄青霉素”静滴治疗后 ,热退 ,胸闷、胸痛症状减轻 ,仍咳嗽 ,并有少许白色粘液痰 ;2月 18日复查胸片示 :左上肺阴影较前有所增大 ,考虑胸腔包裹性积液 ?新生物 ?入院查体 :一般可 ,左肺叩诊稍实 ,左肺呼吸音稍减低 ,未闻及干湿罗音 ,余无阳性体征发现。查血沉 2 5ｍｍ/ｈ …     

左侧重复肾及巨输尿管囊肿1例

病例资料女,52岁。“左侧腰、腹部疼痛4年余,再发加重2天”入院。患者于4年前无明显诱因出现左侧腰、腹部疼痛,疼痛为阵发性胀痛不适,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有尿频、尿急、尿痛,余无异常。泌尿系彩超检查示：左侧输尿管全程显著扩张,上达左肾上级水平,在膀胱开口处呈囊状,内液不清晰,超声示：左侧输尿管全程显著扩张（巨输尿管？）。     

罕见巨大左肾血管平滑肌脂肪瘤l例

患者,女,26岁。于一月前感左侧腰部胀痛,可耐受,伴有咳嗽、无咳痰。疼痛,以吸气时明显,于近一周感疼痛较前加重,并且在左肋缘下触及包块,有压痛,仍有咳嗽、恶心、呕吐数次,有闭经两月病史,随到石医一附院做B超示:1.脾大。2.左肾肿块(混合性占位)。做HCG试验阴性。于1995年10月12日以“左肾肿块”“妊娠12周”收入我院。病程中无发热、畏寒、寒战,大小便均正常。查体;腹部稍隆起,左上腹部可触及一包块,质中等,有触压痛,余阴性,肠鸣音4次/分,左肾区叩击痛阳性。     

以坐骨神经痛为首发症状的肺癌早期骨转移1例

患者 ,女性 ,6 1岁。主因腰及左腿疼痛近 3月 ,加重 7d于 2 0 0 3年 7月 2 8日入院。患者于 2 0 0 3年 5月 6日突发腰痛 ,伴右侧大腿外侧及小腿后侧疼痛 ,疼痛呈胀痛 ,偶有放电样疼痛。疼痛明显时出现行走困难 ,经针灸、拔罐及膏药治疗未见好转。 7月 2 1日始疼痛加重 ,出现左大腿外侧亦疼痛 ,疼痛明显时不能站立。既往无腰部疼痛及外伤史。 2 0 0 2年 12月 2 9日发现右上叶肺肿物 ,诊断“早期肺癌” ,于 2 0 0 3年 3月 17日在某肿瘤医院行右上叶肺癌根治术 ,肿块 1.5cm× 2 .0cm ,病理报告为腺癌 2级 ,肺门淋巴结无转移 ,术后行放射治疗。…     

发热,咳嗽,咯血,左肺上叶阴影

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁。因发热、咳嗽、咯血 1年余 ,于 2 0 0 3年 4月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 3月 15日无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血 ,无乏力、盗汗、胸闷、胸痛 ,在我院门诊就诊 ,X线胸片示左上肺前段肺动脉处有 2cm× 3cm密度较高的阴影 ,诊断为“左上肺炎” ,在门诊经头孢拉啶治疗 1周后症状无明显缓解 ,复查胸片示左上肺前段阴影增大 ,遂行纤维支气管镜检查 ,提示为支气管粘膜充血 ,未见新生组织 ,改用左氧氟沙星治疗。 2 0 0 2年 3月 2 3日因发生大咯血、高热 (40℃ ) ,急诊入某医院呼吸科 ,胸部CT示 :左肺上叶前段软…     

膈肌包虫囊肿病破入胸腔一例报告

患者女性,30岁,回族,主诉:左上腹部疼痛一年。隐痛,无恶心,呕吐,曾在门诊检查,触及左上腹部包块,不活动。超声波检查,采及液平段。胸部透视:见左膈肌升高,一年后因咳嗽,气短,胸闷五天,于1974年12月31日因诊断“左侧渗出性胸膜炎”、“左上腹部包块性质待查”,收住肺科,对症处理,胸腔穿刺2次,共抽出淡黄色液体840cm,症状缓解,自动出院,1975年4月9日,觉左胸部不适闷胀、住他院诊断“左侧渗出性胸膜炎”对症治疗,胸腔穿刺,症状未见好转,于同年5月7日转来我院,以“渗出性胸膜炎”再次收住肺科”。     

胰腺炎、先天性心脏病并发脾梗死1例

1病历报告患者,男,24岁,因左上腹疼痛不适4d,于2012年6月6日由院外转入我院。入院前4d,患者无明显诱因出现左上腹疼痛不适,胀痛明显,曾到当地县医院治疗,予抗炎补液(具体不详)后无缓解,左上腹部疼痛逐渐加重,查淀粉酶明显升高,考虑急性胰腺炎,转入我院。既往:曾诊断先天性心脏病,主动脉     

两例特殊表现的气胸

临床上气胸表现为心前区疼痛、心悸和心前区喀喇音者较少见,诊断困难,常貽误治疗。本文将报告两例并讨论之。 两例均为男性19岁学生。例工因心前区痛伴胸闷、心悸、干咳1月。用力活动及左侧卧位时上述症状加重。1988年3月中旬曾于3d内3次就诊,诊断未明,无上呼吸道感染及心肺疾病史。1月前胸部撞在木柱上,当时无不适。阳性体征有精神萎靡,左侧卧位肘于心尖区可闻及喀喇音,坐位及仰卧时未闻及。胸透示左膈顶粘连。胸片示左侧少量气胸呈月牙形,左肺压缩15％左右。按气胸治疗,半月后症状体征消失,胸片复查两肺正常。例2因心悸、胸闷、活动后心前区痛半月,于1985年9月11日来诊。     

胰腺癌诊治病案1则

1病历摘要张某,女,49岁。主因间断上腹痛23d,由门诊以胃痛,十二指肠球后部溃疡伴出血于2011年2月24日收入北京中医药大学东方医院消化科。患者23d前因劳累及受冷后出现上腹部胀痛,疼痛可耐受,空腹时加重,进食后缓解,无明显放射痛,无发热黄疸,无恶心呕吐,无反酸烧心,无心慌胸闷及心前区疼痛,进食减少,未见黑便。2011年2月11     

创伤性膈疝一例报告

患者 ,女 ,4 7岁。ＩＤ号 6 0 0 0 92 92 ,住院号 0 0 1 4 5 8。因撞车致伤后左胸部剧烈疼痛、呼吸困难伴上腹部胀痛、恶心呕吐 1小时 ,于 2 0 0 1年 5月 6日入院。入院时查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 88次 分 ,呼吸 2 9次 分 ,血压1 3.4ｋＰａ 9.3ｋＰａ。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏。口唇发绀 ,气管明显右偏。左胸壁明显压痛 ,并见反常呼吸运动 ;左侧叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,左胸部可闻及气过水声。中上腹部明显压痛 ,无反跳痛 ,脾区有叩击痛 ,肠鸣音亢进。Ｘ线摄片示 :左胸腔内可见两个 1 0 .5ｃｍ× 9ｃｍ及 5 .5ｃｍ…     

无呼吸道症状的小肺癌同期转移至鼻前庭、骨、肝及软组织1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因左大腿疼痛 2月 ,背部包块 1月入院。 2月前无明显诱因感左大腿疼痛、跛行 ,活动时加重 ,门诊诊断 :“骨质疏松症” ,经治疗后疼痛减轻。 1月前无意中发现左背部无痛性包块 ,大小约 1cm×5cm ,包块切除后经病理诊断为转移性中等分化鳞癌。病人无明显呼吸道症状 ,胸部CT扫描示左上肺舌段2cm× 1.8cm结节 ,以左上肺癌收入院。入院检查 :T36 .4℃、R 2 0次 /min、P 84次 /min、BP 12 6 / 86mmHg。发育正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及 ,肝区无叩痛。大腿X线检查示 :左股骨质破坏。局部B超…     

脑膜癌病误诊1例

<正>患者,男,51岁,因进行性头痛2周于2012年2月27日入院。2周前,患者无明显诱因出现整个头部疼痛,持续胀痛,逐渐加重,并出现视物重影,恶心、呕吐,神志模糊,伴低热,无吐词不清、饮水呛咳及一侧肢体无力。2月23日到外院查脑CT示脑积水,疑诊为颅内感染:结核性脑膜炎?予以左氧氟沙星抗感染及甘露醇对症治疗。甘露醇静脉滴注后头痛好转,数小时后疼痛又加重,如此反复。为进一步诊疗,转入我院神经科。既往史:患者于2011年10月10日因咳嗽、胸闷到我院,查胸部CT:右上肺纵隔旁占位病变;纵隔内可见多发肿大淋巴结(见图     

膈疝合并心包疝1例

<正>患者,男性,40岁。恶心、泛酸,上腹部烧灼样疼痛伴胸闷1年,加重并黑便20天入院。患者于1年前曾有外伤史,右股骨骨折行切开内固定术,伤后始觉恶心、泛酸、胸闷,并有上腹部烧灼样疼痛,渐加重,憋喘。查体:胸廓对称,左肺呼吸音低,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率60次/min,律齐,上腹部轻压痛。消化道钡餐检查示:左侧中下     

彩色多普勒超声诊断小儿急性化脓性骨髓炎2例

1 病例介绍 病例1,男,6岁,左侧小腿外侧疼痛,加重2 d.患儿于2008年10月9日玩耍时不慎摔倒,左侧小腿受伤,去当地卫生院拍片检查示左侧胫腓骨未见骨折,超声检查提示左小腿皮下软组织未见血肿形成.现因左小腿疼痛加剧2 d来笔者所在医院作彩色多普勒超声检查,结果见图1,示患者左小腿皮下软组织肿胀,血供丰富,左侧胫骨骨膜下带状无回声,内呈点状稍强回声区(箭头所指),骨膜被掀起呈拱形抬高并增厚.     

创伤性膈疝误诊为结肠占位1例分析

病例摘要 :患者 ,男性 ,36岁 ,警察 ,黑龙江人 ,主因间断发作左上腹部胀痛伴呕吐不排气不排便半年加重 1周入院。门诊资料 :结肠镜检查进镜 80ｃｍ脾曲处狭窄不能进镜。取组织 3块 ,病理示慢性炎症。Ｘ线立位腹平片示肠梗阻。Ｘ线钡剂灌肠检查 :钡剂达脾曲不能通过 ,Ｘ线胸片示左侧胸膜炎。门诊以“结肠占位收入院。查体左胸背第六七肋间见 2处约 2 0ｃｍ大小手术疤痕。左下肺呼吸音活跃 ,未闻及气过水声。入院诊断 :①结肠占位并肠梗阻。②左侧胸膜炎。经术前准备于入院第三天行手术探查 ,术中见横肠约 3 0ｃｍ经左膈顶部疝入胸腔 ,见左膈…     

左侧面部麻木、疼痛、涕中带血8个月，加重伴视力下降4个月

1998年2月25日查房纪要—— 副主任医师 请住院医师报告病历。 住院医师 患者,女,56岁,职员。因左侧面部麻木、疼痛、涕中带血8个月,加重伴视力下降4个月,于1998年2月18日入院。患者8个月前开始左侧面部麻木、疼痛、涕中带血,在当地医院拔除左上牙3颗,症状加重,按上颌窦炎治疗,症状无缓解。行鼻窦CT检查:怀疑左上颌窦癌,行放疗15次(剂量不详),症状逐渐加重。8个月前在外院行左侧上颌窦探查术,术后病理回报:霉菌性上颌窦炎。经     

体外冲击波碎石致输尿管穿孔1例

患者 ,男 ,61岁。左侧腰部、腹部疼痛半年 ,加重伴包块 3ｄ入院。于 2 0 0 1年 4月 16日门诊以左输尿管中段结石 ,左肾结石行第 1序列碎石 ,4月 2 0日行第 2序列 ,4月 2 8日行第 3序列 ,5月 4日行第 4序列 ,5月8日入院。工作电压均为 4 5～ 5ｋＶ ,冲击次数为 2 0 0 0次。体检 :腰部膨隆 ,左腰及左下腹可扪及约 10ｃｍ×7ｃｍ大小之肿块 ,压痛明显 ,包块诊断性穿刺抽出淡黄色透明液体 ,有氨味。Ｂ超示左腰部 8ｃｍ× 7ｃｍ大小囊性肿物。排泄性尿路造影示左腰及左中下腹可见一约11ｃｍ× 7ｃｍ大小之浅淡造影剂影像。ＣＴ示左肾周及中下腹…     

常温非停循环下摘除右心室壁细粒棘球蚴包虫囊肿1例

1　病历报告患者 ,女 2 4岁 ,主因间断性左侧胸闷胸痛 12年 ,加重 1月收入院。 1986年 5月患者无明显诱因出现发热、胸闷 ,在本县医院诊断为胸膜炎治疗 ,胸穿时抽出清亮液体。 1987年7月在州医院确诊为左肺包虫 ,行左肺包虫囊肿摘除术。1994年 3月患者自觉心前区闷胀、背部疼痛明显 ,不能弯腰拾物 ,心电图示 :心肌缺血 ,胸透未见异常 ,给予硝酸甘油舌下含化后 ,症状稍有缓解 ,但背部仍感疼痛明显。 1998年 7月 8日症状加重 ,遂来我院。入院查体 :左胸第 6、7肋间见一弧形长约 15ｃｍ的手术瘢痕 ,双侧语颤无增强及减弱 ,无胸膜摩擦感及皮下捻…     

外伤后脾破裂合并白血病1例报告

<正>1病历摘要患者,男,47岁,主因"左侧腹部创伤后诉左上腹疼痛1d"于2013年10月15日入院。1 d前,患者劳动时不慎撞击左侧腹部,随即感左上腹隐痛,伴晕厥1次,于当地医院就诊,行CT示腹腔积血,输液、输血治疗(具体不详)后患者腹痛无缓解,伴乏力、头晕、心累。第2天转院到我院急诊科,患者已出现休克征,腹穿抽出不凝血,外科会诊考虑脾破裂、失血性