不同类别细菌感染患儿血清降钙素原水平变化

目的了解不同类别细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）水平的变化,探讨血清PCT区分革兰阳性(G＋)菌和革兰阴性(G－) 菌感染的价值。方法以重症监护室收治的266例全身重症细菌感染患儿为研究对象,根据细菌培养结果分为G＋菌组和G－菌组,分别检测2组患儿血清PCT、C反应蛋白（CRP）水平和白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比(Neu%),并对2组资料进行统计分析。结果全身重症细菌感染患儿血清PCT水平明显升高,以PCT≥2.0 ng/mL为阳性,G－菌组阳性率（92.36%）显著高于G＋菌组（76.23%）(χ2=13.45,P＜0.001);当PCT≥10.0 ng/mL时,G－菌感染可能性更大。而常规感染指标CRP、WBC计数及Neu%,G＋菌组阳性率与G－菌组差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论血清PCT水平作为区分G＋菌和G－菌感染指标有一定价值,能为重症感染患儿早期使用相应抗菌药物治疗提供参考依据。     

血清降钙素原在不同种类细菌脓毒症的早期鉴别诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)对不同种类医院获得性细菌脓毒症的早期鉴别诊断价值.方法 以医院获得性革兰阴性菌脓毒症、革兰阳性菌脓毒症、全身炎症反应综合征(SIRS)患者及健康人群(对照组)各50例为研究对象,于入院第1天晨时采集血清观察PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(PMN)、中性粒细胞比例(N)等指标变化,同时记录当日最高体温.结果 患者入院第1天PCT水平革兰阴性菌脓毒症组为9.56 μg/L、革兰阳性菌脓毒症组为4.64 μg/L、SIRS组为0.36 μg/L及对照组为0.08 μg/L,革兰阴性细菌脓毒症组PCT水平显著高于革兰阳性细菌脓毒症组(P＜0.01),革兰阴性菌脓毒症组CRP、WBC、PMN、N水平与革兰阳性细菌脓毒症组相近,PCT受试者特征操作曲线面积(AUC)为0.926,高于CRP的0.747 mg/L、WBC的0.807×109/L、N的0.771,革兰阴性组PCT受试者特征操作AUC 0.926,明显高于革兰阳性菌脓毒症组患者的0.807,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT是细菌性脓毒症诊断的一个较好指标,其灵敏度和特异度均高于其他炎性指标,对革兰阴性菌、革兰阳性菌脓毒症的鉴别有一定的作用.     

肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平变化的临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平变化的临床意义及对预后的判断价值。方法 80例肺炎合并脓毒症患儿依据病情分为肺炎合并严重脓毒症组30例(A组)、肺炎合并脓毒症50例(B组),另取普通肺炎患儿60例作为对照组(C组)。入院24 h对入组患儿进行小儿危重症评分(PCIS),检测血清PCT水平,比较3组血清PCT与PCIS水平差异,并对血清PCT与PCIS评分进行相关性分析。依据预后结局将脓毒症患儿分为存活组67例,病死组13例。依据入院24 h血清PCT水平(PCT_(24h))、PCT72h及72 h内血清PCT水平变化率[PCT(_(24h-72h))/_(24h)],采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对肺炎合并脓毒症患儿21 d病死率的预测价值。结果 A、B、C组入院PCT_(24h)逐渐降低,PCIS评分逐渐升高(P0.05)。血清PCT与PCIS评分呈负相关(r=-0.625,P0.05)。存活组与病死组PCT_(24h)水平差异无统计学意义(P0.05),而PCT72h及PCT(_(24h-72h))/_(24h)比较差异有统计学意义(P0.05)。当PCT_(24h)≥8.79 ng/ml、PCT72h≥9.36ng/ml、PCT(_(24h-72h))/_(24h)30.00%时,其预测患儿21 d病死率的敏感性较高。结论血清PCT与PCIS有相关性,动态监测血清PCT水平有助于肺炎合并严重脓毒症患儿预后判断。     

降钙素原在不同细菌感染社区获得性肺炎患儿中的临床价值

目的探讨降钙素原在革兰阳性菌（G＋菌）、革兰阴性菌（G-菌）感染社区获得性肺炎患儿中的临床价值。方法收集2011年1—8月湖南省儿童医院所有诊断为社区获得性肺炎的住院患儿降钙素原（PCT）、超敏c反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）、细菌培养结果等资料,根据细菌培养结果分为G＋组和G-组,比较两组患儿PCW、hsCRP、WBC水平的差异。结果符合纳入标准的患儿共122例,其中感染G＋菌54例,G-菌68例;G-菌感染者PCT水平高于G＋菌感染者（P〈0．001）,而两组间hsCRP、WBC差异无统计学意义（P〉0．05）。以7．65ng/ml为截值,PCT诊断G-菌感染社区获得性肺炎的敏感度为77．9％,特异度为87．0％,ROC曲线下面积为0．846（95％可信区间0．776～0．917）。结论PCT对鉴别社区获得性肺炎患儿G＋菌、G菌感染有一定临床价值,可为早期制定抗生素方案提供参考。     

动态监测ICU脓毒症患者血清降钙素原水平的临床意义

目的探讨动态监测ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义。方法对56例入SICU后发生脓毒症患者第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用免疫荧光法检测PCT浓度,同时进行相应的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)并观察患者预后情况。结果 56例患者死亡10例,存活46例;死亡组第5、7天血浆PCT水平(3.47±1.57)、(5.12±2.16)ng/ml明显高于存活组(1.07±0.47)、(0.99±0.76)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEⅡ评分及SOFA评分〔第5天(16.9±10.1)、(7.9±5.6)分,第7天(19.7±11.4)、(9.7±5.8)分〕明显高于存活组〔第5天(10.6±7.3)、(3.9±3.7)分,第7天(9.4±6.9)、(3.8±2.4)分〕,差异有统计学意义(P0.05)。结论脓毒症患者血浆PCT水平与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断。     

降钙素原对脓毒症患者预后影响的临床研究

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)监测对脓毒症患者的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月—2015年11月黑龙江省医院的脓毒症患者26例,分为监测PCT组(试验组)和未监测PCT组(对照组),观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)等。分析PCT等因素对脓毒症患者预后的影响。两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[(5.86±1.89)、(4.15±2.23)分与(17.14±7.42)、(11.32±6.91)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组治疗前后SOFA、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(t=2.444、2.234,均P0.05)。试验组的生存率为92.31%(12/13),对照组为69.23%(9/13),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT是确诊细菌感染的金标准,用于监测抗生素疗效,可随时调整抗生素,可判定脓毒症患者的预后,有助于降低脓毒症病死率。     

三种感染性疾病降钙素原水平比较

目的探讨降钙素原(PCT)辅助细菌性脓毒症诊断的可靠性,以及在革兰阴性菌和革兰阳性菌感染鉴别中的意义。方法本项目收集的研究对象为2013年1月-2018年12月,深圳市龙岗中心医院感染科收治的细菌性脓毒症患者131例、登革热患者30例,流行性感冒患者30例。分别检测三组患者体内PCT水平。结果脓毒症组PCT为2.30(0.18,100)ng/ml高于登革热组0.27(0.09,0.54)ng/ml(P<0.001)及流感组0.04(0.01,0.35)ng/ml(P<0.001);而登革热组与流感组相比,PCT浓度则无统计学意义(P=0.128);其次,在脓毒症组中,革兰阴性菌感染者的PCT浓度高于革兰阳性菌感染者(P<0.001)。结论 PCT高浓度对细菌性脓毒症的诊断精确可靠。另外,革兰阴性菌和革兰阳性菌感染者体内降钙素原的浓度明显不同,这可作为两种细菌感染的鉴别依据。     

降钙素原对小儿脓毒症的应用价值

目的：为探讨降钙素原在小儿脓毒症中临床指导意义,对照其他常用指标,通过临床观察,进行研究。方法对2012年11月至2013年4月收集的40例感染患儿分为脓毒症组20例,非脓毒症组20例,其中脓毒症组又分为一般脓毒症组(12例）、严重脓毒症（5例）、以及MODS（3例）组。检测比较几组患儿入院24小时及一周后复查的血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数,随访一月。结论降钙素原对小儿脓毒症具有临床应用价值。     

降钙素原对小儿脓毒症的应用价值

目的为探讨降钙素原在小儿脓毒症中临床指导意义,对照其他常用指标,通过临床观察,进行研究。方法对2H12年11月至2013年4月收集的40例感染患儿分为脓毒症组20例,非脓毒症组20例,其中脓毒症组又分为一般脓毒症组(12例)、严重脓毒症(5例)、以及MODS(3例)组。检测比较几组患儿入院24小时及一周后复查的血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数,随访一月。结论降钙素原对小儿脓毒症具有临床应用价值。     

动态测定喘憋性肺炎合并病毒感染性脓毒症患儿降钙素原水平变化的临床意义

目的探讨动态测定喘憋性肺炎合并病毒感染性脓毒症患儿降钙素原(PCT)水平变化的临床意义,判断患儿预后。方法选取2014年2月-2016年2月在广州市妇女儿童医疗中心治疗的78例喘憋性肺炎合并脓毒症患儿,分为病毒感染组31例,细菌感染组22例,支原体感染组25例。同时选取健康儿童50例作为对照组。检测血清PCT水平。结果病毒感染组和对照组患儿PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组患儿PCT水平显著高于支原体感染组、病毒感染组和对照组(均P<0.05);支原体感染组患儿PCT水平显著高于病毒感染组和对照组(均P<0.05)。极危重患儿PCT水平显著高于非危重和危重患儿(均P<0.05);危重患儿PCT水平显著高于非危重患儿(P<0.05)。存活患儿73例,死亡患儿5例。入院48 h和72 h时,存活患儿与死亡患儿PCT水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将患儿PCT水平与PCIS评分进行相关性分析,结果显示PCT水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论检测小儿喘憋性肺炎合并脓毒症患儿的PCT水平可为病原体及病情判断提供依据,且动态监测有助于判断患儿预后。     

降钙素原检测对儿童脓毒血症早期诊断的临床意义

目的进一步提高儿童脓毒血症的早期诊断率,探讨一种快速可靠的方法。方法将武汉大学人民医院收治的124例儿童脓毒血症患者分为观察组（56例）及对照组（68例）,两组进行降钙素原（PCT）测定,并与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC计数）进行比较。结果 PCT检测结果与血培养结果相比,差异无统计学意义（χ2=2.77,P〉0.05）。以PCT≥2 ng/ml和hs-CRP≥10 mg/L为临界值,观察组PCT及hs-CRP阳性率均明显高于对照组,且两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。白细胞计数两组比较,差异无统计学意义（χ2=3.56,P〉0.05）。PCT诊断脓毒血症的灵敏度、特异度,阳性预测值,阴性预测值,准确性,约登指数均明显优于WBC计数,与hs-CRP相比,PCT的特异性更高。结论 PCT检测作为实验室指标,有助于早期诊断儿童脓毒血症,判断病情、评价疗效和估计预后。     

革兰阴性杆菌感染患者血浆内毒素测定的临床意义

目的探讨革兰阴性杆菌感染患者和正常健康人群血浆内毒素水平及临床意义.方法分别用定量动态比浊法和鲎试剂定性凝胶法检测革兰阴性菌感染患者和正常健康对照血浆内毒素含量.结果正常对照组血浆内毒素定量(3.30±1.73)pg/ml,定性全部为阴性;革兰阴性菌感染组内毒素(945±2 244.43)pg/ml,定性阳性率为68.19%;经SPSS统计软件t检验分析,对照组与革兰阴性菌感染组内毒素平均值差异显著(t=2.608,P=0.025),相关性分析表明定量动态比浊法和鲎试剂定性凝胶法在0.01水平相关.结论检测血浆内毒素含量有助于早期判断感染的细菌种类及是否存在内毒素血症,有利于临床合理应用抗菌药物和及时对症处理.     

405株儿童革兰阴性杆菌呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析

目的对儿童呼吸道感染的革兰阴性杆菌的分布及药敏情况进行回顾性分析,以指导临床合理使用、选用抗菌素。方法对2010年1月-2011年1月湖南省人民医院儿科住院部儿童呼吸道感染送检分离的氧化酶阴性的革兰阴性杆菌及其药敏进行统计分析。结果 405株17种革兰阴性杆菌中,5种主要病原菌的分布情况是:肺炎克雷伯菌176株(43.46%),大肠埃希菌169株(41.73%),产气肠杆菌15株(3.7%),产酸克雷伯菌10株(2.47%),阴沟肠杆菌9株(2.22%)。其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs,extended spectrum beta-lactamases)检出率分别达54.55%和73.96%,ESBLs检出率在肠杆菌科不同菌种中差异有统计学意义(χ2=14.07>χ20.005,2,P<0.005)。药敏结果显示:所选的20种抗菌药物中,对革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟,耐药性较高的有青霉素类,第一、第二、第三代头孢菌素。结论儿童革兰阴性杆菌呼吸道感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,且细菌耐药性严重,应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

临床常见革兰阳性球菌感染及耐药分析

革兰阳性球菌种类较多,在自然界分布广泛,多存在于周围环境、人与动物的皮肤黏膜等部位,大多数为条件致病菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌对多种广谱强效抗生素呈多重耐药性,耐万古霉素肠球菌所致重症感染的种类成为临床棘手的问题,正确选用抗生素不仅可以保证抗感染取得良好的疗效,而且能减少其不良反应,延缓细菌耐药性的产生。     

91例儿童人苍白杆菌败血症病原菌及耐药性分析

目的探讨儿童人苍白杆菌败血症的病原学及耐药性特点,为临床的正确诊疗提供依据。方法对从2008年1-11月湖南省儿童医院收治儿童败血症患者中分离的病原体用VITEK2compact进行鉴定和药敏试验,同时对患者临床资料进行分析。结果8264份血标本检出需氧菌876株,检出率10.60%;其中革兰阴性(G-)杆菌542株,检出率61.87%,人苍白杆菌有91株,占革兰阴性(G-)杆菌的16.79%。人苍白杆菌以1～4岁儿童感染率较高。人苍白杆菌对青霉素类和第一、二、三代头孢菌素耐药,对头孢吡肟敏感率高,对亚胺培南、环丙沙星100%敏感。结论人苍白杆菌可引起儿童败血症,耐药率高。头孢吡肟、亚胺培南是人苍白杆菌感染的首选用药。     

Prevalence of bacterial vaginosis and correlation of clinical to Gram stain diagnostic criteria in low risk pregnant women

The present study aimed to evaluate the prevalence of bacterial vaginosis, and the correlation of clinical Amsel criteria with Gram Nugent criteria for the diagnosis of bacterial vaginosis in a low risk population of pregnant women. Pregnant women under 28 weeks of gestation who were followed in the low risk clinics at two centers were evaluated for the presence of bacterial vaginosis using the Amsel clinical criteria, and underwent vaginal samples for Gram staining. Gram smears were examined for the diagnosis of bacterial vaginosis on the basis of Nugent's criteria. A total of 492 women were included in the study. Bacterial vaginosis was diagnosed in 1.6% (8/492) women on the basis of clinical criteria, and in 4.5% (22/492) according to Gram stain. The sensitivity and specificity of Amsel criteria compared with Gram stain were 35% and 99%, respectively. In accordance with other recent reports, the prevalence of bacterial vaginosis appears to be much lower in certain areas than figures previously suggested. In these populations, the correlation of composite clinical criteria defined in groups with high prevalence of bacterial vaginosis appears to be also poor.     

13例医院感染败血症临床分析

目的探讨医院感染败血症密切相关的诱发因素和防控措施. 方法采用回顾性调查的方法对13例医院感染败血症临床资料进行统计分析. 结果败血症占医院感染例次数的1.67%,死亡率为46.15%;13例患者均有多种严重的基础疾病,9例施行了穿刺导管深静脉留置,3例行动、静脉造瘘血液透析,11例在发生败血症前后出现其他部位感染,4例是由耐药菌株引起的. 结论在诸多引起医院感染败血症的医源性危险因素中,静脉穿刺留置导管,是导致医院感染败血症最危险的因素;坚持严格的无菌操作是预防和控制高危患者医院感染败血症的关键环节;除合理应用有效抗生素外,应及时去除血管通路留置的导管,进行血液和导管顶端采样,做细菌学检验及药敏试验.     

利奈唑胺在恶性血液病患者化疗后合并革兰阳性菌感染中的临床应用

目的 观察利奈唑胺在恶性血液病患者化疗后合并革兰阳性菌感染中的疗效和不良反应.方法 回顾分析63例恶性血液病患者化疗后合并革兰阳性菌感染患者,38例接受利奈唑胺;25例接受万古霉素.结果 利奈唑胺组和万古霉素组总体有效率分别为73.0%和59.1%(P=0.207),在局部感染中利奈唑胺组的疗效(80.0%)高于万古霉素组(58.3%);利奈唑胺组和万古霉素组临床不良反应发生率分别为7.9%和24.0%,在粒细胞缺乏合并感染患者中,两组血细胞计数在用药的不同时间点相比差异均无统计学意义.结论 利奈唑胺对恶性血液病合并革兰阳性菌感染是有效和安全的,在粒细胞缺乏患者合并感染中应用并不延迟粒细胞以及血小板的恢复.     

降钙素原在诊断早产儿医院感染败血症的临床意义

目的探讨降钙素原在诊断早产儿医院感染败血症的临床意义。方法选择我院分娩的我院分娩的早产儿(胎龄<37周)64例,其中医院感染败血症组早产儿32例,无败血症对照组早产儿32例,入院后使用抗生素前抽取静脉血检测降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP),对CRP与PCT诊断早产儿医院感染败血症进行诊断性试验比较。结果与无败血症对照组早产儿相比,医院感染败血症组早产儿CRP和PCT的含量均明显升高(P<0.05),PCT诊断新生儿败血症的敏感性为93.3%、特异性为88.2%、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、93.8%,诊断准确性为90.6%均较CRP高。结论 PCT对于早期诊断早产儿医院感染败血症具有较高的诊断准确性,具有一定的临床应用价值。