前臂缺血性肌挛缩治疗现状

前臂缺血性肌挛缩于1881年由Volkmann首次报道,故又称Volkmann挛缩,是对前臂这一特殊部位的筋膜间室综合征的命名.1978年,Muborak对其提出如下定义 :Volkmann挛缩是指在前臂密闭的筋膜腔内,由于组织液压力升高而导致筋膜腔内肌肉、神经循环障碍而产生的一系列症状.此病发病机制复杂,晚期对手功能损害严重,且很大一部分患者为儿童、青少年.     

小儿前臂骨筋膜间隙综合征的防治：附32例报告

自１９８０年以来，３２例小儿前臂严重骨筋膜间隙综合征的病例进行治疗。其中２８例由医源性处理不当所致，但４例是骨折合并肱动脉损伤。减压目的是解除神经、血管粘连及减轻组织压力。文中对该综合征的外科处理作了某些新的探讨。     

足骨筋膜间室综合征的诊断与治疗

急慢性损伤和病变使骨和筋膜封闭的区域内压力增高时．毛细血管血流量降低以及局部缺氧造成组织坏死，从而引起骨筋膜间室内软组织、神经和血管的损伤．若治疗不及时或治疗不当．最终导致神经、肌肉组织坏死及肢体功能严重障碍．甚至导致截肢的严重后果。1881年Volkmann首先报道了此病。本病易发生在筋膜或骨性结构弹性较小的骨筋膜问室．小腿和前臂比较多见．还可发生在足、手、大腿及上臂等部位。     

前臂掌侧筋膜间隔综合征（附9例报告）

前臂掌侧筋膜间隔综合征（附９例报告）姚传博，郭培刚，胡建军，李跃蒙（包头市第二医院）前臂掌侧筋膜间隔综合征是前臂创伤的严重并发症之一。临床上往往由于对其早期症状、体征认识不足，延误治疗，以致产生屈腕、屈指严重畸形。我院近５年来共收治前臂掌侧筋膜间隔综...     

上臂软组织开放性损伤

上臂软组织开放性损伤常见于锐器切、扎伤、砸压伤、枪伤等。因臂部内含诸多支配肘、前臂及手部的神经、血管等。损伤后如果处理不及时或不得当常常会导致严重后果。所以重视和掌握上臂软组织开放性损伤的正确诊断及治疗非常必要。一、解部要点臂区深浅筋膜较薄,其上与三角肌和胸大肌筋膜延续,下与前臂筋膜相连,在肱二头肌内,外侧沟处发出臂内外侧间隔深人屈肌与伸肌之间,附于肱骨干内、外侧缘和上髁上嵴,因此将臂部分成两个骨筋膜鞘。鞘向上与腋窝和肩部组织间隙相通,向下与肘和前臂的组织间隙相通,前鞘中包绕喙肱     

下肢骨折并发骨筋膜室综合症的观察与护理

骨筋膜室综合症是下肢骨折最严重的并发症，其病程发展快，后果及其严重，确认后最有效的治疗是切开骨筋膜减压，因此护理人员在护理过程中，通过认真讨论，并了解此病的诱发因素、病因、临床表现后，给患者制定了健康教育计划，让病人知道，如何加强营养及患肢的病情有何变化，消除紧压心理，积极配合我们，使患者及时得到身心治疗。     

骨筋膜室综合征的护理

1概念 骨筋膜室综合征是由于外伤后引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌内和神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症。常见于前臂和小腿，若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。     

小腿前侧、外侧切口在治疗严重小腿损伤并胫腓骨多段骨折中的联合应用

目的介绍小腿前侧、外侧切口的联合应用。方法对12例严重小腿损伤并胫腓骨多段骨折的治疗分析。结果12例中11例恢复良好，无筋膜间隙综合征发生；1例因碾压严重部分肌肉坏死，经治后伤肢大部分功能恢复。结论该方法有效的防止小腿筋膜间隙综合征的发生，是一种临床有效实用的手术方法。     

前臂肌肉缺血性挛缩的康复治疗

前臂肌肉缺血性挛缩．是由于前臂血液循环障碍，使肌肉神经发生不同程度的变化，逐渐由纤维组织代替变性的肌肉．结果使腕和手发生屈曲性挛缩而丧失功能。由于前臂筋膜较其它部位致密，伸张性差．水肿严重或外部压迫时，很容易压迫血管发生缺血。多见于肱骨髁上骨折及前臂骨折。前臂肌肉缺血性挛缩的治疗，长期以来是骨科临床面临的一个难题，这种病手术治疗效果多不令人满意，加之临床医生对康复治疗认识不够，     

小腿骨筋膜间室综合征治疗体会

筋膜间室综合征是肢体创伤后，在四肢特定的筋膜腔内由于局部压力进行性增高，而引起肌肉微循环和神经功能障碍的综合病征，多发于小腿、前臂。其后果十分严重。如不及时治疗，可造成伤肢肌肉、神经组织的不可逆损害，坏死组织的分解产物被吸收，还可诱发急性肾功能衰竭。...     

尽早切开解剖板内固定治疗胫腓骨中上段闭合粉碎性骨折

目的:探讨伤后尽早切开复位解剖形接骨板内固定治疗胫腓骨中上段闭合性、严重粉碎性骨折的可行性及价值。方法:尽早期切开复位、使用解剖形接骨板内固定治疗15例胫腓骨中上段闭合严重粉碎性骨折,对治疗结果评价。结果:所有病例均获随访,随访时间6个月~3年的,平均为18个月,肢体无明显短缩、感染、筋膜间隙综合征等并发症发生,骨折全部愈合,患肢功能满意,优良率近100%。结论:解剖形接骨板是治疗腓腓骨中上段粉碎性骨折的有效方法,尽早期切开复位内固定手术是可行的,明显减少筋膜间隙综合征等并发症的发生,恢复了膝关节的功能。     

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的：研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。方法：通过１４具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损２４例。结果：前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突     

胸骨上内镜下甲状腺手术平面的解剖学

目的了解胸骨上内镜下甲状腺手术的手术平面及纵膈气肿形成的可能解剖基础，为探讨避免胸骨上内镜下甲状腺手术严重并发症提供解剖学理论基础。方法采用40例（男30例，女10例）成人尸体（南方医科大学解剖教研室提供），逐层分离解剖出颈部从皮肤到甲状腺的各层结构，观察各层筋膜结构，和甲状腺与各层筋膜及筋膜间隙的位置关系，观察与胸骨上内镜下甲状腺手术有密切关系的神经、血管等重要结构与各层筋膜结构的位置关系。结果①颈筋膜分为四层，第一层为颈浅筋膜，第二层为颈深筋膜浅层，第三层为颈深筋膜中层，第四层为颈深筋膜深层。与甲状腺手术关系较大的主要为前面三层，特别是颈深筋膜中层。②第三层为颈深筋膜中层，此筋膜在气管的前方形成气管前筋膜，在甲状腺的前方形成甲状腺假被膜囊，两侧形成颈动脉鞘，后上部形成颊咽筋膜。③气管前筋膜与气管之间形成气管前间隙，向下于胸腔前纵隔的蜂窝组织相交通。（4）甲状腺真假包膜可形成一个潜在腔隙，在这个间隙内完成手术既安全又快捷。⑤颈动脉鞘是颈深筋膜中层包裹颈部的大血管神经的结缔组织鞘，颈动脉鞘向下续于心脏和大血管的筋膜。⑥甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺上动脉、甲状腺下静脉、甲状腺中静脉、均位于气管前间隙内。喉返神经位于气管前间隙的后方。结论掌握内镜F甲状腺手术的手术平面，熟悉纵隔气肿形成的解剖学基础，手术时可以有效地提高手术安全性和降低手术严重并发症的发生率。     

咽喉部筋膜间隙的解剖学特点及其临床意义

咽喉部存在许多筋膜间隙，当这些间隙内（有肿瘤形成或间隙周围的肿瘤侵入时，它们一方面可以阻止肿瘤的扩散，另一方面肿瘤又可沿着间隙按一定方向蔓延。因此，了解这些间隙，对了解肿瘤的局部扩展和外科治疗具有重要意义。本文将对咽喉部四个重要的筋膜间隙的解剖结构研究成果及临床意义作一综述。     

运动诱发电位与间隙内压监测对筋膜间隙综合征诊断价值的对比研究

目的探讨运动诱发电位对筋膜间隙综合征的诊断价值。方法2001年10月-2007年8月,对267例小腿、足损伤患者经双侧腘窝磁刺激坐骨神经,以最大输出量的70%刺激。同心圆针电极插入小腿及足部各筋膜间隙内相应的肌肉中,记录各自的运动诱发电位的潜伏期及波幅变化。同时采用Whiteside法测压装置监测各筋膜间隙内压的变化并观察临床表现。结果23例主诉伤肢无法忍受的剧痛进行性加重,并伴有明显伤肢肿胀,相应肌肉MEP潜伏期明显延长,当潜伏期为健侧的（1.86±0.31）倍时,筋膜间隙内压均大于30mmHg,确诊为筋膜间隙综合征。结论通过磁刺激运动诱发电位与间隙内压监测对筋膜间隙综合征诊断的对照研究发现：MEP作为诊断筋膜间隙综合征的客观指标具有重要的价值。     

颈部深筋膜间隙感染27例临床分析

目的了解颈部深筋膜间隙感染的临床特性和探讨其治疗经验。方法复习病历并回顾性分析2005年1月～2011年12月我院耳鼻咽喉科及颌面外科收治的27例颈部深筋膜间隙感染患者的临床资料。结果颈部深筋膜间隙感染的病因来源分别为:牙源性6例,咽及食管异物15例(其中伴有糖尿病7例),上呼吸道感染伴急性化脓性扁桃体炎3例,医源性1例,原因不明2例。24例治愈出院,3例死亡。结论颈部深筋膜间隙感染因为可蔓延多间隙而使病情复杂化,一经确诊应积极治疗。重点防止发生呼吸道阻塞、血管破裂、上纵隔感染等严重并发症,同时需加强伴有糖尿病等全身疾病患者的个体化治疗。     

前臂掌侧筋膜间隔综合征8例报告

目的:介绍前臂掌侧筋膜间隔综合征的治疗。方法:对本组8例确诊为前臂掌侧筋膜间隔综合征患者治疗。结果:早期及时手术切开减张治疗,效果满意。7例痊愈,1例发生屈腕、屈指畸型。结论:前臂掌侧筋膜间隔综合征需早期及时正确治疗,如有延误。后果严重。     

小腿软组织损伤合并筋膜间隙综合征的护理体会

小腿损伤是一种常见病、多发病,由于小腿解剖结构的关系,在遭受直接暴力打击和挤压的机会较多。小腿损伤后出血、血肿以及肌肉挫裂伤后肿胀,使小腿筋膜间隙内压力持续增加,血管痉挛、组织缺血、缺氧,造成血液循环不畅和神经受损,导致筋膜间隙综合征的发生,严重者发生缺血性坏死,后果非常严重。从2000～2006年先后收治小腿软组织损伤合并筋膜间隙综合征5     

游离骨骼肌自体移植治疗小儿前臂缺血性挛缩

前臂缺血性挛缩是小儿上肢骨折的一种最严重的并发症,治疗困难且其预后很差。本文报导一例用掌长肌自体移植治疗前臂缺血性挛缩的病例。第一步是骨骼肌去神经,二周后切除肌肉疤痕,同时作骨骼肌自体移植,把骨骼肌移植于肌肉缺损间隙内。结果是满意的。     

颈深部筋膜间隙感染的临床诊治分析

目的总结颈深部筋膜间隙感染的临床诊治经验。方法回顾性分析收治的109例颈深部筋膜间隙感染患者,对症状、病因、细菌学、影像学、感染的间隙数目、并发症、治疗和结局等进行分析,并探讨颈深部筋膜间隙感染患者发生并发症的危险因素。结果109例颈深部筋膜间隙感染患者中,最常见的症状是疼痛、吞咽困难和声嘶,有21例(19.27%)患者出现相关并发症,包括一度以上的呼吸困难、纵膈感染、肺部感染及颈内静脉血栓等。性别、糖尿病及感染的间隙数量是影响并发症独立危险因素(均P<0.05)。所有患者均接受静脉抗生素治疗,38例(34.86%)行手术治疗,4例(3.67%)脓肿自行破溃,67例(61.47%)单纯行静脉抗生素治疗,所有患者均治愈出院。结论糖尿病、感染的间隙数量及性别与颈深部感染患者并发症的发生密切相关,脓肿一经确诊,应及时切开引流,根据药敏试验结果选用合适抗生素,控制基础疾病及严重并发症,以提高治愈率。