脊柱手术并发脑脊液漏60例临床分析

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法。方法对1993~2003年60例脊柱手术并发脑脊液漏患者临床资料进行回顾性分析。结果36例术后3天引流量少于50ml,立即拔管;24例引流量150~400ml/d,其中2例第5天重新行硬膜修补效果不佳,伤口Ⅱ期愈合,22例将引流管保留10天后拔管,伤口Ⅰ期愈合。结论对脊柱手术并发脑脊液漏者,10天左右拔管,将引流口缝合加压包扎,伤口可Ⅰ期愈合。     

腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏

目的探讨腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏的疗效。方法对22例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压手术术后出现头皮切口脑脊液漏患者早期行腰大池持续引流放脑脊液,头皮漏口重新缝合。结果 22例患者头皮漏口均愈合。漏口停止漏液2～4 d,平均3 d;引流时间6～12 d,平均8 d;漏口愈合拆线7～14 d,平均10 d。结论行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术术后患者出现头皮切口脑脊液漏,采用腰大池持续引流可以促进头皮漏口愈合。     

腰大池引流在脊柱肿瘤术后脑脊液漏患者中的应用与护理

目的探讨持续腰大池引流在脊柱肿瘤术后脑脊液漏患者中的应用与护理方法,以减少其在治疗脑脊液漏过程中的并发症。方法对17例脊柱肿瘤术后发生脑脊液漏患者行持续腰大池引流的操作方法与护理措施进行回顾性分析。结果本组患者引流7-11 d,平均（7.8±2.1）d。其中发生引流过度4例、引流不畅1例、引流管滑脱1例。全部病例的手术切口均获正常愈合,无一例并发逆行性感染。结论脊柱肿瘤手术后出现脑液漏可首选能降低局部脑脊液压力和促进硬脊膜损伤愈合的持续腰大池引流。采取严格规范的护理操作对提高其治疗效果、减少相关并发症十分重要。     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术45例围术期护理

2005年1月～2010年12月,我们共收治脑脊液鼻漏手术患者45例,经临床护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组45例鼻内镜下入路脑脊液鼻漏修补术患者,男33例,女12例;年龄3～68岁(平均39.2岁),病程5 d～5年.术前均低头鼻流清水,鼻腔流出液均经葡萄糖定量检查诊断.     

脊柱术后脑脊液漏的护理

总结了13例脊柱术后出现脑脊液漏患者的护理体会。患者均为脊柱后路手术患者,术后1～3 d出现脑脊液漏。护理要点为：术中对硬脊膜破裂及时发现,尽量避免死腔形成,术后早期仔细观察,早期发现脑脊液漏,配合医生采取各种治疗护理措施,使患者平稳度过围手术期。认为绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈。     

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏患者的临床疗效观察

选取2011年1月~2014年7月收治入我院进行脊柱手术治疗,术后出现脑脊液漏的30例患者。根据治疗方法的不同分为观察组18例和对照组12例。观察组给予延长引流时间并间断夹闭引流管的治疗方式;对照组给予常规术后引流、更换伤口敷料的治疗方法。比较两组患者伤口愈合时间、脑脊液漏治愈所需时间、并发症发生情况。结果观察组脑脊液漏消失时间为9.13±1.68d,低于对照组的18.97±4.03d;观察组切口愈合时间为14.61±2.42d,低于对照组的23.14±4.67d;观察组并发症发生率为0,明显低于对照组的25.0%。延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏,可缩短脑脊液消失时间,更利于伤口愈合,降低术后并发症发生率,使患者身体早日康复,值得临床应用并推广。     

腰椎外伤术后并发脑脊液漏病人的观察及护理

脑脊液漏是腰椎外伤术后常见并发症,我院1994年-2005年对15例腰椎外伤术后并发脑脊液漏病人进行治疗和护理,效果满意. 1 临床资料 15例腰椎外伤并发脑脊液漏病人,男12例,女3例;年龄16岁～58岁,平均34.5岁;术后并发脑脊液漏,均给予广谱抗生素抗感染治疗,加强支持治疗,维持水、电解质平衡,补充大量维生素、微量元素、清蛋白等;14 d～18 d治愈.随访5个月～9个月,无并发症发生.     

脊柱手术后脑脊液引流患者的护理

目的 评价引流护理对术后脑脊液漏的效果.方法 选择2003年1月至2008年6月2481例脊柱手术后出现脑脊液流出体外的患者共44例.在伤口愈合前使用适当抗生素预防感染,同时分别进行以下初期护理:A组19例单纯更换伤口敷料;B组19例延长伤口引流时间;C组6例经皮蛛网膜下隙脑脊液引流术后护理.对3组初期护理方法的效果进行评价.结果 A组中伤口愈合者仅9例占47.5%,3例合并假性硬膜囊肿;10例需要追加手术;5例合并脊膜炎,1例合并伤口感染.对假性硬膜囊肿和感染者采用直接硬膜修补和经皮蛛网膜下隙引流术后护理均获得治愈.B组平均引流‘时间为7.2 d,19例伤口均Ⅰ期愈合,未出现脑脊液从伤口流出、脊膜炎和伤口感染等并发症.C组平均引流时间为6.9 d,伤口Ⅰ期愈合为100%,未发生脑脊液从伤口流出和感染并发症.结论 延长伤口引流时间和经皮蛛网膜下隙引流护理是初期护理术后脑脊液漏的有效方法,后者可成为术后脑脊液漏和假性硬膜囊肿追加护理方法中的一种理想选择.     

经鼻蝶入路的鞍底重建

目的探讨经蝶手术利用神经补片及生物蛋白胶进行鞍底重建的效果。方法 2005年1月2009年5月对31例经鼻蝶手术术中鞍底重建资料进行回顾分析。肿瘤切除后,瘤床以全溶性止血纤维止血,鞍内以明胶海绵填塞,鞍底硬膜缺损使用神经补片适形修补,最外层以生物蛋白胶封闭。对于术中发生大量脑脊液漏及术后发生脑脊液漏的患者,术后辅以腰大池持续引流。结果术中少量脑脊液漏8例（25.81%）,大量脑脊液漏3例（9.68%）,平均脑脊液漏发生率35.49%;术中无明显脑脊液漏20例及少量脑脊液漏8例;术后继发脑脊液漏1例（3.23%）。术后脑脊液漏1例及术中大量脑脊液漏3例,辅以腰大池持续引流,5～7d后脑脊液漏停止。无脑膜脑炎或视力下降等并发症发生。结论利用神经补片结合生物蛋白胶进行鞍底重建能够有效减少术后脑脊液漏。     

探究护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的应用观察

目的 探究脊柱手术后并发脑脊液漏的护理干预价值.方法 择选2019年2月至2020年2月本院接受脊柱手术后发生脑脊液漏患者160例为受试者,将其分为干预组及对照组.干预组进行全面护理,对照组予以常规护理,对比两组患者不良反应、护理有效率以及脑脊液漏情况.结果 护理后,干预组不良反应发生率低于对照组,差异明显(P＜0.05);护理后,干预组脑脊液漏停止时间、引流时间及住院时间均比参照组短,且护理有效率高于对照组,差异明显(P均＜0.05).结论 护理干预有利于脊柱手术并发脑脊液病患减少术后感染等并发症的发生,缩短脑脊液漏停止时间、引流时间及住院时间,护理有效率较高,值得推广.     

颈椎病围术期患者的舒适护理

目的总结颈椎病围术期患者的舒适护理方法,以期提高颈椎病手术患者围术期的舒适度和对护理工作的满意度。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月宁波大学医学院附属医院脊柱外科收治的颈椎病围术期患者97例的临床资料,总结其舒适护理方法。结果本组患者中1例人工颈椎间盘置换术患者因术中硬膜破裂,术后出现脑脊液漏,经延长引流3d后拔除,漏口修复愈合。其余患者未发生相关并发症或不良反应。出院时,患者均已切口拆线,且愈合良好,能自行下床活动,住院时间7~15d,平均(8.6±1.5)d。结论围术期舒适护理模式的应用能提高颈椎病手术患者围术期的舒适度和对护理工作满意度。     

脊柱手术后并发脑脊液漏3例护理体会

2006年6月~2007年5月,我们为3例患者行脊柱手术后并发脑脊液漏,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组3例,男2例,女1例,45~65岁,行颈椎手术后并发脑脊液漏2例,胸腰椎手术后并发脑脊液漏1例。发现脑脊液漏的时间为术后1~3d,均行保守治疗后治愈,脑脊液漏停止     

腹腔镜肾囊肿去顶减压术34例治疗体会

目的 探讨腹腔镜肾囊肿去顶减压术的方法和治疗效果.方法 回顾性分析2001年10月～2006年4月我院34例腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料.采用气管插管全麻,手术入路经后腹膜腔途径23例,经腹腔途径11例.结果 34例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间26～90 min,平均38 min,术中出血量10～60 ml,平均25 ml.术后住院3～6 d,平均4 d,病理报告均为良性病变.术后尿漏1例,经内支架管引流4天后消失.34例随访2～22个月,未见囊肿复发.结论 腹腔镜肾囊肿去项减压术创伤小、恢复快、疗效确切,值得推广应用.     

椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的护理

我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 6月实施脊柱手术 2 83例 ,并发脑脊液漏 8例 ,发生率 2 .83%。由于发现及时 ,处理得当 ,经保守治疗脑脊液漏均在 7日内停止。现将护理体会报告如下。1　临床资料2 83例中 ,颈椎间盘摘除 19例 ,术后并发脑脊液漏 1例 ;腰椎间盘摘除 2 6 4例 ,并发脑脊液漏 7例。 8例均为男性 ,年龄 31～ 6 0岁 ,平均 43.6岁。2　临床表现2 .1　伤口渗液脑脊液漏者可见伤口敷料潮湿 ,呈淡黄色血渍印 ,更换敷料加压包扎后短时间内仍然出现上述症状。2 .2　伤口周围皮肤隆起术后 2 4ｈ内伤口敷料虽不潮湿 ,也无渗血 ,但可见伤口周围…     

腰大池持续引流治疗外伤性顽固性脑脊液漏17例分析

目的 探讨持续腰大池引流治疗外伤性顽同性脑脊液漏的疗效.方法 回顾性分析2001年1月～2008年12月经持续腰大池引流治疗的17例外伤性顽固性脑脊液漏患者的临床资料.结果 采用腰大池持续引流脑脊液治疗外伤顽固性脑脊液漏17例,结果渗漏口在10～14d内愈合,无复发及严重并发症.结论 腰大池持续引流治疗外伤性顽固性脑脊液漏创伤小、操作简单、安全有效.     

胸腰椎后路手术并发脑脊液漏的防治

目的探讨胸腰椎后路手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的外科处理措施,并观察其疗效。方法对胸腰椎后路手术并发脑脊液漏17例患者,采用手术修补、加强漏口缝合、置管持续引流同时合理应用抗生素、保持伤口清洁等治疗。结果 17例切口漏均于7～14 d停止,全部治愈。结论术中修补、严密缝合切口、置管持续引流同时合理应用抗生素、保持伤口清洁等治疗是防治脑脊液漏的有效方法。     

加压包扎联合微波治疗腰椎手术后脑脊液漏

目的探讨缝合加压包扎联合微波治疗腰椎手术后并发脑脊液漏的临床效果。方法 27例腰椎术后并发脑脊液漏的患者分为3组进行治疗,A组(10例)进行单纯引流,B组(7例)行缝合后加压包扎,C组(10例)行缝合加压包扎缝合联合微波局部伤口治疗,记录治疗前脑脊液日平均引流量、治疗后脑脊液漏停止时间、伤口愈合级别、脑脊液漏相关并发症的发生,并进行统计分析。随访4个月至5年。结果三组患者治疗前脑脊液平均日引流量分别为(378.5±53.0)ml、(379±57.0)ml、(369±55.0)ml,无统计学差异(P>0.05);三组脑脊液漏停止时间分别为(12.4±5.0)d、(7.9±2.2)d、(6.0±1.4)d,三组间差异有统计学意义(P<0.05);A组切口乙级愈合8例,丙级愈合2例,B组、C组均为乙级愈合。三组中无中枢神经系统感染。随访4个月至5年,A组有1例出现硬膜外脑脊液囊肿。结论加压包扎联合微波是治疗腰椎术后脑脊液漏的有效方法。     

脊髓神经外科中切口脑脊液漏23例临床分析

目的 :探讨脊髓手术后并发切口脑脊液漏的有效防治方法。方法 :14 8例脊髓手术并发脑脊液漏 2 3例 (占 15 5 4% ) ,治疗方法包括加压包扎、加强漏口缝合、腰穿置管持续引流以及手术修补等。结果 :2 3例病人均于3～ 15d脑脊液漏停止 ,随访 1～ 5个月无复发。结论 :提示术中严密缝合切口 ,术后出现脑脊液漏后采用加压包扎、漏口缝合 ,腰穿置管持续引流以及手术修补等方法能有效地防治脑脊液漏     

耳鼻喉科脑脊液漏的围术期护理

目的探讨耳鼻喉科脑脊液漏患者的治疗及围术期护理。方法对经手术治疗的28例脑脊液漏患者的临床资料及围术期的护理进行回顾性分析。结果 28例患者术后均获6个月～8年的随访,平均3.2年。其中26例一次手术修补成功（92.9%）,1例复发经鼻侧切开修补,1例转神经外科开颅修补,复发病例均第二次手术修补成功,未发生严重并发症。结论脑脊液漏手术修补成功率高,围术期护理对术前脑脊液漏的定位诊断和促进术后康复有重要的临床意义。     

经颅手术修补外伤性脑脊液漏

目的探讨经颅手术修补外伤性脑脊液漏的术前定位、手术方法及疗效。方法对2009年1月至2011年9月间18例外伤性脑脊液漏患者资料进行回顾性分析;包括术前检查、手术方式、术后疗效及随访情况。结果急诊手术一期修补12例,术后脑脊液立即停止漏出6例,术后明显减少且2～4 d内停止漏出5例,术后死亡1例;延迟性脑脊液漏修补6例,术后漏出全部停止;所有出院患者随访均无复发。结论术前准确定位漏口,选择合适的手术方法可使外伤性脑脊液漏的修补获得较好的临床疗效。