骨巨细胞瘤手术治疗的疗效

目的探讨骨巨细胞瘤手术治疗的临床效果。方法 2000年8月至2010年9月手术治疗33例骨巨细胞瘤患者,其中肿瘤切除﹢石炭酸烧灼、酒精局部灭活﹢骨水泥填塞术10例;病灶刮除﹢植骨6例;单纯瘤段切除5例;瘤段切除人工假体置换5例;瘤段切除关节融合4例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例。结果全部患者均获得随访,随访时间6个月～4.5年,平均2.6年。病灶刮除骨水泥填充10例,肿瘤复发2例;病灶刮除植骨6例,肿瘤复发1例;单纯瘤段切除5例,肿瘤复发1例;瘤段切除人工假体置换5例,肿瘤复发0例。瘤段切除关节融合4例,肿瘤复发0例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例,肿瘤复发1例。结论手术治疗骨巨细胞瘤的临床效果是令人满意的,但其复发是一个值得注意的问题。     

复发性骨巨细胞瘤的手术及术后康复干预治疗

目的观察复发性骨巨细胞瘤的治疗效果。方法40例复发性骨巨细胞瘤病例根据恶性程度分别采用刮除植骨、关节融合、人工关节置换、关节成形、肿瘤切除、截肢等不同术式进行治疗。术后行康复治疗。通过随访观察疗效。结果再复发1次2例,再复发4次1例,术后感染1例,假体松动1例,死亡1例。术后肢体功能恢复良好。结论合理的术式选择,并结合术后康复治疗可获得较好的治疗效果。     

假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

背景:人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢?目的:通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法。方法:中国知网数据库输入中文检索词肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥,Elesvier Science和Springer-Link数据库输入英文检索词giant cell tumor of bone、therapy、tumor-type prosthesis,纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献。保留26篇做进一步分析。结果与结论:传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向。     

假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

背景：人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢？目的：通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法.方法：中国知网数据库输入中文检索词＂肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥＂,Elesvier Science和Springer-Link 数据库输入英文检索词＂giant cell tumor of bone、therapy 、tumor-type prosthesis＂,纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献.保留26篇做进一步分析.结果与结论：传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向.     

病灶刮除植骨内固定与人工假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的短期疗效评估

目的：比较病灶刮除植骨内固定与人工假体置换对膝关节周围骨巨细胞瘤关节功能的影响,探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式。方法：选择2012年8月～2013年4月陕西省西京医院骨肿瘤科收治的膝关节周围骨巨细胞瘤患者17例,分别运用病灶刮除植骨内固定和人工假体置换进行治疗。结果：17例患者均未出现肿瘤复发、血管神经损伤、切口感染、内植物的松动脱出断裂及深静脉栓塞等并发症;两组患者较术前均取得良好临床疗效,差异显著（P〈0.05）,且两组临床疗效比较无显著差异（P〉0.05）。结论：病灶刮除植骨内固定和人工假体置换是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的有效方法,病灶刮除植骨内固定可延缓关节置换的时间,减少翻修及再次置换的可能。     

肿瘤型假体重建肱骨近端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

目的 探讨应用肿瘤型假体重建肱骨近端骨巨细胞瘤切除后骨缺损的疗效.方法 对2002 年6 月至2008 年6 月收治的12 例应用肿瘤型假体重建肱骨近端骨巨细胞瘤切除后骨缺损的患者进行回顾性研究,其中8 例为初次就诊患者, 4 例为初次行肿瘤刮除植骨术后复发患者.术后定期复查X 线片,并采用骨与软组织肿瘤协会评分标准(MSTS)对上肢功能进行评估.结果 10 例患者获得随访,平均随访时间39.9 个月(12 ～70 个月).无死亡、局部复发及远处转移病例.MSTS 评分(22.7 ±1.4 )分.肩关节外展活动3 例≥90 °,6 例45 °～90 °,1 例＜45 °;前屈活动3 例≥90 °,7 例45 °～90 °;后伸活动4 例≥ 45 °,6 例30 °～45 °.无切口并发症及深部感染.1 例随访40 个月患者出现肱骨头半脱位,其余患者未发现明显假体松动、下沉及肩关节不稳.结论 肱骨近端骨巨细胞瘤大段肿瘤骨切除,明显降低了术后肿瘤复发率;应用肿瘤型假体置换重建肱骨近端巨细胞瘤切除后骨缺损,可以获得患肢的即刻稳定性,具有较低的不愈合、骨折、感染等术后并发症.可以防止肿瘤刮除术后的复发或恶变,减轻多次手术的痛苦.     

活性多孔纳米复合人工颗粒骨修复下肢承重骨大块良性肿瘤性骨缺损疗效观察

目的观察和评估活性多孔纳米复合人工颗粒骨纳米羟基磷灰石聚酰胺66（n-HA／PA66）骨修复下肢承重骨大块良性肿瘤性骨缺损的临床疗效。方法选取2007年12月-2011年5月,良性骨肿瘤行股骨和胫骨手术术后骨缺损较大,需植骨填充且植骨量〉20g的患者67例。其中骨巨细胞瘤26例,纤维结构不良18例,骨囊肿10例,其他良性骨肿瘤13例。肿瘤刮除后瘤腔大小为3．0cm×2．0cm×1．5cm～7．0cm×3．0cm×3．0cm。全部患者行病灶刮除、瘤腔灭活、大量打压式植入n—HA／PA66人工骨,根据患者情况加用同种异体松质骨、含DBM人工骨,并根据皮质受累范围及厚度选择适当内固定。定期随访观察伤口愈合情况、患者肝肾功能、免疫指标、关节活动度及植骨处愈合情况。结果67例患者全部获得随访,随访时间7～45个月,平均31．3个月。所有患者伤口均I／甲愈合,术后无肝、肾功能损害,无免疫相关疾病发生。患者植骨愈合时间为术后3～9个月,平均4．6个月,愈合率95．2％。术后骨巨细胞瘤患者局部复发3例,均经再次手术,随访未再复发。结论n-HA／PA66颗粒骨可作为下肢承重骨大块良性肿瘤性骨缺损的植骨填充材料。     

长骨骨巨细胞瘤微波高温治疗肢体关节功能观察评定

目的评价长骨骨巨细胞瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能。方法应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温灭活技术治疗46例长骨骨巨细胞瘤,从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果。结果应用该方法治疗46例长骨骨巨细胞瘤,平均随访7.6年。肢体关节功能评定:好者44例,可者2例,差者0例。结论应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗长骨骨巨细胞瘤能获得优良的肢体关节功能。     

骨巨细胞瘤特制人工假体置换术后患者的康复训练

目的探讨特制人工假体置换治疗骨巨细胞瘤术后患者康复训练的效果。方法对20例骨巨细胞瘤特制人工假体置换术患者术后实施系统化康复训练,包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练,并强调早期的肌肉主动性收缩训练。结果根据Enneking的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分,本组5例患者术后患侧上肢功能评分20-28分,平均26.6分;评分在24分以上者4例,优良率80.0%。下肢功能评分15例为14～27分,平均为21.5分,优良率86.7%。结论采用特制人工假体置换治疗骨巨细胞瘤进行早期分阶段关节功能康复训练可防止关节僵硬,减少关节囊、韧带等软组织粘连,最大限度恢复关节功能。     

LISS钢板内固定结合骨水泥治疗股骨远端动脉瘤样骨囊肿

背景：以往文献报道动脉瘤样骨囊肿刮除治疗后复发率较高。 目的：探讨LISS钢板内固定结合骨水泥治疗股骨远端动脉瘤样骨囊肿的疗效。 方法：对河北省秦皇岛市第一医院2002年1月至2012年1月采用LISS钢板内固定加骨水泥治疗的19例股骨远端动脉瘤样骨囊肿患者进行回顾性分析。动脉瘤样骨囊肿患者的治疗目的是彻底清除囊肿,防止复发,并通过植入物内固定修复重建受损组织结构和功能。 结果与结论：19例患者通过LISS钢板内固定加骨水泥治疗后随访1-3年,18例恢复较好,1例治疗后2年复发。动脉瘤样骨囊肿刮除彻底是预防治疗后复发的关键。LISS钢板的设计结合了交锁髓内针的优势和生物型锁定钢板技术融为一体,在动脉瘤样骨囊肿的治疗中具有许多优点。通过骨水泥填充病灶区域,对肿瘤有一定的杀灭作用,并且增加了病灶区域骨的强度。股骨远端动脉瘤样骨囊肿的外科治疗先清除囊肿病灶,然后通过LISS钢板内固定加骨水泥治疗可以减少病变复发。     

骨巨细胞瘤特制人工假体置换术后患者的康复训练

目的 探讨特制人工假体置换治疗骨巨细胞瘤术后患者康复训练的效果.方法 对20例骨巨细胞瘤特制人工假体置换术患者术后实施系统化康复训练,包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练,并强调早期的肌肉主动性收缩训练.结果 根据Enneking的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分,本组5例患者术后患侧上肢功能评分20～28分,平均26.6分;评分在24分以上者4例,优良率80.0%.下肢功能评分15例为14～27分,平均为21.5分,优良率86.7%.结论 采用特制人工假体置换治疗骨巨细胞瘤进行早期分阶段关节功能康复训练可防止关节僵硬,减少关节囊、韧带等软组织粘连,最大限度恢复关节功能.     

骨巨细胞瘤伴病理性骨折的治疗进展

病理性骨折是骨巨细胞瘤的一个重要并发症。目前,刮除灭活填充物填塞术与瘤段切除重建都是骨巨细胞瘤伴病理性骨折治疗的选择。但关于骨巨细胞瘤伴病理性骨折治疗方案的选择仍然存在争议。如何根据患者年龄、病理性骨折类型、软组织受累情况、骨质条件等情况,平衡复发率、术后关节功能、术后并发症之间的关系是治疗成败的关键。     

膝关节周围巨大骨巨细胞瘤的保肢治疗:对患者预后影响9例分析

目的:采用人工膝关节治疗膝关节周围巨大骨巨细胞瘤,选择手术适应证并观察患者肢体功能保留效果。方法:9例患者,良性骨巨细胞瘤6例,恶性3例。均采用骨瘤段切除,双关节半限制型人工膝关节置换8例,旋转限制型人工交链膝关节置换1例。结果:随访1.5～4.7年,1例死于肺部转移,8例无瘤存活。8例患者术后获得了较好的膝关节功能及生活质量,假体无松动。结论:人工膝关节置换是治疗巨大骨巨细胞瘤的有效方法,可以早期锻炼膝关节的功能,减少传统手术所带来的术后复发及关节病变。     

膝部骨巨细胞瘤定制型假体置换术后的功能康复

瘤段切除 ,定制型人工全膝假体置换是治疗股骨下端 ,胫骨上端骨巨细胞瘤重建关节功能常采用的一种方法。术前健康指导 ,术后正确及时的康复是提高膝关节功能恢复的重要保证。我科近十年来 ,采用定制型人工全膝置换治疗膝部巨细胞瘤 5 8例 ,术后进行了分阶段的康复指导 ,效果满意。现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象膝部骨巨细胞瘤 5 8例 ,(股骨下端37例 ,胫骨上端 2 1例 )刮除术后复发32例 ,病理骨折 14例 ,复发伴病理骨折 12例。治疗方法均采用瘤段切除 ,定制型人工全膝假体置换手术。1 2　方法1 2 1　术前康复指导(1)讲解术前肌肉收缩…     

肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤37例临床分析

目的 评价肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤(GCT)的疗效.方法 1998年1月至2008年1月收治近关节部位GCT 37例.股骨远端23例,胫骨近端10例,肱骨近端3例,股骨近端1例.Companacci分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级28例.所有患者行瘤段切除、肿瘤型假体置换治疗.术后采用MsTS 93评分系统进行功能评价.结果 随访2～9年,1例术后2年3个月肿瘤局部复发,1例接受截肢手术.1例假体感染,2例假体松动.术后3年MSTS 93评分系统评分平均为(22.49±5.16)分.肢体功能评估优良率为89.2%(33/37).结论 肿瘤型假体置换是近关节部位GCT减少复发、重建功能的一种有效方法.     

长骨骨巨细胞瘤微波高温治疗肢体关节功能观察评定

目的：评价长骨骨巨细胞瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能。方法：应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温灭活技术治疗46例长骨骨巨细胞瘤，从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果。结果：应用该方法治疗46例长骨骨巨细胞瘤，平均随访7．6年。肢体关节功能评定：好44例，可2例，差0例。结论：应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗长骨骨巨细胞瘤能获得优良的肢体关节功能。     

局部刮除碘酒灭活加自体髂骨植骨治疗长骨骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤约占原发性骨肿瘤的 2 0 % ,多发生于四肢长管状骨 ,具有容易复发的特点。作者自 1995年3月至 2 0 0 0年 9月采用局部刮除肿瘤、碘酒灭活加取自体髂骨植骨的方法共治疗长骨骨巨细胞瘤 4 3例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 4 3例 ,男性 19例 ,女性 2 4例 ;平均年龄 32 (18～ 5 3)岁 ;上肢 13例 ,下肢 30例 ,左侧 2 3例 ,右侧 2 0例 ;肱骨上端 2例 ,桡骨远端 1例 ,股骨颈 3例 ,股骨大转子 3例 ,股骨下端 17例 ,胫骨上端13例 ,胫骨下端 3例 ,腓骨小头 1例 ;首次就诊 39例 ,复发就诊 4例 ;Ｊａ…     

四肢骨巨细胞瘤保肢术后的局部影像学评价

目的探讨四肢骨巨细胞瘤保肢术后局部正常转归与并发症的影像学表现及其价值。方法分析104例因四肢骨巨细胞瘤而接受外科保肢治疗的患者的影像学随访资料,其中74例接受肿瘤刮除术(包括植骨术44例和骨水泥填充术30例),30例接受瘤段切除术(包括单纯切除术4例、移植骨重建术9例和肿瘤型假体关节置换重建术17例),术后平均随访时间(45.65±10.32)个月,分析术后随访的影像表现。结果 104例患者中,因手术方式不同,66例术后正常转归的影像学表现不尽相同。术后3年总并发症发生率为36.54%(38/104),随手术方式而有所不同;肿瘤复发率为28.85%(30/104)。结论在骨巨细胞瘤保肢术后随访中,影像学检查可较早发现局部并发症。     

膝关节周围巨大骨巨细胞瘤的保肢治疗：对患者预后影响9例分析

目的：采用人工膝关节治疗膝关节周围巨大骨巨细胞瘤，选择手术适应证并观察患者肢体功能保留效果。方法：9例患者，良性骨巨细胞瘤6例，恶性3例。均采用骨瘤段切除，双关节半限制型人工膝关节置换8例，旋转限制型人工交链膝关节置换1例。结果：随访1．5～4．7年，1例死于肺部转移，8例无瘤存活。8例患者术后获得了较好的膝关节功能及生活质量，假体无松动。结论：人工膝关节置换是治疗巨大骨巨细胞瘤的有效方法，可以早期锻炼膝关节的功能。减少传统手术所带来的术后复发及关节病变．     

瘤段大腿切除小腿旋转成形术后护理体会

股骨及软组织恶性肿瘤传统治疗方法为截肢。近年来,由于大剂量化疗方法的运用及手术方法上的改进,对肢体恶性肿瘤逐渐采用大剂量化疗,手术、放射免疫等综合治疗,大大提高了治愈率。1991年5月以来我们对2例股骨恶性肿瘤病人采取瘤段大腿切除,小腿旋转提升成形术。充分利用残留肢体的手术方法。取得了较满意的效果。此手术的成功,术后护理非常重要。现将2例病人护理的初步体会报告如下。一、临床资料例1,男性,65:患者,岁。诊断左股骨下端巨细胞瘤Ⅰ级。1990年5月行肿瘤刮除骨水泥填充术,术后11个月肿瘤复发入院。1991年5月行左瘤