药物所致心动过速

1 阿奇霉素 　　男,2岁8月龄.因支原体肺炎给予阿奇霉素0.125＋5%葡萄糖液250 ml静滴,1次/d,用至第6天,患儿出现胸部不适、头晕.听诊：HR 204次/min,ECG示室上性心动过速,HR 210次/min,停药后给予对症治疗,次日心电图检查正常.     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

甘露醇过敏反应1例

1 病历要 男，57岁。因腰椎间盘突出于2006—07—10入我院针灸科治疗，腰椎CT示：L3-4、L4-5椎间盘膨出，因其疼痛难忍，不敢翻身，咳嗽，打喷嚏，疼痛加剧，为减轻压迫症状，缓解疼痛，给予静滴甘露醇250ml，当液体滴至3／4时，患述眼部不适，头皮及双唇发麻，咽部发涩，面色潮红，P96次／min，BP130／80mmHg，T36.8℃即刻停用甘露醇，肌注非那根25mg，地塞米松5mg，静滴5％葡萄糖生理盐水250ml＋维生素C3．0，10min后，患述口唇及头皮麻木减轻，咽部不适缓解，但眼睑及双唇出现肿胀，黏膜皱褶处出现瘙痒，又给予地塞米松5mg加入5％葡萄糖生理盐水250ml，静脉滴注，各种症状逐渐消失。     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

静脉滴注痰热清注射液引起变态反应1例

1病历摘要 男,8岁。体重35 kg。因发热、咳嗽到我院儿科就诊,诊断为支气管肺炎,于当日入院,给予抗感染治疗,静点试敏呈（-）性的注射用头孢唑林钠（3.0 g）＋病毒唑（0.3g）＋5%葡萄糖250ml,2次/d。2 d后,加点痰热清注射液（10ml）＋5%葡萄糖注射液150ml,1次/d。第3天,静点痰热清注射液0.5 h,患儿周身皮肤出现多处大小不等、形态不一,边缘清晰的风团样充血性皮疹,而伴痒感。查体：神志清晰,P 85次/min,R 22次/min。请皮肤科会诊为荨麻疹。立即给予口服扑尔敏片3.5 mg,静点维生素C注射液5g,数小时后症状得以缓解。     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

病例报告：男,17岁.因咯血3 d入院,患于2005-01-22活动后出现咯鲜红色血,咯血6次,量约120 ml,立即到当地医院就诊,当地医院胸片提示右下肺模糊影,经治疗无明显缓解,2 a前诊断支气管扩张,即于2005-01-24到我院就诊,我院门诊胸部CT提示右下肺阻塞性肺不张.查体：生命征正常,一般情况尚可,气管右偏,右侧胸廓塌陷,右下肺呼吸音明显减弱.诊断考虑支气管扩张伴咯血,嘱患严格卧床休息,并给予5%葡萄糖液500 ml＋垂体后叶素18 U静滴,1次/d;5%葡萄糖250 ml＋氨甲环酸1.0 g静滴,1次/d;安络血10 mg肌肉注射,3次/d;并予抗炎对症治疗6 d后咯血完全停止.但查体发现：气管明显右偏,右胸廓塌陷明显塌陷,右上肺可闻及支气管呼吸音,右下肺呼吸音仍明显减弱,咯血停止后1周右侧胸廓塌陷及右上肺支气管呼吸音无明显好转,即于2005-02-06在纤维支气管镜下行血凝块清除,镜下发现右肺下叶支气管被较多陈旧性血凝块完全阻塞,清除较多血凝块后发现仍有活动性出血.     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

中药所致腹痛

1脉络宁注射液 男，63岁。因头晕、头痛给予脉络宁注射液20ml＋5％葡萄糖液250ml静滴。1次／d，静滴约150ml时，突然出现腹胀、腹痛及颈部痛，即停药。给予对症治疗，2h后症状缓解。7个月后二次使用本品，再次出现上述症状，停药后症状消失。本例可能与患者特异体质有关。作者提示．用药前应详细询问患者药物过敏史。     

脑蛋白水解物不良反应

脑蛋白水解物是由健康猪脑蛋白经酶水解而成。主要作为脑代谢调节剂,可改善脑循环。近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。1过敏反应例1:男,2日龄。因新生儿缺氧缺血性脑病给予脑蛋白水解物注射液5 ml 10%葡萄糖液100 ml静滴,1次/d,静滴6 d后,患儿颜面及躯干部皮肤出现散在淡红色斑丘疹。停药后改用胞磷胆碱治疗,患儿皮疹明显减少,第4天皮疹消退[1]。例2:女,74岁。因CO中毒昏迷给予本品20 ml 5%葡萄糖液250 ml静滴,当液体滴入约15 ml时,患者出现全身奇痒,烦躁不安,继而全身多处出现散在红色斑疹。即停药,给予抗过敏对症治疗,约1 h后…     

药物所致面部水肿

1左氯氟沙星 女，63岁。因系统性红斑狼疮给予盐酸左氧氟沙星注射液0．4g＋5％葡萄糖液250ml静滴，5min后出现头晕、恶心、口唇严重肿胀不能张嘴，双眼睑水肿不能睁眼。两侧面部水肿明显。视力模糊．即停药。给予对症治疗，3d后面部水肿减轻．5d后症状完全消失。     

头孢他啶不良反应

头孢他啶为第3代头孢菌素类抗生素，临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下。 1过敏反应 男，18岁。因脑外伤给予头孢他啶4．0g＋0．9％生理盐水250ml静滴，2次／d，5d后患者胸腹部、双下肢、双足出现大片红色丘疹，即停药予抗过敏对症治疗，10d后药疹消失。     

舒血宁过敏反应1例

男．60岁。因感胸闷、气短、心前区疼痛，服速效救心丸．症状未见缓解，于2006-07-26来我院就诊。查体：T36．2C，P84次／min．R20次／min．BPl6／12kPa，心电图显示心律不齐。诊断：冠心病。给予舒血宁15ml加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注．约10min（入液20m1）．观察患者颈部皮肤微红，患者无不良主诉．调慢输液速度．约20min（入液30m1）患者主诉周身瘙痒，颈部及前胸出现红色丘诊．皮肤潮红，停止静滴，给予扑尔敏1m1肌注，25％葡萄糖液20m1加入地塞米松10mg静注．5％葡萄糖液250ml加入维生素C5．0静滴，于30min后上述症状消失，无不良主诉。     

痰热清治疗急性肺炎30例

目的 观察痰热清治疗急性肺炎的临床疗效.方法 确诊为急性肺炎的患者60例,随机分为治疗组30例,予以痰热清20 ml加入5%葡萄糖250 ml,静滴,每日1次,10 d为一疗程;对照组30例,予以穿琥宁400 mg加入5%葡萄糖250 ml,静滴,每日1次,10 d为一疗程.结果 治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率70.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清是治疗急性肺炎的理想药物.     

盐酸克林霉素注射液致血尿1例

女,50岁.因反复尿频、尿痛3个月、头晕5 d入院.入院诊断为泌尿系感染,脑供血不足.入院时尿常规示白细胞（＋）,蛋白trace,给予盐酸克林霉素（0.3 g/支,批号H20020197,无锡华裕制药有限公司）1.8 g入10%葡萄糖液150 ml静滴,1次/d,第1次滴完后2 h患者突然发现肉眼血尿,查尿常规示血（＋＋＋）,排除其他药物,考虑可能为盐酸克林霉素所致,停用此药,第2天复查尿常规示血（＋＋）,5 d后血尿消失,尿常规正常.     

左氧氟沙星不良反应

左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。1过敏反应女,29岁。因急性泌尿系感染给予左氧氟沙星0.2 g+0.9%生理盐水250 ml静滴,1次/d。4 d后患者出现双手、颜面和前胸皮肤发红,干燥伴瘙痒,双手背皮肤可见片状花白色斑块,前臂皮肤可见糠皮样鳞屑。即停药,经对症治疗,5 d后上述症状逐渐消失[1]。2过敏性休克例1:女,85岁。因肺部感染给予左氧氟沙星0.5 g静滴,当滴入10 m l时,患者突然出现呼吸困难,口唇发紫,心音消失,呼之不应等症状。即予抢救,经治疗后患者病情好转[2]。例2:男,22岁。因“上感”给予盐酸左氧氟沙星粉针0.2 g+5%葡萄糖液100 m l静滴,用药5 m in后出现过敏性休克,表现为头晕、恶心、胸闷、四肢湿冷、大汗淋漓,血压下降。急停药,予抗过敏休克治疗,20 m in患者病情稳定。作者提示,使用本品前必须详细询问药物过敏史,密切观察过敏反应的发生[3]。3哮喘例1:女,56岁。因结石性胆囊炎给予乳酸左氧氟沙星注射液0.2 g静滴,输入约20 m l时患者出现咽喉部不适,气急、口唇紫绀,呼气性呼吸困难,可闻及哮鸣音,即...     

头孢唑肟钠不良反应

头孢唑肟钠为半合成的第三代头孢菌素,因其抗菌普广,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下。1过敏反应例1:男,3岁。因中度烧伤给予头孢唑肟钠0.5 g 5%葡萄糖液250 m l静滴,2次/d,用药第3天患儿出现面色潮红,全身皮肤成红色连片皮疹,瘙痒,即停药,予对症治疗,2 h后全身皮疹逐渐消失[1]。例2:男,49岁。因腰椎骨折内固定术后感染给予本品2.5 g 5%葡萄糖液250 m l静滴,1次/d,用药第10天患者感全身瘙痒,躯干、四肢出现红色药疹,即停药,予对症治疗,4 h后上述症状逐渐消失。例3:男,因腓骨粉碎性骨折术后,给予本品静滴,用药第6天…     

银杏达莫注射液过敏反应

银杏达莫注射液是第四代银杏提取物,临床应用广泛。近年来国内有文献报道其过敏反应,现摘要如下。 1过敏反应 例1：女,54岁。因心悸、气短给予0.9%氯化钠注射液250ml＋银杏达莫注射液10 ml静脉滴注,用药后次日发现剑突下3cm处有一直径约0.5 cm大小的红斑,未重视,第2次用药后感胸腹部皮肤瘙痒,出现数个小红斑。停药后予抗过敏治疗,1 h后上述症状缓解[1]。例2：男,67岁。因脑梗死给予本品20 ml＋5%葡萄糖500 ml静脉滴注,当输入约100 ml时,患者出现恶心、呕吐,同时伴头晕,头痛症状,即停药,予对症治疗,约3 h后上述症状逐渐消失[2]。2过敏性休克例1：男,70岁。因脑血栓形成给予银杏达莫注射液20 ml＋5%葡萄糖250 ml静脉滴注,初次给药5 min后,患者出现全身不适,胸闷、憋气,随之,神志恍惚,言语不清,面色苍白,四肢无力,脉搏血压测不到。即停药,予抗过敏休克治疗,12 h后上述症状消失[3]。例2：男,52岁。因脑梗死给予本品20 ml＋5%葡萄糖500ml静脉滴注,静脉滴注约5 min后患者出现胸闷憋气,呼吸困难,面色苍白,四肢冰凉,血压下降。即停药,     

利福霉素钠注射液过敏反应1例

1病历摘要 女，23岁。以咳嗽盗汗1个月，高热，加重1周来我疾控中心肺科门诊就诊。拍胸片诊断为双肺血性播散型结核合并感染。血常规136．6×10^9／L，Hb10．48／L，ESR40mm／h。痰中末找到结核杆菌（-），肝、肾功能正常。抗结核治疗方案为组合药INH＋RFP＋EMB及护肝、保护胃黏膜等药物。静点：（1）0.9％生理盐水250ml左氧氟沙星注射液0．6g。（2）10％葡萄糖250ml＋利福霉素钠注射液0．5g静点。详细询问了有无过敏史，护士静点利福霉素钠注射液约20min左右后，患者出现四肢瘙痒，接着出现风团样麻疹及全身不适、胸闷等症状后，立即停药，平卧，保暖，给予抗过敏处理。静脉推注25％葡萄糖酸钙10ml后上述症状好转。     

药物所致呼吸困难

对近年来文献报道药物所致呼吸困难摘要如下。1培氟沙星男,81岁。因右中肺炎给予甲磺酸培氟沙星0.4 g+5%葡萄糖液250 m l静滴,2次/d,当第2次用药时,患者突然出现心慌、心悸、呼吸困难,即停药,给予对症治疗后恢复正常。次日二次用药,再次出现上述症状,经处理后患者症状逐渐好转[1]。2硫普罗宁男,63岁。因右肝占位性病变给予硫普罗宁200 m g+5%葡萄糖液静滴,约10 m in输入液体40 m l时出现呼吸困难,不能言语、发冷。查体:R 26次/m in,双肺有哮鸣音,左肺较明显。即停药,予对症治疗约4 h后逐渐恢复正常[2]。3复方氟尿嘧啶女,68岁。因行胃癌根治术给予复方氟尿嘧啶注射液80 m g+5%葡萄糖液500 m l静滴,滴速为60滴/m in,约输入20 m l左右时,患者出现四肢颤抖、呼吸困难、胸闷、憋气,全身皮肤潮红。即停药,约10 m in后症状缓解,提示首次使用本品时应严密观察,滴速不能超过60滴/m in[3]。4康艾注射液女,67岁。因结节性肝癌给予康艾注射液60 m l+0.9%生理盐水250 m l静滴,滴入约20 m l时患者突然出现面、颈部潮红、胸闷、呼吸困难,窒...     

甲氧氯普胺片口服致锥体外系反应致医疗纠纷1例

1病例报告女,18岁。因泌尿系结石于2005-03-23到门诊诊治,经门诊医嘱用甲氧氯普胺片10 m g,2次/d×4 d,口服。用药第5天后患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、神志蒙胧、头颈后仰、强直性抽搐、颜面青紫,而用车急诊送入院。入院诊断为甲氧氯普胺引发锥体外系反应,作头颅CT、血液生化和三大常规检查均报告无明显异常,同时用阿托品0.5 m g肌注,参麦注射液40 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,脑蛋白水解液20 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,甘露醇125 m l快速静滴,安定10 m g静注后,抽搐停止,安静入静。次日则要求回家休养。但回家后第4天患者仍感觉头晕…