曲马多超前镇痛在甲状腺次全切除术中的应用

目的研究以曲马多行超前镇痛两种用药模式对甲状腺次全切除术患者术后疼痛的影响。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺次全切除术患者,随机分成3组：A组患者术前10 min静注曲马多100 mg,术毕静注生理盐水2 ml;B组于术前、术毕分别静注曲马多100 mg;C组为生理盐水对照组。以视学模拟评分法（VAS）对患者术后的疼痛程度进行评分及观察药物的不良反应。结果术后虽然A组2、4、6h VAS明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但仍有7例患者另外使用了镇痛药;B组24 h内各时点VAS评分都很低,2、4、6 h的VAS明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）,且无1例另外使用镇痛药。3组不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的,曲马多术前和术毕各100 mg静注可产生满意的超前镇痛效果,能有效地解除甲状腺次全切除术后的疼痛。     

帕瑞昔布超前镇痛对术后患者血浆β-内啡肽的影响

目的研究以帕瑞昔布行超前镇痛对术后患者血浆β-内啡肽的影响。方法将60例ASA(美国麻醉师协会根据患者体质状况和对手术危险性进行的分级)Ⅰ～Ⅱ级的子宫肌瘤患者在硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术者随机分为3组(n=20),A组:不施行超前镇痛;B组:术前30min缓慢静注帕瑞昔布40mg;C组:术毕时缓慢静注帕瑞昔布40mg。3组术后均不进行自控镇痛。分别于术前、术毕时、术后12、24h抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血浆β-内啡肽浓度。结果B组血浆β-内啡肽浓度波动不明显,A、C组术后血浆β-内啡肽浓度明显升高,与B组比较差异有统计学意义;C组与A组比较差异无统计学意义。结论以帕瑞昔布行超前镇痛能够有效减少术后患者血浆β-内啡肽的生成,抑制应激反应。     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科术后镇痛效果的观察

目的 比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科手术后的镇痛效果.方法 全麻下耳鼻喉科手术患者60例,分为A、B、C组(每组20例),手术结束前10～20min,A组静注生理盐水10ml,B组静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注氟比洛芬酯100mg.观察术后2、4、8、12和24h VAS评分,术后24h镇痛的补救措施、满意度和不良反应.结果 与A组相比,B组和C组术后2、4、8和12h VAS评分降低(P<0.05),与B组相比,C组在各时间点差异无统计学意义(P>0.05),术后24h满意度提高(P<0.05),3组不良反应发生差异无统计学意义(P>O.05).结论 术毕前静注帕瑞昔布钠40mg和氟比洛芬酯100mg可以减轻耳鼻喉科病人术后疼痛.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对颌面外科手术患者围术期疼痛的疗效及安全性评价

\[摘要\]目的探讨帕瑞昔布钠在颌面外科手术患者围术期超前镇痛中的疗效和安全性。方法选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、择期行颌面外科手术治疗的患者60例,随机分为A、B、C 3组(n=20)：A组于麻醉诱导前30 min和手术结束前30 min分别静脉注射生理盐水2 ml和吗啡4 mg(用生理盐水稀释至4 ml);B组于麻醉诱导前30 min和手术结束前30 min分别静脉注射生理盐水2 ml和帕瑞昔布钠40 mg (用生理盐水稀释至4 ml);C组于麻醉诱导前30 min和手术结束前30 min分别静脉注射帕瑞昔布钠20 mg和帕瑞昔布钠40 mg (分别用生理盐水稀释至2 ml和4 ml),分别观察和记录3组患者术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管期躁动情况;拔管后15、30、45 min镇静评分;术后1、3、6、10、18、24 h VAS评分;术后当晚患者睡眠时间及观察期间有无恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应。结果A组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间明显长于B组和C组(P<0.05),拔管后15、30 min镇静评分明显高于B组和C组(P<0.05),B组拔管期躁动发生率明显高于A组和C组(P<0.05)。3组患者术后1、3、6 h VAS评分无差别,术后10 h B组和C组VAS评分明显低于A组,术后18、24 h C组VAS评分明显低于A组和B组(P<0.05);C组术后睡眠时间明显长于A组和B组(P<0.05),不良反应发生率明显低于A组和B组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛苏醒快,不良反应少,镇痛效果好,可安全地应用于颌面外科手术患者围术期镇痛。     

氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的疗效观察

目的 观察氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的有效性和安全性.方法 60例择期行颈部手术患者随机分为超前镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组各30例,均采取颈丛阻滞麻醉.A组在术前30min静注16mg氯诺昔康,手术后静注生理盐水10ml;B组在手术前30min静注生理盐水10ml,手术后静注16mg氯诺昔康.两组术后均未使用自控镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)单盲评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h和24h的疼痛感觉程度,并观察与氯诺昔康有关的不良反应.结果 A组术后4h内VAS评分显著低于B组(P＜0.05),两组4h后VAS评分无显著性差异(P＞0.05).结论 氯诺昔康超前镇痛可有效缓解颈部手术术后疼痛,且不良反应少见,但尚不能完全解决术后疼痛.     

氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的有效性和安全性。方法 60例择期行颈部手术患者随机分为超前镇痛组（A组）和术后镇痛组（B组）,每组各30例,均采取颈丛阻滞麻醉。A组在术前30min静注16mg氯诺昔康,手术后静注生理盐水10ml;B组在手术前30min静注生理盐水10ml,手术后静注16mg氯诺昔康。两组术后均未使用自控镇痛,采用视觉模拟评分法（VAS）单盲评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h和24h的疼痛感觉程度,并观察与氯诺昔康有关的不良反应。结果 A组术后4h内VAS评分显著低于B组（p〈0.05）,两组4h后VAS评分无显著性差异（p〉0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛可有效缓解颈部手术术后疼痛,且不良反应少见,但尚不能完全解决术后疼痛。     

帕瑞昔布用于脊柱手术病人超前镇痛的临床研究

目的:探讨脊柱手术中帕瑞昔布术前用药对术后患者疼痛及应激反应的影响,以评价帕瑞昔布在脊柱手术中超前镇痛的临床效果。方法:选择60例择期行腰椎内固定手术的患者随机分为A(实验组)、B(对照组)、C(空白对照组)三组。A组于麻醉诱导前静注帕瑞昔布40 mg;B组于术毕静注帕瑞昔布40 mg;C组于术毕静注生理盐水5 mL,三组均于术后用芬太尼行PCIA。每组于用药前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)及术后24 h(T3)测血糖(BG)、CRP及IL-6水平。记录术后VIS的镇痛评分,并记录24 h内不良反应的发生情况。结果:(1)A组BG较B、C组术后更快恢复至术前水平,B、C组较A组术后BG波动范围更大。(2)三组患者术前CRP浓度和IL-6浓度无显著差异(P>0.05),均于术毕T1降低,T2、T3逐渐升高,与术前T0相比有差异(P<0.05);组间比较,T2、T3两个时点A组低于B组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05)。(3)C组患者术后12h内VAS评分均高于A、B组,差别有意义(P<0.05),A组与B组在术后6 h、12 h差异有非常显著意义(P<0.01)。术后不良反应三组差异无显著意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能明显减轻术后疼痛,提高术后镇痛满意度;帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能有效抑制术后应激反应。     

帕瑞昔布钠对老年患者全髋关节置换术后镇痛的影响

目的：观察帕瑞昔布钠用于老年全髋关节置换术的镇痛效果。方法：择期行髋关节置换术患者60例,年龄60～75岁,随机分为3组,A组于术前30min注入帕瑞昔布钠40mg（4ml）、B组于缝合切口时注入帕瑞昔布钠40mg（4ml）、C组于缝合切口时注入0．9％氯化钠4ml,术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵。视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分分别评估术后0、4、8、12、24和48h的疼痛程度和镇静程度;记录术后镇痛药补救的量;评价术后48h内的并发症的情况;评价患者的麻醉满意度;记录不良反应。结果：术后疼痛的VAS评分比较：在术后0,4,8,12,24和48hA组和B组的VAS评分均小于c组,且A组和B组在术后4h的VAS评分与c组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）：A组和B组Ramsay镇静评分与c组在术后4h比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后48h内三组不良反应发生率（呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐和排尿困难）比较均无统计学差异,术后c组较A组利B组术后追加镇痛药的患者例数多,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼能有效抑制老年患者全髋关节置换术后疼痛,但帕瑞昔布钠超前镇痛效果更佳。     

帕瑞昔布钠联合小剂量氯胺酮对腹部手术后舒芬太尼PCIA的影响

目的：观察帕瑞昔布钠联合小剂量氯胺酮对腹部手术后舒芬太尼PCIA的影响。方法：选择90例ASAⅠ-Ⅱ级,无心肌缺血史,择期行腹部手术的患者,每组30例,随机分为A组、B组、C组。A组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注;B组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注同时术毕30min前给予小剂量氯胺酮0.3mg/kg静脉推注;C组：为对照组,不使用帕瑞昔布钠及小剂量氯胺酮。三组术后均使用舒芬太尼PCIA自控镇痛,配方为舒芬太尼150ug＋托烷司琼5mg＋0.9%生理盐水至150mL。观察各组术后4h、8h、12h、24h、48h的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（RSS评分）,并记录舒芬太尼用药总量、PCA按压次数及不良反应发生情况。结果：观察各组术后时间点VAS评分A组、B组〉C组（p〈0.05）,且4h、8h、12h时间点A组A组、B组,A组、B组无统计学差异;术后眩晕、恶心呕吐等不良反应C组〉A组、B组,A组、B组无统计学差异。结论：手术前30min给予帕瑞昔布钠40mg超前镇痛能明显减少舒芬太尼的使用总量,从而不良反应减少,联合小剂量氯胺酮在4～12h术后镇痛满意度更佳,且并不增加术后眩晕、恶心呕吐等不良反应率。     

Clinial efficacy of parecoxib sodium on the postoperative analgesia of nasal endoscope surgery

目的 观察帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛的镇痛效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ鼻内镜手术患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)术毕前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg、曲马多组(B组)术毕前15 min静注曲马多40 mg和生理盐水组(C组)术毕前15分钟静注等量生理盐水,每组各30例.监测血流动力学,比较术毕即刻(T0)、拔管前5 min (T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)血压、心率、SpO2变化.比较术后2h、4h、8h、12h和24h VAS和BCS评分及不良反应.结果 A组T1、T3各时点SP、DP、MAP、HR低于B组(P＜0.05),T1、T3各时点SP、DP、MAP、HR C组均高于A组和B组(P＜0.05),与T0时点比较,B组和C组T1、T2、T3时点SP、DP、MAP、HR明显升高(P＜0.05). T3时点SpO2 C组均低于A、B两组,P＜0.05,但其值均在97％以上,无临床意义.VAS评分术后2h、4h、8h、12h各时点A组低于B组(P＜0.05),B组低于C组P＜0.05);BCS评分:术后2h、4h、8h各时点A组高于B组(P＜0.05),B组高于C组(P＜0.05);不良反应比较:B组恶心、呕吐率高于A、C两组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于鼻内镜术后镇痛效果确切,不良反应少.     

盐酸达克罗宁胶浆对全麻甲状腺手术苏醒期并发症的影响

目的：探讨盐酸达克罗宁胶浆对全麻气管插管甲状腺手术患者围拔管期血流动力学变化及咽喉舒适程度的影响。方法选取择期行甲状腺手术的患者126例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前无咳嗽、咳痰、咽喉痛。随机均分为盐酸达克罗宁胶浆组（A组）、石蜡油组（B组）和生理盐水组（C组）,将盐酸达克罗宁胶浆、石蜡油和生理盐水涂抹于气管导管前1/3。分别记录3组患者拔除气管导管即刻,拔除气管导管后5 min、30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及3组患者拔除气管导管后30 min、1 h咽喉痛视觉模拟评分法（VAS）的数值。结果术后3组患者拔除气管导管即刻,拔除气管导管后5 min、30 min,B组、C组较A组MAP均增高、HR均增快;拔除气管导管后30 min、1 h咽喉VAS评分B组与C组均高于A组（P<0.05）。结论盐酸达克罗宁胶浆对咽喉部的应激反应可起到明显的抑制作用,对全麻苏醒期咽喉部的疼痛起到明显缓解作用,从而降低患者围术期血流动力学的波动。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2011年1—9月,静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿60例。随机分为帕瑞昔布钠组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组20例患儿。于手术麻醉结束前30 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg、芬太尼1μg/kg或生理盐水。三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异（P〉0.05）。观察拔除气管导管后患儿10 min的躁动评分。记录术后1、2、4、8 h各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分。观察术后24 h内的不良反应。结果术后各个时间点的A组疼痛评分显著低于B组和C组。B组的镇静评分在术后1、2 h显著高于A组和C组。B组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于A组和C组。三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用,可预防全麻恢复期躁动的发生,恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼。     

帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中的效果观察

目的：观察帕瑞昔布超前镇痛对开胸手术患者术后疼痛的影响。方法：选取50例ASAⅠ~Ⅱ级拟行择期开胸手术的患者,随机分为两组,每组各25例。研究组（P组）在麻醉诱导前15min静注帕瑞昔布40mg（用生理盐水4ml稀释）;对照组（C组）在麻醉诱导前15min静注生理盐水4ml。两组术后均采取舒芬太尼PCIA。其余麻醉方法完全相同。分别记录两组术后2、6、12、24、48h各时点的VAS疼痛评分、BCS（舒适度）评分。记录拔管后10、15、20、30、60min的Ram-say镇静评分记录术后48h内PCIA按压次数和需追加芬太尼的患者例数及不良反应。结果：两组术后各时点VAS评分P组均低于C组,BCS评分P组高于C组,Ramsay评分组间差异明显。术后48h内PCIA按压次数和芬太尼追加量P组均低于C组。P组不良反应较之C组明显减少,以上差异均有统计学意义（P<0．05）。结论：在开胸手术中应用帕瑞昔布超前镇痛,使术后镇痛效果明显增强且不良反应发生率较低,患者满意度高。     

临床用药研究帕瑞昔布钠预先给药对全麻甲状腺手术后患者镇痛效应的影响

目的 观察帕瑞昔布钠预先给药对甲状腺次全切除术患者术中血流动力学和术后镇痛的效应及不良反应的影响.方法 选择择期全麻下甲状腺次全切除手术女性患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为3组,A组(n=20)麻醉前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg, B组(n=20)手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组(对照组)静脉注射等量生理盐水.观察T0(麻醉前) 、T1 (手术开始后5 min)、T2 (剥离甲状腺上级时)及T3 (手术结束时)患者的SBP、DBP、HR;计算术中芬太尼、异丙酚累积消耗量;采用VAS评分评价患者术后2、4、8、12 h静息及吞咽活动时的疼痛程度;记录术后Ramsay镇静评分;患者镇痛满意度及患者术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、胃肠道不适等).结果 3组患者麻醉前SBP、DBP、HR差异均无统计学意义;T1、T2时点3组患者SBP、DBP、HR均不同程度升高,其中B组、C组在手术开始后各时点的SBP、DBP、HR均较A组升高明显(P<0.01);A组芬太尼、异丙酚、异氟醚累积总消耗量少于B组、C组,但差异无统计学意义;A组、B组术后各时点静息时VAS评分显著低于C组(P<0.02),但活动时VAS评分3组差异无显著性;术后不良反应发生率均较低.结论 帕瑞昔布钠术前预先给药用于甲状腺手术,可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应的发生率少.     

帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛疗效评价

目的观察帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛的镇痛效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ鼻内镜手术患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)术毕前15min静注帕瑞昔布钠40mg、曲马多组(B组)术毕前15min静注曲马多40mg和生理盐水组(C组)术毕前15分钟静注等量生理盐水,每组各30例。监测血流动力学,比较术毕即刻(T0)、拔管前5min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)血压、心率、SpO2变化。比较术后2h、4h、8h、12h和24hVAS和BCS评分及不良反应。结果 A组T1、T3各时点SP、DP、MAP、HR低于B组(P<0.05),T1、T3各时点SP、DP、MAP、HRC组均高于A组和B组(P<0.05),与T0时点比较,B组和C组T1、T2、T3时点SP、DP、MAP、HR明显升高(P<0.05)。T3时点SpO2C组均低于A、B两组,P<0.05,但其值均在97%以上,无临床意义。VAS评分术后2h、4h、8h、12h各时点A组低于B组(P<0.05),B组低于C组P<0.05);BCS评分:术后2h、4h、8h各时点A组高于B组(P<0.05),B组高于C组(P<0.05);不良反应比较:B组恶心、呕吐率高于A、C两组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于鼻内镜术后镇痛效果确切,不良反应少。     

氯诺昔康与曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的对比观察

目的研究氯诺昔康与曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果的影响。方法择期行LC的患者90例,随机分成氯诺昔康组(A组n=30)和曲马多组(B组n=30)和对照组(C组n=30)。手术切皮前25min,A组给予氯诺昔康8mg静注,B组给予曲马多2.5mg/kg静注,C组给予生理盐水5ml静注。术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果A组与B组术后各时点VAS评分显著低于C组(P<0.05)。与C组相比较,A组消化道不良反应发生率无显著性差异,B组恶心、呕吐的发生率明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论氯诺昔康与曲马多超前镇痛用于LC术后镇痛效果确切,而氯诺昔康消化道不良反应更少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的影响。方法随机（随机数字表）将120例择期行乳腺癌根治术患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导前静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,B组术毕静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,C组术毕静脉输注安慰剂复合术后芬太尼PCIA。比较3组患者术后镇痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS]）、芬太尼的用量、按压次数、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应的发生率。结果 26、和12 h时,A、B组VAS均低于C组（均P〈0.05）;A、B组芬太尼的用量均明显少于C组（均P〈0.05）,A、B组按压次数均明显少于C组（均P〈0.05）。3组患者各个时段Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后PCIA更加完善,且能减少芬太尼的用量。     

帕瑞昔布用于交叉韧带重建术后镇痛的效果观察及对早期康复训练的影响

目的：评估帕瑞昔布应用于交叉韧带重建术后短期镇痛的疗效及其对患膝术后早期康复训练的影响.方法：将纳入的104例患者随机分为A组（35例）、B组（35例）、C组（34例）.A组术前帕瑞昔布40 mg静脉注射,术毕生理盐水5 mL静注,B组则顺序反之.其后两组皆用帕瑞昔布40 mg静脉注射,12h1次,直至术后72 h.C组则术毕连接经静脉病人自控式镇痛（PCIA）泵并于上述相同时点静注生理盐水5 mL.当视觉模拟疼痛评分（VAS） ＞60 mm且病人要求镇痛药时,予吗啡5 mg静脉注射.记录3组不同时点VAS、早期康复进程、吗啡用量以及不良反应.结果：A,C组术后各评定时点VAS差异无统计学意义（P＞0.05）;A,C组术后6,9,12,24 h VAS分别低于B组（P＜0.05）,而3组术后48,72 h VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A,B组康复进程比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均优于C组（P＜0.05）.3组吗啡用量差异无统计学意义（P＞0.05）.A,B组药物不良反应和（或）术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但恶心呕吐、发热、呼吸抑制和膝及周围明显肿胀的发生率较C组低（P＜0.05）,凝血功能异常、皮肤瘙痒发生率与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对于关节镜下交叉韧带重建术,术前开始应用帕瑞昔布其术后短期镇痛效果确切,早期康复进程好,不良反应低.     

帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎手术后镇痛及血流动力学的影响

目的 观察帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎管手术术后镇痛及血流动力学的影响.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行下腰椎手术的患者随机分为A,B,C,D 4组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);B组术中静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);C组术后静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);D组为对照组.4组患者于缝皮时开启静脉自控镇痛(PCIA)泵(100ml溶液含舒芬太尼100μg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的VAS评分,记录术后4h 及24h内PCIA泵按压次数,术后24h舒芬太尼用量以及围手术期48h的血流动力学变化,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T4时A,B,C组的VAS评分均显著低于D组;T1,T2时A,B组VAS评分显著低于C组.A,B,C组术后24h PCIA泵按压次数、舒芬太尼用量及术后恶心呕吐发生率显著低于D组.静注帕瑞昔布钠对患者术中、术后的血压无影响.结论 腰椎管全麻手术中使用帕瑞昔布钠有良好镇痛作用及超前应用时能明显降低舒芬太尼的用量,而且对血流动力学无影响,安全可靠.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中超前应用的随机对照研究

目的：探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用及对患者致炎因子的影响观察。方法将择期拟行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者96例分为A组、B组、C组,每组32例。A组于全身麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40mg（稀释成5mL）,术毕前15min静脉注射5mL生理盐水;B组全身麻醉诱导时、术毕前15min分别予以5mL生理盐水、帕瑞昔布钠40mg（稀释为5mL）静脉注射;C组于全身麻醉诱导时及术毕前15min均予以5mL生理盐水静脉注射。比较3组患者术后12h患者自控镇痛（PCA）按压总数和有效按压次数、视觉模拟评分法（VAS）评分,术前、术毕即刻、术后2h、术后12h、术后24h血清肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、白细胞介素（IL）‐6、IL‐12的水平。结果A组术后12hPCA总按压次数和PCA有效按压次数明显低于B、C组（P＜0．05）;A组术后1、2、4、6、8、12h的VAS评分较B、C组低（P＜0．05）,而术后24hA组与B组未见明显差异（P＞0．05）。3组患者术毕即刻、术后2h、术后12h、术后24h的IL‐6、TNF‐α水平变化为：A组＜B组＜C组,IL‐12各时点比较：A组＞B组＞C组。结论腹腔镜胆囊切除术中超前应用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果,全身麻醉诱导时应用比术毕前应用效果更佳,且其发挥镇痛作用同时可降低炎症因子IL‐6、TNF‐α的产生,提高IL‐12的水平,有利于术后恢复。