肝素联合依那普利治疗重症肺心病疗效观察

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期常出现右心衰竭,其发病机制多因肺部感染、严重肺泡缺氧、肺血管壁增厚、肺血管床面积减少、肺动脉高压等导致呼吸衰竭和右心衰竭。低氧是形成肺动脉高压的主要机制,积极控制感染、机械通气、改善肺泡通气,即可纠正低氧血症和高碳酸血症     

雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重有创机械通气患者中的临床应用

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,以持续气流受限致肺通气功能障碍,且气流受限多呈进行性发展为特征[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)细菌感染是其主要原因,特征为原有疾病加重,包括呼吸困难、咳嗽和咳痰,为急性发作,可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症,是导致患者死亡最主要的原因,需要机械通气治疗。临床上COPD稳定期治疗以局部应用支气管扩张剂为主要措施[1],目前AECOPD有创机械通气患者的祛痰、抗炎治疗为全身性用药。国内外文献有报道AECOPD患者有创机械通气联合雾化吸入的治疗。为了进一步探讨研究,2016年7月至2017年2月我科对AECOPD机械通气患者联合雾化吸入治疗,取得了     

呼吸窘迫综合征病人机械通气的护理

严重损伤、休克、烧伤、脓毒血症、体外循环手术后,常致使肺循环障碍,肺表面活性物质减少,肺泡通气与血流灌注量比例失调,引起急性呼吸衰竭,最终导致损伤后呼吸窘迫综合征(ARDS).纠正低氧血症,改善肺泡换气功能,及时选用呼吸机治疗ARDS病人是抢救成功的重要手段,而精心合理的临床护理是治疗成功的保证,现将本院收治的2例ARDS病人的护理体会总结如下.     

成人呼吸窘迫综合征的治疗近况

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由严重创伤、大型手术、危重内外科疾病而诱发的非常严重的急性进行性呼吸困难和低氧血症为主的综合征。其主要特点为:一、肺微血管壁通透性增加,间质水肿;二、肺表面活性物质缺失,肺泡群萎陷。这些改变使通气/血流比例失调,肺内分流增大,导致严重低氧血症,如未给予有效治疗,持续缺氧,可导致死亡。近年来,对本病的治疗取得了一些成绩,概述如下。     

机械通气联合右美托咪定治疗左心衰的疗效观察

左心衰竭是指由于心脏病变而引起左心室排血量显著和急骤减少导致组织和器官的灌注不足和急性肺淤血的综合征。左心衰所致的顽固性低氧血症病死率极高,有效纠正严重的低氧血症是治疗左心衰的关键。适时机械通气可以改善气体交换与左心     

俯卧位机械通气治疗甲型H1N1重症肺炎一例

急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 是由肺内外多种原因导致的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭, 目前临床对严重低氧血症患者实施俯卧位 （PP） 通气治疗需观察监测的指标仍有争议。本文通过总结1例甲型H1N1重症肺炎并发重度ARDS患者应用PP通气改善氧合的治疗过程, 以期为临床治疗提供参考。     

慢性肺源性心脏病急性加重期治疗探讨

慢性肺源性心脏病(简称肺心病),是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病.其主要并发症是感染,低氧血症,肺性脑病,酸碱平衡失调及电解质紊乱等.本病是我国的常见病和多发病,我院2002年1月至2005年12月共收治肺心病急性加重期患者68例,现就治疗情况进行探讨.     

纳洛酮治疗肺性脑病28例疗效观察

肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病急性加重而导致严重低氧血症和高碳酸血症,从而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。常发生于COPD合并II型呼吸衰竭的患者。纳洛酮治疗急性酒精中毒、休克等有肯定的疗效,但对肺性脑病研究较少。笔者采用纳洛酮治疗肺性脑病28例,疗效满意,现报告如下。     

机械通气辅助治疗急性左心衰竭的疗效观察

急性左心衰竭是心脏病变引起急性左心室排血量显著和急骤减少,导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床综合征,临床以急性肺水肿为主要表现.重症患者常出现严重的低氧血症,伴或不伴有高碳酸血症,导致重要器官功能严重损害,甚至导致死亡.迅速减轻心脏负荷,有效纠正低氧是治疗的关键.我院重症医学科自2009年1月~2011年1月对收治的23例急性重度左心衰竭患者使用机械通气辅助治疗,疗效满意,现报道如下.     

持续正压吹氧在开胸非通气肺的应用

开胸手术行健侧单肺通气,为开胸手术创造了良好的条件,但单肺通气时,流经无通气肺的血液未经氧合回到左心,造成动脉血氧分压降低,导致严重低氧血症[1].我院在开胸手术中采用健侧肺间歇正压通气(IPPV)加非通气肺持续正压吹氧(CPAP),观察对改善低氧血症的效果,报道如下.     

中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的：探讨中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表现及治疗效果。方法：选择本院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者123例（年龄大于60岁）作为观察组,同时选择同期此类患者83例作为对照组（年龄30～60岁）。两组患者均给予支气管扩张剂、祛痰药、抗生素,严重时行机械通气及对症治疗。观察两组患者治疗前基础疾病、肺心病心力衰竭、低氧血症、高碳酸血症、体温、白细胞升高情况、心电图异常情况、胸部X线异常情况等。结果：两组在合并基础疾病、合并肺心病心力衰竭、合并低氧血症和高碳酸血症、心电图异常方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病和中年慢性阻塞性肺疾病的临床表现存在差别,老年患者死亡率高于中年患者。     

急性呼吸窘迫综合征37例治疗体会

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS）是各种肺内外致病因素导致的以进行性加重并顽固低氧血症、呼吸窘迫、肺内分流增加以及非心源性肺水肿为特征的临床综合征。近些年随着对ARDS病理生理研究的深入、机械通气（MV）在临床的应用以及通气策略的改进,ARDS的死亡率虽已呈逐渐下降趋势,但仍高达40%-50%,所以对ARDS的治疗仍有待进一步探究。现将我院ICU收治的37例ARDS患者的救治情况报道如下。     

纳洛酮治疗肺性脑病28例疗效观察

肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病急性加重而导致严重低氧血症和高碳酸血症,从而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征.常发生于COPO合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者.纳洛酮治疗急性酒精中毒、休克等有肯定的疗效[1],但对肺性脑病研究较少.笔者采用纳洛酮治疗肺性脑病28例,疗效满意,现报告如下.     

无创通气在小儿急性呼吸衰竭中的应用体会

各种原因导致的急性呼吸衰竭为小儿时期常见急症之一。主要表现为单纯低氧血症(Ⅰ型呼衰),或低氧血症伴高碳酸血症(Ⅱ型呼衰)。临床上除积极治疗原发病外,机械通气是治疗的重要手段。我科采用无创通气治疗6例急性呼衰病儿取得较好疗效,总结如下。     

观察机械通气联合丙泊酚治疗左心衰的疗效

急性左心衰竭是指由于心脏病变引起急性左心室排血量显著和急骤减少,导致组织、器官灌注不足和急性肺淤血的综合征。临床以急性肺水肿和心源性休克为主要表现,常常迅速合并急性呼吸衰竭而危及生命,病死率高。当常规吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗难以奏效时,适时提供机械通气能明显缓解急性左心衰引起的低氧血症．减少肺泡渗出和肺水生成。但是,     

纳洛酮治疗肺性脑病28例疗效观察

肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病急性加重而导致严重低氧血症和高碳酸血症,从而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征.常发生于COPO合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者.纳洛酮治疗急性酒精中毒、休克等有肯定的疗效[1],但对肺性脑病研究较少.笔者采用纳洛酮治疗肺性脑病28例,疗效满意,现报告如下.     

41例全侧毁损肺患者围手术期护理

全侧肺毁损特点是仅健侧肺有通气功能,患侧肺失去通气功能,但有血流通过,而造成无氧交换,使经肺循环血流回心时形成混合血,造成患者低氧血症及其他各种症状。此类病人多发生于肺结核因纤维化实变毁损、多囊肺、肺化脓症治疗后肺实质纤维化等引起。我院2004年1月～2007年8月行全侧毁损肺手术治疗41例,除1例并发呼吸衰竭死亡外,均获得较好效果,现将毁损肺患者的围手术期护理体会报告如下。     

双腔支气管插管单肺通气麻醉用于胸科手术中的体会

目的探讨双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用效果。方法86例普胸手术病人双腔管支气管插管行单肺通气,观察插管深度、肺塌陷满意程度、出现低氧血症情况。结果76例患者行双腔管支气管插管顺利,肺塌陷满意,低氧血症发生率低。结论双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸外科手术时,能有效的将两侧肺的通气暂时隔离,防止倒灌,并保证有效通气,在胸科手术中可安全应用。     

99例胸腔镜手术的麻醉分析

目的探讨胸腔镜手术(VATS)的麻醉管理特点，观察VATS围术期呼吸功能变化。方法采用支气管内静脉全麻或联合胸段硬膜外阻滞、单肺通气(OLV)，有创连续动脉压(AP)和中心静脉压(CVP)监测进行VATS麻醉管理，重点防治低氧血症和高碳酸血症。结果术中发生低氧血症16例，经纯氧吸入、通气肺加PEEP(5～10cmH2O)、萎陷肺CPAP(5～10cmH2O)或HFJV改善；拔管后发生严重低氧血症1例，重新插入单腔气管导管控制呼吸改善。结论良好的单肺通气隔离是VATS成功的基础，预防和及时治疗术中低氧血症和高碳酸血症是VATS成功的关键，要注意肺功能低下者拔管后可能发生严重低氧血症和高碳酸血症。术中OLV时纯氧吸入、通气侧肺PEEP、萎陷侧肺CPAP，有助于提高SaO2改善低氧血症。     

两种气管插管方法在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果比较

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指肺内、外严重疾病导致的以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增加为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征[1]。该类疾病是临床上常见的危重症之一,起病急骤,发展迅猛,预后极差,病死率高达50%以上[2]。目前机械通气仍然是纠正低氧血症、提高或维持全身氧输送的重要手段。本文就两种不同气管插管方法在ARDS患者中的应用效果进行比较。1资料与方法