双侧腮腺腺淋巴瘤1例

患者男,58岁,1个月前偶然发现右侧腮腺区较对侧肿大,可触及一无痛包块,1周前患者休息时发现左侧耳垂下方有一肿块,无痛,故来我院就诊。查体:右腮腺区触及3.0cm×3.0cm×1.5cm半球形肿块,左侧耳垂下方触及3.0cm×2.5cm×2.5cm肿物,质软,可活动,皮色正常,择期分别手术切除。术中所见:右侧腮腺浅叶内见3.0cm×2.5cm×2.5cm卵圆形肿物,     

腹前壁巨大胚胎性横纹肌肉瘤1例

<正> 患者,男,45岁。因下腹部包块逐渐增大1yr,伴消瘦,纳差,于1988年3月28日入院。查体:下腹部明显向前突出,脐下3.0cm处触及约20cm×15cm×10cm的包块。质硬,活动差,有压痛。B超检查:下腹显示实质性包块。其余无明显阳性体征。3月31日手术切除。术     

胃浆膜神经鞘瘤囊性变1例

胃肿瘤中以胃癌为常见,神经鞘瘤少见。我院1990年10月4日收治1例胃浆膜神经鞘瘤囊性变,报告如下。患者男,50岁。5年前发现左上腹部拳头大包块,可活动,进食后伴腹胀隐痛,无恶心呕吐,大小便正常。近月来包块长大迅速,治疗无效入院。查体:一般状态好。左上腹部可触到10cm×10cm肿物,表面光滑,活动度大,压痛不显。钡餐检查:胃十二指肠无器质性改变。“B”超提示:左上腹部有约15cm×10cm实囊性包块,与胃有密切联系。临床诊断:胃癌?剖腹探查发现,见蒂长6cm,蒂宽     

阑尾粘液腺癌误诊腰大肌脓肿1例

1病历报告患者,男,65岁,主因间断右下腹胀痛2个月于2002年10月21日入院。入院前2个月患者出现右下腹胀痛,大便正常,无发热,伴食欲减退及消瘦,体重下降5kg,于门诊就诊时触及右下腹包块,予抗炎治疗无效。入院前1周查纤维结肠镜提示升结肠距回盲瓣3~5cm处3cm×5cm粘膜隆起,表面糜烂坏死,质脆,活检病理未见肿瘤细胞。查体:右侧腹偏外侧局部腹肌紧张,可触及10cm×7cm边界不清肿物,压痛。入院后行肠道准备,全麻下行经右侧腹直肌探查手术,术中见升结肠起始部侧腹膜外约10cm×10cm肿物,固定,侧腹膜水肿增厚,于升结肠外侧切开侧腹膜向下分离过程中溢…     

十二指肠平滑肌母细胞瘤1例

患者男,60岁,乏力、食欲减退伴右上腹部隐痛不适3月余入院.于3个月前无诱因出现食欲下降,自觉疲劳、乏力,上腹部间歇性隐痛,偶有柏油样黑便少量,以"结肠癌"入院.既往有脑血栓病史,活动不便.查体:营养中等,结膜苍白,右上腹部可触及一约5cm×5cm×4cm质硬肿物,表面不光滑,活动差,有深压痛.     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…     

腹膜平滑肌瘤囊性变1例报告

1　病历摘要　　患者 ,女 ,39岁 ,住院号 1784。已婚 ,体检时发现盆腔包块2个月 ,于 1999年 5月 2 3日入院。既往健康 ,无月经异常史。查体 :一般情况好 ,腹部无压痛 ,未触及明显包块。妇科检查 :宫体水平位 ,正常大小 ,右侧附件正常 ,子宫左后方近子宫直肠窝处触及 7.0 cm× 5 .0 cm× 3.0 cm囊性肿物 ,表面光滑 ,后壁厚 ,质中等硬 ,活动差 ,无压痛。 B超示子宫正常大小 ,肌层回声正常 ,双侧卵巢大小正常 ,左侧卵巢后上方可探及 8.5 cm×6 .6 cm囊性暗区 ,壁不规则增厚 ,最厚处 (达 2 cm )位于后壁与左侧卵巢粘连 ,提示盆腔囊性肿物。入院…     

巨大精原细胞瘤并胆囊结石1例报告

1．病例资料男性,44岁,因腹部肿物半年,腹痛不适1周入院。半年前患发现左下腹有一鸡蛋大小肿物,无疼痛不适。近7天肿物明显增大,伴腹部隐痛不适来院。病史中无消瘦,恶心,呕吐,无发热,黄疸,大小便无异常。查体：神清,无贫血貌,心肺无异常。左下腹局限性隆起,肝脾未及,脐下两横指可触及12cm×10cm×7cm肿物,下界不清,肿物不规则,质中度硬,不活动,轻触痛,肠鸣音正常,     

上腹壁结核误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 7岁。主因上腹部不适 1年 ,发现上腹肿物10d ,于 2 0 0 2年 3月 8日入院。一年来上腹间断出现隐痛不适 ,无恶心、呕吐、反酸等 ,无发热、咳嗽。以胃炎治疗 ,无明显效果。 10d前 ,无意中发现上腹有一核桃大小的肿物 ,无红肿发热 ,伴疼痛。以上腹肿物收入院。查体 :剑突下腹壁上可触及 5 .0cm× 5 .0cm大小肿物 ,质韧 ,边界不清 ,表面不光滑 ,无红肿 ,轻压痛。X线示 :心、肺、膈未见异常。CT示 :腹壁囊实性肿物 ,7.0cm× 5 .0cm× 3.0cm。B超 :上腹壁腹壁囊实性肿物 7.1cm× 5 .2cm× 2 .8cm ,边界清 ,距皮肤 1.4cm…     

肝硬化腹水误诊漏诊行手术治疗2例报告

我院近年收治2例手术病人,术中发现合并有肝硬化腹水,在治疗上形成一定困难。为了避免此类病人的误诊,以便对术中、术后能作出正确估评,现报告并分析如下。1典型病例例1,男,31岁,因腹泻黄稀便,腹部隐痛伴右腹股沟可复性包块半月,于1989年8月7日以“右腹股沟斜疝”收入院。既往无黄疸史,近1月饮食减少。入院查体:神清合作,较消瘦,皮肤巩膜未见黄染,心肺正常,腹略胀,无压痛,肝脾未触及,肠鸣正常,右腹股沟在站立时见约4×3cm包块,未突入阴囊,平卧包块很快消失。血Rt:Hb:110g/L,WBC:6×109/L,中性:0.68。便Rt:黄色稀便,WBC:0～2/HP。诊断…     

正常右附件扭转诊治1例

1病例患者28岁,因右下腹痛19小时,发现右下腹包块1小时入院。腹痛呈间歇性、持续性加剧,伴恶心,未吐。查体:T:36.5℃,P:78/min,R:20/min,BP:110/70mmHg,无贫血貌,心肺正常。妇检:阴道畅,宫颈无摆举痛,宫体水平位,正常大小,无压痛,右侧宫角处可触及一约6.0cm×4.7cm×3.0cm大小包块,可活动,压痛明显,左侧附件正常。化验:血常规:WBC11.2×109/L,Hb11.5g/L,B超提示:盆腔右侧混合性包块。入院诊断:盆腔右侧包块扭转。于当日立即在腰麻下行“剖腹探查术”,术中见腹腔少量积液约40ml,宫体正常大小,右侧卵巢增大约6.8cm×4.4cm×3.8cm大小,表…     

腹部恶性淋巴瘤B超误诊小肠肿瘤1例

患者,男,36岁,不规则腹痛、腹泻两月余,加重5天,伴呕吐,有时发热,体温约37～38°C,大便有时为血样便,伴不规律呕吐,呕吐物为食物残渣,在家间断用“消炎药”治疗效果不佳。查体:一般情况较差,面容呈黄色,颈部淋巴结无明显肿大,心肺听诊无明显异常,腹部无明显隆起,右上腹及脐周围轻度压痛,无反跳痛及腹肌紧张,于右上腹近脐部可触及一4.0cm×5.0cm圆形包块,边界不清,质地较软。辅助检查:WBC8.0×109/l,尿常规正常,腹透于脐周可见数个液气平面,超声所见:肝胆未见明显异常,于右上腹近脐部可见一4.1cm×5.9cm的圆形低回声团块,边界尚清,边缘尚规…     

老年重复结肠1例报告

<正> 患者,男,67岁,因右下腹不适1年,加重伴右下腹包块2月收入院。1年来,时感右下腹不适,有坠胀感;近2月明显消瘦、乏力,伴右下腹包块。查体:右下腹扪及12cm×4cm大小的肿物,质中,有弹性,可活动,深压痛,表面光滑,似有囊性感。既往体健,无特殊病史及手术史。实验室检查正常。B超表现:右下腹可见15cm×15cm×4.     

肝曲结肠癌并十二指肠内瘘2例报告

1　病历简介　　例 1:患者男性 ,50岁 ,农民。入院前一周始出现进食后腹泻 ,为黄色水样便 ,便中含大量未消化食物 ,无粘液脓血 ,每天 10～ 15次不等 ,伴右下腹阵发性隐痛 ,药物治疗无效 ,拟“急性肠炎”收住内科。查体 :消瘦 ,腹软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,右肋缘下扪及一约 6cm× 6cm大小包块 ,质中 ,肠鸣音正常。 CT检查示肝曲结肠癌 ,转外科治疗。手术所见 :升结肠近肝曲处有一 12 cm× 10 cm凹凸不平肿块 ,质硬 ,已侵破浆膜层 ,后壁溃破口直径 7cm,向十二指肠降部、水平部交界处前壁浸润溃破 ,直径 4 cm,形成结肠十二指肠内瘘 ,十二…     

颌面部畸胎瘤1例报道

1临床资料患者,女,47岁,因反复右颌下区包块破溃、流脓40余年,于2003年3月入院。查体:右侧颈动脉三角可见皮肤疤痕挛缩凹陷畸形,约6.0cm×3.0cm大小,右侧乳突下1.0cm胸锁乳突肌前缘与下颌角之间可触及一大小约4.0cm×2.5 cm包块,局部皮温不高,质硬,基底固定,内侧边界不清,包块内下方有一皮肤破溃口,大小约0.5cm×0.4 cm,有少许淡黄色脓性分泌物,局部充血。包块下方轻压痛,挤压包块无脓性分泌物溢出。全麻下行“右侧颈部肿物及瘘管切除术”。术中见:肿物内有脓性分泌物,瘘管与乳突粘连,且瘘管厚,与右侧外耳道软骨相连,含软骨组织。术后病理报…     

阔韧带平滑肌瘤一例报告

<正> 病例杨××,53岁,孕5产4。患者于1987年3月无意中发现下腹部有一包块似鸭卵大小,无疼痛,不影响劳动,近半年自觉包块增大明显,伴轻度疼痛。于1988年6月9日以盆腔肿物收入院。既往月经周期正常。查体:一般情况良好,心肺无异常,肝脾未触及。下腹偏右侧可触及拳头大包块,有触痛,活动欠佳。妇科检查:外阴与阴道正常,宫颈肥大,无糜烂。子宫正常大小,宫体右侧有一个9×8×7cm 实质性包块,表面不光滑,与盆壁粘连,有触痛。左侧卵巢及     

盆腔放线菌病1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,自述乏力食欲不振 ,消瘦伴性交痛半年 ,右下腹坠痛 3个月 ,有时伴有低热大便不畅 ,尿急尿痛 ,加重 1个月 ,未经治疗 ,门诊彩超提示 :盆腔肿物。于 2 0 0 4年 8月 30日收入院治疗。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,后穹窿及左侧穹窿触痛 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛。于其左侧可触及 7cm× 7cm大小的实性肿物 ,有压痛 ,不活动 ,质硬。彩超提示 :左侧附件区见 5 7cm× 6 5cm× 4 6cm实性肿物 ,轮廓不规则 ,盆腔见 5 2cm× 3 2cm× 2 3cm囊性包块 ,形态不规则 ,膀胱壁局限性增厚。入院诊断 :盆腔肿物。于 2 0 0 4…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

横结肠脂肪瘤误诊1例

1临床资料患者女,69岁,因反复腹痛、腹泻3个月,大便带血1个月余入院。自诉入院前3个月余不明原因出现右中上腹隐痛,伴腹胀、腹泻,同时伴脓血便1个月余,体重略有减轻。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音5～7次/min,未触及明显包块。纤维结肠镜检查:横结肠见一4.5cm×3.5cm大小包块,粘膜面糜烂坏死、出血,考虑为横结肠癌。临床诊断:横结肠癌?治疗予结肠癌根治术、肠系膜淋巴结清扫。术中见横结肠近肝区处有一5cm×4cm大小包块,质硬,不光滑,边界清。病理检查:肠一段,长40cm,距下切缘12cm处见直径3.5cm…     

胃异位胰腺并发囊肿、炎症1例

患者,男性,85岁,反复发作性上腹痛5年,进食后可缓解,伴反酸、嗳气和上腹饱胀,与季节无关,无噁心呕吐。近半年上腹痛加重,服用解痉、止酸药无效入院。体检:心肺(-)。腹软,肝脾(-),右上腹有压痛。便潜血(++)。胃镜:胃窦大弯后壁5cm×4cm肿物,表面凹凸不平、充血、水肿,有点片状糜烂,胃窦粘膜充血水肿,病理活检示急性炎症伴糜烂,疑为恶性肿瘤。行胃大部分切除术。术中见胃窦大弯5cm×5cm×3cm肿物,质软,表面呈颗粒状,粘膜糜烂出血,包块中央有囊肿(1cm大小),充满胶冻样血性