颌内动脉结扎术的护理

鼻衄是耳鼻喉科的常见病、多发病 ,好发于中老年病人。以往对顽固性鼻衄多采用反复后鼻孔填塞或颈外动脉结扎术。前者有使患者难以忍受的胀痛 ,后者需牺牲其它血管。近年来我院采用颌内动脉结扎术治疗顽固性鼻衄 ,具有快速止血、针对性强、并发症少、术后效果好等特点。现总结如下。1　病例资料2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 3月在我院接受颌内动脉结扎术的 2 2例病人中 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。病人均在先行后鼻孔填塞失败后 ,在局麻下行颌内动脉结扎术。其中 19例术后 1周出院 ,另 3例因高血压、凝血机制等因素术…     

保留颌外动脉的颌下腺摘除术临床分析

目的探讨保留颌外动脉颌下腺摘除的可行性。方法选择近3年本院48例保留颌外动脉颌下腺摘除术患者和46例传统颌下腺摘除术患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后每日14时体温低热持续时间、切口愈合时间。结果保留颌外动脉的颌下腺摘除术与传统颌下腺摘除术在手术时间、术中出血量上无显著性差异（P〉0.05）,而术后每日14点体温低热持续时间、切口愈合时间两个指标较传统组均明显缩短（P〈0.01）。结论保留颌外动脉和面前静脉并没有增加手术难度、愈合较快,并符合现代外科强调的微创原则。     

保留知名血管的颌下腺切除术临床比较研究

目的　探讨颌下腺良性病变手术保留或切除颌外动脉、面前静脉对患者术后的影响。方法　临床选择诊断为颌下腺良性肿瘤或慢性颌下腺炎的患者 2 6例 ,将其分为两组。Ⅰ组 :保留颌外动脉、面前静脉 ;Ⅱ组 :切除颌外动脉、面前静脉。其中Ⅰ组为 14例 ,Ⅱ组为 12例。临床观察、比较两组术后体温 ,局部组织反应 ,疼痛程度 ,创口愈合时间 ,平均术后住院天数。结果　Ⅰ组术后体温低于Ⅱ组 ,局部组织和全身反应明显轻于Ⅱ组 ,且创口愈合时间及平均术后住院天数均少于Ⅱ组。结论　颌下腺手术保留颌外动脉、面前静脉有利于患者术后康复。     

骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

目的:探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值.方法:对6例TileB或C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术,术后48 h内接受外科切开复位内固定术治疗.栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈.同时选择6例TileB或C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况.结果:本组6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功,后期内固定术中生命体征平稳,手术中出血量300 ml～1 000 ml,平均540 ml;术中平均补液量2 000 ml,平均输血量600 ml;明显少于对照组,术后恢复情况与对照组无显著差异.结论:骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血,降低手术风险和手术难度.     

骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

目的 :探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值。方法 :对 6例Tile B或 C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术 ,术后 4 8h内接受外科切开复位内固定术治疗。栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈。同时选择 6例 Tile B或 C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组 ,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况。结果 :本组 6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功 ,后期内固定术中生命体征平稳 ,手术中出血量 30 0 ml～ 10 0 0 ml,平均 5 4 0 ml;术中平均补液量 2 0 0 0 ml,平均输血量 6 0 0 m l;明显少于对照组 ,术后恢复情况与对照组无显著差异。结论 :骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血 ,降低手术风险和手术难度。     

髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的应用

目的　探讨双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的应用价值。方法　治疗组 42例术中行双侧髂内动脉结扎术。观察组 42例不结扎骼内动脉。对两组术中出血量、手术时间、术后并发症、术后阴道残端愈合情况、保留导尿时间等比较。结果　手术时间 :观察组平均 12 8min ,对照组平均 196min(P <0 .0 1)。出血量 :观察组平均 42 5ml ,对照组平均 817ml(P <0 .0 1)。两组均无并发症。术后保留导尿时间 :观察组平均 14 .5d ,对照组平均 16.5d(P >0 .0 5 )。术后 10d ,两组阴道残端均愈合良好。结论　双侧髂内动脉结扎在宫颈癌术中可明显减少术中出血、缩短手术时间 ,值得推广运用。     

介入治疗难治性产后出血5例分析

目的观察子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的效果。方法采用seldinger技术对5例难治性产后出血患者行经皮股动脉置管造影确定子宫动脉走向,在彩超或X线电视影像技术监视下,灌注明胶海绵颗粒栓塞血管,治疗出血。结果 5例均一次手术栓塞成功。手术时间短、止血快、保留子宫及功能。无一例术后发生下肢动脉血栓形成,手术恢复良好。结论动脉栓塞术治疗产后难治性出血效果可靠,并保留子宫及功能。     

双侧髂内动脉临时球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用体会

目的：探讨临时球囊阻断双侧髂内动脉在凶险性前置胎盘剖宫产术中临床疗效。方法：回顾分析我院收治的凶险性前置胎盘患者52例的临床资料,其中2014年6月至2016年9月采用剖宫产治疗的26例患者为对照组,2016年9月至2018年10月采用双侧髂内动脉临时阻断球囊植入+剖宫产术治疗的26例为实验组,对照组直接进行剖宫产,实验组通过介入手术将球囊预置入双侧髂内动脉,术中在娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,术后运用血管缝合器缝合穿刺点。分别观察围手术期术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、住院时间、手术并发症及下肢动脉血供等情况。结果：实验组在术中失血量,输血量,手术时间、住院时间、子宫切除率明显优于对照组。结论：双侧髂内动脉球囊阻断术创伤小,治疗凶险性前置胎盘安全有效。     

采用胃网膜右动脉和乳内动脉行搭桥手术的研究

目的 研究使用胃网膜右动脉和乳内动脉行冠状动脉搭桥手术的临床效果。方法 对17例患者全部使用胃网膜右动脉与右冠状动脉搭桥，其中6例使用双侧乳内动脉，11例使用单侧乳内动脉行冠状动脉搭桥手术。结果 中期随访结果表明术后患者心绞痛症状消失，心功能明显改善，没有胸骨愈合不良及腹部并发症发生。结论 胃网膜右动脉及乳内动脉是冠状动脉搭桥手术中很好的血管材料，可以应用于年轻患者。     

腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血在骶骨肿瘤切除手术中的应用比较研究

目的通过比较在骶骨肿瘤手术中应用腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血的临床统计学资料,探讨该两种方法在骶骨肿瘤手术中控制大量失血的实用价值.方法回顾性分析1992年～2002年间40例骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断方法19例,应用髂内动脉结扎21例以控制术中的大量失血.对两组病例的手术时间、术中失血量及术后并发症进行比较,两组资料应用统计学分析.结果在骶骨肿瘤切除手术中应用髂内动脉结扎21例,腹主动脉阻断19例,两者的手术时间和术后并发症无显著性差别,但术中失血量有明显差别,P＜0.05.结论在骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断比髂内动脉结扎技术更能有效控制术中失血量,而且并不会增加手术操作难度及延长手术时间.严格掌握阻断腹主动脉指征及阻断时间或结扎髂内动脉不会出现不可逆的缺血损害的并发症.我们认为在骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断对于控制术中失血优于髂内动脉结扎技术,但后者对减少术中失血也是一种有效方法,临床依术者及患者具体情况选择应用为宜.     

双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥中的应用

目的：探讨双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥中的应用及效果。方法：自1998年1月到2001年3月,运用双侧乳内动脉连续为51例患者行冠状动脉搭桥手术。所有患者均为男性,年龄36-65岁（平均49.9岁）,48例患者为3支病变,3例为左主干病变,37例术前有心梗,4例合并室壁瘤。47例在体外循环下行冠状动脉搭桥手术,4例在非体外循环下行冠状动脉搭桥手术。39例行左侧乳内动脉（LIMA）到钝缘支、右侧乳内动脉（RIMA）到前降支;9例行LIMA到前降支、RIMA到右冠状动脉手术;LIMA到前降支、RIMA到钝缘3例。运用胃网膜右动脉或桡动脉行其他病变血管搭桥手术。4例同时行室壁瘤切除。1例行冠状动脉内膜剥脱。人均搭桥3支。结果：手术早期死亡3例（手术早期死亡率5.9％）。死亡原因：1例术后围术期心梗导致低心排,1例顽固性心律失常,1例因脑栓塞在术后40d死亡。4例需主动脉球囊反搏支持。2例术后出现切口感染,再次清创处理。随访2-39月（平均15.5个月）,患者均无心绞痛再次发作。B超检查显示双侧乳内动脉均通畅。结论：双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥中具有较好的应用效果,近期效果比较满意,远期效果尚待进一步随访。     

保留子宫动脉筋膜内子宫切除术式探讨

目的探讨应用保留子宫动脉筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变的实用性。方法对56例子宫良性病变需行子宫切除者进行保留子宫动脉筋膜内子宫切除术，分别测定手术前、后血清性激素水平（研究组）；选择同期行全子宫切除术48例（对照组）作为对照组，比较二组术中出血量、手术时间等。结果研究组手术前后血清性激素水平无明显改变，提示此术式对卵巢功能无影响，术中出血量、手术时间与对照组无差异。结论保留子宫动脉筋膜内子宫切除术是治疗子宫肌瘤等良性病变可供选择的好的手术方法。     

双侧髂内动脉结扎及植入化疗药泵对直肠癌患者手术创伤及术后恢复的探讨

目的 探讨经双侧髂内动脉结扎及经双侧髂内动脉植入化疗药泵对中晚期直肠癌患者手术创伤术后恢复的影响.方法 总结68例双髂内动脉结扎并化疗药泵植入术的手术时间、出血量、术后常见症状和并发症、术后恢复等情况.结果 在直肠癌患者接受手术治疗的同时加行双侧髂内动脉结扎化疗药泵植入术,平均增加手术时间35 min,增加出血量15 ml,术后胃肠恢复时间及拆线时间无明显延长,术后常见的症状为局部不适(36.76%),无双侧髂内动脉结扎及置管相关的严重并发症出现,仅14.71%双侧髂内动脉结扎并植入药泵患者行取泵手术.结论 双侧髂内动脉结扎,对直肠癌Mile's手术可减少输血使会阴部渗出减少,愈合加快,同时双侧髂内动脉化疗药泵的植入便于中晚期直肠癌患者术后化疗的准备,其术中、术后对患者所致的创伤小,其并发症容易预防,应用安全.     

动脉灌注化疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的探讨宫颈癌术前髂内动脉灌注化疗的疗效及临床意义。方法41例宫颈癌(ⅠB期13例、ⅡA期9例、ⅡB期15例、Ⅲ期4例)术前行髂内动脉灌注化疗,观察并评定其近期疗效,并与手术资料进行对照。结果经髂内动脉灌注化疗后38例(13例ⅠB期、24例Ⅱ期及1例Ⅲ期)局部情况改善,顺利完成了根治手术,动脉灌注化疗近期有效率80.49%(33/41);其中2例ⅠB期、1例ⅡB期经动脉灌注化疗后,术后切除标本中未发现癌细胞,另35例动脉灌注化疗后行宫颈癌根治术的标本中断端无癌细胞,淋巴结转移阳性者2例。结论术前髂内动脉灌注化疗能缩小原发病灶肿瘤大小,改善局部情况,增加手术机会,提高手术切除率。     

前列腺切除前先结扎髂内动脉的观察

本文报道近5年来对49例前列腺增生的高龄患者行前列腺切除术,在切除前先结扎双侧髂内动脉。使术中出血显著减少,术后继发出血的危险性亦小。从而提高了手术安全性和扩大了手术适应症。     

髂内动脉球囊预置封堵术应用于胎盘植入的meta分析

目的 评价髂内动脉球囊预置封堵术用于胎盘植入治疗的价值。方法 检索中英文文献数据库,收集关于髂内动脉球囊预置封堵术用于胎盘植入的文献,进行文献筛选和质量评价,采用RevMan 5.3软件对这些文献进行meta分析。 结果 共纳入9篇文献,均为回顾性队列研究,文献质量评价均为7分以上。meta分析结果显示: 与对照组相比,干预组患者的剖宫产术中的出血量及输血量及手术时间、产妇术后住院天数均有减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。而两组子宫切除率、产妇术中术后的并发症、产妇剖宫产前后血红蛋白减少量差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 髂内动脉球囊预置封堵术,可以减少胎盘植入患者剖宫产术中的出血量和输血量,缩短手术时间和住院时间。     

膝下动脉腔内成形术及旁路手术治疗膝下动脉闭塞的效果观察

目的比较膝下动脉腔内成形术(PTA)及旁路手术(BPS)治疗膝下动脉闭塞的效果。方法选择濮阳市人民医院2009年2月至2013年10月76例膝下动脉闭塞患者为研究对象,其中40例采用经皮腔内血管成形术治疗记为PTA组,36例采用自体静脉旁路移植术治疗记为BPS组。结合随访结果观察两组手术效果、踝肱指数(ABI)以及并发症情况。结果两组患者手术成功率、术后保肢率、畅通率、ABI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);PTA组术后并发症少于BPS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝下动脉腔内成形术治疗膝下动脉闭塞效果显著,并发症少,具有临床推广价值。     

卵巢恶性肿瘤术中髂内动脉插管化疗39例分析

对卵巢恶性肿瘤病人３９例，于手术中髂内动脉注入５－Ｆｕ １ｇ，表阿霉素４０ｍｇ，顺铂８０ｍｇ，然后用肠线结扎髂内动脉穿刺点上下处。疗效结果满意，分析认为，术中髂内动脉插管化疗，能提高局部药物浓度杀灭残留癌细胞，阻止手术中脱落癌细胞的种相干，可又减轻化疗的毒副作用，减少费用，不影响术后再次介入治疗，是一种安全、经济实用，效果好的方法。     

北京完成世界首例大脑中动脉狭窄的微创治疗—大脑中动脉搭桥术

一名患者右侧面部麻术,突发右侧肢体活动不利、轻度混合性失语,诊断为"左侧大脑中动脉狭窄"。北京三博脑科医院首席专家石祥恩为其进行桡动脉移植颌内动脉—大脑中动脉搭桥术。术后,患者大脑中动脉搭桥血管血流通畅,一个月后语言功能     

胸廓内动脉栓塞在胸部肿瘤术前的应用价值

目的分析胸廓内动脉栓塞在胸部肿瘤术前的应用价值。方法选取2017年11月～2018年11月期间在我院收治的50例胸部肿瘤患者,随机分成两组,每组25例;实验组术前给予胸廓内动脉栓塞,对照组未行胸廓内动脉栓塞,两组均行胸部肿瘤术。观察两组患者的术中输血量、治疗效果及术后不良反应。结果实验组术中出血量明显少于对照组,且不良反应发生率为8.00%,明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前胸廓内动脉栓塞在胸部肿瘤手术中的应用能够提高手术疗效,降低出血量,无明显并发症,值得临床大量推广。