左室辅助循环对右心功能影响的实验研究

目的 探讨左室辅助循环（ＬＶＡＤ）时不同辅助流量对急性左心衰时右心功能的影响。方法 结扎２０条犬的左冠状动脉前降支,造成急性工心衰模型,建立左房－升主动脉回路,应用气动左室辅助泵进行行高、中、低流量１８０ｍｉｎ左室辅助,观察其对右心功能的影响。结果 不同流量ＬＶＡＤ可使急性左心衰犬平均肺动脉压、全肺阻力指数下降,右室作功指数升高,中心静脉压无明显变化,但高流量组辅助后期平均肺动脉压、右室作功指数明     

黄芪总皂甙对在体犬心功能的影响

结扎左冠状动脉前降支中点或最大斜角支根部，造成麻醉犬急笥心肌梗塞模型，用ＲＭ－６０００多道记录仪动态监测心功能和心电图，并进行实验性治疗。证实黄芪总皂甙能明显改善心梗犬的心肌收缩性能，增加冠脉流量，对心功能有保护作用。     

黄芪总皂甙对在体犬心功能的影响

结扎左冠状动脉前降支中点或最大斜角支根部，造成麻醉犬急性心肌梗塞模型，用ＲＭ一６０００多道记录仪动态监测心功能和心电图，并进行实验性治疗。证实黄芪总皂甙能明显改善心梗大的心肌收缩性能，增加冠脉流量，对心功能有保护作用。     

左心衰竭右室压力训练动物实验的病理学观察

目的 观察左心衰竭状态下经过压力训练的右心室心脏病理学变化。方法 用14只绵羊，首先通过左冠状动脉结扎方法造成左心衰模型，然后在该模型上采用右心室压力超负荷训练，并进行超声心动图、血液动力学及病理学检查。结果 选择性结扎绵羊冠状动脉前降支或对角支动脉，可以获得稳定的左心衰模型。病理学检查显示右心室心肌细胞肥大。结论 本实验初步证明了在左心衰竭状态下经过压力训练的右心事可以适应高压环境。该实验具有良好的应用前景。     

心脉龙对两种实验性心脏疾病模型的治疗作用

在麻醉犬结扎冠状动脉左前降支造成心梗以及麻醉大鼠静注心得安和戊脉安混合液所致急性心衰的两种模型上,心脉龙均显示增强心肌收缩力并增加心输出量,对外周阻力、心肌耗氧量和心率等无明显影响。对缺血所致 ST 段抬高也未见明显作用。在戊脉安和心得安所致大鼠心衰模型上,多巴胺2mg/kg iv 的心血管效应与心脉龙相似。     

适于左心辅装置研究的急性左心衰动物模型

１　前言　　近年来,左心室辅助装置（ＬＶＡＤ）临床应用例数的不断增多,ＬＶＡＤ对衰竭心脏的辅助机制也一直是人们研究的热点。在实验中,可靠的左心衰模型是研究成功的基础。２　材料和方法　　８只雄性绵羊正中开胸,于左房和升主动脉分别插管接自制微型轴流泵（ＢＣＶＡＤ１）。选择性结扎心脏冠脉左前降支１ｈ,左回旋支３０ｍｉｎ,建立急性左心衰模型。观察在心脏正常和心衰时开、关血泵对血流动力学指标的影响,进行自身比较,并通过计算压力作功指数（ＰＷＩ）,观察心肌耗氧量（ＭＶＯ２）的变化,以探讨ＢＣＶＡＤ１…     

左心辅助对心脏功能影响的实验研究

①目的：探讨左心辅助对心脏功能的影响。②方法：实验用成年健康要种犬10只,随机分为实验和对照组,采用结扎左冠状动脉前降支方法建立急性左心衰模型,利用气动泵经左心房至升主动脉对心衰犬进行左心辅助,以放射免疫学方法测定心衰前、后及应用左心辅助后各时相心脏局部肾素（RA）活性、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化。③结果：两组比较,急性左心衰后心脏局部RA、AngⅡ水平明显增高（P＜0．05）;左心辅助可显降低左心局部RA、AngⅡ水平（P＜0．05）。辅助循环初期右心局部RA、AngⅡ水平明显降低（P＜0．05）,降低辅助时间的延长,右心局部AngⅡ、RA水平反又增高,与心衰前相比,差异显性（P＜0．05）。④结论：左心辅助可改善工心功能并对心功能有损害。     

左冠状动脉前降支结扎法制作大鼠心肌梗死模型

目的探讨左冠状动脉前降支结扎法制作大鼠心肌梗死模型的方法。方法采用左冠状动脉前降支结扎法制作大鼠心肌梗死模型,术中结合心电监护,应用利尿剂和抗心律失常药物治疗手术过程中出现的心衰,并应用心电图及超声心动图的检测手段评价模型。结果左冠状动脉前降支结扎法制作大鼠心肌梗死模型出现异常Q波的心电图异常表现,超声心动图显示模型组大鼠室间隔收缩末期厚度（IVSTs）、室间隔舒张末期厚度（IVSTd）左室射血分数（LVEF）及短轴缩窄率（FS）明显低于假手术组,而左室收缩末期内径（LVEDs）、左室舒张末期内径（LVEDd）明显高于假手术组（P〈0．01）。模型组大鼠梗死区由瘢痕组织替代而变薄、苍白,非梗死区心肌肥厚,左心室腔扩张。心肌HE和Masson染色显示,模型组大鼠心肌排列紊乱,水样变性,肌浆凝聚坏死或呈空泡样,心肌纤维断裂及大量胶原纤维生成。结论左冠状动脉前降支结扎法是一种稳定的、可靠的大鼠心肌梗死模型制作方法,术中心电监护和利尿药、抗心律失常药物有助于提高心肌梗死模型的成活率。     

人参Rb组皂苷对实验性心肌梗死犬心脏血流动力学及氧代谢的影响

目的：研究人参Rb组皂苷对急性心肌梗死犬心脏血流动力学及氧代谢的影响。方法：采用麻醉开胸犬结扎左冠状动脉前降支（LAD）产生急性心肌梗死模型，测定心脏血流动力学、冠状循环及氧化代谢等参数。结果：人参Rb组皂苷25，50mg/kg经十二指肠给药，对结扎LAD产生急性心肌梗死6h犬，均能明显减慢心率（HR），降低MAP、＋dp/dtmax、LVEDP、LVWI及TPR，增加SI及－dp/dtmax，亦能明显增加冠脉血流量，降低冠脉血管阻力，并明显降低心肌耗氧量、心肌氧提取率及心肌耗氧指数。结论：人参Rb组皂苷主要通过减少左室作功，降低心肌耗氧量，增加缺血心肌供血等环节发挥抗心肌缺血作用。     

闭胸制备犬慢性心肌缺血和梗塞模型

探索建立一个新的闭胸式犬慢性心肌缺血的梗塞模型。选用１５条健康杂种犬，经右股动脉送入自制７５％和５０％缩窄器，造成左旋支或前降支狭窄。术后５－１０月，９条犬进行选择性左冠状动脉造影，左心室造影衣心肌病理学检查。     

急性左心功能衰竭器械治疗的临床进展

急性左心功能衰竭是一种左心功能急剧恶化的表现,以其高死亡率严重危及患者的生命。近年来,治疗药物的更新和医疗技术的提高,使急性左心功能衰竭患者的预后已经有了改善。除了积极的药物治疗外．还有赖于相关的一些辅助器械的应用。本文就近几年急性左心功能衰竭患者的器械治疗概况作一综述。     

使用离心泵进行左心辅助循环的体外测试

目的了解离心泵行左心辅助循环时对血液动力学的影响,以及自制辅助引流管道的最大辅助流量。方法在体外测试台上进行离心泵左心辅助循环测试。结果相同的心率相同的辅助流量,起始自心流量较低者较自心流量高者可获得较高的动脉压;相同的起始自心流量相同的辅助流量,在心率低时可获得较心率高时更高的动脉压。结论影响左心辅助的因素有辅助管的内径、辅助时心率、转流率和体重。     

慢性肺心病左心功能探讨

通过42例重型肺心病、7例轻型肺心病、16例肺心病伴发冠心病患者和30例正常人在静息状态下的左右心脏射血分数及其临床资料的分析表明,重型肺心病患者在病情的急性发作期,存在有不同程度的左心功能不全,而轻型肺心病患者则无左心功能不全的表现。表明慢性肺心病仅在病程晚期,才由以右心为主的疾病发展成为全心病。本文还对重型肺心病与肺心病伴发冠心病患者的左心功能进行比较,结果表明,肺心病伴发冠心病患者左室功能受损程度更为明显,双重病因导致的左室功能减退,常造成心肌更严重的损害而且不容易恢复。     

气动泵在急性左心衰竭辅助循环时对内皮素和一氧化氮影响的实验研究

目的用血流动力学及内皮素（ET）和一氧化氮（NO）评价左室辅助循环（LVAD）的有效性。方法对20条急性左心衰犬进行高、中、低流量180min左室辅助，观察其对血流动力学及ET和NO的影响。结果LVAD可使急性左心衰竭犬肺毛细血管嵌楔压、ET含量迅速下降，平均主动脉压、心脏指数、左室做功指数、NO含量均升高。结论不同辅助流量对急性左心衰竭支持均有效，但以中流量效果最佳。     

Clinical application of BVS5000 left ventricular assist device in heart failure patients

Background Mechanical ventricular assistance is an important therapeutic method for severe heart failure patients. A variety of ventricular assist devices have been designed for use, The purpose of this report was to describe the experience of using Abiomed BVS5000 as a means of left ventricular support as a clinical treatment for heart failure patients. Methods From February 2004 to April 2006, 12 male patients were supported with Abiomed BVS5000 left ventricular assist device （LVAD） at Fu Wai Hospital. The average age was （55.2±9.6） years （range 39 to 68 years）. The mean body surface area was （1.76±0.1） m^2 （range 1.6 to 1.9 m^2 ）. Devices were inserted for post-cardiotomy shock after coronary artery bypass graft in 11 patients （92%） and in 1 dilated cardiomyopathy patient for acute cardiogenic shock. Modified cannulation methods by inserting the arterial cannulae in femoral artery and inserting the venous cannula in left atrium through a segment of bovine jugular vein were used in 7 patients. In this way, the device could be taken off without re-sternotomy when support was finished. A comparison was made between the modified method and routine left atrium-to-ascending aorta cannulating method.
Results The median duration of support was 5 （3-43） days, with support flow rate of 3.8-4.5 L/min. There were 9 （75%） patients weaned from support and 8 （67%） patients discharged from the hospital. Four （33%） patients were dead. The most common morbidity was adverse neurological events. There is no statistical difference between modified and routine method on average in BVS5000 support duration, in assisted flow rate, in mechanical ventilation duration, in the intensive care unit stay and thoracic drainage.
Conclusions The Abiomed BVS5000 is valuable to support patients with acute cardiogenic shock for short-term use. By the modified cannulating method, the weaning procedure can be effectively simplified. Optimization of inserting indication remains challenging and attributes     

养心康片对慢性心功能不全模型兔左室功能和ET-1的影响

目的:观察养心康片对慢性心功能不全模型兔左室功能和ET-1的影响。方法:应用结扎兔冠状动脉的方法建立兔慢性心力衰竭的动物模型,随机分组后,分别给予相应的处理措施,连续4周。观察养心康片对心衰模型兔左室功能和内皮素-1(ET-1)的影响。结果:实验对照组的左室舒张末容积(LVEDV)最大,与中剂量组和高剂量组比较,其间差别有统计学意义(P<0.05)。实验对照组的左室射血分数(LVEF)值最低,与中剂量组和高剂量组比较,其间的差别有统计学意义(P<0.01)。实验对照组的ET-1值最高,与其他各组比较,其间的差别有统计学意义(P<0.01)。结论:养心康片可以改善心衰模型兔心功能,降低心衰模型兔血清ET-1的水平。     

辅助型人工心脏的临床应用及并发症的预防与治疗

对心脏直视手术后使用辅助型人工心脏１６例患者的多脏器功能衰竭的成因及病理变化进行分析。将１６例患者分为多脏器功能不全组（ＭＯＦ，６例）和无多脏器功能不全组（ｎｏｎ－ＭＯＦ，１０例），进行比较，结果：ＭＯＦ组的体外循环时间、人工心脏辅助时间均明显长于ｎｏｎ－ＭＯＦ组，这被认为是造成心功能衰竭和ＭＯＦ的重要诱因之一。左心辅助治疗时如出现右心功能衰竭，应尽早及时并用右心辅助循环治疗，否则极易导致ＭＯＦ。     

辅助循环在婴幼儿难治性心力衰竭治疗中的应用

目的总结应用体外膜肺氧合(ECMO)和左心室辅助泵(LVAD)监护治疗婴幼儿难治性心力衰竭的经验。方法 13例复杂先天性心脏病(CHD)术后患儿和1例爆发性心肌炎患儿因发生难治性心力衰竭接受辅助循环;其中ECMO组8例,LVAD组6例。辅助循环期间监测动脉、中心静脉、左心房、右心房压力,以及血清乳酸浓度、混合静脉血氧饱和度,调整正性肌力药物剂量,激活凝血时间(ACT)维持在150～180 s,红细胞压积为30%～35%,血小板数量>80 000/mm3。当血压稳定、脉压差≥20mmHg、左心室射血分数达50%时,撤离辅助循环。结果 ECMO组和LVAD组平均辅助循环时间为(147±152)h;辅助循环后,平均动脉压由(48.1±5.2)mmHg上升至(60.2±7.8)mmHg(P<0.05);血清乳酸浓度由(5.1±0.8)mmol/L下降至(3.6±0.5)mmol/L(P<0.05)。患儿脱机生存率为57.1%(8/14),出院生存率为42.9%(6/14)。主要并发症为严重胸、腹腔出血(63.7%)。神志淡漠4例(28.6%);多脏器功能受损8例(57.1%)。随访4～26个月,左心室射血分数≥50%...     

完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影分析

目的:探讨完全性左束支传导阻滞(LBBB)与冠状动脉病变的关系。方法:回顾分析完成冠状动脉造影检查的LBBB患者的临床和冠状动脉造影资料。结果:77例LBBB患者25例诊断冠心病,其中左前降支病变21例,回旋支病变9例,右冠状动脉病变11例;合并冠心病患者心血管危险因子数目明显增加。结论:心血管危险因子数目增多的LBBB患者冠心病的可能性大,冠状动脉造影有助于冠心病的诊断;冠心病患者LBBB的出现可能与前降支病变有关。     

左心憩室与左室室壁瘤的区别

目的探讨左心憩室和左室室壁瘤的区别。方法对我院心内科就诊的心痛心悸患者632例进行彩色多普勒超声心动图、冠脉造影、心脏造影以及心电图检查。结果 632例患者中使用彩色多普勒超声心动图诊断出左心室憩1例、假性室壁瘤1例、真性室壁瘤19例。左心室憩室冠脉造影无狭窄,心脏造影可见尖可见囊状结构,收缩期可完全排空,心电图无心肌梗死表现;左室室壁瘤冠脉造影4例部分血管严重狭窄15例部分血管狭窄,闭塞,心脏造影可见心尖或下壁向外膨出,收缩功能消失,矛盾运动,心电图均有心肌梗死表现。结论彩色多普勒超声心动图不但可以直接观察到室壁膨出部位,形态、大小与周围组织的关系及血流特征,脉冲多普勒可记录血流频谱,具有无创伤、廉价、操作简便可靠、可重复性操作等特点,是临床对左心室憩室,真、假性室壁瘤诊断和鉴别诊断有价值方法。