老年特殊蛛网膜下腔出血6例误诊分析

<正> 蛛网膜下腔出血(SAH)典型病例诊断不难,但表现特殊者易误诊,现将6例老年人SAH误诊分析报告如下,以期同道引以为戒。 1.以肩背疼痛误诊为肩周炎 患者男,62岁。因肩背部疼痛4天入院,于4天前因受凉后突然出现肩背疼痛,入院2小时出现阵发性头痛,但无头昏、呕吐及意识障碍。查体:T37.4℃,P80次/分,BP 22/14kPa,意识清、颈软,克氏征(-)。心肺正常。生理反射存在,无病理性反射。入院第3天病人出现剧烈头痛、躁动,渐进性意识障碍,呕     

藿朴夏苓汤治疗重症乙脑高热不退1例

<正> 某女,6岁。以发热,抽风,昏迷4d为主诉于1998年9月14日急诊入院。患儿于入院前4d无明显原因发烧达39℃,持续不退,1d前开始抽风,8～9次/日,每次约持续5～10min不等,意识不清。门诊以抽风原因待查收入住院。查体T39℃,R34次/mim,P120次/min。急性重症热病容,意识不清,叫之不应,两眼瞳孔较小、等园,光反射迟钝。颈有抵抗感。神经系统:克氏征(+),布氏征     

重症病毒性肺炎

1 病史摘要 汪某,男,86岁.因"右侧臀部会阴部疼痛伴疱疹1月,发热乏力纳差3天"于2019年12月8日入院.患者带状疱疹近1月后出现发热纳差乏力,气短,头痛,肌肉酸痛,干咳等症状.入院查体:神清,精神软,体温(T) 38.1℃,血压(Bp)116/62mmHg ,脉搏(P)106次/分,呼吸(R)24次/分,高流量...     

血塞通注射液静滴引起严重过敏反应1例报道

1病例 患者,女性,52岁,住院号51025,因头痛、头晕10年,加重伴心慌7天入院.既往有高血压、脑梗塞病史,多次住院治疗.查体:T36.5℃,P88次/分,Bp24/15kPa.神志清,口唇轻度发钳,颈静脉轻度曲张,双肺叩诊音清,未闻及病理性杂音,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未扪及,双下肢无浮肿.     

中西医结合救治血栓性血小板减少性紫癜例析

病例介绍 庞某某,女,54岁.于2003年10月19日11时入院.该患在入院前7天右上肢近腕关节处发现一大块瘀斑,5天前出现头晕,2天前皮肤瘀斑增多,并出现头痛,继之神志不清,胡言乱语,躁动不安,伴呕吐,双下肢活动欠灵活,在当地医院行头CT扫描检查未见异常.既往无关节疼痛、明显脱发及反复口腔溃疡史;病前无服用药物史.查体：体温37.7℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压20.6/13.9 kPa.意识不清,躁动不安,中度贫血貌,周身皮肤散在瘀斑,浅表淋巴结不大,皮肤、巩膜黄染,光反射迟钝,无面瘫,颈软.心率100次/分,心音、心律正常.双肺未闻及干湿罗音.腹部稍膨隆,无压痛及肌紧张.     

清热除湿法治疗肠伤寒病1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 2岁 ,工人。于 1994年 12月 17日入院。患者于半个月前出现发热 ,畏冷 ,体温 38～ 39℃ ,伴有头痛 ,腰酸 ,胸闷 ,心悸 ,口干苦不欲饮 ,胃纳差 ,轻咳无痰。当地医生曾用青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等治疗 10天无效 ,改用氯霉素 1g入 5%糖盐水50 0 m L静点 ,每日 1次。治疗 3天 ,白细胞骤降至 2 .4×10 9/L而停用 ,患者仍高热不退 ,遂来本院求治 ,收中医病房住院治疗。入院时查体 :T 39.5℃ ,P 12 0次 /分 ,BP 17/10 k Pa。神清神疲 ,急性面容 ,双肺 (- ) ,心率 12 0次 /分 ,律整 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝于肋…     

产后尿潴留

谌某某,女,22岁,居民.住院号018199.产后未排大小便,伴下腹胀痛4天.患者于4天前自然分娩一男婴,产后第2天,下腹开始胀痛,小便不能排出.第3天下腹胀痛更甚,痛苦莫名,并伴畏寒发热,经当地治疗无效,于 1994年 8月 24日入院.体查:T39℃,P108次/分,R24次/分,BP15/9.3KPa,下腹隆起约孕5月大小,会阴轻度撕裂伤,少量粉红色     

表现为低颅压头痛的病毒性脑炎1例

患者 ,女 ,18岁 ,因发热 7天 ,头痛、呕吐 3天入院。患者 7天前出现咽痛、发热 ,T38.0～ 39.0℃ ,伴流涕、鼻塞 ,3天前出现头痛 ,为额顶部胀痛 ,较剧烈 ,持续性 ,坐起或站立时加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射性。入院查体 :T 38.0℃ ,心、肺、腹未见异常 ,神志清 ,语言流利 ,脑神经无异常。四肢肌力 4级 ,左 Babinski征阳性 ,颈部稍抵抗 ,Kernig征阴性。WBC12× 10 9/ L;脑脊液检查 :压力 0 .4 9k Pa,WBC12× 10 9/ L,蛋白 50 g/ L;脑电图 :广泛中度异常 ,头颅 CT正常。临床诊断 :病毒性脑炎。入院后给予抗病毒、激素…     

高钾血症致严重心律失常1例

患者 ,女 ,77岁 ,主因间断头痛、头晕 10余年 ,加重伴视物不清、乏力 7天入院。既往高血压、冠心病病史 10余年 ,发现糖尿病 8年。入院时查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP18.7/10 k Pa,轻度贫血貌 ,神清语利 ,自主体位。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界稍向左侧扩大 ,心率 78次 /分 ,第一心音低钝 ,A2 >P2 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。脊柱四肢无畸形 ,活动自如。双下肢轻度指凹性水肿。心电图示 :窦性心律、前侧壁心肌缺血。血红蛋白 80 g/L。尿素氮 12 mmol/L,血钾 5 .0 mmol/L。尿常规示 …     

甘草干姜汤合二陈汤治疗溺水后肺不张1例

<正>笔者以甘草干姜汤合二陈汤治疗溺水后肺不张1例,疗效满意,现介绍如下。患者,男,11岁。溺水后意识不清1年,曾多次在我院住院治疗。2015年2月23日入院记录情况:患者因溺水后发热、咳嗽、气急3天入院,入院查体:体温39.7℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压99/65mm Hg,神志不清,喉间可闻及痰鸣音,双侧胸廓对称扁平,双肺呼吸运     

复方芦荟胶囊致脑病后尿失禁1例

患者女性 ,72岁 ,病案号 30 886。因头痛、眩晕、恶心呕吐 3天 ,加重伴左侧肢体活动不灵 ,语言不利4小时 ,于 2 0 0 0年 2月 2日入院。体格检查Ｔ36℃ ,Ｐ94次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ2 7/ 16Ｋｐａ ,神志清 ,精神不振 ,查体合作。颈略硬 ,心肺无异常。记忆力、定向力、判断力均     

中药治疗组织胞浆菌病1例报告

1 病历摘要患者王某,男,57岁。住院号:751。因持续发热20余天,于1998年3月9日门诊以“上呼吸道感染可能”收入院。该患者20余天前无明显原因出现发热,体温波动在37.5℃～40℃之间,某诊所给肌注柴胡针,口服克感敏片等对症治疗,病情无好转而就诊中医。既往有消化道溃疡史。入院后查体:体温38.8℃,心率92次/分,呼吸20次/分,血压110/90mmHg。巩膜及全身皮肤粘膜未见黄染,浅表淋巴结不肿大,咽不充血,心肺未见异常。腹软,肝于右肋下3cm,剑突下5cm可触及,     

曲克芦丁引起过敏反应1例报告

1病例报告 患者女性,45＋岁,教师。因右眼视物不清4天,于2011年5月3日入院。查体T36．3℃,P72次／分,R18次／分,BPI10／80mmHg,神智清,颈软,     

辨证治疗脑组织炎性内芽肿体验

脑组织类性肉芽肿是一种罕见的疑难病,鲜有临床报道,笔者录验案1则,总结报告如下。患者陈某,女姓,26岁,住院号:229736。突发不明原因的发作性头痛、头晕20天,伴右侧肢体乏力,随意运动障碍,行走失平衡14天,发热2天,于1995年9月1日上午收我科住院诊疗。当时测患者腋温38.8℃,脉搏94次/分,呼吸22次/分,血压14/10kPa。查体:神志清楚,颈软,四肢肌力、肌张力正常。入院前4天本院脑CT检查结果报告:“左顶叶病灶2.0×2.0cm性质难     

小脑占位误诊为颈性眩晕1例

病例 患者男,60岁.因头晕10天入院.于10天前长时间低头工作后自觉头晕、阵发性加重,伴有恶心、非喷射性呕吐、视物旋转及自身旋转感,无头痛及耳鸣.既往有颈椎病史.查体:T:36.5℃P:80次/分R:19次/分BP:130/70mmHg.神清语利,体质消瘦,仰卧位,但头偏向左侧.心肺听诊正常,肝脾均未触及.     

中西医结合治愈结核性脑膜炎一例报告

病历摘要:患者景××,女性,32岁,农民。住院号:248。于1982年2月13日下午8时由公社卫生院转入我院。发热咳嗽20天,头痛俾喷射性呕吐10天,入院前三天头痛加剧,间断出现全身性抽搐,大小便失禁。既往有十余年咳嗽史,否认结核病接触史。未接种过卡介苗,未做过 OT 试验。入院检查:T 37.8℃;P 68次/分;R18次/分;Bp130/     

不明原因发热治验1例

刘某,男,73岁.入院时间:2006年2月6日.住院号:98050.主诉:咳嗽半年,低热10天.患者半年前开始出现咳嗽,晨起咳黄痰,以后为白稀痰,咳嗽夜间加重明显,示予系统治疗.10天前开始出现发热,体温最高未超过38℃,伴有全身乏力酸痛,下肢为重,畏寒.查体:37.4℃,P90次/分,R 20次/分,BP 140/82mmHg.     

1例军团菌肺炎伴胸膜受累的抢救与护理

我院于 1997年 4月成功救治 1例军团菌肺炎伴胸膜受累的患者 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,于 2天前无诱因开始发热 ,体温高达 39.3℃伴有咳嗽 ,前胸痛 ,深吸气时加重 ,无恶心、呕吐 ,经青霉素钠静滴 2天无效 ,来我院 ,经胸片、心电图检查未见异常 ,以发热原因待查入院。查体 :T39 .1℃ ,R 2 0次 /分 ,BP 14/ 9.3k Pa,心率 10 8次 /分 ,心律齐 ,神志清楚 ,肺部听诊未闻及病理性杂音 ,剑突下有轻压痛。实验室检查 :WBC 19.0 2× 10 9/ L ,N0 .95。予青霉素钠 80 0万 U静脉滴注每日 2次。 3天后患者出现 4 0℃高热体温 ,伴…     

糖尿病酮症昏迷合并肺霉菌病1例误诊分析

1病例介绍患者，男，49岁，牧牛业。因发热，咳嗽15天，神志恍惚，嗜睡6小时于1997年2月20日入院。患者于15天前因感冒后发热37．5～38℃，咳嗽，咯少量白粘痰，无胸痛及咯血，无夜间呼吸困难，无头痛头晕，当地以“上感”治疗，用药不详，疗效不佳。于6小时前神志恍惚，嗜睡而来我院诊治。平素健康，否认高血压及糖尿病史，否认结核病与肝炎病史。入院查体：T37．4℃，T80次／min，R18次／min，BP23／15kPa。中年男性，神志恍惚，嗜睡状态，压眶上神经反应迟钝，口唇及甲床无紫绀，全身皮肤无黄染及出血点，双瞳孔等大等国直径约3mm，光…     

针药并用治疗脑出血后双眼视神经萎缩1例

叶某 ,男 ,5 0岁 ,汉族 ,已婚 ,干部。1 994年 4月1 9日入院 ,住院号 1 45 82 2。以主诉双眼视物不清1 0个月收住眼科。患者 1 0个月前于 1 993年 6月 4日 ,因突发头痛、头晕伴意识障碍 1 5小时而住院治疗 ,行脑出血脑室穿刺引流及腰穿检查 ,随后双眼视物不清已 1 0个月。查体 :T36.5℃ ,P75次 /分 ,R1 8次 /分 ,BP1 6/1 0 .6k Pa。眼部检查 :右眼远视力0 .0 3,矫正视力 0 .9,眼压 Tn,晶状体混浊 ;左眼远视力 0 .0 3,矫正视力 0 .6,眼压 Tn,晶状体混浊 ;双侧眼底模湖可见 ,视神经乳头边界模糊不清 ,色泽淡 ,血管 ( - ) ,网膜污秽 ,黄斑…