肝病患者肝纤维化血清标志物与临床意义初探

为了探讨肝纤维化务清标志物对慢性肝病的诊断价值。采用放射免疫分析（RIA）法检测患者血清透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,Ⅲ型胶原体前（PCⅢ）,Ⅳ型胶原（ⅣC）结果显示,肝纤维化血清标志物在慢性肝病中均升高,提示肝纤维化血清标志物 动态检测有助于了解慢性肝病患者的肝脏病变程度。     

血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型胶原及Ⅳ型胶原对肝纤维化诊断的意义

肝纤维化的形成是由于肝星状细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕａｒｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ)生成过多 ,在肝内大量沉积所致 ,是慢性肝炎发展为肝硬化的前期阶段。早期诊断和治疗肝纤维化有利于控制肝硬化的形成 ［１ -２］。我们对９１例慢性乙型肝炎患者进行了肝脏穿刺 ,同时抽血检测血清透明质酸 (ＨＡ)、层粘连蛋白 (ＬＮ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )及Ⅳ型胶原 (ⅣＣ) ,以探讨血清ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ及ⅣＣ在肝纤维化诊断中的意义。１材料与方法１．１观察对象为１９９９年１０月～２０００年１０月在本院住院的慢性乙型肝炎患者共９１例 ,其…     

肝病患者肝纤维化血清标志物与临床意义初探

为了探讨肝纤维化血清标志物对慢性肝病的诊断价值,采用放射免疫分析(RIA)法检测患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前体(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(ⅣC).结果显示,肝纤维化血清标志物在慢性肝病中均升高.提示肝纤维化血清标志物的动态检测有助于了解慢性肝病患者的肝脏病变程度.     

慢性乙型肝炎病毒复制与肝纤维化血清学指标相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B,CHB)HBV DNA复制与肝纤维化血清学指标之间的相关性。方法 308例慢性乙型肝炎患者同时接受血清HBV DNA、HBeAg、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN)检测。结果 HBV DNA含量在105~107IU/ml、107IU/ml两组肝纤维化血清学四项指标值均高于103IU/ml组,差异均有统计学意义(P0.05);HBV DNA含量在105~107IU/ml、107IU/ml两组与103~105IU/ml组比较,HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于103~105IU/ml组,差异均有统计学意义(P0.05),而LN差异无统计学意义(P0.05);HBV DNA含量103IU/ml与103~105IU/ml组比较、105~107IU/ml与107IU/ml组比较,肝纤维化四项血清学指标之间差异均无统计学意义(P0.05);当HBV DNA含量103IU/ml时,HBeAg阳性组与HBeAg阴性组比较肝纤维化四项指标之间差异无统计学意义(P0.05),当HBV DNA含量高于103IU/ml时,HBeAg阳性组HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P0.05),而LN差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性乙型肝炎患者乙肝病毒的复制与肝纤维化血清学指标之间存在一定的相关性,但不呈线性相关。     

血清肝纤维化与肝功能及肝肿瘤指标的关系

目的探讨血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)在慢性肝病血清中的变化,并分析肝纤维化与肝功能和肝肿瘤指标之间的关系。方法以放射免疫法检测69例慢性乙型肝炎、48例乙肝肝硬化及36例原发性肝癌患者血清HA,LN,IVC水平,同时常规检测肝功能指标白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、AST、ALT及γGT和血清甲胎蛋白(AFP)水平,并设30例健康对照。结果原发性肝癌和乙肝肝硬化组血清HA、LN及IVC水平较健康对照组均有明显的升高(P<0.01),且以HA最具意义。血清HA、LN及IVC与TBIL、AST、ALT及γGT均呈正相关,与ALB呈负相关;3项肝纤维化指标与AFP无相关性。结论血清HA、LN及IVC联合检测在肝纤维化及早期肝硬化诊断中具有较高的临床价值;血清肝纤维化指标与肝功能指标相关,而与AFP无相关性。     

血清肝纤维化与肝功能及肝肿瘤指标的关系

目的探讨血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IVC）在慢性肝病血清中的变化,并分析肝纤维化与肝功能和肝肿瘤指标之间的关系。方法以放射免疫法检测69例慢性乙型肝炎、48例乙肝肝硬化及36例原发性肝癌患者血清HA,LN,IVC水平,同时常规检测肝功能指标白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、AST、ALT及γGT和血清甲胎蛋白（AFP）水平,并设30例健康对照。结果原发性肝癌和乙肝肝硬化组血清HA、LN及IVC水平较健康对照组均有明显的升高（P〈0．01）,且以HA最具意义。血清HA、LN及IVC-5TBIL、AST、ALT及γGT均呈正相关,与ALB呈负相关：3项肝纤维化指标与AFP无相关性。结论血清HA、LN及IVC联合检测在肝纤维化及早期肝硬化诊断中具有较高的临床价值：血清肝纤维化指标与肝功能指标相关．而与AFP无相关性。     

血清肝纤维化指标与肝脏病理学对照观察

目的评价血清肝纤维化指标诊断对于肝脏纤维化的临床价值。方法84例肝穿刺确诊的慢性乙型肝炎患者,检测透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ_C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)的水平。对肝组织纤维化病理分期与血清纤维化指标进行对比分析。结果Ⅳ_C、HA、PⅢP、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数分别为0.672(P<0.01)、0.316(P<0.01)0、.374(P<0.05)、0.066(P<0.05)。除LN外,其余指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重而逐渐上升,且Ⅳ_C、HA、PⅢP的S3、S4期水平与S1、S2期比较有统计学差异(P<0.01),S4期作为早期肝硬化诊断标准[1]。通过ROC曲线分析Ⅳ_C、HA、PⅢP、LN的曲线下面积分别为0.901、0.764、0.756、0.434。敏感度:Ⅳ_C>PⅢP>HA>LN;特异度:HA>Ⅳ_C>PⅢP>LN。结论血清肝纤维化指标对肝组织病理纤维化程度的判断有指导意义。     

愈肝颗粒对DMN诱发肝纤维化大鼠的实验研究

目的探讨中药复方对二甲基亚硝铵（DNM）诱导大鼠肝纤维化的作用及机制。方法采用二甲基亚硝铵4周注射诱导大鼠肝纤维化模型,实验分为正常组、模型组和愈肝组,每个组再分层为4、6、8周,共计九组,检测血清肝功能、PC—1]I、C—IV的变化及肝脾指数,观察肝脏组织病理学。结果DMN注射可成功复制大鼠肝纤维化模型;愈肝颗粒方能显著改善肝功能、肝脾指数,逆转干纤维化（6周P〈0．05,8周组P〈0．01）及肝脏病理纤维化分级（P〈0．05）。结论愈肝颗粒方有效改善肝脏微循环,阻止肝损伤及抗肝纤维化作用．抗纤机制可能与抑制HSC激活和一系列细胞因平表达有英．     

肝炎肝硬化患者血清纤维化指标含量变化与Child—Pugh分级的相关性

目的探讨血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）与Child—Pugh分级的相关性。方法全部病人依据肝功能Child—Pugh分级分为A、B、C三级，采用ELISA法检测了所有患者的透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）血清水平，三组病人进行了比较。结果肝炎肝硬化病人的血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）的升高幅度与肝储备功能Child—Pugh分级相一致。结论肝炎肝硬化时，纤维化程度越高，提示肝脏储备功能越差。     

检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV诊断早期肝硬化的初步探讨

目前 ,临床对早期肝硬化 (ｆｏｒｅｐａｒｔｈｅｐａｔｏｃｉｍｈｏｓｉｓ ,ＦＨ)的确诊仍依赖有创伤性的肝穿活体组织学 ,但它有创伤性 ,把它作为常规检查 ,显然不太现实 ;而Ｂ超及ＣＴ等影像学检查只能在肝硬化的中、晚期才能出现异常图像 ,如何寻找一种早期肝硬化的的非损伤性诊断方法 ,是摆在每一位肝病防治工作者面前的难题 ,也是国内外颇为活跃的一项课题。血清透明质酸(ｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅ ,ＨＡ)、层粘连蛋白 (ｌａｍｉｎｉｎ ,ＬＮ)、Ⅲ型前胶原 (ＰｒｏｃｏｌｌａｇｅｎＴｙｐｅⅢ ,ＰＣⅢ ) )、Ⅳ型胶原 (ＴｙｐｅⅣＣ…     

食管癌术后早期不同途径营养支持的疗效比较

50例食管癌手术病人随机分成两组 :肠内营养组 ( EN组 ) 2 7例 ;肠外营养组 ( PN组 ) 2 3例。两组自术后第 1d起 ,给予等氮量、等热能的营养支持 ,连续 8d。监测营养过程中体重、血浆蛋白、免疫指标及氮平衡。结果表明 :体重、血浆蛋白变化两组差异不明显。两组术后第 8天达正氮平衡 ,CD4 +和 CD4 +/CD8+比值明显升高 ,NK细胞活性明显增强 ,组间比较 ,也无明显差异。结论 :两种营养方式对食管癌术后营养支持效果均满意。与 PN相比 ,EN具有更符合生理需求、费用低等优点     

对几种铅中毒诊断指标的评价

对几种铅中毒诊断指标进行了评价。共计688人接触不同铅浓度(铅作业组接触铅浓度为0.44～1.92mg/m~3;污染组为0.013～0.24mg/m~3;对照组为0～0.0007mg/m~3)。尿铅、血铅与ZPP在不同铅浓度下呈明显的剂量-反应关系。ZPP与尿铅、ZPP与血铅均呈显著正相关,但尿铅与血铅之间相关不显著。ZPP的敏感度高于尿铅,特异性高于血铅。     

肝性胸水的诊疗进展

肝性胸水是晚期肝病和门脉高压较少见的并发症,因其在少量情况下就可以引起症状,且预后差,一旦出现需要进行积极的干预和治疗,缓解病情的发展,预防出现自发性胸膜炎等并发症,为患者等待肝移植赢得宝贵的时间.此文就近几年肝性胸水诊断和治疗方法的新进展进行综述,以期为临床肝性胸水的早期诊疗提供参考.     

几种铅中毒诊断指标的探讨

对186例铅中毒患者及观察对象的CPbU、PbB、PbU及ZPP指标间的相关关系,各指标在驱铅治疗过程中的变化及各指标与驱铅试验的复合情况进行了探讨。提出PbB作为铅中毒的初筛指标较好,对PbB初筛后其值达观察对象以上者做驱铅试验,进一步明确中毒程度,以减少漏诊。     

γ-谷氨酞转移酶在肝脏疾病中的诊断

γ_谷氨酞转移酶(gamma_glutamyltransferase,GGT)检测在临床疾病的诊断中应用较广。GGT增高可见于胆道梗阻、病毒性肝炎、酒精肝以及肝癌等多种疾病,近年来对该酶的研究较多,尤其是肝癌特异性GGT及GGTmRNA亚型在肝癌中的诊断价值。本文就GGT在肝脏疾病诊断中的研究进展进行综述。     

肝纤维化诊断研究进展

目前,肝组织活检是肝纤维化诊断的“金标准”,但其临床应用尚难以广泛开展。此文对肝组织学活检、血清学指标、影像学指标及多参数模型诊断肝纤维化的相关研究进展进行综述。