两种不同胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸疗效分析

目的 比较改良Roux- en-Y胆肠吻合术式与经典胆肠吻合术式在治疗恶性梗阻性黄疸的效果及临床应用价值.方法 回顾性分析济南军区总医院2007-06-2010-06期间共收治36例恶性梗阻性黄疸需行胆肠吻合术的患者临床资料,行改良Roux- en-Y胆肠吻合术式的患者21例,行经典Roux-en-Y胆肠吻合术式15例.观察2组患者手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、返流性胆管炎减黄疗效及并发症发生情况.结果 改良组患者手术时间、术后住院时间及肠功能恢复时间明显缩短,返流性胆管炎发生率均显著减少,两种术式的减黄效果无明显差异.结论 改良Roux-en Y胆肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸的患者是安全有效的方法,既操作简单,又有利于患者术后器官功能康复,可以作为胆肠内引流的首选术式.     

腹腔镜治疗45例粘连性肠梗阻临床疗效观察

选取2012年5月~2014年5月我院收治的90例粘连性肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者采取传统开放手术形式,观察组患者则采取腹腔镜手术形式。结果观察组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间以及不良反应发生率均明显优于对照组(P<0.05)。采用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻可有效提高临床治疗效果,且手术创口较小、术后不良反应发生几率低,并可有效缩短手术时间、降低术后出血量、提高患者术后肠功能的恢复速度、减少术后住院时间,故具有临床推广应用价值。     

四磨汤对胆道手术后肠功能恢复的影响

目的观察中药四磨汤对胆道手术后患者肠功能恢复的影响。方法 13 3例行胆道术患者分为治疗组 (90例 )和对照组 (4 3例 ) ,治疗组患者术前 2h和术后每 6h口服四磨汤 3 0— 40ml,对照组患者术后采用常规治疗 ,观察记录两组患者肛门排气时间。结果治疗组患者术后肛门排气时间较对照组显著提前 (P <0 .0 0 1)。结论术前、术后口服四磨汤可有效促进胆道手术患者肠功能恢复     

临床护理路径及术后延续护理对内镜治疗胆结石患者的影响

目的:探讨临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果。方法:选取2013年10月~2014年12月我院收治的86例行内镜治疗胆结石患者,随机将其等分成对照组和试验组,对照组采取常规护理;试验组在此基础上采取临床护理路径及术后延续护理,观察比较两组行内镜治疗胆结石患者护理后肠功能恢复时间、黄疸发生率、疾病知识掌握程度评分、满意度评分以及住院时间。结果:试验组患者的黄疸发生率明显低于对照组(P0.05),试验组患者肠功能恢复时间、住院时间短于对照组(P0.05),试验组患者疾病知识掌握程度评分及满意度评分均高于对照组(P0.05)。结论:对行内镜治疗胆结石患者采取临床护理路径及术后延续护理,能够有效降低患者发生黄疸的概率,促进患者肠功能恢复,缩短住院时间,提高患者对疾病知识的掌握程度以及满意度。     

早期肠内营养在上消化道疾病术后患者中的应用

目的:探讨早期肠内营养在上消化道疾病术后患者中的应用方法及效果.方法:选择2004年5月～2007年5月的92例行肠外营养的上消化道疾病手术患者为对照组,选择2007年6月～2009年12月的86例行肠内营养的上消化道疾病手术患者为实验组,比较两组患者术后肠蠕动恢复情况及临床疗效.结果:两组患者术后肛门排气、排便时间及临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01,P＜0.05).结论:早期肠内营养用于上消化道疾病术后患者安全、有效,既可促进肠功能早期恢复,又能改善患者术后营养状况,增进治疗效果.     

胃癌根治术后早期肠内营养的效果分析

【目的】探讨胃癌根治术后早期肠内营养干预的价值和临床疗效。【方法】回顾性分析本院收治的经临床确诊为胃癌且接受胃癌根治术治疗的患者72例,依患者意愿分为行术后早期肠内营养治疗的肠内组和行术后肠外营养治疗的肠外组。对比观察两组胃肠道恢复、并发症发生情况。【结果】在胃肠道功能（肠道排气时间、排便时间）恢复情况上,肠内组明显优于肠外组,且两组相比差异有显著性（P〈0．05）;肠内组并发症发生率低于肠外组,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】胃癌根治术后早期肠内营养能够有效改善患者术后营养不良状况,促进胃肠道功能的恢复,减少并发症,具有一定的临床应用价值。     

后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱与肾蒂淋巴管剥脱治疗乳糜尿的比较

目的了解后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱治疗乳糜尿的临床效果,探讨更微创化的后腹腔镜下治疗乳糜尿的手术方法。方法回顾性对比分析两组乳糜尿手术患者32例,A组采用常规后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱15例,B组采用后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术17例,对比两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、肾周引流管留置时间、卧床时间和临床疗效等情况。结果两组患者术后尿乳糜试验均转阴,无血管损伤等并发症。A组:手术时间(108.7±11.7)min,术中出血量(69.3±9.6)ml,肠功能恢复时间(2.8±0.7)d,术后肾周引流管留置时间(4.0±0.8)d,术后卧床1周。B组:手术时间(78.9±11.2)min,术中出血量(67.7±9.8)ml,肠功能恢复时间(1.3±0.5)d,术后肾周引流管留置时间(2.2±0.6)d,术后第2天即可下床。手术时间、肠功能恢复时间、术后肾周引流管留置时间等差异有显著性(P0.05)。结论两种手术方法治疗乳糜尿,疗效确切。后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,手术时间更短,创伤更小,患者下床时间早,对胃肠道影响小,引流管拔除早。     

腹腔镜辅助与腹式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床比较

目的 观察腹腔镜辅助与腹式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 148例子宫肌瘤患者,完全随机分为腹腔镜组(75例)和腹式组(73例),腹腔镜组给予腹腔镜辅助肌瘤剔除术,腹式组给予腹式肌瘤剔除术,术后均随诊6个月.观察患者手术时间及术中出血量、单个肌瘤剔除时间、肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染率.结果 腹腔镜组手术时间47～124min,出血量84 ～301 mL;腹式组手术时间60～187min,出血量112～413mL,腹腔镜组出血量明显小于腹式组(P＜0.05).单个肌瘤剔除时间,腹腔镜组明显长于腹式组(P＜0.05).腹腔镜组术后住院2～5d,肠功能恢复时间7～23 h,术后感染2例(2.67％);腹式组术后住院3 ～10d,肠功能恢复21～56h,术后感染11例(15.07％).腹腔镜组住院时间及肠功能恢复时间均明显短于腹式组(P＜0.05),术后感染率也明显低于腹式组(P＜0.05).术后随诊6个月,所有患者B超检查肌瘤无复发、无明显肌瘤结节.结论 腹腔镜辅助肌瘤剔除术相较于腹式肌瘤剔除术具有术中出血量少,创伤小,住院时间短,术后肠功能恢复快,感染少的特点,是一种值得推广的微创手术.     

腹部手术后临床营养支持疗法进展

手术患者往往因为术前疾病本身的消耗,手术、麻醉对胃肠道的刺激,术后一段时间内对胃肠动力恢复及分泌、吸收功能产生了干扰及影响,统称为术后胃肠道功能紊乱(PGID).PGID使机体吸收功能处于抑制状态,导致机体处于营养失衡状态,故术后营养支持治疗至关重要.临床营养支持有肠内与肠外两大类,而肠内营养更符合生理要求.有研究表明[1],胃的功能可于术后1～2d恢复正常,大肠功能与术后3～5d恢复正常,而小肠的蠕动、消化吸收功能在术后几小时即可恢复正常,肠内营养可在肠道术后6h进行.早期的肠内营养对小肠有局部营养作用,能刺激肠蠕动,并可使肠功能提前恢复.胃肠道手术患者常存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍,手术创伤又使分解代谢增加,机体营养消耗增多,笔者认为做好临床营养支持与护理,将肠内营养与肠外营养灵活有机地结合在一起,控制及减轻术后营养不良现象,从而降低并发症发生及促进患者早日康复.     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术与开放性手术的对比研究

目的 比较后腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的临床疗效.方法 回顾性分析65例腹腔镜肾囊肿去顶减压术(后腹腔镜组)与30例开放手术(开放手术组)的临床资料,并比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数等指标.结果 后腹腔镜组在术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间和住院总天数方面明显优于开放手术组;两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快、痛苦小的优点,是治疗肾囊肿的首选方法.     

应用品管圈缩短腹部术后老年患者肠功能恢复时间的效果

目的探讨品管圈(QCC)活动在缩短腹部术后老年患者肠功能恢复时间的效果。方法成立品管圈小组,选定"缩短腹部术后老年患者肠功能恢复时间"为活动主题,活动前随机抽样调查部分老年腹部患者术后肠功能恢复时间,利用头脑风暴分析影响术后老年患者肠功能恢复时间的相关因素,通过制定辅助工具和相应量表、完善观察指标、评价标准及强化健康教育力度等手段促进肠功能恢复并组织严格实施。结果实施品管圈活动后,腹部术后老年患者肠功能恢复时间(25.6h)明显低于活动前(43h)(P0.05),圈员综合素质优于活动前。结论采用品管圈质量控制小组活动有利于缩短腹部术后老年患者肠功能恢复时间,提高本科室护理人员的团队协作精神和质量管理能力。     

四磨汤对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的临床研究

目的:探讨四磨汤对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的影响。方法:选择本院120例腹部外科手术患者,随机分为治疗组、药物对照组和对照组,治疗组术前2h和术后每6h口服四磨汤20ml;药物对照组术前2h和术后每6h口服西沙必利混悬液20ml;空白对照组患者采取常规疗法,对比三组患者术后至肛门排气时间。结果:治疗组腹部术后肠功能恢复时间明显缩短。结论:四磨汤具有促进腹腔镜胆囊切除术后肠道功能恢复的作用。     

盐酸吗啡缓释片联合消炎痛栓用于腹部手术后镇痛的观察

目的探讨一种对腹部手术后镇痛效果好、患者肠功能恢复快的镇痛方式.方法将行腹部手术的179例患者按住院先后顺序编排,奇数为观察组(91例)、偶数为对照组(88例),观察组术后使用盐酸吗啡缓释片30 mg联合消炎痛栓1枚直肠给药(必要时可重复),对照组术后使用硬膜外镇痛泵镇痛,并对两组术后疼痛及肠功能恢复时间进行临床观察.采用非参数Willcoxon秩和检验和t检验.结果两种镇痛方式镇痛效果差异无统计学意义,而对照组术后肠功能恢复时间与观察组相比明显延长,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论盐酸吗啡缓释片联合消炎痛栓直肠给药是一种镇痛效果好、肠功能恢复快的镇痛方式.     

胃癌术后早期应用肠内营养的效果观察与护理

目的：探讨胃癌患者术后早期应用肠内营养的临床价值及护理。方法选择2010年2月～2013年6月本院收治的胃癌患者68例。随机分为肠外营养组（PN组）与肠内营养组（EN组）各34例。PN组给予禁食、胃肠减压、输液、营养等常规治疗。EN组在常规治疗护理的基础上,于术后24h给予肠内营养支持。对比2组患者术后的肠功能恢复时间、体重变化、住院天数、并发症及住院费用。结果 EN组术后并发症发生率、住院天数、住院费用明显低于PN组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌患者术后早期应用肠内营养,可明显改善患者术后营养状况及免疫功能,促进肠功能恢复,改善营养状况,减少并发症的发生,利于患者术后恢复,同时也降低了住院费用和缩短住院天数。     

食管癌术后早期肠内营养的疗效观察

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养对患者机体恢复的影响及其安全性.方法 营养组25例,均于术中插入鼻肠营养管达十二指肠远端,术后第2天开始滴注营养液予以肠内营养,患者能较正常进食糊食或半流质后停止;对照组23例,术后常规行静脉营养治疗,胃肠蠕动完全恢复,肛门排气后开始进食.两组患者分别于手术前1d和术后第5天、第10天监测体重、血浆蛋白.结果 两组患者的体重、白蛋白无明显差异,前白蛋白则存在明显差异(P＜0.01);肠内营养组术后肠道功能恢复时间早于对照组(P＜0.01).营养组术后在胃肠功能及免疫功能恢复、体能维持等方面明显优予对照组,早期肠内营养并发症发生率低且轻.结论 早期肠内营养有利于改善食管癌患者术后的营养状况,其临床安全性高,值得临床推广应用.     

胃肠道术后肠内与肠外营养支持的护理研究

目的 探讨胃肠肿瘤术后患者早期肠内营养支持的疗效.方法 回顾性分析我院60例胃肠道肿瘤切除患者,分为早期肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各30例,比较两组营养指标、肠功能恢复、并发症率.结果 两组术后营养指标的差异不显著,但EN组肠功能恢复较早,并发症率低,住院时间短.结论 术后早期EN治疗,减少并发症率,缩短住院时间,是一种操作简便、安全经济的方法.     

腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用

目的探讨腹腔镜(LS)应用于妇科疾病手术治疗中的价值优势。方法选取2012年3月至2014年5月在东莞市桥头医院妇科实施手术治疗的159例患者,根据手术方式分为对照组[70例,予以常规开腹手术(AS)治疗]和观察组(89例,采用LS手术治疗),比较两组患者术中、术后相关指标以及术后肠功能恢复情况。结果观察组肠功能相关指标的恢复时间明显短于对照组(P0.05)。观察组术中出血量[(60.12±17.55)ml]及术中补液量[(2549.78±254.13)ml]、手术时间[(2.32±1.28)d]、术后发热的概率(24.7%)、住院天数[(3.48±1.13)d]均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LS手术切口小、术中出血量少,能显著降低患者术后盆腹腔粘连的概率,减少并发症发生率,有利于患者术后恢复,可广泛用于临床妇科疾病的治疗。     

快速康复理念在左半结肠切除患者围术期中的应用

目的:探讨快速康复外科理念(FTS)在左半结肠切除患者国术期中的应用及效果.方法:将98例左半结肠切除患者随机分为对照组48例和实验组50例,对照组给予常规围术期护理,实验组在此基础上应用FTS进行围术期护理,比较两组术后肠功能恢复和并发症发生情况.结果:观察组术后肠功能恢复及并发症发生情况均优于对照组(P<0.05).结论:FTS应用于左半结肠切除患者围术期护理效果确切,值得临床推广应用.     

胃十二指肠溃疡穿孔修补术后早期肠内营养的效果及安全性

研究胃十二指肠溃疡穿孔修补术后早期肠内营养的临床效果及其安全性。80例胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者分为两组,试验组患者术后给予早期肠内营养支持治疗,对照组患者术后给予常规的肠外营养支持治疗。观察比较两组患者肛门排气时间、恢复饮食时间、住院时间,并统计患者并发症。试验组患者肛门排气时间、恢复饮食时间、住院时间表明显短于对照组(P0.05)。感染、中毒性休克、术后出血、急性心功能不全等各类并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。胃十二指肠溃疡穿孔患者术后行早期肠内营养支持治疗促进患者肠功能恢复,降低手术后各类并发症,缩短患者的住院时间。     

腹腔镜与开腹手术行结肠癌的对比分析

选择住院并诊断为结肠癌患者60例,随机分为腹腔镜手术组(研究组)和开腹手术组(对照组)各30例。研究组术中出血、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、淋巴结切除数差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌相比,存在创伤小、术中出血量少、术后患者机体功能恢复快、术后并发症少等优点,值得临床推广。