原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断要点，提高本病的正确诊断率。方法：对１９８６￣１９９６年手术治疗并经病理证实的２２例原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断进行回顾性分析。结果：原发性甲状旁腺机能亢进症临床误诊率较高。临床表现复杂多样，缺乏特异性；医生对本病缺乏认识和诊治经验；实验室检查的局限性以及医生对实验室检查结果的机械性解释是误诊的重要原因。结论：提高对本病的认识，掌握其临床表现，重视早期症状     

血钙正常的甲状旁腺机能亢进1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,31岁 ,全身骨痛、进行性身材短缩畸形 3年。 3年前患者逐渐出现全身骨痛、骨骼变形 ,且身材进行性短缩 ,3年身高缩短 2 3ｃｍ ,体重减轻10ｋｇ ,并有驼背畸形改变。在当地医院多次Ｘ线检查 :骨密度降低。当地医院诊断为骨质疏松症 ,对症治疗无效。近五年来患者反复发生泌尿系结石 ,经碎石及中药治疗后 ,尿中常有结石排出。体检 :营养不良 ,肢体成比例缩短 ,蹒跚步态 ,桶状胸 ,驼背 ,肋骨和胸、腰椎嵴突多处轻压痛。左侧叶甲状腺下极于胸锁乳突肌前缘可触及约 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,表面光滑无结节 ,边界…     

七例血钙正常无症状原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

1临床资料 1．1一般资料 大连医科大学附属二院普外科2002年至2010年经手术治疗的7例血钙正常无症状原发性甲状旁腺功能亢进（normocalcemic asymptomatic primary hyperparathyroidism,NAPHPT）,均为首次手术,男2例,女5例,男女比为2：5,年龄35～68岁,3例〉50岁,4例〈50岁,无泌尿系结石、骨骼疼痛和高钙血症等典型原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）症状.     

原发性甲状旁腺机能亢进症诊断的探讨

分析了原发性甲状旁腺机能亢进症20例,结果表明,本病早期临床表现特异性较少,仅能为诊断本病提供进一步检查的线索。血、尿钙测定对诊断本病远比血、尿磷敏感。血清AKP 升高有辅助诊断意义。TRP 和CP 有较高的诊断参考价值。多发性纤维性囊性骨炎有确诊意义,但多在晚期才出现。术中自甲状腺动脉注射美蓝使肿瘤显色为较精确的定位方法。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断与手术治疗

总结了原发性甲状旁腺机能亢进症18例。发现甲状旁腺病变好发于甲状腺右叶下极(58.3％)、其次为左叶下极(42.7％)。认为原发性甲旁亢的诊断应综合多项临床指标,并多次监测才能提高诊断准确率。手术成功的关键是诊断可靠,定位明确,熟悉甲状旁腺的解剖、系统而有步骤地探查。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

原发性甲状旁腺功能亢进 (ＰＨＰＴ)的病因是甲状旁腺瘤 ,或原因不明的增生 ,少数是腺癌。都有甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)分泌过量所致钙、磷代谢紊乱 ,骨和肾的病变。报道的患病率很不一致 ,2 7/ 10万～1 % ,随年龄增加 ,老年妇女患病率高。正常人生理分泌量的ＰＴＨ是保持人体内环境钙磷水平衡定、骨生长发育和新旧骨代谢的重要激素。ＰＨＰＴ患者自主分泌过量ＰＴＨ ,过度激活其靶细胞 :骨细胞输出骨质液中的钙离子 ,破骨细胞溶解吸收骨质 ,输出大量钙、磷和胶原纤维等有机基质的分解产物 ,进入血循环。过量ＰＴＨ激活肾内 1α羟化酶 ,过量产…     

原发性甲状旁腺机能亢进7例临床分析

本文就曾被误诊而经手术治疗确诊的7例 PHPT 进行了分析,其主要临床表现为骨质疏松、纤维囊性骨炎和病理性骨折。神经精神症状,泌尿道结石和肌病也较为常见。实验室检查结果:血钙尿钙普遍增高,血磷明显下降,尿磷增高。血 AKP 和骨损害呈平行变化。手术治疗后,血钙尿钙趋低,血磷回升缓慢,尿磷逐渐降低,AKP 渐低。本文就误诊原因和早期诊断进行了讨论。     

13例原发性甲状旁腺功能亢进的误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是由于甲状旁腺腺瘤、增生或恶性肿瘤引起甲状旁腺素（ＰＴＨ）分泌增高,造成体内钙、磷代谢紊乱,临床多表现为泌尿系及骨骼疾患,部分病人有溃疡病、胰腺及精神症状。本病在我国虽少见,但近年来发病有上升趋势。国内发病率不详,...     

原发性甲状旁腺亢进症的外科诊治

目的总结6例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。方法回顾性分析我院近14年间6例手术治疗的PHPT的临床资料。结果5例术前全段甲状旁腺激素均高于正常值（2．5～15倍）,术前B超检查均诊断甲状旁腺肿瘤。CT检查4例,2例诊断为甲状旁腺肿瘤,1例误诊为甲状腺炎,1例误诊为甲状腺结节。99Tcm—MIBI检查3例,1例诊断为甲状旁腺瘤,2例未发现甲状旁腺肿瘤。术后病理诊断：甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺增生1例。1例甲状旁腺增生复发。无手术并发症。结论血钙浓度检查具有重要的诊断价值。骨质疏松和多发泌尿系结石者要考虑本病。全段甲状旁腺激素检查有利于确诊,B超和99Tcm—MIBI扫描对制定手术方案有重要意义。大多数PHPT适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生需探查双侧甲状旁腺,术后可能复发。甲状旁腺癌少见。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗. 方法:回顾性分析4年间收治8例PHPT患者的临床资料. 结果:PHPT发病年龄为15～75岁,女性明显多于男性,临床表现多样,病程迁延,误诊率高.8例患者术前诊断均结合超声、99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和CT等检查.所有患者血清钙升高和甲状旁腺素(PTH)检查均增高.8例PHPT患者均经手术治疗、病理证实,手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主.术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降.手术后无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤等并发症. 结论:超声和放射性核素发射式计算机断层显像(ECT)可作为首选的定位诊断方法,定性诊断主要依靠血钙和甲状旁腺素升高.定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查;要注意术后低钙血症的处理.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊断与治疗经验。方法回顾性分析2000～2005年在该科行外科手术治疗的60例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果60例患者中,联合B超、CT、核素扫描手术前定位诊断率达到90%以上。手术后患者临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合,有39例患者出现短期低血钙,35例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐。术后有15例患者血钙正常,1例略高于正常值,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗1～3周均可改善,血钙恢复正常。术后49例患者甲状旁腺激素均在2个月内恢复到正常,2例略高于正常值。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌尿系损害的目的。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治进展

原发性甲状旁腺功能亢进症可由甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起。近年随着血钙筛检、影像学定位诊断技术的进步和全段甲状旁腺激素分析技术的开展,其诊断水平和治疗效果得到提高,特别是术中定位技术的开展使小切口甲状旁腺切除术成为主要的治疗术式。     

原发性胸膜肿瘤22例临床分析

目的探讨原发性胸膜肿瘤的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析22例原发性胸膜肿瘤的临床资料.结果本组孤立性纤维性胸膜肿瘤9例,均手术切除,术后长期存活.弥漫性恶性胸膜间皮瘤13例,行胸膜剥脱术加辅助化疗6例,平均存活16个月以上;剖胸探查活检术后行全身化疗5例及未手术单纯支持治疗2例,均于6个月内死亡.结论原发性胸膜肿瘤病变弥漫性者均为恶性,临床表现以胸痛、胸腔积液为主,手术加化疗效果优于单纯化疗;局限性者多为良性,常无症状;治疗首选手术切除,但术后易复发,局限性者二次切除后仍可长期存活.     

早期兔原发性甲状旁腺机能亢进动物模型的建立

目的 研究早期原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)动物模型的血生化和病理特点.方法 将60只成年白兔随机分为6组,每组10只.并设对照组和实验组各30只,对照组以正常饮食(Ca∶P,1∶0.7)喂养.实验组以高磷饮食(Ca∶P,1∶7)喂养,分别在喂养前1周及喂养后第1、2、3个月末,对所有动物做血钙、血磷、血甲状旁腺素测定,并在高磷饮食喂养后第1、2、3个月末,对照组与实验组动物行甲状旁腺组织学检查,观察甲旁腺的增生程度.同时对所有动物的肾脏进行病理学检查,观察肾脏的病理学改变.结果 在第1、2、3个月末,实验组血钙水平明显下降(分别为t=6.184,t=9.329,t=13.842,P＜0.05),血甲状旁腺素(PTH)水平明显高于对照组(分别为t=-7.665,t=-16.033,t=12.877,P＜0.05),而血磷水平略下降,但差异无统计学意义(分别为t=0.611,t=1.041,t=1.941,P＞0.05).甲状旁腺组织学检查,在1个月时无变化,在2个月末,实验组中的10例有6例显示甲状旁腺组织轻度增生,3个月末10例有9例显示甲状旁腺组织中度增生.而肾脏组织学检查,在1个月时肾脏无病理改变,但在2个月和3个月末,发现肾实质内炎症性改变,并伴钙盐沉积.结论 高磷饮食可成功建立兔早期原发性甲状旁腺机能亢进动物模型,且该模型具有较好的稳定性与重复性.     

原发性甲状旁腺机能亢进症19例的诊断和治疗

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术处理方法。方法：对我院１９８１～１９９８年１９例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果：持重部骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血甲状旁腺激素、血碱性磷酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。Ｘ线主要表现为骨质疏松、骨质变薄,Ｂ超、ＣＴ及＾９９ｍＴｃ造影三项结合可使术前定位准     

30例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床特征分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并甲状腺癌（简称甲癌）的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2002年1月至2011年6月中南大学湘雅医院普外科手术治疗的365例甲亢中30例合并甲癌（甲亢并甲癌组）的临床资料,并与同一时段随机抽取的30例无甲亢的甲癌（对照组）对照分析。结果甲亢中甲癌发生率为8．22％（30／365）;甲亢并甲癌组与对照组的病程中位数分别为875．00d和120．00d（z=-2．501,P〈0．05）;甲亢并甲癌组、对照组术前甲癌诊断率分别为40．0％（12／30）和66．7％（20／30）（X^2=4．286,P〈0．05）;甲亢并甲癌组、对照组淋巴结转移率分别为20．0％（6／30）和46．7％（14／30）（X^2=4．800,P〈0．05）。本组均获随访,平均随访4．5年（1个月～9年半）,甲亢并甲癌组1例（3．3％）术后5年甲亢复发,对照组1例（3．3％）术后1年甲癌复发再次手术切除,1例（3．3％）术后半年死于甲癌肺转移呼吸衰竭。结论原发性甲亢合并甲癌具有甲亢中甲癌发生率高、病程长、术前误诊率高、淋巴结转移率低、预后良好等特点。     

ESWL治疗尿石症4582例临床总结

目的:总结尿石症4582例ESWL治疗经验。方法:回顾性分析尿石症诊治资料,男性3190例,女性1392例,年龄3～86岁。其中肾结石955例,输尿管结石3408例,膀胱结石219例。各段输尿管结石均原位治疗;膀胱结石伴有前列腺增生症患者,ESWL治疗后配合经尿道膀胱冲洗术排石;较大的肾脏鹿角型结石行ESWL治疗前预先置入双“J”管。结果:共治疗7824次,平均1.71次。结石排净率95.32%。治疗失败123例。未发现有严重感染及内脏损伤患者。结论:ESWL是治疗尿路结石安全、有效的首选方法;复杂病例配合腔内介入,可提高疗效、减少ESWL后严重并发症的出现。     

原发性甲状旁腺功能亢进症九例的临床分析

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点和治疗。方法对上海市第六人民医院2003年9月至2005年5月收治的9例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析。结果以骨折、泌尿系结石、口干、多饮、多尿等为首发症状的PHPT极易误诊;同步多次测血钙、血磷、血甲状旁腺素并结合相关影像学检查可确诊。9例患者中,8例行手术治疗,1例予内科治疗。结论同步多次测血钙、血甲状旁腺素可减少PHPT的误诊,手术仍为PHPT的首选治疗方案。