瓜萎的作用(一)

涤痰导滞,除结胸胸痹《名医别录》载瓜萎“主胸痹”,《本草品汇精要》谓其“消结痰”,可知本品既涤痰导滞,又利气宽胸,有开结导滞之效,故对于胸阳不振、气滞痰阻之胸痹证、痰热互结之小结胸证有效。对于胸痹,常与薤白、半夏、枳实、米酒配伍,如瓜萎薤白白酒汤、瓜萎薤白半夏汤;治疗小结胸,常与半夏、黄连配伍,如小陷胸汤。     

基于频繁项集和关联规则挖掘名老中医王行宽肝心同治胸痹心痛遣方规律

目的:挖掘名医王行宽辨治胸痹心痛的遣方规律。方法:收集王行宽教授近1年来在湖南中医药大学第一附属医院门诊收治的胸痹心痛患者医案267份,规范其中出现的中药术语,制定经方、验方判定标准,建立Excel数据库,运用Weka3.6软件,对药味进行描述性统计,采用Apriori算法对药味进行频繁项集分析,并对常用经方、验方进行频繁项集与关联分析。结果:王老辨治胸痹心痛善用经方,予小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等;活用古验方,遣生脉散、柴胡陷胸汤等;创"心痛治肝"之法,拟心痛灵系列(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号),兼予平肝煎、养心安神饮等;项集支持度≥0.60的挖掘结果多为生脉散、小陷胸汤与活血通络药(丹参)或疏肝解郁药(柴胡)之间的配伍;生脉散==柴胡陷胸汤的关联可信度最高(0.97),且两方的项集支持度均≥0.66,昭示了生脉散合柴胡陷胸汤为王老临床肝心同治胸痹心痛的基本方。结论:"肝心同治,善用经方,活用验方"乃王老临床辨治胸痹心痛的遣方规律。     

小陷胸汤加减治验二则

小陷胸汤系张仲景《伤寒论》方,“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”其病机为痰热相结,治以清热、涤痰、开结,此方由瓜蒌实、黄连、半夏三味药物组成。笔者跟师学习过程中发现,此方加减治疗胸痹、咳嗽等病疗效显著,举例如下。     

小陷胸汤加味对心肌缺血再灌注损伤兔血清C反应蛋白及一氧化氮含量的影响

目的研究小陷胸汤加味对心肌缺血再灌注损伤（IRI）兔血清C反应蛋白（CRP）及一氧化氮（NO）的影响,探讨其抗心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法将32只日本大耳白兔,随机分为假手术组、模型组、小陷胸汤加味高剂量组和小陷胸汤加味低剂量组。小陷胸汤加味高剂量组和低剂量组于开胸前5d分别予小陷胸汤加味6．32、3．16g／kg,每日1次灌胃;假手术组、模型组于开胸前5d予0．9％氯化钠注射液25mL,每日1次灌胃。然后建立兔IRI模型,分别测定血清CRP和NO。结果模型组CRP升高,NO下降,与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;小陷胸汤加味高剂量组和低剂量组可以对抗CRP升高和NO下降,CRP、NO与模型组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;小陷胸汤加味高剂量组CRP、NO与低剂量组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论小陷胸汤加味能够减轻兔心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与减少心肌细胞释放CRP及升高NO有关。     

柴胡陷胸汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床观察

目的 :观察柴胡陷胸汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 :将 6 4例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予柴胡陷胸汤加味治疗 ,对照组给予奥美拉唑和吗丁啉口服 ,疗程均为 30天。结果 :治疗组治愈率为 6 2 5 % ,对照组为 2 5 0 % (P <0 0 1) ;治疗组总有效率为 95 0 % ,对照组为 6 6 7% (P <0 0 5 )。结论 :柴胡陷胸汤治疗胆汁反流性胃炎疗效良好。     

心功能指标与心肌缺血痰浊寒热属性的相关研究

目的探讨"以方测证"辨别寒痰和热痰胸痹的方法,为临床证候分型及诊断提供参考。方法采用异丙肾上腺素(ISO)诱导大鼠心肌缺血模型,分为模型对照组、瓜蒌薤白汤组、小陷胸汤组,另设空白对照组,应用非创伤性测定法观察用药前后及造模前后大鼠心功能的变化。以瓜蒌薤白汤、小陷胸汤改善模型大鼠心功能指标的异同点反推寒痰和热痰胸痹证的异同点。结果①瓜蒌薤白汤在造模第2、3天能够减慢心率(P0.01或0.05),小陷胸汤能在第2天减慢心率(P0.05)。②瓜蒌薤白汤在第1、2、3天能够缩短电-机械延迟时间(EML)(P0.05或0.01),小陷胸汤在第3天能缩短EML(P0.01),但瓜蒌薤白汤在第3天的作用强于小陷胸汤(P0.01)。③小陷胸汤在第2、3天均能延长左室排血时间(LVET)(P0.05),瓜蒌薤白汤在第2、3天也能延长LVET(P0.05或0.01),但小陷胸汤在第3天的作用优于瓜蒌薤白汤(P0.05)。④瓜蒌薤白汤和小陷胸汤在第2、3天均能缩短等长舒张期(IRP)(P0.01)。结论从瓜蒌薤白汤和小陷胸汤改善ISO引起的心肌缺血心功能指标变化反推,寒痰的心率增快和EML延长更为明显,热痰的LVET缩短更为明显,而痰浊胸痹心功能指标的共同变化可能是IRP延长。     

柴胡陷胸汤治疗痰浊瘀阻型胸痹66例

目的：评价柴胡陷胸汤化裁治疗痰浊瘀阻型胸痹的临床疗效。方法：将既往经冠状动脉造影检查证实冠心病,中医辨证属痰浊瘀阻型胸痹的患者66例,运用柴胡陷胸汤化裁治疗1月,观察胸闷痛等临床症状、心绞痛每周发作次数、心电图等相关指标。结果：痰浊瘀阻型胸痹患者的胸闷痛等临床症状改善、心绞痛发作频率每周减少5次以上者、心电图有效率分别为92.4%、87.9%、74.3%。结论：柴胡陷胸汤化裁对痰浊瘀阻型胸痹的治疗有效。     

小陷胸汤临床应用体会

小陷胸汤具有清热除痰，化浊开结之功，以其随证加味治疗呃逆，酒食积，胃脘痛，咳嗽，胸痹，黄疸诸症疗效均佳。提示：经方具有广阔的应用前景。     

柴胡陷胸汤临床应用举隅

柴胡陷胸汤临床应用举隅沂南县中医院（２７６３００）戴维葆关键词柴胡陷胸汤；胸痹；胁痛；胃脘痛；乳痈柴胡陷胸汤出自《伤寒通俗论》，由半夏、黄连、瓜、柴胡、黄芩、枳实、桔梗、生姜组成。能清热化痰，宽胸散结，主治寒热往来，胸胁饱满不舒，按之则痛之证。笔者加...     

小陷胸汤临床应用研究近况

<正>小陷胸汤出自医圣张仲景《伤寒论》第138条:"小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之"。心下包括胸、胸胁、胃脘及肺心等部位,小陷胸汤由黄连、半夏、栝楼实三味药组成,治疗痰热互结于心下所致的太阳病小结胸证。方简效精,临证运用广泛,具有很高的实用价值。笔者查阅了近3年来小陷胸汤临床应用方面的相关文献,现综述如下。     

范新发治疗胸痹心痛经验点滴

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中心绞痛、心肌梗死及心神经官能症属中医胸痹心痛的范畴,中医药治疗冠心病得到了越来越多医生和患者的共识。范新发主任有近40年中医药治疗胸痹心痛的临床经验,疗效满意。他认为引起胸痹心痛的病因除气滞、血瘀、痰阻、寒凝外,还有湿热浊邪及气郁;宜采用通阳宽胸、行气止痛、消痰散结、祛湿解郁清热之法;用药以小陷胸汤、枳实薤白桂枝汤、丹参饮之合方加减;用药过程中重视药物剂量的变化及药物的加减化裁,治疗中告知患者的饮食宜忌。     

从痰热互结角度浅析经方小陷胸汤治疗冠心病

早在《灵枢·五癃津液别》中,古人便提出了"脂""膏"等概念,而体内膏脂过多易生痰浊,痰浊郁久化热,热邪再煎灼津液,炼津为痰,痰热互结于心胸,痹阻心脉则发为胸痹心痛。这一病因病机与高血脂导致冠状动脉粥样斑块形成有异曲同工之妙。在冠心病的临床治疗中,小陷胸汤及其合方加减得以广泛应用,并取得良好的疗效。实验研究显示小陷胸汤调血脂、抗心肌缺氧等多途径抗动脉粥样硬化。本文从痰热互结角度探讨经方小陷胸汤对冠心病的治疗与研究。     

加味陷胸合剂治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究

笔者于 2 0 0 0年 1月～ 1 2月 ,以《伤寒论》小陷胸汤化裁组成加味陷胸合剂 ,进行了治疗幽门螺杆菌 (HP)相关性胃炎的临床研究 ,现将结果报告如下。1　临床资料90例为本院专科门诊及住院患者 ,随机分为两组。治疗组 46例 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 65岁 ,平均 39.46± 6.48岁 ;病程最短 1年 ,最长 2 5年 ,平均 7.58± 6.0 2年。对照组 44例 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 63岁 ,平均37.58± 6.0 2岁 ;病程最短 1 0个月 ,最长 2 6年 ,平均 7.0 6± 5.88年。经统计学处理 ,两组间差异无显著性 (P>0 .0 5)。…     

伤寒论歌诀(五)

九、陷胸诸汤方意及用法病发于阳而反下.下之太早成结胸.热入因结(热入,因成结胸也)按之痛.硬痛难近症尤凶.轻则按之痛,重则不按亦痛,所谓心下硬痛,手不可近者也.大小陷胸轻重判.小陷胸治轻症,大陷胸治重症.陷胸汤丸缓急从.胸中水热相并结.结胸症是水热并结于胸中阳位也.三焦为水气流行之道,水行则为气,气结则停水,二而一,一而二者也.故轻者但热气聚于胸中,重者水热并结,结愈甚,病愈剧也.结甚结微别异同.结甚结微之分,首重辨证.小结胸病脉浮滑.按之则痛在心下.小陷胸汤三物佳,蒌实芩连与半夏.小陷胸汤方:黄连一两,半夏半升,蒌实大者一枚.连、夏苦泄辛开,蒌实化痰热、开结闭.观原方之先煑蒌实,后纳诸药,可知是以括蒌为主,而以连、夏为臣佐也.热入因结,     

小陷胸汤加味治疗消化性溃疡30例

小陷胸汤源于张仲景《伤寒论》,是清热化痰、开胸散结之代表方。笔者应用该方随证加味 ,治疗消化性溃疡 3 0例取得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料3 0例患者均在门诊就医 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ;年龄最大者 68岁 ,最小者 2 8岁 ;胃溃疡 2 2例 ,十二指肠球部溃疡 8例 ;病程最长者 6年 ,最短者 3个月。均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》:胃脘部疼痛 ,常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症 ,发病常与情志不畅、饮食不节、劳累等因素有关。胃镜检查可见胃或十二指肠球部溃疡。2　治疗方法以小陷胸汤为主加味…     

基于小陷胸汤在心血管疾病中的相关研究特点论精简经典名方研究现状

小陷胸汤出自《伤寒论》，为医圣张仲景所创之方，由黄连、半夏、瓜蒌3味中药组成，具有清热化痰、宽胸散结的功效，临床研究中多以其合方或化裁方应用于多种心血管疾病。所谓精简经典名方，是指药味组成为4味及4味以下、虽药味精简却配伍精妙、临床应用广泛、疗效久经考验、对后世影响较大的方剂，小陷胸汤当归属此类。基于相关文献报道，从小陷胸汤在心血管疾病中的临床研究特点、小陷胸汤与心血管疾病相关的有效成分药理研究及小陷胸汤与心血管疾病相关的动物实验研究等方面对小陷胸汤相关研究进行概述；并以小陷胸汤研究特点为参照，总结精简经典名方研究中的共性问题，对其研究现状作相应见解论述，为今后精简经典名方深入研究提供参考。     

柴胡陷胸汤临床运用体会

柴胡陷胸汤出自《通俗伤寒论》 ,为《伤寒论》小陷胸汤与小柴胡汤合方加减而成 ,具有清热化痰 ,宽胸开膈 ,和解少阳之功。笔者本加减治疗各种痰热证 ,尤其对于妇科和内科病证 ,更有突出的疗效。1　病案举例1 1　急性乳腺炎 :刘某 ,女 ,2 9岁 ,2 0 0 1年 6月 2 0日诊。左侧乳房肿胀疼痛伴发热 4天 ,精神烦躁 ,面红气粗 ,体温 3 8 5℃ ,左乳外下方有 4ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,皮色微红 ,压痛明显 ,无波动感 ,左腋窝淋巴结肿大压痛 ,大便秘结 ,小便短赤。血常规 :白细胞 1 9× 1 0 9 Ｌ ,中性粒88%。辨证 :毒热痰阻 ,肝郁血瘀。治法 :解毒化痰 ,散…     

小陷胸汤加味治疗梅尼埃病疗效观察

目的:观察小陷胸汤加味治疗梅尼埃病的临床疗效.方法:采用小陷胸汤加味治疗梅尼埃病52例,10天为1个疗程,连用3～5个疗程.结果:完全控制14例,基本控制19例,部分控制14例,未控制4例,加重1例,总有效率为90.38％.结论:小陷胸汤加味治疗梅尼埃病疗效满意.     

小陷胸汤临证举隅

小陷胸汤出自《伤寒论》 ,由黄连、半夏、瓜蒌子组成 ,具清热涤痰、宽胸开结之功。原为小结胸证而设。笔者用以治疗因痰热互阻所致的肺痹、胸痹、悬饮等病 ,疗效显著。兹举验案如下。1　肺痹肺痹 ,是指外邪侵犯肺脏后 ,致肺气痹塞不通利之病证。若肺有蓄热 ,或阴虚火旺 ,或饮食厚味积热 ,皆能蒸炼津液为痰 ,痰热阻闭肺络 ,则肺气宣降失常。《素问·痹论》曰 :“肺痹者 ,烦满喘而呕” ,论述简而精辟。《张氏医通》曰 :“凡咳嗽面赤 ,胸腹胁常热 ,惟手足有凉时 ,其脉洪者 ,热痰在膈上也 ,小陷胸汤主之”。笔者治肺胃痰热 ,予小陷胸汤加薤白、…     

小陷胸汤加味治贲门失弛缓症20例

贲门失弛缓症是由于食管下端及贲门的神经肌肉功能失常 ,肌肉不能正常地舒张而引起的。西药运用西沙必利等促动力剂或手术治疗本病往往效果不佳。我们从 1 990年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,用小陷胸汤加味治疗贲门失弛缓症 2 0例获效较好 ,现总结如下 :1　临床资料本组 2 0例中 ,男性 8例 ,女性 1 2例 ;年龄 2 3～5 2岁 ,平均 45岁 ;病程 6个月～ 2年。临床表现 :不同程度的吞咽不适感或吞咽困难 ,胸骨后阻塞感与食物返流。食道吞钡报告 :贲门失弛缓症。2　治疗方法小陷胸汤加味组成 :半夏 2 0 g,川连 9g,瓜蒌1 5 g,桃仁 9g,生姜 9g,砂仁 6g。若…