肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效.方法 对86例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析.结果 86例患者均取石成功,术中不阻断肾蒂血流,平均手术时间110分钟,术中平血100ml,术后平均住院12天,无术后继发出血和感染等并发症,取出结石最大9.2cm×6.0cm×3.2cm,结石最多1例达91枚,术后KUB+IVP或B超复查,有残留结石者4例,直径均小于1cm,此4例带管术后4-6周行体外冲击波碎石治疗后排出结石.结论 肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术,具有操作简单、安全,术野清晰,出血少,对肾损伤轻等优点,是治疗复杂性鹿角形结石较为理想的方法.     

肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石126例

目的　探讨肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾鹿角状或铸形结石的疗效。方法　对 12 6例肾鹿角状或铸形结石患者行肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术的临床资料进行分析总结。结果　手术平均耗时 13 8min ,术中输血 18例 ,输血 40 0～ 60 0ml。术后平均住院 12 6d。 12 6例中取出结石最大为 8 6cm× 6 0cm× 3 5cm ,结石最多者达 14 2枚。 92例获随访。术后 3周KUB +IVU或B超检查 ;肾脏显影正常 ,积水减少。结石一次性取净 78例 ,残余结石 14例 ,直径均 <0 8cm。结论　该术式术中不阻断肾蒂血流 ,操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻 ,是治疗肾窦内肾盂鹿角状或铸形结石较理想的手术方法之一。     

肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的比较

目的 探讨肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果.方法 将65例复杂性鹿角形肾结石患者,随机分成两组,34例采用肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术(观察组),31例采用肾盂肾实质切开取石术(对照组).观察血BUN、Scr、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、β2-MG和尿β2-MG手术前后变化,手术时间、出血量、输血率、结石清除率、发生的并发症进行比较.结果 两组术前、术后血BUN、Scr、CysC、β2-MG、尿β2-MG相比差异无显著性(P＞0.05),出血量、输血率、并发症相比亦差异无显著性(P＞0.05),而手术时间、结石清除率相比差异有显著性(P＜0.05).结论 肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石安全、结石清除率高,目前仍值得推广.     

肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法对86例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析。结果86例患者均取石成功,术中不阻断肾蒂血流,平均手术时间110分钟,术中平血100ml,术后平均住院12天,无术后继发出血和感染等并发症,取出结石最大9.2cm×6.0cm×3.2cm,结石最多1例达91枚,术后KUB+IVP或B超复查,有残留结石者4例,直径均小于1cm,此4例带管术后4-6周行体外冲击波碎石治疗后排出结石。结论肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术,具有操作简单、安全,术野清晰,出血少,对肾损伤轻等优点,是治疗复杂性鹿角形结石较为理想的方法。     

肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的: 探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法: 采用肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石43例。结果: 43例均取石成功。取出结石最大为6.6 cm×4.3 cm×3.0 cm,最多1例结石1 280枚。平均手术时间112 min,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血260 ml。18例术后3~6个月复查尿路平片加静脉肾盂造影(KUB+IVP)或B超,4例有肾内残余结石,直径均<0.7 cm。结论: 肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石术术中出血少,肾功能损害轻,操作简便、安全、易掌握、易于取净结石,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。     

不阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石56例

复杂性巨大鹿角状肾结石或并发上、中、下盏结石 5 6例采用肾窦内肾盂加肾后下段实质联合切开取石术。取出结石最大约 7.1cm× 4 .0 cm× 3.5 cm,最多 1例取出结石 12 9枚 ,术中不需阻断肾蒂 ,术中出血平均 186 ml,手术时间约 90 min,术后发现 3例肾内有残余结石 ,但直径均 <1.0 cm。不阻断肾蒂肾实质切开取石术具有不阻断肾蒂、出血少、术野清晰、取石方便、损伤小等优点     

肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的方法及疗效.方法采用肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石32例.结果32例均顺利取出结石,术后中无需阻断肾蒂,无损伤肾后段血管,结石一次性取净28例(87.5%),残留结石4例(12.5%).结论该手术式具有术野清晰、操作简单,并发症少的优点.     

经肾盂肾实质联合切开取石治疗肾鹿角形结石23例疗效分析

目的探讨肾盂肾实质联合切开取石术治疗鹿角形结石的疗效。方法采用肾盂肾实质联合切开取石术治疗鹿角形结石患者23例,分析其治疗效果。结果23例患者均顺利取出结石,术中不阻断肾蒂,平均出血185ml,手术时间80-160min,平均120min,术后出血多于3-5天内转清,2例持续血尿经抗感染止血等对症支持治疗后尿液转清。结论肾盂肾实质联合切开取石是治疗肾内型肾盂鹿角形结石的有效治疗方法,安全有效,并发症和复发机会均少,可以在基层医院推广应用。     

切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术(附48例报告)

目的 探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并巨大鹿角形肾结石的外科治疗.方法 采用切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石48例.结果 48例平均手术时间106 min,出血量平均280 ml,一次取净鹿角形和多发性结石43例,结石最大为7.0 cm×5.0 cm×3.5 cm,1例结石多达1400枚.术后43例腹部平片(KUB)未见残留结石,静脉尿路造影(IVU)示肾功能正常.结论 此术式不阻断肾蒂,出血少,术野清晰,取石便利,能有效地防止肾门出口梗阻和结石复发.     

肾窦内肾盂切开取石治疗巨大鹿角状肾结石

目的探讨巨大鹿角状肾结石的手术方法.方法采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角状肾结石68例.结果68例患者均取石成功.平均手术时间117min;术中需输血者9例,平均输血量450ml.术后复查B超或KUB平片,6例有肾内残余结石,但直径均小于0.8 cm.结论肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角状肾结石效果满意,操作简便、安全、易掌握.     

肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石56例

目的　探讨肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的效果。方法　对 5 6例复杂性肾结石患者施行肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行总结。结果　平均手术时间为 12 5min。5 1例手术过程平稳 ,5例需输血 2 0 0～ 40 0ml。结石一次取净 5 2例 ,4例肾小盏残余小结石 ,结石直径≤ 0 .7cm ,经体外震波碎石 (ESWL)治疗后排出。结论　该术式是治疗肾窦内肾盂复杂结石比较理想的方法     

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗复杂性鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石的效果。方法:采用肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石22例。结果:22例均一次取尽结石,平均手术时间133分钟,术中均未输血,术后无继发出血。结论:肾窦内肾盂加肾后下部切开取石是治疗复杂性鹿角形肾结石一种安全有效的方法,具有术中出血少、手术操作简化、肾功能受损轻、术后并发症少等优点。     

内镜在复杂性肾结石开放手术中的应用分析

目的 探讨内镜在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法 对62例复杂性肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石,直视下或用取石钳尽量取出肾盂和各盏结石,用不同的内镜配合碎石机击碎残石.结果 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术均获得成功.手术时间为112～225 min,术中出血量为10～100 ml.其中59例结石一次性取尽,2例残留小结石自行排除,1例残留结石经体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后排出.术中肾盂撕裂2例,术后发热7例,腹胀4例.无大出血、胸膜损伤、肠道损伤、肾蒂损伤、肾周感染、继发性高血压等并发症发生.结论 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石同时把肾损伤降到最低的目的.     

肾窦内肾盂加肾后段间区切开治疗鹿角形肾结石

目的 :探讨肾窦内肾盂加肾后段间区切开取石术治疗鹿角形肾结石。方法 :应用本法治疗鹿角形肾结石76例。结果 :本组右肾结石 4 5例 ,左肾结石 2 7例 ,双肾结石 4例。均为多发性鹿角形肾结石 ,直径 >3.0cm。手术时间 6 0～ 15 0min ,术中一般输血 2 0 0～ 30 0ml。术后血尿 3d内转清 ,3例持续 7d ,1例持续血尿 14d ,1例因血尿量大超过 2周再次手术止血。结论 :肾窦内肾盂加肾后段间区切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻等优点 ,但操作难度大 ,术中应认真仔细操作 ,对于多发性结石应使用各种方法力争取净结石 ,避免小结石残留     

肾开放手术加气压弹道碎石治疗肾完全性鹿角样结石的临床价值

目的探讨肾开放手术加气压弹道碎石治疗肾完全性鹿角样结石的临床价值。方法对12例肾完全性鹿角样结石患者行肾窦内肾盂切开加术中气压弹道碎石术的临床资料进行分析总结。结果11例行肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石取石成功,1例因术中碎石角度困难而改肾盂肾后唇切开取石。术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂粘膜撕裂,全组无输血,平均手术时间156min,术后平均住院10.8天。10例获随访,术后3个月KUB IVU或B超检查见肾内残留小结石3例,直经均<0.8cm。结论该术式操作简单、术中不需灌水冷却、安全、出血少、对肾脏损害极其轻微,是治疗肾完全性鹿角样结石较为理想的手术方法之一。     

肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形肾结石26例分析

目的：探讨肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形结石的效果。方法：对26例复杂性鹿角形结石患者行肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行分析总结。结果：24例行肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石取石成功,2例因术中碎石角度困难而改肾实质小切口联合气压弹道碎石取石。术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂粘膜撕裂,全组无输血,平均手术时间130min。1例肾盏残留结石,术后经ESWL碎石后排净结石。22例随访6～30个月,平均15个月,无结石复发。结论：该术式操作简单,安全,出血少,对肾脏损害极其轻微,是治疗复杂性鹿角形结石比较理想的手术方法。     

肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石

目的探讨肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石的疗效.方法采用肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石120例.结果全部病例均顺利取出结石,无严重并发症发生.术中无需阻断肾蒂,平均手术时间110(80～180) min.术后残留结石27例.结论该术式具有术野清晰,操作简单,取净率高,损伤少等优点.     

肾窦内肾盂加肾后下段切开术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。 方法:对 4 5例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下段切开治疗。结果:术中不阻断肾血流 ,术中出血量为 12 0～ 35 0 ml,平均 2 10 ml。手术时间平均为 135 min,取石数量多者达 10 5枚 ,结石体积最大为 8.4 cm× 4 .8cm× 3.6 cm。经 2～ 6年随访 ,4 5例病人的患肾功能恢复良好 ,经 B超或 KU B IVU复查 ,2例有肾内残留小结石 ,直径 <0 .7cm。结论:肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术具有操作简单、手术方便、取净率高、术后并发症少、对肾功能影响小等优点 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较好的手术方法之一。     

肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗巨大鹿角形肾结石（附36例分析）

目的：探讨肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法：对采用肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗的36例巨大鹿角形肾结石患的临床资料进行分析。结果：术中输血7例，平均输血116ml。结石一次性取净30例，残余结石6例，6例经ESWL治愈。所有病例均未阻断肾蒂。结论：本术式具有手术操作简单，易掌握，取石方便，出血少，结石一次性取净率高等优点。适合于肾窦内肾盂巨大鹿角形结石的治疗。     

肾窦内肾盂加肾后下部肾实质联合切开治疗巨大鹿角形结石53例

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下部肾实质联合切开术治疗巨大鹿角形结石的疗效。方法采用肾窦内肾盂加肾后下部肾实质联合切开术治疗巨大鹿角形结石53例。结果53例均顺利取出结石,术中未阻断肾蒂,平均手术时间120 min,术中平均出血250 ml。术后KUB检查,结石完全取净47例,占88.7%;残余小结石6例,结石残余率11.3%。结论该术式不阻断肾蒂,出血少,肾功能损伤小,操作安全,是治疗巨大鹿角形结石的理想术式。