瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉用于电视胸腔镜手术患者的临床观察

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉在电视胸腔镜手术中的临床效果。方法 将40例经电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者，随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（P组）和瑞芬太尼复合地氟烷静吸复合麻醉组（D组），每组各20例。对比观察两种麻醉方法术中平均动脉压（MAP）和HR的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度（采用拔管后5min镇静评分判断）。结果 D组术中MAP明显低于术前（P〈0．05），D组摆体位后2min、健侧单肺通气（OLV）10min及OLV 30min的MAP低于P组，但两组比较差异无统计学意义；P组患者HR、MAP无明显变化；两组患者拔管时间、拔管后5min镇静评分比较差异均无统计学意义。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或瑞芬太尼复合地氟烷用于电视胸腔镜手术麻醉，术后苏醒迅速，苏醒质量优良；但在血流动力学方面，前者更加平稳。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤手术患者的麻醉效果

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤手术患者的麻醉效果.方法 将68例择期行脑外科手术患者按随机数字表法分为两组,每组34例,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,而对照组采用异氟烷麻醉.观察并比较两组的麻醉效果.结果 两组患者麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组清醒拔管时间为(9.6±4.2) min,远短于对照组的(22.3±7.5) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者麻醉后1h心率、收缩压和舒张压分别为(77±8)次/min、(110±14) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(78±11) mm Hg,均高于对照组的(69±11)次/min、(99±15) mm Hg、(63±10) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉前后血流动力学指标均较稳定,而对照组麻醉前后差异较大.结论 在脑外科手术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉方法,整个手术中麻醉过程平稳,具有良好的麻醉效果,其效果优于异氟烷麻醉,值得在脑外科手术麻醉中推广应用.     

采用七氟烷或丙泊酚／瑞芬太尼全身麻醉行妇科手术临床研究

目的观察七氟烷吸入麻醉或丙泊酚／瑞芬太尼全凭静脉麻醉行妇科手术的临床麻醉效果。方法80例行妇科择期手术患者按随机数字表法分入七氟烷组和丙泊酚／瑞芬太尼组,每组40例。两组患者皆采用静脉药物咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵快速诱导。气管插管成功后七氟烷组吸入七氟烷,丙泊酚／瑞芬太尼组静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,维持脑电双频指数在40～60,记录患者血压、心率。手术结束,停用所有麻醉药物,记录两组患者清醒时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间,麻醉恢复期躁动、术后24h内恶心呕吐发生率,以及麻黄碱、阿托品或乌拉地尔应用情况。结果两组意识恢复时间、拔除气管导管时间及定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;七氟烷组阿托品和麻黄碱应用较丙泊酚／瑞芬太尼组减少[7．5％（3／40）比22．5％（9／40）、20．0％（8／40）比32．5％（13／40）],差异有统计学意义（P〈0．05）,而乌拉地尔应用较丙泊酚／瑞芬太尼组增加[22．5％（9／40）比2．5％（1／40）],差异有统计学意义（P〈0．01）,两组麻醉恢复期躁动发生率和术后24h内恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用七氟烷吸入麻醉或丙泊酚／瑞芬太尼全凭静脉麻醉皆可提供满意的临床麻醉效果。     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床观察

[摘要】目的观察瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床效果。方法回顾2010年5月-2013年3月腔镜胆囊手术患者80例,将其分成实验组40例,对照组40例,为对照组患者持续静脉泵入异丙酚和芬太尼,为实验组患者持续静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼,观察两组患者在不同时间段的心率情况及血压情况,统计其手术时间、定向力恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间及OAAS评分。结果从定向力恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间角度看,实验组平均值小于对照组;从OAAS评分角度看,实验组优于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论与对照组相比,实验组患者腹腔镜胆囊手术的麻醉效果更佳,手术麻醉时选择异丙酚和瑞芬太尼。安全性高、有效性强。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在麻醉手术中的应用分析

目的评价分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在外科手术中的应用范围和主要适应症。方法抽取使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉手术的各类患者72例的麻醉记录资料做回顾性分析,统计该麻醉方式主要的使用范围极其注意事项。结果本组72例患者中;甲状腺手术最多,共37例;关节内骨折切开复位手术为11例;该用药方式的主要不良反应为心动过缓。结论瑞芬太尼合并丙泊酚麻醉方式起效快,麻醉效果稳定、安全,代谢快,对呼吸系统和循环系统不良作用小,适用于临床短小的手术,临床可酌情选择使用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于鼻内镜手术的临床观察

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于全身麻醉中的有效性、可控性、安全性。方法70例鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组35例。观察麻醉诱导、气管插管、手术开始及麻醉维持时的血压心率变化、睁眼时间、拔除气管导管时间、术后疼痛等情况。结果麻醉诱导时R组低血压和心率减慢者多于F组(P<0.05),插管反应率低于F组(P<0.05),术中R组的心率、血压低于F组(P<0.05)。睁眼时间、拔除气管导管时间R组明显少于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于鼻内镜手,与芬太尼复合丙泊酚全麻比较具有麻醉诱导及气管插管心血管反应发生率低、术中血流动力学稳定、术后苏醒快且无呼吸再抑制现象等优点。     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉全麻复合硬膜外阻滞在电视胸腔镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻复合硬膜外阻滞在电视胸腔手术（VATS术）中应用。方法60例电视胸腔镜下行肺手术患者。分为静吸复合全麻组（C）、瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻组（RP）和瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻复合硬膜外阻滞组（RP-EA），每组20例。观察术中血液动力学变化；术毕恢复时间；术后疼痛视觉评分（VAS评分）。结果RP-EA组术中血液动力学稳定性，术毕恢复时间及VAS评分均优于C组和RP组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻复合硬膜外阻滞在胸腔镜手术的应用，术中血液动力学稳定，术后苏醒恢复快，具有安全、有效、可控性强的优点。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的临床效果。方法:将肥胖乳腺癌患者(肥胖组)和正常体重患者(对照组)各20例均采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉复合麻醉后行乳腺癌根治术,且两组诱导和麻醉方法相同,观察两组患者不同时间血流动力学指标变化及意识、自主呼吸恢复的时间。结果:与对照组比较,肥胖组的异丙酚用量明显增多(P<0.05);肥胖组患者诱导后血压、心率和血氧饱和度与入室后比较降低幅度较对照组明显(P<0.05);肥胖组患者手术开始后60 min及拔管时血压、心率与入室后差值与诱导后和入室后差值的比较均较对照组明显升高(P<0.05);肥胖组术后自主呼吸时间、呼之睁眼时间以及拔管时间均较对照组长(P<0.05)。肥胖组出现苏醒期躁动,对照组没有发生。结论:提示瑞芬太尼与异丙酚复合应用在肥胖患者乳腺癌根治术中的有效性和可控性。     

瑞芬太尼复合七氟烷或普鲁泊福麻醉在妇科手术中的应用

目的 对比观察七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉与普鲁泊福-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科手术中的效果.方法 将60例妇科手术患者随机分为七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉组(A组)和普鲁泊福-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(B组),每组各30例.两组根据手术状况和血压调整麻醉程度.分别记录两组患者麻醉期间平均动脉压(MPA)、心率、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间及定向力恢复时间等.结果 两组患者插管后心率、MAP、RR、SpO2均较麻醉诱导前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间[(268.3±113.4)、(408.5±167.4)、(442.4±154.2)、(503.2±142.4)s]虽然较B组[(315.4±123.4)、(456.7±145.3)、(483.5±124.5)、(542.6±132.5)s]缩短,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉在手术维持和苏醒质量上略优于普鲁泊福-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,但操作不方便,价格昂贵.两种麻醉方法均可用于妇科手术.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于门诊宫腔镜麻醉的临床探讨

目的探讨瑞芬太尼在门诊宫腔镜麻醉的应用方法。方法在应用异丙酚静脉麻醉的基础上分成瑞芬太尼间断追加5μg/次、持续输注0.05μg.kg-1.m in-1及持续输注0.01μg.kg-1.m in-1,必要时追加瑞芬太尼5μg的三种用法,并进行比较。结果间断推注法缺氧发生率高,持续输注0.05μg.kg-1.m in-1组用药量增多,恶心呕吐发生率高,持续泵注0.01μg.kg-1.m in-1配合间断推注令麻醉过程更平稳。结论小剂量持续泵注配合间断推注瑞芬太尼用于门诊宫腔镜麻醉有其优越性。     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于妇科腔镜手术临床探讨

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于妇科腔镜手术的临床效果及安全性。方法将84例妇科腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组各42例,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉维持麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚全凭静脉维持麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者术后拔管时间、呼吸恢复时间以及睁眼时间均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3例患者出现恶心、呕吐不良反应,不良反应发生率为7.1%,对照组术后12例患者出现恶心、呕吐不良反应,不良反应发生率为28.6%,不良反应发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉维持麻醉具有操作简便、麻醉诱导快、术后苏醒快、不良反应发生率低等特点,是一种理想和安全的妇科腹腔镜手术麻醉方法,值得临床进一步推广使用。     

术终给予单次剂量普鲁泊福对七氟烷麻醉下小儿腺样体切除术后躁动的影响

目的 探讨术终给予单次剂量普鲁泊福对七氟烷麻醉下小儿腺样体切除术后躁动的影响.方法 择期行腺样体切除术患儿60例,根据抽签法随机分为普鲁泊福组和对照组,每组各30例,均采用七氟烷吸入诱导和维持,手术结束后立即停用所有麻醉药,普鲁泊福组静脉注射10%普鲁泊福1 mg/kg,对照组静脉注射等容量0.9%氯化钠.记录两组患儿的手术时间、七氟烷使用时间、麻醉时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、拔管后30 min内的最高麻醉后躁动(PAED)评分和FLACC疼痛评分.结果 普鲁泊福组PAED评分明显低于对照组[(7.5±3.9)分比(10.9±4.5)分,P＜0.05].普鲁泊福组术后躁动发生率明显低于对照组[20.0%(6/30)比46.7%(14/30),P＜0.05].普鲁泊福组术后拔管时间比对照组要稍微延长[(10.2±1.1)min比(9.1±1.5)min,P＜0.05].而两组麻醉时间、PACU停留时间、FLACC疼痛评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿腺样体切除术麻醉中停用七氟烷后给予单次剂量1 mg/kg的普鲁泊福能明显降低术后躁动的发生,使麻醉更趋平稳,而并不会延长患儿麻醉时间和PACU停留时间,具有一定的临床应用价值.     

高原地区丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果

目的探讨高原地区丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用体会。方法选取我院自2010年1月—2013年1月收治的68例实行无痛胃镜检查的患者进行分析研究,随机分为2组,每组34例,观察组患者采用丙泊酚复合芬太尼联合进行麻醉,对照组患者仅采用丙泊酚进行麻醉,比较两组患者的麻醉情况以及术中不良反应发生情况。结果观察组患者的入睡时间为（43.15±2.24）和苏醒时间为（6.21±0.52）都明显短于对照组,P〈0.05,具有统计学意义;观察组患者使用丙泊酚用量为（113.15±19.25）明显少于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者的局部注射痛（8.82%）和呼吸抑制（8.82%）的发生率明显低于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论采用丙泊酚复合芬太尼进行无痛胃镜检查的麻醉,能有效提高麻醉效果,减少患者痛苦,值得临床推广应用。     

两种全麻方法用于小儿纤维支气管镜诊疗的比较

目的比较喉罩和气管内插管瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于小儿纤维支气管镜诊疗的临床应用效果。方法拟行纤维支气管镜诊疗的小儿40例,随机分为喉罩组(L组,n=20)和气管内插管组(T组,n=20)。两组均采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉诱导和维持,术中监测心电图、心率、无创动脉血压、脉搏氧饱和度。分别记录麻醉前(T0)麻醉后纤维支气管镜进入前(T1)、进镜至声门(T2)、气管隆突(T3)及第10min(T4)及术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和动脉血氧饱和度(SpO2),观察术中有无呛咳、喉及支气管痉挛、体动;记录两组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间;记录麻醉满意度(由镜检医师评价)。结果两组HR在T1时升高,与T0比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);T组高于L组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。MAP在T2～T4时,T组低于L组,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患儿镜检期间均无呛咳、喉及支气管痉挛或体动。L组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均短于T组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿纤维支气管镜检查,血流动力学平稳,苏醒快速,效果满意。     

七氟烷和丙泊酚麻醉下阻塞性黄疸患者术后恢复的比较

目的比较阻塞性黄疸患者在七氟烷和丙泊酚麻醉后恢复的差异。方法择期手术的阻塞性黄疸患者30例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，Child肝功能分级A级，随机分为S组和P组，各15例。S组持续吸入七氟烷，P组接TCI泵输注丙泊酚，血浆靶浓度为3．5mg／L，间断静脉注射芬太尼2仙g／kg维持麻醉。持续监测ECG、HR、平均动脉压（MAP）、SpO2；记录麻醉时间、芬太尼用量、苯磺阿曲库铵用量、输液量、苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间及麻醉恢复期不良反应。结果两组患者平均年龄、性别构成、体重及麻醉时间比较差异均无统计学意义。两组患者麻醉前及麻醉期间MAP、HR比较差异均无统计学意义；S组苏醒时间、拔管时间及意识恢复时间分别为（7．9±1．5）min、（8．5±2．6）min、（13．1±4．4）min，P组分别为（26．1±8．8）min、（27．8±11．2）min、（33．7±12．5）min，S组均优于P组；P组麻醉恢复期嗜睡及烦躁患者明显多于S组。结论两种麻醉方法均能满足阻塞性黄疸手术的要求，但七氟烷吸入麻醉恢复更迅速平稳，更适合于阻塞性黄疸手术患者的麻醉。     

单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人手术的临床观察

目的探讨单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年患者下腹部或下肢单侧手术的可行性。方法60例拟行下腹部或下肢单侧手术老年患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组：单侧腰麻硬膜外联合阻滞组（S组）和腰麻硬膜外联合阻滞组（C组）,每组30例。记录两组患者感觉阻滞范围、运动阻滞程度、运动阻滞持续时间,监测麻醉前、麻醉开始后5,10,15,20,30min各组患者MAP、HR,并记录两组患者术中需药物治疗例数及术后不良反应发生情况。结果与C组比较,S组患者感觉阻滞范围更广,运动阻滞程度明显,但运动阻滞持续时间短（P〈0．01）。与麻醉前相比,S组患者麻醉后各时点MAP、HR变化无统计学意义（P〉0．05）;C组患者麻醉后10、15minMAP、HR下降（P〈0．01）。C组患者术中需麻黄索或阿托品治疗25例,S组为4例。两组患者均无神经系统并发症发生。结论单倾4腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部或下肢单侧手术,具有良好的麻醉效果,且无明显不良反应。