低血糖导致偏瘫误诊一例

患者女性 ,6 4岁。因“嗜睡、右侧肢体无力 3小时”于2 0 0 0年 11月 2 8日入院。既往有糖尿病史。发病前 2小时曾空腹口服“优降糖片 5ｍｇ、二甲双胍片 0 5ｇ”。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 96ｂｐｍ ,Ｒ 18ｂｐｍ ,ＢＰ 95 6 0ｍｍＨｇ。唇甲无紫绀 ,心肺腹 (- ) ,四肢稍冷。神经系统 :嗜睡状 ,语言迟钝 ,问答切题 ,颅神经无异常。颈软 ,四肢肌张力低 ,左侧肢体肌力 4级 ,右上肢肌力 2级 ,右下肢肌力 3级 ,感觉系统正常 ,腱反射对称减弱 (+) ,锥体束征左侧可疑 ,右侧阴性。入院诊断 :急性脑血管病。入院后急查头颅ＣＴ未见异常 ,急查肾功能、…     

低血糖反应误诊为急性脑血管病42例分析

将我院自1993年10月至2003年7月因突发意识障碍、肢体活动失灵以急性脑血管病收住院的42例低血糖患者,做回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组误诊的42例低血糖反应患者中,男32例,女10例,年龄58～80岁,平均65.6岁。主要临床表现:昏迷21例,昏睡8例,偏瘫13例,四肢瘫5例,原有脑血管病遗留肢体瘫痪加重8例,抽搐5例,精神症状6例,病理反射呈阳性者35例。有21例有脑血管病史,其中8例遗留肢体瘫痪,肌力为3～4级。有34例为糖尿病患者,其中20例长期口服优降糖,4例口服消渴丸,5例口服优降糖加二甲双胍,2例应用普通胰岛素皮下注射,3例靠糖尿病…     

优降糖致低血糖反应误诊为脑血管病2例

优降糖在老年人所引起的低血糖症 ,临床表现往往不够典型 ,常无先兆而迅速昏迷、抽搐或偏瘫 ,酷似脑血管病。现将我院 2例报告如下。1　病例报告例 1 女 ,5 8岁。因突发意识不清 ,全身抽搐 ,左侧肢体无力 3ｈ入院。既往 2年前诊断为“糖尿病” ,服用优降糖 2 .5ｍｇ ,3次 /ｄ ,未监测血糖。高血压病史 1 0年。查体 :Ｔ 3 6 .8℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4 /1 4ｋＰａ,中度昏迷状态。双瞳孔等大。心、肺、腹未见异常。左上、下肢肌张力低 ,对痛刺激无反应。左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。实验室检查 :血常规、尿液分析 ,血Ｋ+、Ｎａ+、Ｃ…     

优降糖致严重、反复低血糖1例

患者女性 ,７８岁。因突发昏迷２小时于６月２１日１９时送入院。既往体健 ,无高血压病史。患病前３天因发现血糖升高自服优降糖２ ５ｍｇ,每日３次。查体 :ＢＰ１５０／９０ｍｍＨｇ,呼吸浅慢 ,无异味 ,呈昏迷状 ,皮肤湿冷 ,压眶反射存在。双侧瞳孔等大等圆 ,约２ｍｍ，对光反射迟钝。颈软 ,无抵抗。双肺无异常 ,心音微弱 ,心率１００次／分 ,律不齐。四肢肌张力降低 ,未引出病理反射征。急查血糖１ １ｍｍｏｌ／Ｌ ,血钾２ ７８ｍｍｏｌ／Ｌ。初步诊断 :低血糖昏迷。立即建立静脉通道 ,予洛贝林０ ３７５ｍｇ,可拉明３ｍｇ,回苏林８ｍｇ静…     

优降糖致低血糖昏迷误诊为脑梗死2例

例 1,男 ,73岁。因发作性烦躁意识障碍 10余小时门诊以“脑出血”收入。既往有慢性咳嗽史。入院前因受凉后咳嗽咯痰加重 ,院外就诊查血糖 8 9mmol/L而服优降糖 5mg每天 3次 ,出现烦躁不安伴意识障碍、嗜睡、神志恍惚 ,经使用甘露醇、地塞米松后神志无恢复而转至我院。入院后查血糖 1 5mmol/L ,立即静脉推注 5 0 %葡萄糖 6 0ml后神志逐渐恢复。次日作头颅CT结果正常 ,出院诊断 :低血糖昏迷 ,老年性脑萎缩 ,慢性支气管炎急性发作期。例 2 ,男 ,74岁。有高血压病史 8年 ,2型糖尿病 6年 ,长期口服优降糖而未监测血糖。因心悸头昏并晕厥 2 0min…     

老年低血糖昏迷误诊为急性脑血管病4例临床病例分析

<正>1病例资料老年糖尿病患者发生低血糖昏迷,伴有肢体偏瘫者,与中风很相似,极易误诊。我院4例,初诊为急性脑血管病收入病房。例1:患者男性,62岁。因昏迷10min入院。患者中午饮酒后未进食,自觉全身乏力、心慌、出虚汗,自行卧床休息,随后出现言语不清,口角外斜,小便失禁,昏迷。家人呼之不应,急呼"120"入院。既往高血压、2型糖尿病史11年。     

糖尿病低血糖昏迷伴偏瘫15例分析

随着人民生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年升高。糖尿病患者在治疗过程中出现的低血糖血症,甚至低血糖昏迷伴偏瘫在临床上并不少见。我院2001～2005年共收治15例糖尿病低血糖昏迷伴偏瘫患者,现对其临床资料进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组15例糖尿病低血糖昏迷伴偏瘫患者中,男11例,女4例。发病年龄50～70岁。既往有糖尿病病史15例,合并高血压病史5例,冠心病3例,脑血管病史2例。长期应用胰岛素2例,长期单独口腹格列苯脲(商品名:优降糖)2例。优降糖与二甲双胍合用8例,优降糖与达美康合用1例,单独口服达美康2例,…     

吲达帕胺致严重低钠血性脑病1例报告

患者女性 ,54岁。因腹泻、呕吐 6天 ,间歇性神志不清 ,不言不语一天 ,发作性右面部抽搐2 0分钟入院。入院后出现连续的发作性右面部、右侧肢体抽搐 ,每次持续不到一分钟 ,约间隔 5分钟发作一次 ,中间无清醒期。有高血压病史 1 0余年 ,近 1 3天服用寿比山 (吲达帕胺 In-dapamide) 2 .5mg3次 /日降压。查体 :中度昏迷 ,双眼向左侧凝视。自发性眼球震颤 ,快相向左。右侧肢体肌张力低 ,右上肢落鞭征阳性。左侧 Pussep’s征阳性。急查头颅 CT未见异常 ,当日 8∶ 0 0查血钾 1 .63 mmol/ L、血钠测不出(超出了检测范围 )、血氯 44 .6mmol/ L。心…     

老年糖尿病低血糖昏迷32例临床分析

近年来 ,随着糖尿病发病率的增加 ,并发低血糖昏迷者也明显增多 ,特别是以老年患者占多数。我院急症科自 1993～ 1999年共收治老年糖尿病低血糖昏迷患者 32例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 6 0～81岁。均为 2型糖尿病患者。 (1)口服磺脲类药物所致者 16例 ,其中服用优降糖 13例 ,剂量为 10～ 30ｍｇ ｄ ;达美康 3例 ,剂量为 16 0～ 2 4 0ｍｇ ｄ。 (2 )服用磺脲类加双胍类药物所致者 12例 ,包括优降糖加二甲双胍10例 ,优降糖剂量为 5～ 10ｍｇ ｄ ,二甲双胍剂量为 0 .75～ 1.5ｇ ｄ ;优降糖加降…     

低血糖昏迷误诊急性脑血管意外2例报告

例1,男,72岁。糖尿病史3年,长期口吸消渴丸。因纳差、恶心、呕吐5d,入院后查血糖10.6mmol/L、尿糖、酮体阴性、血钾3.2mmol/L,血二氧化碳结合力正常,给服D_(860)0.5g,3次/d,及补钾等治疗。入院第20d清晨,病人突然出现深度昏迷。查体右侧上下肢体肌力Ⅱ级,肌张力弱,腱反射迟钝,双侧病理反射阳性。拟诊为“急性脑血管意外”,给20％甘露醇250ml,速尿40mg静注,急查血糖为0.94mmol/L,静注50％葡萄糖40ml     

格列本脲剂量使用不当诱发脑梗死3例

1 病例介绍 例1,患者男性,59岁。因意识不清1天入院。既往糖尿病史8年,长期服用消渴丸,近期加用格列本脲(优降糖),2.5 mg,3次/日。入院前3天进食量少、腹泻,略有头晕。入院查体:体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸26次/分,血压135/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅昏迷,双侧瞳孔正大等圆,光反应存在,四肢肌张力降低,生理反射减弱,病理反射未引出。急查血糖为2.0mmol/L,头颅CT示;右侧小脑梗死,立即给予静推高渗葡萄糖及溶栓、活化脑细胞、改善脑循环等药物治疗,住院25天好转出院。     

口服优降糖引起低血糖1例

患者，女，62岁。因患糖尿病合并肾病，近半月来恶心、呕吐、进食量锐减，平时间断口服优降糖2．sing·d－‘，10d内有3次于凌晨大汗，昏迷，经停用优降糖，静脉注射高渗葡萄糖注射液后，神志转清。入院后查血糖为6．Zmmol·L‘，再服优降糖2．sing·d－‘后于当晚12点及次晨发现皮肤潮湿，其中一次伴短暂昏迷，呼之不应。查血糖为1．69～2．14mmol·L－‘，经静脉注射高渗葡萄糖后加持续静脉滴注5％葡萄糖注射液后，病情好转。本例仅每日口服1片优降糖仍发生了低血糖，其原因可能为老年糖尿病伴肾病患者进食量锐减，而优降糖未及时相应减…     

优降糖致低血糖昏迷23例报告

我院于1996～1999年共收治23例优降糖致低血糖昏迷的病人,其中男性9例,女性14例,年龄43～87岁,平均年龄71岁。抢救成功22例,临床死亡1例,现具体报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 23例患者中21例有糖尿病病史,2例首次发现血糖或尿糖偏高。21例中有高血压15例,高血压伴脑梗死或老年性痴呆6例,伴有心功能不全者2例,肺气肿、肺心病2例,胃肠道病变2例。23例均服用优降糖,剂量为2.5～5mg,每日3次,饭前或饭后口服。     

低血压致脑梗塞3例

低血压可致脑梗塞,我们遇到3例,报告如下。 1 病例 例1,男性,54岁。因家务纠纷自服降压灵60片不省人事8小时入院。既往有高血压病史,间断服用降压灵1片,每日3次,血压一般控制在19/12kPa左右。入院查体:BP14/8kPa,浅昏迷状态,双眼球固定,双侧瞳孔等大等圆φ2mm,对光反射迟钝。心肺正常,肢体肌张力减弱,双侧巴氏征(+)。入院后给予补液对症处理。第四天清醒,醒后感左上下肢无力,查BP18/12kPa,左侧肌张力     

格列本脲致低血糖昏迷三例

1　病例资料【例 1】　男 ,70岁。主因反复头晕、心悸、出汗 1天于 1999年 5月 6日入院。既往有冠心病史 10年 ,脑梗死病史 5年 ,无糖尿病史。查体 :血压 12 0 /70ｍｍＨｇ ,意识清楚。颈软 ,双肺呼吸音清晰 ,心音正常。肝脾未及。神经系统检查未见异常。心电图检查示冠状动脉供血不足。入院后给予极化液静脉滴注 ,病人表现精神兴奋 ,其亲属述 2天前门诊查血糖 9 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,门诊医生给予格列本脲 2 5ｍｇ口服 ,每日 3次 ,次日病人开始出现反复头晕、心悸、出汗。急查血糖 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,静脉推注5 0 %葡萄糖 10 0ｍｌ,病人意识立即恢…     

急性脑梗死动静脉联合溶栓三例

例1女,71岁,主因突发右侧肢体力弱、言语不利2h于2011年12月5日入院.既往高血压病、阵发性心房颤动、高脂血症、脑梗死、慢性支气管炎病史.体格检查:精神较差,体温36.1℃,脉搏66次/min,呼吸22次/min,血压134/68 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).神经系统检查:昏睡;双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左凝视,无眼球震颤,右侧鼻唇沟略浅.疼痛刺激右侧肢体无活动,左侧肢体可见不自主活动,右侧肢体肌张力偏低,四肢腱反射(+),双侧掌颏反射、Hoffmann征阴性,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,余阴性.急诊头颅CT示右侧枕叶陈旧性梗死灶,脑萎缩.心电图示窦性心律,ST-T改变.     

优降糖引起低血糖昏迷3例

优降糖是磺脲类降糖药,如应用不当,可引起低血糖昏迷。笔者就此作如下分析。。 1 临床资料 病例1,男,69岁,住院号106734,多饮多尿病史18年,血糖升高伴视物模糊1年,明确诊断为糖尿病。因感冒发热、食欲减退自服感冒药,每日进食仅1两左右,但仍如前服用优降糖30mg,7天后神志模糊,呼之不应。急查血糖为0.6mmol/l,     

脑梗塞致偏侧舞蹈症5例

脑梗塞致偏侧舞蹈运动临床并不多见,现将我科10年收治的5例报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组5例中,男4例,女1例,年龄51～78岁,平均67岁,既往有高血压病史1例,有高血压病并糖尿病病史1例,均无心脏病病史。 1.2 临床及CT表现 1例为脑梗塞后2年出左侧肢本不自主运动,头颅CT扫描示右颞枕叶脑梗塞。1例为脑梗塞后半年出现左侧偏侧舞蹈样动作,头颅CT扫描示右基底节区脑梗塞。1例为右侧肢体不自主运动、乏力5天入院,头颅CT为左侧壳核、右侧内囊膝部多发性小灶性脑梗塞。1例为右侧肢体不自主运动1个月入院,头颅CT示左基底节区、左额叶脑梗塞。1例为右侧肢体不自主运动     

口服甲硝唑致面部剧烈肿胀1例

患者 ,男 ,68岁 ,于 2 0 0 1年 3月 1 5日因缺血性脑血管病 ,脑血栓形成入院。入院时患者右侧肢体活动不灵活 ,给予溶栓 ,抗炎 ,对症治疗 ,2 0ｄ后右侧肢体活动已恢复 ,四肢活动自如 ,准备出院。但在患者出院前因牙痛 ,经口腔科医生诊断为牙周脓肿 ,切开排脓后 ,给予甲硝唑 0 2ｇ,3次 /ｄ ,口服。第二日患者突然面部剧烈肿胀、瘙痒、充血 ,触之有片状凸凹不平之皮疹。即停服甲硝唑 ,给予静滴青霉素 80 0万Ｕ +生理盐水1 0 0ｍｌ,1次 /ｄ。静注地塞米松 5ｍｇ,1次 /ｄ。口服息斯敏 1 0ｍｇ ,1次 /ｄ。 3ｄ后上述症状消失 ,患者出院讨论　甲…     

瑞格列奈治疗Ⅱ型糖尿病磺脲类药物失效者38例

Ⅱ型糖尿病使用磺脲类药物 (ＳＵ)继发失效率为 5～15 % ,我们应用瑞格列奈治疗 38例ＳＵ继发性失效患者 ,取得显著效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 38例我科门诊的Ⅱ型糖尿病患者 ,男 2 0例 ,女 18例 ,平均年龄 5 1 6± 5 39岁 ,平均病程 6 4 1± 1 2 6年 ,ＳＵ继发性失效时间 5个月～ 2年 ,现均为ＳＵ +双胍类药物联合治疗 ,其中应用优降糖 10例 ,每日用量 15ｍｇ ,美吡达 10例 ,每日用量 30ｍｇ ,格列齐特 14例 ,每日用量32 0ｍｇ ,糖适平 4例 ,每日用量 180ｍｇ ,因血糖控制不佳 ,来我院门诊。1 2　治疗方法　所有病…