IVUS-VH对比稳定型心绞痛与急性冠脉综合征患者非罪犯病变斑块特点的研究

目的应用血管内超声虚拟组织成像技术(IVUS-VH)对比研究稳定型心绞痛和急性冠脉综合征患者非罪犯冠状动脉斑块以及罪犯冠状动脉中非血流限制节段斑块的特点,为进一步指导治疗提供重要的临床资料。方法入选稳定型心绞痛和急性冠脉综合征患者51例,所有患者非罪犯冠状动脉以及罪犯冠状动脉中的非血流限制节段均经血管内超声证实冠状动脉狭窄<50％,应用IVUS-VH技术对所获得的超声射频数据进行组织重建。结果稳定型心绞痛患者21例,不稳定型心绞痛患者26例,非ST段抬高心肌梗死1例,急性心肌梗死3例。研究的非罪犯冠状动脉累及前降支28例,回旋支9例,右冠状动脉14例;罪犯冠状动脉中非血流限制节段累及前降支21例,回旋支16例,右冠状动脉17例,所研究的冠状动脉血管节段平均长度为(25±11) mm。入选患者被分为稳定型心绞痛(AP)和急性冠脉综合征(ACS)两组,在两组间,斑块负荷差异无统计学意义[(32．78±11．40)％比(37．43±10．92)％,P>0．05]。不同冠状动脉斑块成分平均组成比为:钙化(0．98％±0．88)％,坏死核心(10．25±6．5)％,纤维(70．12±8．9)％,纤维脂肪(18．43±6．9)％。ACS组非罪犯冠状动脉斑块中平均的坏死核心量明显大于AP组[(14．46±6．5)％比(7．54±5．7)％,P<0．05],在罪犯冠状动脉的非血流限制节段也得出相同的结论[(15．46±8．5)％比(7．60±6．2)％,P<0．01]。与ACS组相比,无论在非罪犯冠状动脉中还是在罪犯冠状动脉非血流限制节段中,AP组冠脉斑块纤维含量均更大一些[非罪犯冠脉斑块(69．97±9．6)％比(61．56±8．9)％,P<0．01;罪犯冠状动脉非血流限制节段斑块:(65．97％±9．1)％比(59．32±8．5)％,P<0．05]。在非罪犯冠状动脉中两组间钙化成分的含量差异无统计学意义[(1．18±1．20)％比(0．94±0．84)％,P>0．05];然而在罪犯冠状动脉非血流限制节段中ACS组冠状动脉斑块钙化成分的含量则更大[(8．64±1．42)％比(1．67±1．09)％,P<0．01]。两组间无论是非罪犯冠状动脉中还是罪犯冠状动脉非血流限制节段中,斑块的纤维脂肪含量的差异无统计学意义[非罪犯冠脉斑块:(20．47±7．3)％比(18．87±6．9)％, P>0．05:罪犯冠状动脉非血流限制节段斑块:(25．47±8．3)％比(23．87±7．1)％,P>0．05]。根据IVUS-VH检查结果,按冠状动脉斑块的特征把入选患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组,两组进行6个月临床随访。结论应用IVUS-VH研究显示,在非罪犯冠状动脉及在罪犯冠状动脉非血流限制节段中,稳定型心绞痛和急性冠脉综合征的斑块组成明显不同。坏死核心的含量在急性冠脉综合征斑块显著增大,然而稳定型心绞痛斑块组成则以纤维成分为主。IVUS-VH影像模式的应用对于识别亚临床高危斑块以及监测它们的自然史有很大的帮助,为急性冠状动脉事件发生之前检出易损斑块提供可靠的临床依据,从而进一步指导我们进行早期的临床干预。     

冠状动脉粥样硬化不稳定斑块中肥大细胞分布与血管新生相关性研究

目的：探讨冠状动脉粥样硬化斑块不同区域肥大细胞的分布及与新生血管的关系。方法：将经苏木素一伊红染色筛选出的属于中晚期的动脉粥样硬化病变（脂质核心面积大于斑块面积的40％）的组织块和10例尸检正常冠状动脉标本进行抗肥大细胞类胰蛋白酶和CD31单克隆抗体免疫组化染色。结果：在正常内膜、斑块的纤维帽区、核心区、肩区肥大细胞密度（细胞如视野）和新生微血管密度（微血管杉视野）分别为1．2±1．7、2．6±2．1、3．1±2．4、7．2±3．9和0、2．8±1．6、3．6±1．8、8．3±2．6,斑块肩区肥大细胞密度（MCD）和新生微血管密度（MVD）明显高于其它部位（P〈0．05或P〈0．01）且二者存在明显的正相关（r=0．545;P〈0．05）。结论：冠状动脉粥样硬化斑块中肥大细胞的分布与新生微血管密度具有相关性且可能影响斑块的稳定性。     

青年急性冠脉综合征冠脉造影特点及随访

目的 探讨青年急性冠状动脉综合征（ACS）冠状动脉（冠脉）造特点及其与远期心脏事件的关系。方法 比较青年ACS与老年ACS患冠脉病变程度、范围，并进行心脏事件随访。结果 78例青年ACS患有冠脉病变74例（94．9％），单支病变46例（58．9％）；171例老年ACS患有冠脉病变166例（97．1％），单支病变41例（23．9％）。平均随访9个月，青年ACS患发生心脏事件10例（12．8％），其中心绞痛再入院6例（7．7％）；老年ACS患发生心脏事件47例（27．5％），其中心绞痛再入院30例（17．5％），两组比较差异有显性（P＜0.05)。结论 ACS患冠状动脉粥样硬化青年时期之前已经发生，ACS预后与冠脉病变程度和年龄呈正相关。     

冠状动脉分叉角度与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的：探讨冠状动脉分叉角度与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法：采用philps brilliance64排128层CT对150例拟诊为冠心病患者进行CT冠状动脉造影（CTA）检查,观察左侧冠状动脉前降支（LAD）与回旋支（LCX）分支的夹角、斑块到LAD与LCX分支的距离,分析冠状动脉分叉角度与冠状动脉粥样硬化的相关性。结果：150例患者左冠状动脉LAD与LCX分支夹角平均为（85．2±6．5）°,有斑块患者左冠状动脉分支角度平均为（92．2±9．7）°,无斑块者左冠状动脉分支角度平均为（79．3±8．7）°,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;LAD斑块与左冠状动脉分叉处距离平均（13．5±3．2）mm,Sperarmen相关分析显示LAD分叉角度与斑块距分又处的距离之间存在负相关（r=-0．436,P〈0．05）,LCX斑块与分又处距离平均（4．5±0．4）mm,Sperarmen相关分析显示LCX分叉角度与斑块距分叉处的距离之间无相关性（r=-0．212,P〉0．05）。结论：左冠状动脉分叉角度与左冠状动脉斑块间存在密切关系。     

老年胸痛患者颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的相关性

目的观察和分析老年胸痛患者颈动脉粥样硬化的特点及其与冠状动脉病变的关系。方法对199例胸痛患者行冠状动脉造影（CAG）和颈动脉超声检查,并根据CAG结果分为急性冠状动脉综合征（ACS）组（n=95）、稳定性心绞痛（SAP）组（n=63）和非冠心病组（n=41）。比较三组颈动脉内膜中层厚度（cIMT）和颈动脉斑块积分,分析ACS相关因素以及冠状动脉病变与颈动脉病变的关系。结果单因素非条件Logistic回归分析显示,老年ACS的发生与糖尿病、cIMT和颈动脉斑块相关（P〈0．05）;进一步的多因素非条件Logistic回归分析显示,cIMT和颈动脉斑块是老年ACS发病的独立危险因子（P〈0．05）。三组间cIMT、颈动脉斑块积分和冠状动脉造影结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冠状动脉积分与颈动脉斑块积分呈显著正相关（r=0．75,P=0．000）。结论颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度相关。对老年人群进行常规颈动脉超声检查可估测冠状动脉的病变程度,有利于冠心病的早期防治。     

心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的临床分析

目的探讨心肌桥合并冠状动脉粥样硬化病变的临床特点。方法回顾性分析159例通过冠脉造影术发现心肌桥的患者,对其冠脉病变与临床资料进行分析。结果1200例冠脉造影患者检出心肌桥159例,检出率为13．3％,心肌桥近端冠状动脉粥样硬化病变发生率96．1％,远端发生率3．9％,差异有显著性（P〈0．01）;心肌桥合并冠状动脉固定狭窄组中高血压（59．2％vs39．3％,P=0．01）、糖尿病（22．3％vs10．7％,P=0．04）、男性吸烟（49．5％vs19．6％,P=0．01）刚性率高于无固定狭窄组：HDL—ch（1．07±0．02vs1．22±0．05,P=0．01）、apoA（0．98±0．02vs1．08±0．02,P=0．01）在固定狭窄组低于无固定狭窄组。结论心肌桥可能导致其近端出现冠状动脉粥样硬化,冠心病传统危险因素仍可能是心肌桥患者中合并冠脉粥样硬化的重要原因,低HDL—ch、apoA可能是该人群中合并冠脉固定狭窄的特点。     

感染负荷与粥样硬化形成及斑块性质的相关性（摘要）

目的探讨感染负荷与冠状动脉粥样硬化及其斑块性质的相关性。方法2001年12月至2003年10月在本院接受介入检查的患者182例，血管内超声检测确定冠状动脉粥样硬化及其斑块性质；介入检查前抽静脉血．酶联免疫吸附检测法（ELISA）检测患者血清巨细胞病毒、幽门螺旋菌，肺炎衣原体、EB病毒、B型柯萨奇病毒、A型流感病毒、B型流感病毒、结核杆菌抗体IgG／IgA及乙肝病毒表面抗原。免疫散射比浊法检测高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。结果根据感染负荷将患者分为三组：A组：感染原n≤3种，B组：n=4～5种和C组：n≥6种。冠状动脉粥样硬化的检出率随感染负荷的增加而增加．各组冠状动脉粥样硬化阳性率分别为44．4％，70．6％和76．7％（P〈0．001）；感染负荷与动脉粥样硬化阳性率呈正相关，r=0．9396。血清hs—CRP水平升高者（〉5．0mg／L）冠状动脉粥样硬化阳性率升高更明显（43．8％，70．0％，70．8％）比（45．5％，63．7％．96．8％）．A、B、C组易损斑块检出率分别为33．3％、32．4％、51．7％（P〈0．05），感染原在5种以上者易损斑块检出率明显升高。结论以往感染微生物数量与冠状动脉粥样硬化率相关，血清hs—CRP水平升高者中两者的相关性更明显．提示二者有协同作用。高水平的感染负荷与冠状动脉粥样硬化的的易损斑块率相关。     

血清内脂素、糖化血红蛋白与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨在冠状动脉性心脏病（简称冠心病）患者中血清内脂素（visfatin）、糖化血红蛋白（HbA1c）的水平变化及其与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。方法选取264例已行冠状动脉血管造影检查的患者,分别检测33例对照组造影结果正常者、51例斑块组、75例单支病变组、72例双支病变组和33例三支病变组患者的 visfatin 、HbA1c 水平;通过 Gensini 评分评估冠状动脉病变的狭窄程度,并建立多重线性回归分析其与冠心病的各危险因素之间的关系。根据冠状动脉狭窄程度又可分为对照组（33例）、非重度狭窄组（174例）和重度狭窄组（57例）,分析 visfatin 和 HbA1c 水平在3组患者间的变化情况。结果在按累及冠状动脉支数的分组中,HbA1c 水平在对照组[（4．98±0．21）％]、斑块组[（5．58±0．36）％]、单支病变组[（6．17±0．48）％]、双支病变组[（6．63±0．80）％]、三支病变组[（7．97±1．49）％]中随着冠状动脉病变程度的加重而升高（P＜0．05）;vis-fatin 水平在对照组、斑块组、单支病变组、双支病变组、三支病变组分别为（0．73±0．42）μg／L 、（1．50±0．87）μg／L 、（3．45±2．50）μg／L 、（5．45±2．96）μg／L 、（9．21±6．35）μg／L ,其中,冠心病组（单支病变组、双支病变组、三支病变组）显著高于斑块组和对照组（P＜0．05）;斑块组与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。在按冠状动脉内径狭窄程度分组中,重度狭窄组 visfatin 、HbA1c 水平[（8．25±4．86）μg／L 、（7．35±1．43）％]显著高于非重度狭窄组[（3．22±2．74）μg／L 、（6．14±0．70）％]和对照组[（0．73±0．42）μg／L 、（4．98±0．21）％],P＜0．01;非重度狭窄组高于对照组（P＜0．01）。 visfatin 、HbA1c 、hs-CRP 、LDL 和 TC 水平与 Gensini 评分呈正相关（P＜0．01）,HDL 水平与 Gensini 评分呈负相关（r＝-0．535,P＜0．01）。各组患者 HbA1c 、hs-CRP 、LDL 和 TC 水平与 visfatin 呈正相关（P＜0．01）,HDL 和 TG 水平与 visfatin 呈负相关（P＜0．01）。在多重线性回归分析中,最终进入回归方程的因素为 HbA1c 、LDL 、hs-CRP 、visfatin 和 HDL 。结论 visfatin 、HbA1c 水平与冠状动脉粥样硬化严重程度密切相关;联合检测visfatin 和 HbA1c 能够作为评估冠状动脉粥样硬化严重程度的重要指标。     

冠状动脉旁路移植术前颈动脉超声检查的临床意义

目的 研究冠状动脉旁路移植术病人颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系．探讨术前颈动脉超声检查的临床意义。方法 对52例拟行冠状动脉旁路移植术病人行颈动脉超声检查,依冠状动脉造影结果分为冠状动脉单支病变组、双支病变组及多支病变组,同时选取冠状动脉造影阴性者30例作为对照组,比较各组间颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分以及斑块检出率。结果 各组间颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分及斑块检出率的差异均有统计学意义（F=4．27、15．58,q=2．93～9．27;χ^2=12．38～34．72,P〈0．05、0．01）。结论 冠心病与颈动脉粥样硬化存在明显的相关性,术前超声检测颈动脉能够预测冠状动脉病变的严重程度。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和血清MMP-9的临床研究

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的关系。方法选取48例确诊为脑梗死患者为研究组．30例健康查体者为对照组。两组均抽取空腹血测血清MMP-9水平及行颈动脉彩超检查。结果脑梗死组颈动脉斑块检出率为72．9％,明显高于对照组的40．O％,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑梗死组中MMP-9的表达为（284．23±132．58）ng／mL,明显高于对照组的（96．45±32．63）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑梗死组中的不稳定斑块为17例（48．57％）,明显高于对照组的1例（8．33％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;不稳定斑块组中MMP-9的表达为（482．63±158．79）ng／mL,明显高于稳定斑块组的（232．64±109．35）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块发生率明显增高,血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,可以反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

冠脉临界病变斑块易损性的血管内超声-虚拟组织学分析

[目的]通过血管内超声-虚拟组织学技术对急性冠脉综合征和稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样临界斑块进行分析,探讨易损斑块的性质及其临床相关性.[方法]冠状动脉造影确诊为临界病变的冠心病患者63例,根据临床症状及实验室检查分为急性冠脉综合症(ACS)和稳定型心绞痛(SA)2组,并对其进行血管内超声-虚拟组织学(intravascular ultrasound-virtual histology,IVUS-VH)研究,分析两组斑块的性质及其与临床血脂水平的相关性.[结果]ACS患者易损斑块发生率显著高于SA患者(P＜0.05),斑块沿冠脉成簇状分布,其组成以纤维脂肪组织和坏死成分为主,而SA患者斑块纤维成分和钙化成分较高.2组中纤维脂肪组织与低密度脂蛋白(LDL)呈正相关(r=0.08.P＜ 0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(r=-0.06,P＜ 0.05).[结论]通过IVUS-VH发现,ACS患者易损斑块发生率明显高于SA患者,且斑块成分不同,与临床血脂水平具有相关性.     

Coronary plaque characterization of nonculprit or nontarget lesions assessed by analysis of in vivo intracoronary ultrasound radio-frequency data

Background Unheralded sudden death and acute myocardial infarction are common manifestations of coronary atherosclerosis. Such events are related to thrombotic occlusion at the site of non-flow limiting atherosclerotic plaques in epicardial coronary arteries. This study aimed to assess plaque characterization of nonculprit lesions in patients with acute coronary syndrome （ACS） compared with those with stable angina pectoris （SAP） determined by analysis of intravascular ultrasound （IVUS） radiofrequency （RF） data.
Methods In 81 patients, nonculprit vessels with 〈50% diameter stenosis and nontarget segment of culprit vessels with 〈50% diameter stenosis were studied with IVUS. Tissue maps were reconstructed from RF data using IVUS-Virtual Histology software. Results Mean lipid core percentage was significantly higher in patients with ACS than in those with SAP （（25.78±6.30）% vs （9.11±4.90）%, P 〈0.001）. In addition, patients with SAP showed more fibrotic vessels （（59.66±16.87）% vs （49.07±10.20）%, P 〈0.001）. There was no significant difference in either mean calcium （（4.37±2.40）% vs （5.12±3.00）%, P=-0.225） or fibrolipid （（24.94±9.40）% vs （25.82±13.60）%, P=0.731） percentages in nonculprit vessels, but the mean calcium percentage was significantly higher in nontarget lesions of culprit vessels （（5.51±3.29）% vs （3.57±2.10）%, P=0.003）. In addition, there was a positive correlation between lipid core and remodeling index （RI） （r=0.847, P〈0.001） and a negative correlation between fibrous tissue and RI （r= -0.946, P〈0.001）.
Conclusions In this study, in both nonculprit vessels and nontarget lesion of culprit vessels, plaque characterization of nonculprit lesions determined by spectral analysis of IVUS RF data was significantly different in patients with ACS. The percentage of lipid core was significantly higher in patients with ACS than in those with SAP. Conversely, SAP patients showed more fibrotic content. In vivo plaque composition and morphological changes were related to remodeling of the coronary artery tree.     

血脂与血管内超声-虚拟组织学评价冠状动脉粥样硬化斑块性质

目的:探讨血脂和血管内超声-虚拟组织(IVUS-VH)学评价急性冠脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SA)患者冠状动脉粥样硬化斑块性质。方法:对44例ACS患者及22例SA患者行IVUS-VH分析,并对其血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]进行测定,计算LDL-C/HDL-C比值,分析冠状动脉粥样硬化斑块坏死核心(NC)所占的比例与LP(a)、LDL-C/HDL-C的相关关系。结果:ACS组斑块中NC和钙化组织比例明显高于SA组(t=4.669、9.894,P<0.001),而纤维组织及纤维脂肪组织则明显低于SA组(t=7.184、5.290,P<0.001)。ACS组患者血清LDL-C/HDL-C、LP(a)水平高于SA组患者(t=3.512、19.139,P<0.001)。ACS组患者冠状动脉粥样硬化斑块中NC比例与血清LP(a)水平有显著的相关性(r=0.549,P<0.001)。结论:LP(a)可能代替IVUS-VH帮助了解冠状动脉粥样硬化斑块的性质。     

64-MSCT血管密度比值评价急性冠脉综合征血管易损斑块的价值

目的 探讨64-MSCT血管密度比值评价急性冠脉综合征（ACS）肇事血管易损斑块价值。方法 追踪随访2011年5月至2012年4月间我院临床拟诊冠心病行64-MSCT冠状动脉成像,并同期（一周内）进行了冠状动脉造诊断为冠心病患者128例,其中冠状动脉内置支架术者、严重心肺肝肾疾病者、图像质量未达优良者予以剔除,最终纳入随访对象65例中31例在1年内发生了ACS。所有纳入随访对象的MSCT原始数据在45%~85%R-R间期、间隔20%重建后传至AW4.4工作站,多平面图像上（MPR）,沿血管长轴测量冠状动脉血管病变,ROIs血管壁、管腔、斑块以及血栓的总体平均密度,并且用主动脉根部的平均血管密度作为比较参考,得出VDR（Vessel density ratio）值。结果 ACS组31例,斑块105个,其中肇事斑块45个,非肇事斑块60个;非ACS组34例,斑块78个。将以上斑块分为ACS斑块组与非ACS斑块两组,经统计学分析结果显示,两组间主动脉根部平均CT值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而斑块血管混合CT值（PVMV）和VDR值差异则均有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用64-MSCT血管密度比值比以往单纯测量斑块CT值评价斑块的稳定性更可靠,VDR对早期识别ACS易损斑块具有较高的临床应用价值。     

血清尿酸、总胆红素水平与冠状动脉粥样斑块进展的相关性分析

目的：探讨血清尿酸（uric acid,UA）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平与冠状动脉粥样斑块进展的关系。方法从2009年1月1日-2012年11月1日期间在解放军总医院心血管内科行两次冠状动脉造影的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随机选取300例,根据定量冠状动脉造影分析结果分为斑块进展组（183例）和斑块非进展组（109例）。结果两组患者在血清UA[（337.02±5.26）μmol/L vs （291.47±53.65）μmol/L,P=0.025）]和TBIL[（10.96±1.73）μmol/L vs（13.08±1.94）μmol/L, P=0.03）]水平差异均有统计学意义。结论血清UA水平的升高、TBIL水平的降低与冠心病的发生及其严重程度有关,借助这些指标的变化对冠心病的早期预防、诊治及预后评估具有一定价值。     

血清MMP-9、IL-6与急性冠脉综合征患者冠脉斑块稳定性的相关性

目的：探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及白细胞介素-6（IL-6）与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法：38例ACS患者作为观察组,行冠状动脉CT造影及冠脉造影检查;38例健康体检人员作为对照组,两组人员均接受血清MMP-9及IL-6检测,并在两组之间以及不同类型动脉粥样硬化斑块ACS患者中进行对比分析。结果：观察组血清MMP-9及IL-6水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;且软斑块患者MMP-9及IL-6水平均明显高于混合斑块,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而混合斑块患者又明显高于硬斑块（P〈0．05）;同时ACS患者血清MMP-9与IL-6水平呈正相关（r=0．724,P〈0．01）。结论：血清MMP-9及IL-6可作为斑块稳定性评估的重要指标,进而对ACS患者的早期干预治疗提供客观依据。     

冠状动脉粥样硬化斑块与MMP2、MMP9水平的关系

目的：探讨冠状动脉粥样硬化斑块与基质金属蛋白酶-2（MMP2）、基质金属蛋白酶-9（MMP9）水平的关系及经阿托伐他汀治疗后的水平变化。方法：选择2012年5月～2013年5月我院收治的患者72例,分为急性冠状动脉综合征（ACS）组40例,稳定型心绞痛（SA）组32例。采用酶联免疫吸附法检测所有患者治疗前后血清MMP2及MMP9水平,并比较ACS、SA患者治疗前后MMP2及MMP9水平的变化。结果：（1）治疗前ACS组患者MMP2和MMP9的水平高于SA组（P〈0.05）;（2）ACS和SA患者治疗前后MMP2和MMP9水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）ACS组患者冠脉斑块主要为Ⅱ型,而SA组患者冠脉斑块主要为Ⅰ型和Ⅲ型;（4）冠脉斑块中Ⅱ型斑块较Ⅰ、Ⅲ型斑块的MMP2及MMP9水平升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：MMP2及MMP9的水平与冠状动脉粥样硬化斑块密切相关;ACS、SA患者经过阿托伐他汀治疗后,血清MMP2及MMP9水平明显降低,以达到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。     

miR-143、miR-145及血管紧张素II在人冠状动脉粥样硬化斑块中的表达

目的探究miR-143、miR-145及血管紧张素II(AngII)在人冠状动脉粥样硬化斑块中的表达情况。方法采用12例冠状动脉粥样硬化解剖病例的硬化冠状动脉及斑块和13例非心源性死因病例的冠状动脉血管的石蜡包埋组织,提取组织RNA,逆转录后运用qPCR技术检测miR-143、miR-145在病变冠脉组织和正常冠脉组织中的表达情况,同时运用免疫组织化学染色技术半定量AngII在病变冠脉组织和正常冠脉组织中的表达情况。结果冠状动脉粥样硬化组中miR-143、miR-145的表达量分别为(1.16±0.36)、(3.22±1.30),较对照组的(5.21±2.86)、(13.09±6.06)下降,差异均有统计学意义(P0.01)。AngII主要表达于粥样硬化冠状动脉的巨噬细胞及成纤维细胞中,其表达量在冠状动脉粥样硬化组中为(7.09±0.71),较对照组的(42.75±29.59)下降,差异有统计学意义(P0.01)。对照组不同死因病例间miR-143、miR-145和AngII表达差异无统计学意义。结论 miR-143、miR-145及AngII在人冠状动脉粥样硬化斑块中表达下调。     

CT冠状动脉造影不同斑块性质的冠心病患者临床特点分析

目的评价冠状动脉计算机断层成像（CTCA）对冠状动脉斑块性质的评价能力,比较不同斑块性质患者的临床诊断结果和高敏C反应蛋白（HS-CRP）水平的差异。方法选择因怀疑冠状动脉病变就诊的患者,均在接受CTAT检查后进行冠状动脉造影（CAG）,CAG检查结果冠状动脉狭窄率≥50%且CTCA检查存在斑块者纳入研究。根据CTCA检查显示斑块的CT值将患者分为软斑块组、钙化斑块组和混合斑块组,比较各组间的临床特征。同时,比较急性冠状动脉综合征（ACS）患者与慢性稳定型缺血性心脏病（SIHD）患者以及不同HS-CRP水平患者CTAT斑块分布的特点,评价软斑块联合HS-CRP识别ACS患者的价值。结果共有106例患者入选该研究,其中66例（62.3%）为软斑块组,13例（12.3%）为钙化斑块组,27例（25.4%）为混合斑块组,三组斑块的CT值分别为（35.2±11.8）、（252.3±40.9）和（88.3±19.6）HU。除钙化斑块组患者年龄高于软斑块组和混合组（P=0.036）,三组间其他临床因素以及血肌酐、血肌钙蛋白和HS-CRP水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。ACS组与SIHD组、HS-CRP水平正常组与HS-CRP水平升高组患者的斑块分布情况均无统计学差异（P〉0.05）。8例HS-CRP水平升高且合并软斑块的患者均诊断为ACS。结论CTCA可区别不同性质的冠状动脉斑块。不同临床诊断结果和不同HS-CRP水平患者的CTCA斑块分布并无差异,而HS-CRP水平升高且斑块为软斑块的患者均诊断为ACS。     

糖化血清蛋白水平与冠心病动脉粥样硬化斑块性质的相关性

目的 通过血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)技术探讨冠心病（CHD)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉病变的特点及其与糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)的相关性。方法 对53例CHD合并DM患者及49例不合并DM的CHD患者冠状动脉进行IVUS-VH检查,分析两组斑块的性质及其与临床GA、HbA1c水平的相关性。结果 CHD合并DM患者易损斑块发生率显著高于不合并DM的CHD患者(36.7％∶14.5％,P<0.05),斑块组成以纤维脂肪组织和坏死成分为主,而不合并DM的CHD患者斑块纤维成分和钙化成分较高。GA水平与纤维脂肪组织呈正相关(r＝0.018,P<0.05),明显优于HbA1c。结论 CHD合并DM患者易损斑块发生率明显高于不合并DM的CHD患者,且斑块成分不同。GA与冠状动脉粥样硬化斑块性质相关。