肝硬变并发肝性脊髓病1例报告

我科曾收治1例乙型肝炎后肝硬变并发肝性脊髓病,现报道如下。1　病例介绍患者,男,42岁,工人。主因乏力;腹胀、肝功能异常6年,双下肢疼痛、活动受限1周,于1999年10月20日入院。1993年曾患乙型肝炎。因乏力、腹胀、纳差在我院住院1个月,Ｂ超提示早期肝硬变。临床诊断肝硬变代偿期。经住院治疗症状消失,尔后一直上班工作,饮食佳。1998年11月患者病情加重,出现腹水和双下肢浮肿伴肌肉酸痛,双下肢软弱无力,步态僵硬不稳,运动障碍逐渐加重,渐发展至活动完全受限,单拐代步后双拐代步。症状以站立位为重,平卧位减轻,双上肢活动正常,无肢体感觉障碍,…     

肝硬化并发上消化道出血致暂时性偏瘫一例

<正>患者男,58岁。因"腹胀、乏力、食欲不振2个月余"于2005年6月8日入院。既往患有乙型肝炎病史10年。入院查体:神志清楚,面色灰暗,巩膜及皮肤黏膜黄染,颈部及上胸部可见散在的蜘蛛痣,双手肝掌明显。心肺正常。腹部隆起,无压痛,肝脾肋下未触及,腹水征阳性。四肢活动自如,双下肢轻     

睾旁横纹肌肉瘤伴脊髓压迫1例

患儿,男性,15岁,因进行性双下肢麻木、无力、活动受限、大小便潴留2d入院。入院前2d患儿无明显诱因出现双下肢麻木、无力。初为双下肢行走乏力,但尚能扶走,同时伴大小便潴留,以后双下肢麻木、乏力逐渐加重,且渐往上行,并发展到腰部麻木、无力,活动受限。人院当日患儿已完全不能行走,双下肢不能活动,仍麻木,但不伴四肢疼痛,无发烧及呕吐,无耳鸣。为进一步诊治来我院就诊,门诊以“急性横惯性脊髓炎”收住院。     

儿童急性良性肌炎复发2例

例1.患儿,男,8岁,因反复发热3 d、双下肢无力、活动受限2 d于2008年7月1日就诊.入院时体格检查:体温36.4℃,血压80/47 mmHg,神清;双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;咽部稍充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,无脓;颈软,双肺无异常;心率71次/min,心律不齐,心音有力,未闻及病理性杂音;腹部无异常.双上肢肌力及肌张力正常,双下肢肌力3级,双足背屈障碍,各脚趾可正常运动,双下肢感觉正常.     

儿童浆细胞白血病1例

<正> 典型病例:赵某,男,12岁,因反复发烧,双下肢关节疼痛,活动受限6天,于1991年11月5日入院。患儿于2天前无明显诱因发热,体温达39℃以上,双下肢关节疼痛,活动受限,乏力,精神不振,鼻衄血。当地医院初步诊断急性白血病。曾静点青霉     

以双下肢乏力为首发症状的肺癌患者1例

病历资料:男,64岁,农民因:"双下肢乏力2个月"就诊.2个月前无明确诱因出现双下肢间断乏力,活动后有所减轻,左右下肢交替出现跛行,偶有头晕,在当地行颅脑CT诊断"脑萎缩",予口服活血化瘀等药物治疗后症状无好转,用药后出现纳差停用药物后症状无缓解,行肠镜、腹部CT检查均未见明显异常,诊断为"胃肠炎"予"头孢哌酮、左氧氟沙星"治疗无效.发病来体重减轻5公斤.长期大量吸烟史;查体:精神差,消瘦,全腹部略紧张,未触及明显包块;双下肢肌力4级,无感觉、痛温觉异常,无水肿,余(-).     

以腹水为首发症状的急性白血病一例

魏某,女性,36岁。病历号900419。于1990年1月22日入院。患者因腹胀、腹部膨隆,乏力、纳差、尿少,低烧、多汗、牙龈出血十余天,以肝硬化失代偿期收住院。体检:体温37.2℃,血压13/10kPa,发育正常,营养一般。无贫血貌,皮肤巩膜无黄染,双下肢见片状瘀斑,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部膨隆呈蛙状,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾未触     

慢性迁延性肝炎误诊肝硬化1例

患者 ,女 ,58岁。因间断性乏力、厌油、纳差、浮肿 5年 ,加重 5个月。于 1999年 9月 6日入院。 5年前无明显诱因出现浮肿 ,最早出现于颜面部 ,后波及双下肢 ,并感乏力、厌油、纳差。在当地医院查肾功能正常 ,肝功能轻度异常 ,HBs Ag阳性。自服中药半年 ,自觉症状好转后停药。偶有轻度乏力、纳差症状 ,5个月前症状明显并出现双下肢浮肿。在当地医院查肝功能明显异常 ,A/G倒置 ,按肝炎后肝硬化输用白蛋白、支链氨基酸等治疗 1个月后 ,A/G倒置纠正 ,但症状无明显好转。查体 :T36.6℃ ,P80 /分 ,R2 0 /分 ,BP12 /8k Pa。贫血貌 ,全身皮肤…     

甲亢合并2种肌病1例

患者，男，35岁，颈肿大伴眼突、手颤、多汗及消瘦6月。近半月来感症状加重，四肢乏力，体重减轻，而且夜间或醒后双下肢软弱无力，不能活动，但无感觉障碍，无家族性周期性麻痹史，因近日双睑下垂伴复视而就诊。查甲状腺吸I率和血清FT3、FT4。均高于正常。诊断为甲亢合并重症肌无力，给予口服他巴唑30mg／d、吡啶斯的明180mg／d，甲亢症状减轻，肌无力症状改善不明显。后因白细胞降至2．4×10^9／L，加服升白细胞药物效果不佳收入院。意识清，消瘦，双睑下垂，疲劳试验肌无力症状加重，眼突度左17mm，右16mm，眼球向上活动受限伴复视，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，有血管杂音，肺及腹部无异常。心率110次，律齐。双手震颤，四肢乏力，病理反射（一）。[第一段]     

成功救治急性肝功能衰竭肝移植术后急性胆管炎致多器官功能障碍综合征一例

患者男性，48岁，因“乙型肝炎病史10年，乏力、尿黄2个月，加重伴意识障碍1周”于2006年12月28日收入院。10年前体检时发现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，当时肝功能正常，未予治疗。3年前检查乙型肝炎5项为HBsAg阳性，乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性，乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性；乙型肝炎病毒（HBV）-DNA10^5 copies／ml；开始服用拉米夫定（贺普丁）治疗（100mg／d）。     

严重小儿马蹄内翻足1例报告

1病历摘要 患儿,女,6岁,因“步态异常,双足外观畸形4年余”来院就诊。患者母亲代诉4年前患儿刚开始学走路时发现患儿步态异常,足跟不能着地,局部无红肿热痛,双上肢活动无异常。专科检查：步态异常,双足跟不能着地。双侧踝关节成跖屈、内翻畸形明显,可触及短缩跟腱;双下肢肌力、肌张力正常;双踝关节背屈受限,背屈最大角度约35°,外翻受限,跖屈及内翻活动无受限。     

高血钾性周期性麻痹1例报告

1　病历报告男 ,16岁 ,学生 ,因反复发作性双下肢力弱 2年 ,于 2 0 0 0年 7月 5日就诊 ,平均每年发作约 5次 ,大多于受冷、剧烈活动后发生 ,每次持续时间 1～ 2ｄ ,可逐渐自行缓解。既往体健 ,家族中无相同病史及其他遗传病史。查体 :血压 18/11ｋＰａ ,Ｔ 36 .8℃ ,心率 5 6 /ｍｉｎ ,律齐。双肺及腹部检查无异常。神志清楚 ,言语流利 ,应答准确 ,颅神经检查无异常。四肢肌容积正常 ,双下肢肌力 4级 ,双上肢肌力 5级 ,双下肢腓肠肌有轻度压痛。浅深感觉正常 ,双下肢腱反射减弱 ,双侧病理征阴性。ＣＰＫ 2 9Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 145Ｕ/Ｌ ,血钾 6 …     

替比夫定相关性周围神经病和肌病1例

1病例介绍患者男性,52岁,因＂双下肢疼痛、无力4个月,加重2个月＂入院。患者2个月前出现双股部肌肉酸痛、乏力,爬楼梯困难,渐加重,出现双小腿及双足麻木、疼痛,行走不能。既往有慢性乙型肝炎病史10年,15个月前开始规律服用替比夫定每天600 mg治疗。查体：T36.5℃,神志清楚,精神智能正常,脑神经无异常。双下肢肌肉轻度萎缩,双下肢肌张力减低,双下肢肌力IV级。     

乙肝相关性肾炎抗病毒治疗1例

l病例报告 患者,男性,60岁,患者2002年因“双下肢浮肿,尿量减少”在外院诊断为肾病综合征,住院后查乙肝血清标志物阳性就诊于我院,诊断为活动性肝硬化代偿期,肾病综合征。2002--2008年期间,患者因“双下肢浮肿,尿量减少,腹水”反复住院治疗。2009年患者再次因“乏力,双下肢浮肿,尿量减少”入院,查体：形体偏瘦,肝掌阳性,腹部饱满,软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿。     

椎管内囊性畸胎瘤1例

患者女性，30岁。因腰部不适伴双下肢乏力1个月人院。曾行针灸治疗，效果不显著，且症状渐加重。15日前出现排尿障碍至尿储留，5日前再次出现上述症状并有所加重。查体：腰5骰l间隙正中有一黑德，表面长有一丛黑毛，腰。、。间隙深压病，叩痛阳性，腰椎活动受限，双下肢触觉及痛觉存在，双下肢肌力W级，左侧膝跟路反射亢进，左侧巴氏征阳性，左侧踝阵挛阳性。MRI示：腰。、s椎管内可见约1．6crnX3．Zcrn大小的占位病变。人院后行椎管造影，显示腰4、5间隙梗阻，呈杯口状。术中所见：黑袭下有一直径约1．corn的蒂，经腰5椎板裂与硬脊膜内…     

原发性干燥综合征误诊为类风湿性关节炎1例

患女，50岁，以双下肢肿痛活动受限伴皮疹反复发作10a，加重1m入院。自述于1990年2月因着凉或劳累后出现双下肢肿胀疼痛，重时活动受限，皮肤出现大小不等红色皮疹，持续4～5d后症状逐渐缓解，休息或服用解热镇痛药症状可减轻，曾在当地医院检查，血沉快，类风湿因子阳性而诊断为类风湿性关节炎，并予以治疗。病情     

神经鞘瘤误诊1例

患者 ,男 ,38岁 ,因右侧腰部及右中腹部阵发性疼痛伴双下肢乏力、麻木半年入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧腰部及右中腹阵发性绞痛 ,伴双下肢乏力、麻木 ,无发热 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。曾到多家市级医院就诊 ,行胸椎、腰椎正侧位片示 :Ｌ5椎体骨质增生 ,腰椎间盘ＣＴ、腹部ＣＴ均未见异常 ,诊断为“肾结石”、“腰椎病变并坐骨神经炎” ,给予消石素、康宁克通等治疗 ,症状无好转。体查 :心肺正常 ,右中腹压痛 ,无反跳痛 ,右肋脊点压痛 (+) ,双肾区叩击痛 (+) ,脊椎无畸形 ,双下肢肌力Ⅴ级、肌张力正常 ,自腹股沟以下痛觉…     

脊髓内脂肪瘤一例

患者，男性，54岁。20余年前无诱因出现双足趾麻木，以后症状逐渐加重，麻木波及小腿，双下肢行走乏力，扶杖行走，双足活动受限而住院。查体：患者行走呈一步态跛行，腰椎、腰骶部可见前凸畸形。腰椎棘突无压痛，无叩痛，双下肢直腿胎高试验阴性，屈颈试验阴性，“4”字试验阳性，双小腿……     

肝硬变性脊髓病2例报告

例 1　男 ,56岁 ,因发热、尿少 2 d,神志恍惚 4 h入院。19 92年因上消化道出血而确诊为肝硬变、食管胃底静脉曲张破裂出血。 1997年行门 -腔静脉分流术。术后 1年开始反复出现肝昏迷。 1998年出现双下肢麻木、沉重、站立不稳、行走困难 ,同时伴有视物模糊。 1999年双下肢完全呈痉挛性瘫痪。查体 :神志恍惚 ,问答不切题 ,双眼角膜无K- F环 ,肝掌明显 ,心肺正常。肝脾肿大 ,腹水征阳性。双上肢可见扑翼样震颤 ,下肢轻度水肿 ,无肌肉萎缩 ;肌张力增强 ,肌力零级 ;痛、温觉正常 ,位置觉不正常。腱反射亢进 ,踝阵挛阳性。实验室检查 :GPT4 2 U/ L,TP6 3 .3 g/ L,A3 0 .0 g/ L,G3 3 .3 g/ L,血氨 4 9.9μm ol/ L。腹部 B超示肝硬变改变 ,核磁共振 T11～ L5 脊髓、硬脊膜、椎体及椎间盘均未见异常。例 2　男 ,4 9岁 ,因双下肢活动不灵 1月入院。患者1991年患乙型肝炎。 1994年因腹胀、双下肢水肿 ,右腹股沟斜疝 ,诊断为肝硬变、腹水。 1997年 1月因上消化道大出血行脾切除、脾 -肾静脉分流、胃冠状静脉结扎术。术...     

肝炎肝硬化并发肝性脊髓病1例

患者 ,男性 ,46岁。主因间断乏力、纳差、恶心 2 0年 ,进行性双下肢乏力伴走路困难 4个月入院。 2 0年前 ,患者出现乏力、纳差、厌油、恶心 ,肝功能异常 ,诊断为乙型肝炎。保肝治疗 3个月后 ,肝功能恢复正常 ,上述症状消失 ,但表面抗原仍阳性。 1年前谷丙转氨酶再次轻度升高 ,经静脉滴注甘利欣、促肝细胞生长素及口服保肝药物 ,谷丙转氨酶未降至正常。 4个月前无明显诱因出现双下肢乏力伴行走困难 ,走路不稳 ,脑ＣＴ未见异常 ,ＭＲＩ示腔隙性脑梗塞 ,经活血化瘀、营养神经治疗 1个月 ,症状无好转且进行性加重 ,曾行胸、腰椎ＭＲＩ及肌电图检…