经纤维支气管镜救治幼儿气道异物误诊重症肺炎一例

患儿女,26个月。因发热咳嗽3d伴气急于2006年8月23日21：00急诊收入儿童监护病房,否认有进食呛咳史,既往无类似病史。人院查体：体温40℃,心率2007次／min,呼吸26次／min,神志清,烦躁不安,呼吸促,口唇无紫绀,未见吸气三凹征,咽红,心音有力,未闻杂音,左肺未及呼吸音,右肺呼吸音粗,无干湿哕音,腹平软,肝脾肋下未及,四肢末梢无青紫及畸形。血白细胞16．1×10^9／L,分类中性粒细胞0．77,血红蛋白119g／L,C反应蛋白19mg／L。     

脾源性霍奇金病一例

患者男性，34岁。因发热，全身疼痛二周，于1996年8月28日入院。既往史：有苯、苯胺接触史十年余。无肝炎病史及疟疾史。查体：体温39．OC，神清，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，周身皮肤未见皮疹及出血点，巩膜无黄梨。咽部稍红，扁桃体不大。两肺呼吸音粗，左侧肺底可闻及少许湿罗音。腹平软，肝肋下1．scm，脾胁下scm，质中等，无压痛，余正常。实验室检查：红细胞4．5XIc‘’／L，血红蛋白89g／L，白细胞3．IXIO’／I，，分类：N40％，I，6O％，血小板35X10’／L，偶见异形淋巴细胞及畸形血小板。LDH6OIU／I。，A／G—32／…     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例

1997年2月23日我院收住1例特发性肺含铁血黄素沉着症患者，现报告如下。患儿男，10岁。因发热、咳嗽伴唇色苍白6天入院。病程中无咯血史。入院查体：体温39℃，呼吸20次／分，皮肤、巩膜黄染，唇色苍白是贫血貌。浅表淋巴结无肿大，咽部充血。两肺呼吸音粗，右下肺为较密集的细湿音。心前区Ⅱ级柔和的收缩期杂音。腹软，肝肋下未触及；脾肋下3．0cm，质地较硬。实验室检查：血红蛋白49g／L，红细胞1．70×10（12）／L，白细胞8.4×109／L，网织红细胞0．025，以后多次复查网织红细胞逐渐升高，最高达0106。外周血红细胞大小不等，以小为主…     

氟罗沙星致支气管痉挛一例

患者女，32岁。因尿频、尿急、尿痛两天于2008年6月10日来我院就诊。既往身体健康，无药物过敏史。体格检查：136．8℃，P79次／分，呼吸19次，分，血压115／70mmHg。心肺听诊无异常，双肾区轻叩痛。实验室检查：血常规和血红蛋白126g／L,红细胞3．9×10^12／L，白细胞：9．1×10^9／L，     

组织细胞增生症1例

患儿,女,7个月。因发热,呼吸急促于1998－04－20入院。患儿自2个月起反复发热,患上呼吸道感染及中耳炎,胸背部伴有皮疹,时轻时重。查体：意识清、精神萎靡、呼吸急促、轻度贫血貌。T38℃,P130~140次／min,R40次／min。全身皮肤巩膜无黄染,胸背部可见密集米粒大褐色扁平丘疹,表面光滑,触之油腻感,颌下及腹股沟淋巴结肿大,两肺呼吸音粗可闻及湿罗音,腹软,肝肋下3cm,脾助下2cm。神经系统（－）,入院查血小板140x109／L,Hb90g/L,RBC285X1012／L,WBC9.3C9．3X109/L,杆状0．14,分叶0．56,淋巴0．25,单核0．05,血…     

嵌顿性闭孔疝1例

患，男性，62岁。因下腹部持续性疼痛伴腹胀、恶心、呕吐24h入院。既往身体健康，无呕血、黑便史。查体：T38．4℃，P86次／min，BP14．3／9kPa(1kPa=7．5mmHg)。神智清楚，被动体位，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音亢进，可闻及金属音。     

急性浆细胞白血病1例

患者,男,60岁。因头晕乏力、心慌半年,加重伴低热、上腹部疼痛及咳嗽2个月,当地医院拟诊“贫血、肺炎、肝癌”治疗无效,于1991年10月15日收入院。查体:T 37℃,P 90次/分,R 18次/分,BP20/12kPa。贫血貌,皮肤粘膜无出血点及瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,颅骨无缺损。胸骨无压痛。心律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及小水泡音。腹平软,肝上界于右锁骨中线第6肋间,肝下界肋下5cm,质软,表面光滑,无触痛。脾肋下3cm,表面光滑,无触痛。辅助检查:Hb 52 g/L,RBC1.17×10~2/L,WBC 17×10~9/L,N 0.16,L 0.19,浆细胞0.65,PC 45×10~9/L。ESR 165mm/h,肝功能正常,HBsAg阴性,血浆蛋白T 129g/L,A 15g/L,G 114g/L。蛋白电泳:A     

肺放线菌病误诊为支气管扩张症1例报道

患者,女性,43岁,因反复咳嗽、咯鲜红色血液2年余曾多次在我院住院及门诊就医.本次又因咯鲜红色血液约200ml而入院.查体：体温37．2℃，呼吸20次／分，脉搏86次／分，血压18／10kPa。唇指无发绀，浅表淋巴结未及，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓对称，右肺可闻中水泡音，心率86次／分，律整，无杂音，双下肢无水肿，未见杵状指（趾）。血常规：白细胞8×10^9／L，中性分叶0．70，[第一段]     

异烟肼致变态反应性皮肤血管炎1例

患者，女，17岁，中学生，因咳嗽、左胸痛，午后发热3周，活动后气急7天于2003年4月28日入院。既往无特殊病史，无药物、食物过敏史。查体：体温37．2℃，呼吸23次，分，脉搏88次，分，血压100／70mmHg，神志清楚，营养中等，皮肤未见皮疹，左侧颌下触一约米粒大小淋巴结，活动可，有触痛。左侧胸廓饱满，呼吸运动较右侧减弱，左第7后肋以下叩诊呈实音，未闻及呼吸音，右肺呼吸音粗糙。     

肝硬化伴胃短血管自发性破裂1例

1病例介绍男，49岁。因腹胀、尿黄10日伴腹泻1日，于1996年9月6日入院。既往有乙肝病史20年，有肝硬化消化道出血史3年。查体：体温37℃．脉搏82次／分，呼吸20次／分．血压112／68mmHg。神志清楚．慢性肝病面容，轻度脱水汪。巩膜皮肤轻度黄染．浅表淋巴结未及，面部可见蜘蛛痣，心肺正常，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征（＋），腹部有轻度压痛，反跳痛，肝于肋下未及，剑下约6cm，质硬，脾肋下7cm，肠鸣音活跃。实验室检查：血红蛋白11g／L，红细胞3.15×1012／L，白细胞4.2×109／L，中性粒细胞0.80．淋巴细胞0.20．血小板45×10…     

创伤性膈疝误诊1例

男,21岁,头面腹部外伤后Zh入院。查体：T37．4C,P140次／分,R30次／分,BP14／skPa。烦躁不安,意识不清,查体不能合作。左额部头皮裂伤约7cm,双侧瞳孔等大等国约3mm,对光反射灵敏,口唇无发组。胸廓对称,左第3肋以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,心界右偏Icm,心率140次／分,律齐。腹部无异常。血象：Hb：120g／L,RBC：3．6X10／L,WBC：12．0X10／L,N：0．86L：0．14。头颅CT示：轻度脑挫裂伤,头皮裂伤。床头平卧位胸片示：①左血胸（少量）;②左下肺不张。腹部B超：无异常。心电图示：窦性心动过速。入院后给予脱…     

赖氨匹林致阿司匹林哮喘1例报告

临床资料 患者，女，23岁，3天前受凉后出现发热，咳嗽，全身酸困，畏寒等上呼吸道感染症状，入院诊断为上呼吸道感染。既往体健，无药物过敏史。查体：体温39℃，脉搏94次／分，呼吸20次／分，血压120／85mmHg，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心腹未见异常，给予抗炎治疗，并给予赖氨匹林0．9g静脉注射，随后患者立即出现气喘，呼吸困难，颜面发绀，查体：双肺可闻及广泛的哮鸣音，立即给予吸氧，平喘，呼吸机辅助呼吸，经治疗患者症状逐渐缓解。     

糖尿病酮症酸中毒1例误诊分析

患者男，38岁，农民。因阵发性脐周病前2小时。于2004年8月3日急诊入院。否认变质食物接触史，但饭前有吃西瓜史（约2500g）。伴恶心，无呕吐、发热，无腹泻。查体：T36．9℃，P82次／分，R20次／分，BPl20／75mmHg。痛苦面容，神清合作。巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。颈软，气管居中。心肺听诊未闻及异常。腹部平软，脐周及右下腹部有压痛，无反跳痛，肝脾于肋缘下未触及，肠鸣音正常存在。     

胸腔积液检出卡氏肺孢子虫一例

患者男性 ,32岁。因长期发热伴咳嗽胸痛 18ｄ于1994年 10月 1日急诊入院。查体 :体温 39.5°Ｃ ,血压 19/ 9ｋＰａ ,呼吸频率 2 2次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,右肺偶可闻中小细湿罗音 ,心率 12 0次 /分、律齐未闻杂音 ;右侧肩胛下线第 7肋以下叩诊呈浊音 ,腹软无压痛 ,肝脾肋下未及。全身皮肤粘膜未见瘀斑、皮疹、黄染 ;浅表淋巴结无肿大 ,四肢无异常。血常规示白细胞 11.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 78% ,淋巴细胞 2 2 % ;胸透示右下肺后段肺炎。给予头孢拉定、青霉素及阿米卡星等多种抗生素抗感染及对症治疗无明显效果。实验室进一步检查 :胸部Ｘ…     

原发性粟粒型肝结核一例报告

患者男．67岁。因发冷、发热10天多于1995年11月27日入院。发热以午后、夜间为甚，以中、高度发热为主伴全身无力、进汗、厌食、微咳、体重迅速下降，当时以“上感”收入院，既往无结核病史及肝炎病史。查体：TIs．6C～39．4C，P98次／分，R20次／分．BP20／12kPa，皮肤及巩膜无责染．全身浅表淋巴结未触及，无肝病容，消瘦，两肺呼吸音正常，心率98次／分，无杂音．腹平软，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。辅助检查：WIf9．15X109／L，N0·70，L0．30，ESR81～89mm川、时，血肥达氏及外裴氏反应均阴性。血多次找疟原虫未…     

不动杆菌败血症1例

女，24岁，劳累后畏寒、发热，头昏，精神差，食欲下降半月。于90年4月8日以发热待查、伤寒入院。查体：T40℃，P100次/分，R44次/分，贫血貌。双肺呼吸音粗糙，右下肺微浊，呼吸音低。心脏正常。肝肋下1cm，脾未扪及。双肾区叩痛。化验：Hb95g/L,WBC4.8×10~9/L，NO.72，嗜酸性细胞0。住院期间查B超：肝脾肿大，Hb78.4g/L，嗜酸性细胞0。胸片：双肺中下部肺纹理增多、模糊。肝功能：A37．8g/L，G37.4g／L，肾功能、心电图正常。用氯霉素2.0g/d等治疗后4天体温下降，至第7天正常，症状消失。贫血经输血后变缓解。入院10天后血培养报告     

牛乳加重氨苄青霉素过敏2例报告

例1:患儿,女,3岁半,因发热、咳嗽、喘2天,来儿科门诊.平素易感冒、患有肺炎病史.生后牛乳喂养.家中无药物及食物过敏史.查体:体温38.8℃,呼吸次数26次/分,呼吸略促,四周无青紫,无鼻煽,咽部充血,颈无阻力,两肺可闻及中小水泡音,心音纯,节律整,心率128次/分,肝脾不大,四肢末稍无青紫.实验室检查:白细胞总数13.6×10~9/L,中性细胞0.82,淋巴细胞0.18,胸透:两肺纹     

EB 病毒相关淋巴增生性疾病一例报道

患者,男,19岁,因“畏寒、发热1周”于2016年5月14日收入我科。患者入院前1周无明显诱因出现畏寒、发热,自测体温最高39℃,呕吐1次,为胃内容物,非喷射状,无呕血、腹痛,无咳嗽、咯痰等,当地诊所就诊,口服药物治疗无好转（具体不详）,仍持续发热,体温波动于38－39度。收入我科进一步治疗。既往史无特殊。入院查体：体温38．7度,脉搏95次／分,呼吸22次／分,血压125／88mmhg,神志清楚,急性病容,全身皮肤未见皮疹、出血点,双侧颈部、腋窝及腹股沟可扪及数枚直径1．5－2．0cm淋巴结,无明显触痛,活动欠佳,边界欠清楚,咽部稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓性分泌物,心律齐,心率95次／分,各瓣膜区无杂音。双肺呼吸音清,无干湿音。腹部稍膨隆,脐周觉压痛,肝脏不大,脾脏肋下3cm,无明显触痛,质地中等,移动性浊音阳性,肠鸣音4次／分。病理征阴性。双下肢无水肿。入院后完善相关检查：血常规：HGB 134g／L,WBC 19．19×109／L,NEUT％16．6％,LYMPH％80％,PLT 120×109／L。生化：TBIL 20umol／L,DBIL 8．6umol／L,ALB 37g／L,GLO 7．9g／L,CREA 86umol／L,TG 1．18mmol／L,CHOL 1．88mmol／L,ALT 516U／L, AST361U／L,LDH 845U／L, CK 52U／L, HBDH 546U／L, GLU 4．5mmol／L,K 4．0mmol／L,PCT 0．37ng／ml。凝血功能正常。肿瘤标志物：CA－19998U／ml,余正常。TORCH 阴性。甲功正常。颈部＋腋窝＋全腹部彩超：双侧颈部、腋窝、腹主动脉旁即双侧髂窝淋巴结长大多发淋巴结肿大,结构失常,淋巴瘤？脾大,腹水深度约6cm。胸部 CT 平扫及增强：双肺纹理增多,余双肺即纵膈未见异常。患者及家属拒绝腹腔穿刺术。EBV－IgM 阳性。EBV－DNA 5×104 copies 行右侧腋窝淋巴结活检术及骨髓穿刺术。骨髓涂片：骨髓增生明显活跃。变异淋巴占4．5％。骨髓流式细胞学：可见29．6％的 T 淋巴细胞,且伴免疫表型明显异常。TCRG 基因重排检测（片段分析）：未检测到单克隆重排。     

三尖瓣下移畸形伴持续性交界性心动过速1例

1．1 一般资料：患者，男，33岁，农民，因腹痛、腹胀、气促、四周乏力1周。心悸1天，于2004年6月13日入院。入院前1周在我院行心脏超声示：三尖瓣下移畸形。x片示：心脏外形呈烧瓶状。体格检查：体温为35℃，呼吸20次／分，脉搏148次／分，血压100／70mmHg，神志清，精神差，皮肤粘膜无黄染、出血，无瘀斑及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心界叩诊无明显扩大，心率148次／分，心音较低钝，律齐，心尖区可闻及第四心音，三尖瓣区可闻及3／6收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝、脾未触及肿大。双下肢无浮肿。     

系统性红斑狼疮合并急性肺血栓栓塞症一例

临床资料 患者，男，34岁，因“双下肢肿痛3周，胸痛、气促、咯血5d”入院。无光过敏，无口腔溃疡，无明显四肢、关节肿痛史。查体：体温39．4℃，呼吸22次／min，脉搏105次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，急性面容，半卧位，脸颊对称性红斑，唇发绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，两中下肺闻及湿哕音，左下肺可闻及胸膜摩擦音，心率100次／min，律齐，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音，