乳突根治术后不干耳的原因及防治研究

目的:研究乳突根治术后不干耳的原因及防治措施。方法:选取2004年9月至2014年9月我院收治的30例乳突根治术后不干耳患者进行回顾性分析,分析其造成不干耳的原因。结果:术腔肉芽组织增生及胆脂瘤残留是术后不干耳的主要原因,其次还有外耳道口狭窄,合并糖尿病,异物残留等原因。结论:根据乳突根治术后不干耳的具体原因以及患者的实际情况选择针对性治疗和处理,是提高临床治疗效果和患者满意度的关键所在。     

乳突根治术后复发的原因分析

目的 探讨乳突根治术失败的常见原因,以提高手术治疗水平,获得干耳.方法 对28例乳突根治术后长期不干耳的患者进行再次手术.结果 28例患者经1～2个月局部换药均获得干耳.无一例眩晕、面瘫等并发症发生.结论 病灶清除不彻底、术腔引流不畅、术腔异物遗留等是乳突根治术失败导致不干耳的原凶.乳突腔充分轮廓化,显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅是防止再次手术的关键.     

乳突根治术后不干耳的影响因素及再次手术效果分析

目的探究乳突根治术后不干耳的影响因素及再次手术的效果。方法回顾性分析宜阳县人民医院2013年6月至2014年6月60例乳突根治术后不干耳患者的临床资料,对可能的影响因素进行分析,给予再次手术并观察治疗效果。结果 60例患者中不干耳的影响因素有术腔遗留异物、术后换药不当、术腔内肉芽增生、胆脂瘤残留、咽鼓管感染、面神经嵴过高、外耳道及其外耳道口狭窄等,经再次手术全部获得干耳。结论乳突根治术后获得干耳的关键是选择正确的手术方法,手术操作规范严谨,彻底清除病灶,使术腔气体引流通畅,防止咽鼓管途径感染。     

乳突手术处理气化型乳突尖的方法探究

乳突手术的基本原则有3条,即根治病变,保护听功能和预防并发症.乳突手术的方式应因人、因病情、因年龄、因技术水平和随访是否方便等条件而选择最佳方案.切除气化的乳突尖有利而无害,且不影响乳突术式的选择.硬化型和板障型乳突的乳突尖,除非有骨髓炎或恶性病变可酌情保留.不少同行已有共识:气化型乳突的乳突尖应予切除,并设法消除术后遗留在外耳道后下方的深坑.     

颞骨乳突的形态学研究

本文用长春郊区出土的成人完整颅骨602例,研究了1204例乳突的形态,结果如下:1.乳突的形态:分为锥体形,半锥体形,圆柱形和棱锥形4种,其中半锥体形占多数,其次是锥体形和半锥体形,圆柱形最少。2.乳突尖的形态:可分为尖锐形,平铲形、钝圆形和不规则形4种。以尖锐形占多数,不规则形最少。两性出现率相接近。3.乳突的长、宽、厚各径:左、右侧之间无显著差异,但男性明显大于女性。4.两侧乳突间的距离:平均为99.650.24毫米,男性明显高于女性(t=5.60)。5.乳突孔的观察:在602例颅骨上有乳突孔的占71.8%,其中位于乳突部的占48.34%,而位于枕乳缝的占51%。     

开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤

目的 探讨开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤的处理方法及手术疗效.方法 回顾性分析采用开放性乳突根治术及乳突削减术治疗5～12岁中耳胆脂瘤儿童病例32例.手术方式为开放性乳突根治术,同时以自体乳突皮质骨粉行乳突填充、重建外耳道后壁耳道成形.32例完成了2年以上的术后随访.结果 完成随访的32例患儿,术后胆脂瘤复发率3.1％ (1/32).31例患儿术后10 ～ 12周达到干耳,干耳率为96.9％.32例病例均未出现明显手术并发症.术后1年复查听力,与术前听力对比,差异有统计学意义(P＜0.01).乳突腔填充骨粉外耳道成形术后外耳道形态良好.结论 儿童胆脂瘤的病例,在彻底清除病灶的基础上同时行自体骨粉乳突填充及外耳道成形术,恢复外耳道解剖形态,可有效预防术后内陷袋形成,减少胆脂瘤复发的潜在危险,提高听力.自体乳突皮质骨粉为理想填充材料.     

54例乳突根治术失败原因分析及预防措施

目的 :探讨乳突根治术失败原因及预防措施。方法 :对我科 1974年～ 1998年间收治的 5 4例乳突根治术失败患者的再次乳突手术所见进行分析 ,并行二次 (或三、四次 )乳突根治术。结果 :术后 1个月患者原有症状消失 ,干耳。结论 :乳突根治术失败原因主要是术者中耳乳突解剖不熟 ,基本功不过硬 ,临床经验不足导致病灶残留和引流不畅及某些特殊情况所致。术中彻底去除病灶 ,保证术后引流通畅及特殊情况的处理 ,是防止二次手术的关键。     

乳突根治术后干耳的影响因素分析

乳突根治术迄今为止仍是胆脂瘤型中耳炎及部分骨疡型中耳炎的主要治疗方法 ,其目的是消除炎症、流脓 (习惯称干耳 ) ,治疗和预防颅内外并发症 ;但开放式乳突根治术仍存在术后再流脓的问题。我们对我院近 10多年来进行的乳突根治术 (开放式 )病人进行了回访复查 ,其中 2 6 0耳资料完整 ,2 6 0耳中基本保持干耳者 170耳 ,总干耳率达 6 5%。回访复查及再次手术资料显示 ,手术中的病灶清除、术后术腔深部通气、中耳腔小气室、术后换药、定期复查是影响干耳率的主要因素。现报道如下。1　临床资料　　 2 6 0耳中双侧 5例 ,男 16 5耳、女 95耳 ,年…     

乳突术腔充填及外耳道后壁重建

<正> 对慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术或改良式乳突根治术,传统的术式遗留下较大乳突腔,既增加了感染机会,又需较频繁地清理术腔痂皮,较大的术腔及外耳道后上壁的缺损也给术耳的听力重建带来困难。我们自1988年以来,采用不同的材料充填乳突术腔及重建外耳道后壁,经     

乳突根治并鼓室成形术中外耳道及乳突腔的处理

我科在乳突根治并鼓室成形术(MT)过程中施行外耳道重建及乳突填塞术治疗2 1例,取得较好效果,现报告如下。1　资料和方法1 1一般资料　本组2 1例,均为1998年3月至2 0 0 3年8月在我科接受手术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者。男7例,女14例,平均年龄38岁1 2治疗方法　(1)术前根据耳道分     

胸锁乳突肌扳机点疼痛部位及其性别因素分析

目的 研究胸锁乳突肌乳突部扳机点疼痛分布特征及其性别因素。方法 采用定量按压法,按其乳突附着部的前、中、后三部分,对不同年龄段男女健康受试者胸锁乳突肌乳突部的扳机点进行检查,采取VAS疼痛量化评分评定疼痛程度。结果 (1)老年男性组VAS疼痛评分为5.226±0.331,老年女性组VAS疼痛评分为5.531±0.379;组别间差异无显著性(P>0.05);(2)青年男性组VAS疼痛评分为2.940±0.331,青年女性组VAS疼痛评分为3.982±0.405;组别间差异无显著性(P>0.05);(3)胸锁乳突肌在乳突前与乳突中、乳突中与乳突后的疼痛比较差异有显著性(P<0.05);乳突前与乳突后差异无显著性(P>0.05)。结论 胸锁乳突肌乳突部扳机压痛在性别间差异无显著性,胸锁乳突肌乳突部扳机点疼痛以乳突前和乳突后最为明显。     

乳突根治术后面瘫11例分析

乳突根治术是处理中耳、鼓窦及乳突病变的最常见手术,面神经颞骨内的鼓室段及垂直段位于术区内,由于病变的破坏或解剖的变异,手术可能导致面神经的损害。国内报道的面瘫发生率为0.6％-3.7％,而面瘫也是该手术常见的较严重的并发症,这给患者及医生均带来一定的心理压力。我院1994年1月-2001年12月间行乳突根治术并发面     

改良乳突根治术

目的 探讨改良乳突根治术,观察术后听力和有无胆脂瘤复发及其并发症.方法 作耳内切口,剥离骨膜暴露乳突及鼓窦区,自外耳道后上三角区打开鼓窦,开放部分上鼓室,必要时切除砧骨,保留外耳道后壁及鼓室外侧壁,向乳突腔扩展.清除鼓室及鼓窦,乳突气房病灶,剪开外耳道皮管,将皮瓣置入乳突腔.结果 本文450例(450耳)乳突根治术病例中,48例(48耳)胆脂瘤进行了改良乳突根治术,术后随访18～25年者41例仍保存125～1000 Hz频率段10～25 dB内的气导听力,无胆脂瘤和其他并发症发生.结论 41例(41耳)改良乳突根治术后随访,25年31耳(75.61%),18年者10耳(24.39%),仍然保存在一定适用听力范围,CT及病理组织学检查并无胆脂瘤复发及其他并发症的发生,此种手术术式仍具有一定的实用价值.     

乳突表面肌骨膜瓣充当外耳道后壁并重建Ⅰ期鼓室成形术的疗效观察

乳突根治术后,外耳道后壁缺损,以及同期行鼓室成形术,往往有术后听力提高欠佳,乳突腔易堆积痂皮等缺憾。自1958年Jansen首次介绍完整式乳突根治—鼓室成形术以来,引起耳科医生的重视和采用,但此种联合进路鼓室成形术,只运用于部分胆脂瘤型中耳炎及骨疡型中耳炎,因为对于上鼓室及下鼓     

改良乳突根治术

目的 探讨改良乳突根治术,观察术后听力和有无胆脂瘤复发及其并发症.方法 作耳内切口,剥离骨膜暴露乳突及鼓窦区,自外耳道后上三角区打开鼓窦,开放部分上鼓室,必要时切除砧骨,保留外耳道后壁及鼓室外侧壁,向乳突腔扩展.清除鼓室及鼓窦,乳突气房病灶,剪开外耳道皮管,将皮瓣置入乳突腔.结果 本文450例(450耳)乳突根治术病例中,48例(48耳)胆脂瘤进行了改良乳突根治术,术后随访18～25年者41例仍保存125～1000 Hz频率段10～25 dB内的气导听力,无胆脂瘤和其他并发症发生.结论 41例(41耳)改良乳突根治术后随访,25年31耳(75.61%),18年者10耳(24.39%),仍然保存在一定适用听力范围,CT及病理组织学检查并无胆脂瘤复发及其他并发症的发生,此种手术术式仍具有一定的实用价值.     

自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用

目的总结自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用价值及经验体会。方法对慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎患者46例术中应用了自体乳突皮质骨粉修复填充,其中乳突根治术19例,乳突病变切除+鼓室成型术27例。开放乳突前以大号切割钻磨削乳突皮质骨,收集骨粉备用,术中以骨粉填充上鼓室或封闭鼓窦入口,并填充缩小乳突腔,骨粉表面覆盖筋膜。结果所有病例术后术腔明显缩小,平均干耳时间为6周,3个月内干耳率为95.7%(44/46),行鼓室成型术者鼓膜形态正常,无回缩袋形成。结论自体乳突皮质骨粉取材方便、易于塑形、无排斥反应,是中耳乳突手术中理想的修复填充材料。     

自体乳突骨乳突腔填塞法治疗慢性化脓性中耳炎48例临床分析

慢性化脓性中耳炎临床较常见,骨瘤型和胆脂瘤型中耳炎常致患者持续性或反复发作性耳漏,严重者可引起颅内、外并发症,目前仍以手术治疗为主。手术可分为完壁式和开放式乳突根治术,完壁式手术难度大,且病变易残留复发;开放式手术乳突腔易形成痂皮,诱发感染。作者自１９８８年至１９９６年用自体乳突骨填塞乳突腔治疗慢性化脓性中耳炎４８例（５４耳）,效果满意,现报告如下。１　临床资料本组４８例（５４耳）,男２５例（３０耳）,女２３例（２４耳）。右侧２６耳,左侧２２耳,双侧３例（６耳）。年龄１２～５６岁,平均３４．６岁…     

44例中耳胆脂瘤双侧乳突的气化状况分析

目的探讨乳突气化不良与中耳胆脂瘤发病的关系。方法对44例中耳胆脂瘤患者和56名无耳疾体检者都作颞骨CT扫描，观察双侧乳突气化程度。结果全部病耳乳突气化不良，其对侧乳突气化不良占52．3％；对照组乳突气化型占83．9％，气化不良型为16．1％。44例患侧气化都受到抑制，对侧乳突气化亦明显受到影响。结论中耳胆脂瘤群体发生乳突气化不良的机会较多。     

中耳炎乳突根治术后乳突腔内上皮组织的病理学研究

目的：探讨慢性中耳炎行乳突根治术后乳突腔内覆盖的上皮组织的病理结构和改变。为中耳炎乳突根治术后再手术时处理乳突腔内的上皮组织提供病理学基础资料。方法：对慢性中耳炎11例行乳突根治术后的乳突腔内覆盖的上皮组织进行病理学检查，并与乳突根治术后再手术的14例肉芽组织的病理改变进行比较。结果：慢性中耳炎行乳突根治术后耳漏患者的乳突腔内覆盖上皮组织的改变为非特异性的慢性炎症表现，肉芽组织也表现为慢性炎行乳突根治术后耳漏患者再手术时应切除乳突腔内覆盖的上皮组织。以免手术后慢性炎症残留引起术后耳漏复发。     

耳甲腔成形及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值

目的：探讨耳甲腔成形术及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值。方法：25例、25耳行乳突腔充填术及耳甲腔成形术，分别于术后3、6个月观察乳突腔缩小情况、干耳时间、术腔上皮化及术后是否出现前庭症状等。结果：经随访1～2年，患者巨大乳突术腔明显变小，皮肤光滑，色泽正常，全部病例均获干耳，干耳时间平均为6周，l例术后出现头晕，耳鸣症状，4耳同期行鼓室成形术，术后实用气导听力提高15～25dB。结论：耳甲腔成形术及乳突腔充填术可以缩小乳突腔，促进乳突腔的通气引流及上皮化，提高乳突根治术的效果，同时有利于鼓室成形术。