低分子量肝素联合疏血通治疗下肢骨折后深静脉血栓

目的 比较低分子量肝素与低分子量肝素联合疏血通对下肢骨折后深静脉血栓(DVT)的治疗效果. 方法 选择2010年12月-2012年11月下肢骨折患者1 037例,出现DVT患者79例,DVT发生率7.6％,纳入研究42例,男31例,女11例;平均年龄63岁(26～ 82岁).按随机数字表法分为低分子肝素组(A组,19例)和联合组(B组,23例)治疗.A组使用低分子肝素钠4 250 IU皮下注射,2次/d;B组使用低分子肝素钠4 250 IU皮下注射,2次/d,同时联合疏血通6 ml加入9g/L氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d.每周为1个疗程,复查双下肢深静脉彩超. 结果 42例患者最长治疗时间为3周.A组中再通2例,平均时间2.50周;显效3例,平均时间2.67周;有效7例,平均时间3周;无明显变化或加重7例,平均时间3周.B组中再通7例,平均时间1.86周;显效12例,平均时间1.83周;有效3例,平均时间3周;无明显变化或加重1例,平均时间3周.两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 低分子量肝素联合疏血通治疗下肢骨折后DVT疗效明确,可以作为临床治疗骨折后DVT的选择之一.     

血塞通治疗急性脑梗死50例疗效观察

目的:观察血塞通对急性脑梗死的治疗作用和安全性.方法:100例急性脑梗死患者随机分为血塞通治疗组和对照组,治疗组用血塞通注射液500 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1 次/d,对照组用复方丹参注射液20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml中静脉滴注,2 w为1个疗程,治疗2 w后观察患者的神经功能恢复情况,并观察患者发生不良反应的情况.结果:治疗组有效者48例,总有效率为96%,对照组有效者38例,总有效率为76%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组用药中均未出现不良反应及副反应.结论:血塞通治疗急性脑梗死疗效较好,副作用小,安全有效,值得临床推广应用.     

托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床疗效观察

目的观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析沈阳军区总医院心血管内科自2015年1月至2017年6月收治的58例心力衰竭合并低钠血症患者的临床资料。所有患者在指南推荐的规范抗心力衰竭药物治疗的基础上,口服托伐普坦7.5~15.0 mg/d,血钠升至正常范围停用。评估服药前后患者血钠、血肌酐、血钾及尿量的变化情况,并观察服药后的不良反应发生情况。所有入选患者根据血钠浓度分为3组,分别为重度低钠组(n=11)、中度低钠组(n=13)及轻度低钠组(n=34),比较3组患者用药后的血钠改善情况。结果本组患者应用托伐普坦治疗后的平均血钠水平为(138.4±3.4)mmol/L,高于用药前的(128.5±5.5)mmol/L;用药后平均尿量为(3 548.3±980.7)ml,显著高于治疗前的(1 295.0±796.3)ml,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,血肌酐、血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低钠血症3个亚组患者用药后血钠水平均有显著提升。治疗期间有1例患者出现高钠血症,无高血钾、肝损害,无急性肾功能不全及原有肾功能加重。结论托伐普坦能够有效纠治心力衰竭患者的低钠血症,明显增加尿量,近期疗效显著,应用安全。     

丹参联合刺五加治疗椎基底动脉供血不足30例临床观察

目的:观察丹参联合刺五加治疗椎基底动脉供血不足临床疗效。方法:将60例椎基底动脉供血不足患者分为治疗组和对照组。治疗组采用丹参注射液20ml,刺五加注射液60ml静脉滴注,1次/d,共10d,对照组采用丹参注射液20ml,胞二磷胆碱注射液0.5g静脉滴注,1次/d,共10d。结果:两组药物有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:丹参联合刺五加治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定。     

苯唑西林钠联合糖皮质激素治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效观察

目的:探讨苯唑西林钠联合糖皮质激素治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的效果.方法:选择葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者52例,随机分成两组,治疗组28例,用苯唑西林钠(100mg/kg·d)联合地塞米松(0.15mg/kg·d)分别静脉滴注,连用3天后减量停药;对照组24例,单纯用苯唑西林钠(100mg/kg·d)静脉滴注,然后观察两组疗效.结果:治疗组触痛消失,皮肤松解症状缓解,皮疹消退时间和痊愈时间均较对照组缩短,有显著性差异(P<0.05).结论:苯唑西林钠联合地塞米松治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效明确,可缩短病程,值得推广.     

高海拔地区心衰患者地高辛浓度的测定

目的 :探讨高海拔地区心力衰竭患者血中地高辛浓度的变化 ;方法 :各种器质性心脏病伴心功能Ⅳ级 (心力衰竭Ⅲ )患者 2 3例 ,口服地高辛片 0 .2 5mg ,每日一次 ,连续服用 4周 ,测定其血液中地高辛的浓度 ,并观察临床表现及心电图改变 ;结果 :2 3例中地高辛血液浓度超过 2ng/ml(含 2ng/ml)者 7例 ,(1 .5～ 1 .9)ng/ml者 1 0例 ,(1 .0～ 1 .4)ng/ml者 5例 ,<1 .0ng/ml者 1例 ,其中显效 1 4例 ,有效 4例 ,无效 2例 ,出现洋地黄中毒表现者 3例 ;结论 :高海拔地区的患者易受环境、气候等多种因素的影响 ,故更应注意地高辛剂量的个体化。     

依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效观察

 目的:观察依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的临床疗效.方法:将65例发病6h以内的ACI患者随机分为两组,治疗组34例和对照组31例.对照组给予巴曲酶10、5、5U依次加入生理盐水250ml中,于入院第1、3、5天各静脉滴注1次,3次为一疗程,辅以马来酸桂哌齐特、胞二磷胆碱及降糖、降血脂、降血压等常规治疗;治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml,2/d静脉滴注,连用14d.依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力评分(barthel index,BI)评定神经功能缺损程度.结果:治疗组与对照组相比,NIHSS评分在治疗后1、2、3周差异具有统计学意义(P＜0.05),BI分值在治疗后1、2、3周差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期采用依达拉奉联合巴曲酶治疗ACI效果确切.     

颅脑损伤后低血钠症的诊治

报告85例颅脑损伤后低血钠症的诊治经验,讨论低血钠症的形成机制、诊断治疗方法以及注意事项,发现中心静脉压(CVP)监测对其诊治具有指导意义.     

小岛伤病员医疗后送五例

海岛上出现伤病员时 ,在实施初步救治之后迅速地后送遇到很多困难 ,现将 5例小岛伤病员报告如下。例 1　男 ,2 2岁 ,南海某小岛战士。不明原因畏寒、发热、乏力 3d。查体 :体温 40 .1℃ ,血压 10 5 / 6 5 mm Hg(1mm Hg= 0 .133k Pa)。意识清 ,全身皮肤无斑疹。右肺上叶呼吸音低 ,全肺未闻及干湿性音。心率 10 4次 / min,律齐。腹平软。血常规 :白细胞 9.6× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .7,淋巴细胞 0 .3。初步诊断 :肺炎。予柴胡 4ml肌肉注射 ,青霉素钠 40 0万单位静脉滴注 ,每日 2次 ;氨苄青霉素 2 .0 g静脉滴注 ,每日 2次。治疗 3d后 ,发热…     

低剂量托伐普坦在2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者中应用近期临床评价

目的观察托伐普坦治疗2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析沈阳军区总医院干诊科自2013年1月至2015年12月住院的26例超高龄慢性心肾综合征合并低钠血症老年患者的临床资料,平均年龄(95.2±7.5)岁。所有患者在维持长期治疗方案基础上,予托伐普坦7.5 mg/d口服3 d后,改为(3.75~7.50)mg,qod治疗7 d后停用。随访20 d。主要评估服药第3天、第10天及随访结束时的日均血钠值的变化。同时,观察患者尿量、心衰体征、血压、心率及不良事件,定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体(N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估。结果在原治疗基础上,联合托伐普坦治疗后第3天和第10天,日均血钠分别为(134.6±1.5)mmol/L和(141.9±3.5)mmol/L,显著高于治疗前的(130.2±2.4)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者尿量显著增加,治疗第3天尿量(1615.8±643.7)ml较治疗前(678.8±215.9)ml显著增加(P<0.01)。治疗3 d后浮肿缓解明显。治疗结束时N-proBNP为(2 520.3±1421.6)pg/ml,较治疗前(5 865.3±2 031.8)的pg/ml明显下降(P<0.01)。eGFR较前无进一步下降,而第10天eGFR为(41.5±6.7),较治疗前的(38.8±6.2)略有升高(P<0.05)。治疗结束后随访,第10天有1例患者出现高钠血症(156.2 mmol/L),经对症后纠治。有1例出现肝损害。结论低剂量托伐普坦能够有效纠治2型心肾综合征超高龄老年患者的低钠血症,减轻心衰症状,不加重肾脏损害,改善其近期预后,可安全用于超高龄患者,但仍需严密监测不良事件发生。     

急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征23例

目的探讨急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)的病因、发病机制、诊断及治疗. 方法回顾性总结23例急性颈髓损伤后SIADH病人,其中男21例,女2例 .全组24 h血钠均＜130 mmol/L,其中5例血钠＜120 mmol/L.全组24 h尿钠38 ～62 mmol/L,尿渗透压420～970 mmol/L. 结果 20例经限制水摄入量和适量的补盐治疗,低钠症状3周内改善.3 例病人因发热、水摄入量限制不严格,恢复缓慢. 结论颈髓损伤程度越重,SIADH发生率越高;血钠越低,临床表现越严重、越复杂.低血钠、尿渗透压高于血浆渗透压、血容量增加及抗利尿激素(ADH)增高是急性颈髓损伤后SIADH的诊断依据.限制水摄入量和适当补盐是安全有效的治疗方法.     

β-七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹的疗效观察

目的探讨β七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹的有效性。方法选择46例急性特发性面神经麻痹的患者,随机分为两组,治疗组以β七叶皂苷钠20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注1次/d,总疗程10d。对照组均口服泼尼松30mg,1次/d,疗程10d。基础治疗包括多种维生素、针灸、理疗等,均在发病3d内给予相应的治疗。结果治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较无统计学差异,显效率显著优于对照组(χ2=5.90,P<0.05)。结论β七叶皂苷钠可替代皮质类固醇治疗急性特发性面神经麻痹,同时避免皮质类固醇的副作用。     

纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法将168例急性重型颅脑损伤的患者随机分为两组,纳洛酮联合依达拉奉治疗组86例,在常规治疗的基础上纳洛酮3 mg加至生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,连用14 d,同时加用依达拉奉30mg用生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。对照组82例,给予常规治疗,记录两组患者治疗前及治疗后14 d的脑水肿程度及格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果两组患者治疗前后脑水肿程度及GCS评分间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的患者较常规治疗方法,疗效更好。     

缬沙坦对高血压病患者血浆降钙素基因相关肽水平的影响

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对高血压病患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法　29 例门诊高血压病患者接受缬沙坦治疗6周(80mg/d),以28例年龄匹配的正常血压者为对照,测定高血压病患者治疗前后及对照者的 血浆CGRP水平。结果　高血压病患者的血浆CGRP水平较对照者明显降低(最小值:0.00比39.95pg/ml;最大值:24.07比 155.59pg/ml;P<0.01);高血压病患者经缬沙坦治疗2～4周后,收缩压和舒张压明显降低(P<0.05);6周时维持血压稳定,血浆 CGRP水平则较治疗前显著升高(最小值:4.24比0.00pg/ml;最大值:101.53比24.07pg/ml;P<0.01)。缬沙坦治疗前后血浆CGRP 水平的增加值与收缩压降低值呈显著正相关(r=0.657,P<0.01)。结论　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦在降低血压的同时可明 显升高高血压病患者的血浆CGRP水平。     

环孢素A治疗骨髓增生异常综合征临床观察

 目的 观察环孢素A(CSA)为主治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 11例MDS患者(RA 8例,RAS1例,RAEB-Ⅰ 2例)口服CSA[3～5 mg/(kg·d)],分2次,疗程3个月(12个月).维持血CSA浓度150～300 ng/ml.结果 CSA治疗MDS获得较好近期疗效,最早见效时间为1～5 个月,部分缓解3/11例,血液学改善5/11例,未缓解3/11例.有效者为7例RA,1例RAS,IPSS为0.0～0.5分,不再依赖输血小板或红细胞;治疗无效者2例RAEB,1例RAS,IPSS为1.0～2.5分.结论 CSA治疗低危MDS有较好近期临床疗效,提高生活质量,需长期观察.     

前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响

目的观察前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响。方法将52例老年2型糖尿病患者在血糖、血压、血脂控制后,按随机数字表法分为两组,每组26例。治疗组采用前列地尔100μg加入0.9%氯化钠溶液100 ml中持续静脉滴注,1次/d,持续2周;对照组采用0.9%氯化钠溶液100 ml持续静脉滴注,1次/d,持续2周。观察治疗前后两组患者的血浆纤维蛋白原水平。结果对照组治疗前后血浆纤维蛋白原分别为(3.66±1.28)g/L和(3.57±1.27)g/L(P>0.05);治疗组分别为(3.72±1.13)g/L和(2.26±0.82)g/L(P<0.01),且两组患者治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可降低老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平,改善凝血功能,治疗效果肯定。     

宫外孕后穹窿穿刺血中HCG定量检测的临床应用价值

目的　探讨宫外孕输卵管妊娠破裂后腹腔内出血患者阴道后穹窿穿刺血HCG定量检测在临床应用价值 ,并对这一检测方法进行评价。　方法　 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 6月资料完整的宫外孕输卵管妊娠破裂后腹腔内出血患者 2 8例 ,停经时间 4 0～ 6 8d ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3～ 5ml,同时抽取静脉血 2ml均为研究组 ,与 30例正常健康人未受孕者和 36例正常妊娠 4 0～ 70d者静脉血进行对照。　结果　宫外孕输卵管妊娠破裂患者后穹窿穿刺血中HCG的水平明显高于其静脉血HCG的水平 (P <0 .0 1) ,明显低于正常妊娠组HCG水平 (P <0 .0 1) ,高于 30例正常未受孕组HCG水平 (P <0 .0 1)。　结论　后穹窿穿刺血HCG定量检测能显著提高宫外孕的诊断率 ,可对宫外孕的及早发现、及时治疗提供理论依据。     

大剂量纳洛酮加依达拉奉救治急性脑梗死的临床观察

目的探讨大剂量纳洛酮加依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择经头颅CT或MRI确诊的120例急性脑梗死患者随机分两组。治疗组给予纳洛酮4.0mg/d加依达拉奉30mg分别加至生理盐水250ml静滴1次/d,连用2周。对照组纳洛酮1.2mg/d加复方丹参液12ml静滴1次/d,连用2周。结果大剂量纳洛酮加依达拉奉(治疗组)用药后,总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论大剂量纳洛酮加依达拉奉对急性脑梗死有较好疗效。能促进神经功能恢复。具有脑保护及降低血黏度的作用。     

胆红素对大鼠实验性高脂血症的防治作用

 目的 研究胆红素对大鼠实验性高脂血症的防治作用.方法 将Wister大鼠随机分为对照组、模型组、预防组、治疗组.对照组每日灌胃一般饮用水10 ml/kg,其余各组每日灌胃脂肪乳10 ml/kg,连续灌胃4周.预防组于灌胃脂肪乳第1天开始静脉注射胆红素钠注射液5 ml/kg,两周后治疗组开始静脉注射胆红素钠注射液5 ml/kg,对照组、模型组注射等容积氯化钠注射液.预防组连续注射胆红素钠注射液5周,治疗组注射胆红素钠注射液3周.末次给药后24 h,眼眶取血制备血清,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 预防组TC、TG、LDL-C均明显低于模型组(P<0.01),预防组TC、TG、LDL-C低于治疗组(P<0.05).结论 胆红素对大鼠实验性高脂血症 TC、TG、LDL-C不但有明显的治疗作用,而且有预防作用,是治疗高脂血症有效的新方法.     

前列腺素E_1在冠状动脉搭桥手术中应用的研究

目的观察前列腺素E1(PGE1)对冠状动脉搭桥术的心功能和氧合的改善。方法将60例拟行冠状动脉搭桥术的患者随机分为两组,治疗组(30例)在气管插管后即开始予0.9氯化钠+PGE1注射液10μg静脉滴注,1次/d,连续3 d,对照组(30例)予0.9氯化钠静脉滴注,1次/d,连续3 d。气管插管同时及手术结束后当时、术后次日、术后第3天,采集肺动脉压力(平均压mPAP),采集患者桡动脉血,检测氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。记录患者带呼吸机辅助呼吸时间,术后第5天,给予患者复查左室射血分数。结果治疗组患者在氧饱和度、PaO2、呼吸机辅助呼吸时间、肺动脉压力、术后心功能方面,均较对照组有了明显的改善。结论 PGE1对冠状动脉搭桥术患者的心功能和氧合方面都能起到改善的作用。