三维CT血管造影在脑动静脉畸形诊治中的初步应用经验

目的 评估三维CT血管造影（3D－CTA）在脑动静脉畸形诊断及术前评估中的应用。方法 对我科收治的25例脑动静脉畸形患者采用3D－CTA检查，并同期行脑数字减影血管造影（DSA），比较两种检查的结果。结果 3D－CAT显示了24例动静脉畸形，3D－CTA在显示畸形血管闭、供血动脉和引流静脉的三维构造以及空间关系上优于DSA，并能显示三者与颅骨的关系。3D－CTA虽未能发现1例小型小脑动静脉畸形，但其显示了一个位于小脑后下动脉（PICA）远端的供血动脉动脉瘤，并确定了出血系动脉瘤而非动静脉畸形。3D－CTA可以模拟手术入路时可观察到的血管构造，有助于正确判断动静脉畸形的各种成分，提高手术的安全性。结论 3D－CTA对脑动静脉畸形的诊断及其术前评估有其独特的价值。尤其适合于大型脑动静脉畸形、动静脉畸形合并动脉瘤以及颅内巨大血肿怀疑系动静脉畸形破裂者。它与DSA可互补，但尚无法取代DSA。     

CTA、DSA在颅内动静脉畸形诊治中的对比研究

目的探讨CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）诊治颅内动静脉畸形的价值。方法对45例颅内动静脉畸形患者行CTA检查,三维重建采用最大强度投影（MIP）和容积成像显示（VR）技术;分析动静脉畸形显示情况并将结果与DSA和手术结果比较。部分动静脉畸形病例术后行CTA和DSA复查。结果CTA对颅内动静脉畸形的敏感性为93．33％,特异性为100％。能可靠地显示动静脉畸形的位置、形态、供血动脉和引流静脉。结论CTA是有效的血管成像技术,对颅内动静脉畸形有重要的诊治价值,临床疑诊为颅内动静脉畸形患者可作为一种筛选方法。CTA可作为动静脉畸形术后复查的方法之一。     

CTA在出血性脑动静脉畸形救治中的应用价值

目的探讨三维计算机断层摄影血管造影(3D-CTA)在出血性脑动静脉畸形诊断及术前评估中的应用价值。 方法选择自2007年3月至2011年2月收治的破裂脑动静脉畸形患者19例,对所有患者均行头颅CTA检查,并经DSA对照检查、手术证实。 结果首次CTA检查发现14例阳性,其中急诊直接行开颅血肿清除+畸形血管团切除4例,术后复查CTA及DSA提示全切除;3例首次CTA及DSA检查均为阴性,1年后CTA复查发现异常血管团,经DSA检查证实后手术治疗;2例首次及2周后CTA检查阴性,但DSA检查示小型畸形血管团。 结论CTA因其快捷有效、无创伤、安全等优点,尤其适合于出血性脑动静脉畸形的急诊检查,能充分显示脑动静脉畸形三维结构的特点可为手术入路提供良好的依据。     

螺旋CT血管造影对出血性脑血管病病因诊断的价值

目的 探讨螺旋CT血管造影（CTA）对出血性脑血管病病因诊断的价值。方法 对临床确诊的36例蛛网膜下腔出血，5例脑室出血，9例两次以上脑出血，分别作头颅CT平扫与CTA，观察其出血病因。结果 CTA在出血性脑血管病的病因诊断阳性率达90%，其中检出动脉瘤41例（82%），动静脉畸形3例（6%），血管发育不良1例（2%），结论 CTA可清楚地显示动脉瘤，动静脉畸形，在出血性脑血管病的病因诊断方面具有安全，快捷，有效，无创的特点。     

CTA在脑动静脉畸形出血急诊显微外科手术治疗中的指导意义

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)存脑动静脉畸形(AVM)出血急诊显微外科手术治疗中的指导意义. 方法 同顾性分析四川省人民医院神经外科自2004年8月至2007年10月应用CTA指导急诊显微外科手术治疗脑AVM出血的21例患者的临床资料. 结果 本组21例脑AVM患者均行血肿清除及脑AVM的显微外科手术治疗,畸形血管伞切15例.部分切除5例,1例延髓血管畸形未能切除.痊愈6例(皮层下非功能区血肿5例,小脑血管畸形1例),好转14例(皮层下功能区血肿7例,小脑血肿4例,基底节区血管畸形3例),死亡1例(延髓血管畸形).结论 CTA可完成脑AVM的诊断,指导脑AVM出血的急诊显微外科手术治疗.     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血26例分析

目的探讨脑动静畸形破裂出血的急诊术前检查、手术方法和治疗效果。方法回顾性分析26例经CT、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)及手术病理确诊的脑动静畸形破裂出血的手术效果及临床特征。并随访6个月的GOS评分。结果 26例均急诊行开颅血肿清除加畸形血管切除。动静脉畸形全部切除14例,部分动静脉畸形切除并供血动脉夹闭12例;恢复良好12例(46.15%),轻残7例(26.92%),重残4例(15.38%),植物生存状态1例(3.85%),死亡2例(7.69%)。结论脑动静脉畸形并出血病人,合理选择术前血管造影检查(CTA,MRA及DSA),急诊手术方法的正确选择和恰当处理是关键。     

CTA、MRA与DSA在脑血管病诊断与治疗中的地位

近年来，人们期待的无创性血管影像学检查技术如计算机体层血管造影术（CTA）和磁共振血管造影术（MRA）等取得了很大的进步。新的血管重建计算方法、MRA增强剂的使用以及3.0T磁场MRA的应用，使MRA诊断的准确性明显提高。多层螺旋CT血管造影（MSCTA）技术的日臻成熟也提高了CTA诊断脑血管病的准确率，有些学者甚至认为取代有创性数字减影血管造影术（DSA）的时代已经来临。但就目前的研究现状而言，脑血管造影检查仍是确诊脑血管病的金标准。[第一段]     

CTA、DSA在出血性脑血管病诊治中的对比研究

目的探讨CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）诊治出血性脑血管病的价值。方法对65例出血性脑血管病行CTA检查,采用最大强度投影（MIP）和容积成像显示（VR）技术进行三维重建;分析脑血管显示情况并将结果与DSA和（或）手术结果比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 CTA对出血性脑血管病的敏感性为83.1%,特异性为100%。能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系;能可靠地显示动静脉畸形的位置、形态、供血动脉和引流静脉。CTA不能很好地反应动脉瘤夹闭情况。结论 CTA是有效的血管成像技术,对出血性脑血管疾病有重要的诊治价值,临床疑诊为出血性脑血管病患者可作为一种筛选方法。CTA不适合动脉瘤术后的复查。     

多层螺旋CTA在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CTA在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的应用价值。方法对18例经CT平扫确诊的自发性蛛网膜下腔出血的患者行16层CTA检查以明确病因。结果 CTA显示18例自发性SAH,9例为动脉瘤,3例脑动静脉畸形,3例脑动脉硬化,1例烟雾病,2例阴性。阳性病例中5例经DSA、2例经手术证实,表现与CTA一致,2例CTA表现正常病例行DSA检查阴性1例,CTA漏诊动脉瘤1例。结论多层螺旋CTA对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高,能为临床诊治提供诊断依据和治疗指导,可作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的首选检查方法。     

CT血管造影在脑血管病诊治中的临床应用

目的　评估 CT血管造影 (CTA)在脑血管病诊断中的价值。方法　对 5 0例脑血管病患者进行了CTA检查 ,其中颅内动脉瘤 2 4例、脑血管畸形 14例、脑缺血性疾病 3例、自发性颅内出血 9例。除 4例外其余患者均行数字减影血管造影 (DSA)检查 ,并与 CTA结果对照。结果　 45例 CTA的结果与 DSA相同。 1例多发性动脉瘤 ,CTA漏检 1个动脉瘤。 4例未行 DSA的患者 ,其 CTA结果被手术或临床症状证实。CTA在描绘脑血管三维结构以及毗邻骨结构上优于 DSA。结论　CTA是脑血管病诊断的一种简单、快速、非侵袭和可靠的方法。它特别有助于术前手术方案的制定、术中病灶定位以及长期系列随访研究     

螺旋CT 血管生长技术及脑血管造影在烟雾病诊断中的价值

目的 探讨使用多排螺旋CT 血管生成技术(MSCTA)及脑数字减影(DSA)血管造影在烟雾病(MMD)中的诊断价值.方法 采用8 排螺旋CT 进行头部螺旋容积扫描,分析23 例烟雾病的CT 平扫及增强的影像表现,利用"血管生长(add vessel)"法对图像进行后处理,采用多平面体积重组及容积重建图像对脑血管进行三维重建并和DSA 结果进行比较分析.结果 CT 平扫13 例患者显示不同部位的脑出血,5 例患者表现为多发性的脑梗死,3 例患者仅见局限性的脑萎缩,2 例患者CT 平扫未发现明显异常.MSCTA 均清晰显示不同程度的颈内动脉颅内段和(或)大脑前动脉、大脑中动脉狭窄或闭塞,23 例均显示纤细迂曲的"烟雾"状异常血管网.其中15 例经股动脉插管行全脑数字血管减影(DSA)证实.结论 采用血管生成、容积重建技术,MSCTA 是明确诊断烟雾病的有效非创伤性首选检查方法,可替代DSA 进行烟雾病的筛选、诊断和随访观察.     

螺旋CT脑血管造影在急性脑血管疾病中的应用

目的探讨螺旋CT脑血管造影(CTA)在脑血管性疾病,尤其是自发性脑出血性疾病中的诊断价值。方法对28例自发性脑出血患者行CT脑血管造影3维重建技术。28例患者中发现脑动静脉畸形(AVM)16例,动脉瘤3例,动脉瘤伴AVM 1例,脑胶质瘤1例,无阳性发现者7例。结果CTA能清楚显示AVM和动脉瘤的部位、形态、供血动脉及其与周围结构的关系,对指导手术治疗具有重要参考价值。结论CTA是一种简便、快速、灵活、安全的检查方法,对寻找病灶、指导手术提供了一种客观、实用、可靠的影像资料。     

237例脑动静脉畸形的彩色经颅多普勒超声检测与DSA比较分析

目的探讨彩色经颅多普勒超声无创诊断脑动静脉畸形（AVM）的临床应用价值。方法采用Acuson Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪,电子相控阵变频探头,使用频率2.0MHz,经颞窗、枕窗探测颅底主要血管及部分分支血管,了解各血管血流动力学改变以及AVM大小、部位、供血分支、引流静脉及颅内盗血情况,并与DSA检查结果进行比较分析。结果237例中除18例因透声窗不满意检测失败外,实际检测219例,其中明确诊断176例,可疑25例,未见明显异常18例,与DSA比较其总检出率为92%。结论彩色经颅多普勒超声能实时、动态观察畸形血管团及供血动脉血流动力学改变,了解引流静脉及颅内盗血情况,准确提供颅内血流动力学参数,因而可作为脑AVM诊断、疗效评估及随访的一种无创性检查手段。     

CTA对颅内多发动脉瘤的诊断准确性

目的探究三维CT血管造影技术(Three dimentional computed tomography angiography,3D-CTA)在诊断颅内多发动脉瘤方面的价值。方法回顾性分析2011年7月至2015年3月我科数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA)诊断的74例颅内多发动脉瘤患者的CTA与DSA资料,对比两种检查方法对动脉瘤的检出差异。结果 DSA诊断动脉瘤177个,CTA诊断动脉瘤175个,以DSA为金标准,CTA正确检出动脉瘤171个,正确检出率96.6%,其中165个诊断正确,正确诊断率96.5%。CTA漏诊动脉瘤6个,误诊动脉瘤10个。结论CTA对颅内多发动脉瘤的检出率和正确诊断率均较高,但栓塞手术史、血管痉挛、动脉瘤大小、数目及阅片者经验影响CTA对多发动脉瘤的诊断,临床上有必要将其与DSA检查相结合,避免漏诊及误诊。     

自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断（附1550例分析）

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的病因和诊断方法。方法对1550例SAH病人的病因进行总结分析,重点对近3年的病历资料进行回顾性研究。结果颅内动脉瘤（1106例,71.35％）为SAH的主要病因,其次为颅内动静脉畸形（63例,4．06％）、硬脑膜动静脉瘘（56例,3．61％）和Moyamoya病（包括烟雾样综合征,41例,2．65％）,其他病因25例（1．61％）。首次DSA检查阴性259例（16．71％）。中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSAH）病人的2次造影阳性率为0oDSA检查总的不良反应发生率为1．06％,SAH后不同时期造影的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。CTA与DSA的符合率为84．13％。结论SAH病因复杂,需根据不同病因制定适宜的治疗方案。DSA检查不良反应发生率低。对首次DSA不能明确病因者,再次造影仍有价值。与DSA相比,CTA对SAH的病因诊断仍有差距。     

脑动静脉畸形诊断治疗相关因素分析

目的探讨脑血管畸形(AVM)的诊断和治疗。方法 31例AVM病人行CTA或(和)DSA检查或病理确诊,30例手术治疗,1例γ刀治疗。结果所有病例中24例痊愈无后遗症,7例有不同程度的肢体活动受限和(或)不全性失语。结论遇到相关病例,尽早行CTA或DSA检查,确诊后尽早行手术治疗。手术治疗是安全可靠的方法,早期治疗可明显减少后遗症。     

Measurement of cerebral circulation times using dynamic whole-brain CT-angiography: feasibility and initial experience

The objective of the study was to use 320-detector row 4D CT angiography (CTA) for measuring cerebral circulation times (CCT) and to assess early venous drainage (EVD) and shortening of CCT in arteriovenous malformations (AVM) and to compare with DSA. CCT of 12 physiological patients and five AVM patients were acquired using a 4D CTA protocol by recording cerebrovascular bolus passage time. In the AVM patients EVD time (EVDT) was measured. Identical measurements were performed on DSA for the AVM patients. It was found that the physiological CCTs were 5.8 ± 1.4 s (M ± SD). EVD was seen in all AVMs and resulted in a shortened CCT of 3.4 ± 1.1 s (p = 0.01). There was no significant difference for CCT and EVDT values derived from DSA and 4D CTA. Thus, the CCTs can be measured non-invasively using clinical 4D CTA. Early venous drainage with shortened CCTs was observed by 4D CTA in all five patients with AVMs.