盐酸维拉帕米注射液治疗阵发性室上性心动过速致心跳骤停1例报告

病例 女，53岁，因反复心悸，胸闷、头晕30余年，曾多次住我院治疗，诊断为阵发性室上性心动过速，给予盐酸维拉帕米注射液5mg＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射治疗后，均达到减慢心率的治疗目的，未出现其他不良反应。此次因上述症状再发并加重1d入院。查体：体温36．2℃，呼吸48次／min，血压：130／90mmHg，心音较有力，律齐，心率190次／min，精神不振，焦虑不安，面色苍白，口唇紫绀，四肢末梢湿冷，明显气促，无颈静脉怒张，双肺无罗音。心电图检查示：室上性心动过速，心率192次／min，未见明显P波，但T波尖耸，QRS波群的时间和形态均正常。根据患者既往有多年病史及心电图提示，诊断为阵发性室上性心动过速。在持续心电监测及血压监测下，给予盐酸维拉帕米注射液5mg（批号5E12002，上海禾丰制药有限公司）＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射，心率无减慢。约30min后再次加用盐酸维拉帕米注射液5mg＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射完毕后心跳突然停止，     

静脉注射普罗帕酮致严重心律失常1例

1病例报告 患者女,55岁。因突发心悸15h就诊。既往有室上性心动过速史20余年。查体：血压112／62mmHg,心率194／min。心电图检查示室上性心动过速。心电监护下,给予普罗帕酮70mg静脉注射,20min后心率降至160／min,又给予普罗帕酮70mg静脉注射,20rain后心率降至146／min,再次给予普罗帕酮70mg,20min后心率降至132／min,     

中暑合并阵发性室上性心动过速1例

1病例资料 患者男性，35岁，因烈日照射下8公里长跑后突发胸闷、呼吸困难并意识不清30分钟急送入院。入院查体：表情淡漠，双眼微睁，浑身大汗淋漓，T40．0℃，Bp95／50mmHg，R30次／分，心率170次／分，节律齐，双肺呼吸动度一致，未闻及干湿罗音，神经系统无阳性体征，血气SaO293％。急诊心电图示：阵发性室上性心动过速、完全性右束支传导阻滞。既往无室上性心动过速病史。立即给予吸氧，建立静脉输液通道，双通道补液，以平衡液为主，异博定5mg稀释后静注，心率无改善，达180次／分，病人出现烦躁不安，予安定10mg肌注，继以西地兰0．4mg＋25％GS20ml缓慢静推，并辅以酒精擦浴，电子冰毯冰帽降温，[第一段]     

服用别嘌醇后饮酒致双硫仑样反应1例

1病例报告 患者男，36岁。因慢性痛风服用别嘌醇，每次50n唔，每天3次。用药1周后某天晚餐饮酒约50ml，1h后感气促、心悸、胸闷，畏寒，全身瘙痒前来就诊。查体：神志清楚，表情痛苦，体温37．2℃，呼吸22／min，脉搏132／min，颜面及全身皮肤潮红伴瘙痒，双前臂可见少量散在皮疹。心电图提示窦性心动过速，T波异常并ST-T改变。     

下腔静脉合并胃、十二指肠破裂救治成功一例

1 病历资料。患者男，18岁。2004年2月26日因刀刺伤腹部20min后入院。体检：心率128次／min，呼吸28次／min，血压70／45mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，脸色苍白，四肢厥冷，右中上腹见长3cm横斜形伤口一条，有大量暗红色血液溢出。入院诊断：腹腔大血管损伤、失血性休克。立即经双上肢静脉快速补液抗休克，同时行紧急剖腹探查，见腹腔有暗红色积血3500ml，血压为零，意识不清，处于濒死状态。     

急性闭角型青光眼误诊为原发性高血压1例

病人，男，农民，65岁。因头痛半天、加重伴视物不清1h、呕吐2次来院就诊。无外伤史，既往史无特殊。查体：血压190／120mmHg（1mmHg=0，133kPa），结膜充血，余无明显阳性发现。诊断考虑原发性高血压，予极化液（10％葡萄糖500ml、硫酸镁20m1、氯化钾15ml、胰岛素12u）加入硝酸甘油20mg缓慢静滴（滴速15～30滴／min），患者症状无明显缓解，换20％甘露醇250ml静滴后，患者头痛明显缓解，复测血压100／60mmHg。     

注射用氧氟沙星致木僵状态1例

病例女，35岁。因“拉肚子”2d，2d未进食前来就诊。既往体健，无药物过敏史，无精神病史。查体：T37．5℃，P72次／min，R18次／min，BP110／75mmHg，神志清，精神尚可。诊断：急性肠炎。治疗：第一组注射用氧氟沙星（武汉滨湖双鹤药业有限公司，批准文号H42020219，批号20080131，规格100ml／瓶）100ml。第二组10％葡萄糖500ml＋辅酶A20mg＋三磷酸腺苷40mg＋维生素C4g。     

室上性心动过速的临床分析及异搏定治疗的疗效观察

室上性心动过速的临床分析及异搏定治疗的疗效观察盛秀芹室上性心动过速是临床上常见的心律失常，本文小结了我厂自１９８２年以来２８例６７例次阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的诊治经验ＩＩ＄床资料１．１短陈性房性心动过速：１１例２１例次。其中肺心病１例，冠心...     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察

目的:探讨阵发性室上性心动过速患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法:56例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果:56例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中房室结折返性心动过速39例(69.6％)、房室折返性心动过速17例(30.4％),其手术即时成功率为96.4％(54 /56),平均手术时间为(108.6±20.5) min,术后复发率1.8％(1 /56).56例患者中出现手术并发症2例(3.6％),其中1例出现短暂性可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,其余患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发痘.结论:经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效、成功率高、并发症少的方法.     

高压氧综合治疗药物性低血糖重度昏迷一例

患者，女，66岁。于2004年12月11日11：00时出现言语不清，出汗，继而嗜睡，18：00时叫之不应，并突发抽搐。因意识不清6h，抽搐2h急诊入院。血糖1．2mmol／L．头颅CT示未见异常。给予10％葡萄糖500ml加维力安4g静脉点滴。患者原有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病10年。糖尿病3年，平时口服优降糖5mg,3次／日；二甲双胍2片。     

高压氧治疗急性氟乙酰胺中毒一例

高压氧治疗急性氟乙酰胺中毒一例张敏曾岚张芷患者男，２０岁。因误服含氟乙酰胺的灭鼠药，出现头昏、呕吐、意识不清３小时入院。查体：精神萎靡，呈朦胧状态，心率１６０／ｍｉｎ。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，肝脾（－）。心电图：房性心动过速。血气分析，肝肾功能...     

静脉滴注脑活素致过敏性休克1例

患者男性，28岁，因头部被拳击伤后头痛、恶心、呕吐1h入院，CT检查示：左额叶脑挫裂伤。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min血压120／80mmHg。入院后给予脱水、止血、对症等支持治疗。病情稳定后调整治疗方案，10％葡萄糖注射液500ml加维生素C、维生素B6静脉注射，同时为促进脑组织代谢，又给予生理盐水250ml加脑活素20ml静脉滴注，2～3min后患者突感手部瘙痒，继而出现心悸，     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

鱼腥草注射液引起变态反应1例

患者男，7岁。因腮腺炎，给予5％葡萄糖注射液250ml＋鱼腥草注射液20ml静脉滴注，3min后，患儿突然出现呼吸困难，心慌，伴全身皮肤瘙痒。查体：血压80／50mmHg，心率108／min，呼吸22次／min，全身布满红色斑丘疹，融合成片，压之褪色。立即停止输液，     

静脉滴注清开灵致过敏性休克1例

患者男,39岁。因发热、鼻塞、咽痛1天就诊。既往身体健康,无药物过敏史。查体：体温39℃,心率96／min,血压110／70mmHg,神智清、精神欠佳,咽部红肿、扁桃腺不大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音。实验室检查,白细胞9．2×10^9／L,中性粒细胞0．78。初步诊断为急性上呼吸道感染。给予清开灵注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。滴注约10min,患者出现胸闷、喉头发紧、呼吸困难,血压80／50mmHg、     

先天性左心室巨大憩室一例

患者女，23岁.心慌十余年．有长期心动过速史，近期多次晕厥。体检：血压180／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min。心电图提示房颤、心动过速。X线胸片：示心影后下方一类圆形软组织密度影，部分边缘可见弧形钙化，透视下可见搏动。CT表现：心脏后部见大小约74cm×5．9cm类圆形高密度影，周围见环形钙化,     

重度有机磷中毒合并重症胰腺炎1例

病人，女，16岁。4h前患者与家人争吵后，在食人牛肉面约1000ml及可口可乐约500ml后自服敌敌畏约200ml。家人发现时，患者面色灰白，口周泛白沫，呼之不应，遂送我院急诊科。查体：有浓烈大蒜味。昏迷，瞳孔如针尖大小，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止。立即给予心肺复苏、气管插管、静脉穿刺等抢救措施，向家属报病危。经积极抢救，25min后患者自主心跳、呼吸相继恢复，压眶反射（一），呼吸：25次／min，脉搏：140次／min，血压：65／42mmHg（1mmHg。0．133kPa）。血胆碱酯酶19％，诊断：重度有机磷中毒。给予特护、监测瞳孔、意识及生命体征变化，禁食水、下胃管、     

阿拉明引起频发性室性早搏一例

患者，女，24岁。因服2.4-滴丁酯 50 ml 5 d、昏迷 1d入院，既往体健。查体：T36C，R24／min，P48／min，Bp8／6 kPa，深昏迷，肺部未见异常，心界不大，     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女，42岁。患者近10个月来无明显诱因出现血压升高，最高可达165／120mmHg。发作时伴有头晕恶心，一直口服药物治疗，效果欠佳。患者无腰痛及排尿改变，自觉无力。体格检查：T：36．8．p：76次／min。R：19次／min。BP 142／84mmHg．Na：134mmol／L．K：3．7mmol／L．Ca1．07mmol／L．腹部平坦，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音无异常。左上腹可触及一包块，质较硬，无压痛及反跳痛，大小触不清。     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例报告

患者女性，49岁，因右髂骨巨大软骨肉瘤入院，在接受两次辅助化疗后行全麻下右髂骨肿瘤切除手术，因术中出血较多，术后转入ICU病房治疗。当时查体结果：血压80／50mmHg，心界不大，心率120次／min，心律不齐。实验室检查结果：血清K^ 1．9mmol／L，血清Na^ 120mmol／L，血清Ca^2 80mm／L，动脉血气示血pH值为7．550，PCO2为46：4mmHg。临床诊断：失血性休克，电解质紊乱(低钾、低钙)，酸碱平衡失调。心电图特征(图1)：可见宽大畸型的QRS主波顶峰在等电位线上下扭转，一种尖端方向的QRS波5～10个，频率200次/min左右，另可见频发的多源室性早搏和短暂室性心动过速。心电图诊断：(1)窦性心律；(2)尖端扭转型室性心动过速；(3)频发多源性室性早搏伴短暂室性心动过速。