剖宫产麻醉期间急性肺水肿1例

我院在进行剖宫产手术麻醉期间发生急性肺水肿1例,本例患者由于诊断及时、抢救措施合理,预后较满意。但是,就整个过程来说,还是存在一些不足。     

麻醉中急性肺水肿11例诱因分析

我院1997年1月—2005年12月共施行麻醉18673例，在麻醉手术期间发生肺水肿11例，发生率为0．75%，现对11例急性肺水肿诱因分析报告如下。     

小儿麻醉期间急性肺水肿6例分析

小儿麻醉期间急性肺水肿６例分析陈建华，文俊，周文富，李肖龙，刘依妹（第一附属医院麻醉科）我院１９８７年９月至１９９３年１０月在小儿麻醉中发生急性肺水肿６例，占同期小儿麻醉的１．４％，现报告如下。１临床资料１．１本组男４例，女２例，年龄最小４０天，最大...     

硬膜外麻醉手术中发生急性肺水肿1例

围手术期间急性肺水肿发生极为少见，现将我院术中发生1例急性肺水肿报告如下：     

麻醉中急性肺水肿原因及处理体会

分析临床麻醉中并发 5例急性肺水肿的原因及处理 ,合理治疗降低麻醉并发症发生率及麻醉死亡率。方法 :通过对麻醉中并发 5例肺水肿病人的麻醉前准备、麻醉选择、麻醉中的管理及出现并发症后的治疗进行全程分析 ,找出发生急性肺水肿的原因及治疗体会。结果 :治愈 4例 ,死亡 1例。急性肺水肿发生的原因是由于麻醉前未详细检查病人 ;麻醉中单位时间内输液相对过量 ;麻醉处理不当而引起呼吸抑制、缺氧 ;诊断有误、未被认识的疾病所致。讨论 :认真检查病人 ,明确诊断 ;正确的麻醉选择和处理是减少乃至杜绝麻醉中急性肺水肿发生的有利措施。急性肺…     

甲状腺机能亢进症患者颈丛麻醉期间发生急性肺水肿2例报告

<正>颈丛神经阻滞的并发症常见于药物毒性反应及喉返神经阻滞后出现暂时的声嘶或失声,而发生急性肺水肿较少见[1]。我院2 370例甲亢患者施行颈丛神经阻滞,发生急性肺水肿2例,约占0.084%,是中国医科大学附属第一医院发生率     

围术期急性肺水肿诊治及原因分析

目的：探讨围术期急性肺水肿的诊治及发生原因。方法：总结我科近年来不同病种患者发生围术期急性肺水肿14例临床资料,且对其诊治措施和发生原因进行分析。结果：14例患者均出现心动过速、血压升高、脉搏氧饱和度降低,双肺听诊满布哮鸣音及干湿性啰音。气管插管全麻患者气道阻力明显增加,非气管插管全麻患者则表现恐惧、苍白、心动过速、烦躁、出冷汗,部分患者经抢救插管后可见白色或大量粉红色泡沫痰从气管导管口涌出,经抢救治疗,14例患者无1例死亡,亦未出现任何相关并发症。结论：围术期急性肺水肿发生突然,病情进展迅速,若不能及时正确抢救,严重威胁患者生命,故迅速正确的诊断和积极治疗至关重要。     

重症颅脑损伤伴急性肺水肿的麻醉处理

1　临床资料1.1　一般资料 :12例均为男性 ,年龄最大为 55岁 ,最小为 15岁 ,病者 5例为硬膜外血肿 ,其余为颅内血肿 ,均有不同程度的脑挫伤。肺水肿发生的时间是 ,3例为麻醉诱导后 ,9例为麻醉前就已存在。1.2　围手术期处理 :有不自主躁动者给予少量镇静剂 ,呼吸道梗阻者紧急气管插管以保证呼吸道通畅 ,有3例在搬动时从口鼻腔喷出大量的血性泡沫状分泌物 ,经吸引后而缓解 ,立刻快速静滴甘露醇 2 50ｍｌ,地塞米松 10ｍｇ ,并留置导尿管。1.3　麻醉处理 :本组病人均行静脉复合麻醉 ,气管内插管行机械通气。诱导为硫贲妥钠 ,安定或咪唑安定 ,司…     

围麻醉期急性肺水肿22例临床分析

１９９０～１９９７年，我院在围麻醉手术期发生急性肺水肿２２例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料２２例病人，男１８例，女４例；年龄２～８３岁。手术种类：急症手术９例，其中胆石症并感染３例、肠梗阻３例、复合外伤合并失血性休克３例；择期手术１３例，...     

全麻期间并发急性肺水肿（附5例报告）

目的：探讨全麻期间急性肺水肿的发病,诊断,治疗和预后,方法：临床资料的回顾性分析。结果：全身麻醉期间发生急性肺水肿5例,发病机理可能为心源性肺水肿,负压性肺水肿和通透性肺水肿,预防及处理意见是：（1）严格控制输血输液量;（2）有胸水的病人在抽胸水时,首次量应控制在800ml左右;（3）胸科手术中,特别是双侧开胸手术者,避免单肺通气或对肺组织挤压,牵拉时间过长。结论：急性肺水肿是全身麻醉的严重并发症,须及时诊断和治疗。     

经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿

目的探讨无创机械通气抢救急性心源性肺水肿的疗效.方法将42例急性心源性肺水肿患者随机分为两组,治疗组22例经面罩行无创机械通气,对照组20例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗.结果治疗组经无创机械通气2h后临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显好转并优于对照组(P＜0.05),24h后比较差异无显著性(P＞0.05).结论经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一.     

全麻期间并发急性肺水肿(附5例报告)

目的　探讨全麻期间急性肺水肿的发病、诊断、治疗和预后。方法　临床资料的回顾性分析。结果　全身麻醉期间发生急性肺水肿5例,发病机理可能为心源性肺水肿、负压性肺水肿和通透性肺水肿。预防及处理意见是①严格控制输血输液量;②有胸水的病人在抽胸水时,首次量应控制在800ml左右;③胸科手术中,特别是双侧开胸手术者,避免单肺通气或对肺组织挤压、牵拉时间过长。结论　急性肺水肿是全身麻醉的严重并发症,须及时诊断和治疗     

机械通气治疗重度急性心源性肺水肿

目的　评价机械通气治疗重度急性心源性肺水肿的疗效。方法　对 3 6例重度急性心源性肺水肿患者机械通气治疗前后临床表现及血气结果进行分析。结果　 3 6例重度急性心源性肺水肿患者经机械通气治疗后缺氧症状明显好转 ,治疗后血气分析指标明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　机械通气是治疗重度急性心源性肺水肿的有效方法之一。     

47例非心原性肺水肿的诊治体会

目的：为提高对非心源性肺水肿的认识与诊治能力。方法：选择近十年来符合非心原性肺水肿临床表现的病例进行回顾性总结分析;结果：计47例,男22例,女25例,年龄7～80岁,平均36.9岁。47例患者可分11类20多种疾病,包括：复张后肺水肿5例,吸入性肺水肿5例,中毒后肺水肿9例。脑源性肺水肿5例,静脉淤血综合症3例,结缔组织疾病并发急性肺水肿4例,尿毒症性肺水肿3例,严重肺部感染所致肺水肿8例,肿瘤及抗肿瘤治疗所致肺水肿3例,脂肪栓塞所致ARDS1例,妊娠中毒征所致急性肺水肿1例。其中发生2次肺水肿者6例,发生ARDS者7例;死亡／未愈者计24例,占50.06％。结论：NCPE的基础疾病甚多,涉及临床内、外、妇产科、传染、肿瘤等各科,诱发NCPE的诱因也众多,既有医源性的,更多的是各种不同的致病因素,包括物理的、化学的、毒物性的、细菌性和肿瘤等多种因素。NCPE与ARDS有密切联系,及时诊断和处理NCPE的发生和发展,有利于对ARDS的防治.     

BiPAP无创正压通气在治疗急性肺水肿的临床应用

目的观察BiPAP无创双水平正压机械通气治疗急性肺水肿的疗效。方法对61例各种原因所致的急性肺水肿患者进行随机分组:BiPAP治疗组30例,对照组31例。BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D/30呼吸机双水平正压通气,对照组采用常规药物治疗加鼻导管吸氧。分别监测治疗前及治疗后2和24h后的临床表现、动脉血气分析、呼吸频率、心率和血压等的变化。结果治疗结束后,BiPAP治疗组的动脉血气分析、呼吸频率和心率明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在常规治疗的同时,加用Bi-PAP无创双水平呼吸机治疗急性肺水肿,可迅速纠正缺氧,改善病情。     

人工机械通气抢救急性重症肺水肿18例

目的：探讨人工机械通气求台急性肺水肿的疗效。方法：对18例急性重症肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气。呼吸机经鼻、口插管或气发开进行气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气中pH,PaO2,PaCO2,SaO2的变化以及患者HR,PR,BP及临床征象的变化。结果：通气治疗后,18例患者临床症状明显改善,pH,PaO2,PaCO2,SaO2等参数与治疗前比较有显著性差异（P＜0．05）,18例患者均抢救成功,顺利脱机。结论：人工机构通气治疗急性重症肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救急性重症肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法。     

无创机械通气对急性心源性肺水肿患者脑钠素的影响

目的评价无创机械通气（noninvasive ventilation，NIV）在急性心源性肺水肿抢救中的临床价值并观察治疗前后血浆脑钠素（brainnatriuretic peptide，BNP）水平的变化。方法急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者46例，随机分为NIV治疗组（23例）和常规治疗组（23例）。常规治疗组为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂加用鼻导管给氧治疗。NIV治疗组。在常规内科治疗同时加用NIV治疗72h，分别观察治疗72h后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征以及血浆BNP的变化。结果与常规治疗组比较，NIV组治疗72h后，患者临床症状与体征的改善明显，其SaO2、PaO2显著升高，HR、RR显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。NIV治疗72h后血浆BNP水平显著降低（P〈0．01）。结论NIV治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能，同时对神经内分泌亦有影响，可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿临床分析

目的:观察无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法:对26例急性心源性肺水肿引起的急性呼吸衰竭患者行NPPV,观察治疗期间心率和经皮血氧饱和度的变化,比较治疗前、治疗后2 h血气情况。结果:急性心源性肺水肿患者治疗2 h缺氧症状得到明显改善,心悸、呼吸困难及紫绀明显好转,心功能评级明显降低(P<0.01)。结论:对急性心源性肺水肿引起的急性呼吸衰竭行NPPV疗效显著。     

经面罩机械通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的 研究经面罩机械通气(FMMV)对急性肺水肿的治疗效果。方法 34例肺水肿患者,分为对照组12例,采用常规治疗;治疗组22例,在常规治疗的基础上或常规治疗效果不佳的情况下给予FMMV,观察临床表现、胸部X线片和动脉血气的变化。结果 FMMV后30min内,91％的患者能较好耐受,所有患者呼吸困难皆明显改善,呼吸频率由(37±7)次/min降至(26±5)次/min(P<0.05),心率由(122±21)次/min降至(94±27)次/min(P<0.05),4例(18％)低血压患者血压迅速回升。77％的患者24h内咳嗽、咳痰和肺部湿啰音基本缓解。临床症状的总体好转速度治疗组明显高于对照组。吸氧流量相同的情况下,治疗组1h后PaO_2由(62±10)mm Hg升至(78±18)mm Hg(P<0.05),2～6h后升至(96±22)mm Hg(P<0.05),PaO_2升高的速度和幅度皆较对照组显著;脱机时,治疗组在吸空气条件下PaO_2维持在(79±8)mm Hg(P<0.05),PaCO_2和pH也逐渐恢复正常。95％的患者在24～48h内脱离呼吸机。结论 与常规治疗相比,FMMV可迅速改善心功能,并更快改善肺水肿和低氧血症。