超声引导下微波消融治疗肝癌的疗效

目的：本文主要探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的临床效果。方法在我院2013年1月~2014年6月所收治的肝癌患者中选取60例作为此次观察对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用手术切除进行治疗,观察组患者在超声引导下进行微波消融治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的肿瘤完全消融率为90.0%,对照组患者的肿瘤完全消融率为66.7%,观察组患者的肿瘤完全消融率明显高于对照组患者,<0.05,差异具有统计学意义。结论对于肝癌患者而言,使用微波消融治疗和手术切除治疗都具有良好的治疗效果,但是相对而言,微波消融治疗的效果更好,肿瘤完全消融率更高,具有一定的应用价值和治疗优势,值得大力推广使用。     

肝癌的射频消融治疗进展

目的：探讨射频消融在肝癌治疗中的治疗进展。方法：查阅相关中外文献,对射频消融治疗肝癌的效果进行综述。结果：射频消融治疗肝癌疗效确切、微创小,发展迅速。射频消融联合其他治疗进一步扩大了治疗范围,提高了治疗效果。结论：射频消融是治疗手术不能切除的肝癌的理想方法。     

超声引导下肝癌局部间质热疗的现状

超声引导下肝癌局部治疗方法有多种,但以局部间质热疗法发展较快,副作用小,疗效较好,本仅对其中的激光治疗、微波治疗,射频电凝及超声聚集疗法的现状予以综述。     

超声引导下肝癌局部间质热疗的现状

超声引导下肝癌局部治疗方法有多种 ,但以局部间质热疗法发展较快 ,副作用小 ,疗效较好。本文仅对其中的激光治疗、微波治疗、射频电凝及超声聚焦疗法的现状予以综述     

射频消融在肝癌破裂出血治疗中的应用

原发性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一种严重而致命的并发症,治疗难度较大,预后较差,如不积极救治,多数患者迅速死亡。我科采用射频消融的方法对2例难治性肝癌破裂出血患者进行了止血治疗,取得了一定的疗效。现结合治疗经验和文献资料讨论射频消融在肝癌破裂出血中的应用价值。     

CT引导经皮射频消融术治疗肝癌的护理体会

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第二位。CT引导肿瘤射频消融术（RAF）是近几年出现的一种微创治疗肝癌症的新技术,应用在直径小于3cm的肿瘤,对于心脏或肝功能不好,不能接受开刀手术或不愿开刀的病人,具有效果明显、创伤小、恢复快、并发症少等特点,对大多数肝癌病灶可以达到根治的目的。我院普外科2008年1月-2009年1月对62例不适于或不愿意手术切除的肝癌患者采用了RFA,取得较好效果,现将护理体会报道如下：     

射频消融治疗7cm左右肝癌有效

据重庆西南医院肝胆外科研究所报道，马宽生教授等在超声引导下射频消融治疗500例原发性肝癌、转移性肝癌患者，疗效显著，提高了患者生存率。     

超声影像在射频治疗肝癌中的作用

原发性肝癌和转移性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤的第二位,目前外科手术仍认为是唯一可能被治愈的方法,是由于肝癌发病隐匿,大多数患者就诊时已失去手术机会,近年来一些微创性的介入性治疗方法能有效治疗肝肝肿瘤,如：无水酒精注射,微波治疗。激光及射频毁损疗法,等,其中射频毁损治疗作为肝癌局部热疗的新方法,以其方法简单,安全,热场可控,可做到一次性原位整体细胞灭活而越来越受到关注,超声是引导射频治疗最常用的技术,而且在评价疗效方面起着重要的作用。     

超声引导下经皮无水乙醇注射联合射频消融治疗中晚期肝癌的效果

目的 观察超声引导下经皮无水乙醇注射（PEI）联合经皮射频消融（PRFA）治疗中晚期肝癌（HCC）的临床有效性和安全性。方法 选择2010年1月~2016年12在我院诊断为Ⅲ~Ⅳ期HCC的患者85例,根据数字随机法分为A（28例）、B（29例）、C（28例）三组,A组患者用PEI开始治疗,1~2周后予PRFA治疗;B组患者先行PRFA治疗,1~2周后行PEI治疗;C组患者同时接受PEI和PRFA治疗。随访6个月~3年,比较三组患者生存率、肿瘤消融坏死体积、消融后体积、完全消融率、无水乙醇用量、射频能量及肝功能损害指数（谷丙转氨酶和总胆红素水平）。结果 A组患者生存率高于B组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组肿瘤消融坏死体积大于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组消融后体积小于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组完全消融率为82.76%,高于A组的71.43%和C组的64.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者无水乙醇用量、射频能量能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组治疗前后谷丙转氨酶和总胆红素水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PEI和PRFA治疗中晚期肝癌安全且有效的,其中以PEI联合PRFA序贯治疗效果为佳。     

人工胸水辅助超声引导下射频消融治疗肝肿瘤的初步研究

目的探讨人工胸水辅助下冷循环射频消融治疗位于膈面肝脏肿瘤的可行性与安全性。方法2005年1月至7月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受射频消融治疗方法的9例患者，均为男性，平均年龄53．2岁（25～83岁）；Chdd—Pugh分级均为A级，肿瘤位于肝Ⅳ段1例，肝Ⅶ段6例，肝Ⅷ段2例。采用人工胸水的方法，以显露肿瘤全貌，然后进行超声引导下冷循环射频消融治疗。结果人工胸水后，射频消融治疗均顺利完成，没有发生与手术相关的死亡。手术后8例患者存活，1例患者死亡。结论人工胸水辅助超声引导下射频消融是治疗肝脏肿瘤的．一种安全方法，有助于拓展射频消融治疗的适应证。     

超声引导下实施射频消融房室结初探

目的探索经胸心脏超声引导心内射频的可行性和安全性.方法11例持续/永久性房颤/房扑拟行房室结消融加VVI起搏的患者,男性6例,女性5例,平均年龄66岁.在经胸心脏彩超引导下,采取"多切面观察"、"导管运动中观察",密切结合心内电生理定位,尝试左锁骨下静脉永久起搏导管和右股静脉消融导管的心内定位和靶点消融.以出现稳定的房室分离判为消融成功.结果11例患者的房室结消融及VVI起搏均顺利完成,手术成功率100%,随访期内患者恢复良好.结论经胸切面超声引导某些房室结消融和VVI起搏安全、简便、可行、经济,有可能成为常规X线透视下心律失常介入术的重要补充.     

索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞及射频消融治疗中晚期大肝癌方案的初步探索

目的研究应用不同方案行索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）及射频消融（RFA）（局部介入术前开始应用索拉非尼以及局部介入术后开始应用索拉非尼）治疗中晚期〉5cm肝癌的适用性及安全性,初步观察其疗效。方法 2008年11月始筛选纳入〉5cm的中晚期肝癌患者。随机分为2组,A组为先行TACE联合RFA,术后开始口服索拉非尼;B组为先口服索拉非尼1～2周,再行TACE及RFA。规律随访,观察毒副反应的发生情况及患者生存情况。结果截至2013年2月21日,A组与B组分别纳入患者15例。肝癌直径（8.9±3.1）cm,患者随访时间（27±11.8）月。两组均未发生与治疗相关的死亡,索拉非尼主要相关不良反应有手足皮肤反应（53.3%vs66.7%,P=0.710）、食欲下降（53.3%vs46.7%,P=0.999）、乏力（53.3%vs40.0%,P=0.715）以及腹泻（33.3%vs46.7%,P=0.710）等,只有1例患者出现4级的上消化道出血,两组比较差异均无统计学意义。两组患者的远期生存疗效差异无统计学意义（中位生存时间：A组31月vsB组32月,χ2=0.050,P=0.822）。结论两种联合方案在治疗中晚期大肝癌均是安全适用的,且治疗风险相当。生存分析并未显示出应用哪一种联合方案更具有优势。     

C形臂结合皮区刺激电位引导射频消融治疗三叉神经痛的护理

<正>三叉神经痛是疼痛科的常见病和多发病,是指在三叉神经分布区域内出现的反复性、发作性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟。射频损毁三叉神经半月神经节控制原发性三叉神经痛是目前在全世界得到公认的微创治疗技术[1]。我院2012年1月至2014年2月采用C形臂结合皮区刺激电位引导穿刺行三叉神经半月节射频毁损术治疗原发性三叉神经痛患者30例,在手术前后进行规范化的护理,提高了手术的成功率,减少了并发症。现报告如下。     

X线图像引导射频消融系统的研制

目的研制一种用于快速治疗心律失常的X线图像引导射频消融系统。方法通过X射线图像来引导消融导管,确定导管顶端的电极位置,在病灶处放出交电流,实现病灶的消融。并结合了多道电生理记录的功能,在进行消融手术的同时,可以观察和监控病人的电生理状况,保障病人的手术安全。结果一例隐性左侧旁道患者通过系统治疗,经过图像引导的消融后,A波与V波分开,获得了心脏消融的成功。结论通过X线图像的引导并结合多到电生理记录系统的射频消融系统,能有效快速的治疗简单的快速心律失常。     

肾脏射频消融中超声图像特征参数与温度关系的研究

为探索肾脏射频消融中超声图像特征参数与温度的相关性,设计并进行了新鲜离体猪肾脏射频消融实验。记录热消融过程中的温度（侵入式热电偶测量）和B超影像数据,采用将温度探针视为圆形的方法和阈值分割法去除感兴趣区域中的探针,提取灰度均值、灰度标准差和灰度梯度值等特征参数,使用MATLAB软件对得到的灰度均值、灰度标准差和温度作回归分析,采用连续分段函数模型进行数据拟合。证明了阈值分割法可用于探针去除,肾脏射频消融中的超声图像特征参数与温度具有相关性,得到拟合良好的灰度均值-温度、灰度标准差-温度模型。但所得模型中的参数会随图像增益、消融组织差异变化,在后续研究中应排除此类干扰,得到更具有临床价值的温度测量模型。     

经皮多极射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤的临床观察

目的：探讨经皮多极射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤的临床价值。方法42例老年MHC患者行PRFA治疗,观察近期有效率,并发症和1、2、3年生存率。结果近期有效率为90.48%,消融术后1、2、3年生存率分别为92.85%、78.57%、45.23%,所有患者术后均无严重并发症发生。结论 PRFA治疗老年MHC安全、高效、微创、可重复性强,值得进一步研究和推广。     

特发性室性心动过速射频消融后护理体会

目的探讨特发性室性心动过(IVT)速射频消融(RFCA)术后护理。方法回顾分析IVT患者RFCA过程、临床资料及护理要点。结果患者手术成功,已出院,术后随访3个月。结论正确、细致的病情观察和护理是手术后患者病情恢复的关键影响因素。     

碱金属热消融特性的超声图像纹理刻画

目的碱金属热消融方法为肿瘤微创治疗提供了一种有效手段,该疗法结合了热疗与化疗的双重优势,具有显著的临床实用价值,但在热疗过程中无创监测热凝固区,并在热消融后判别热凝固区进行疗效评估是此消融手术的一个关键。本文拟采用超声图像对热疗进行评估,并选取出变化较大的纹理特征参数作为疗效评估手段。方法首先采集碱金属消融后猪肉组织的B超图像与正常组织的B超图像,利用图像纹理特征分析方法,评估灰度直方图、灰度共生矩阵等19个参数,统计20例实验结果,获得消融后变化率较大的参数,作为组织是否热凝固的判断依据。结果统计数据表明,碱金属热消融前后图像纹理特征变化较大的有灰度直方图中的灰度均值、灰度标准差以及灰度共生矩阵中0°和45°的对比度等4个参数。超声图像纹理特征可间接反映碱金属热消融的效果,并可作为热凝固区的判别依据。当灰度值增大50%及以上、灰度标准差增加100%及以上、灰度共生矩阵中对比度增加30%及以上时,可判定此时组织为凝固组织。结论本文为碱金属热消融方法的疗效评估及实时监测提供了一种有效手段,可为该疗法的快速实用化提供参考。     

利用超声射频实现肿瘤热疗实时无创测温方法

无创测温是肿瘤热疗的技术难题,超声射频测温技术是一种临床应用前景较好的无创测温方法。本文根据4种超声射频参数对超声射频测温方法进行了综述。诸多特征参数均与温度存在一定的相关性,测量方法中超声回波时移测温技术最为成熟,测温精度达到0．24℃。频移、能量、声衰减测温方法分别受不同因素的影响,定量测温尚存在一定困难。超声特征参数提取精度的提高将有效改善测温效果,多参数融合分析和凝固区定征识别也是超声无创测温技术的发展方向。