后腹腔镜联合下腹小切口治疗肾盂癌的效果观察

目的探讨后腹腔镜联合下腹小切口治疗肾盂癌的临床效果。方法选取26例肾盂癌患者,随机分为研究组与对照组各13例。对照组行传统开放手术治疗,研究组行后腹腔镜联合下腹小切口术治疗。比较2组患者的术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间、输血例数、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症发生率。结果研究组术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间、输血例数、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间显著优于对照组(P 0. 05)。研究组并发症发生率15. 38%,显著低于对照组46. 15%(P 0. 05)。结论后腹腔镜联合下腹小切口手术治疗肾盂癌患者疗效显著,可降低术后并发症发生率。     

经后腹腔途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌

[目的]评价经后腹腔镜途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性.[方法]2005年3月至2007年2月采用经后腹腔腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管移行细胞癌23例.手术过程包括后腹腔镜下游离肾脏及输尿管上中段,切除肾脏并置于下腹.再经患侧下腹Gibson切口,游离输尿管下段及壁段,行输尿管全切,从下腹部切口取出肾脏.[结果]23例均获成功,手术时间110～160 min,平均120 min;出血量40～100 mL,平均60 mL,术后住院时间7～12 d,平均8 d;术中及术后无明显并发症.随访3～26个月,无复发或转移.[结论]后腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管癌安全有效、痛苦小,康复快.     

256例小儿双侧腹股沟疝修补术的临床护理

目的探讨小儿双侧腹股沟疝修补术的护理、术式及效果。方法对2006年1月至2009年6月,在氯胺酮全麻下,采用下腹腹横纹正中小切口修补小儿双侧腹股沟疝的护理措施及临床效果进行回顾性分析。结果 256例小儿双侧腹股沟疝患儿,年龄6个月～8岁,平均手术时间10～15 min,手术顺利,当日出院。术后护理随访6个月（250例）,发生睾丸鞘膜积液8例,复发2例（为单侧复发）,无一例发生切口感染、积血、睾丸萎缩等并发症。结论正确的术前术后护理可以取得患儿及家长的配合,手术效果好,恢复快,使下腹腹横纹正中小切口修补小儿双侧腹股沟疝更加安全简便。     

腹主动脉瘤的诊断与治疗(附10例分析)

报道肾动脉分叉以下腹主动脉瘤10例。手术7例,1例术后死于肾功能表竭,术后随访最长者已8年。文中对腹主动脉瘤的诊断(特别是破裂前期的诊断)、手术适应症、手术方法、术后并发症等进行了讨论。     

下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床观察及护理

目的探讨下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床意义。方法120例随机分为两组:双察组60例于下腹耻骨联合上2 cm作一6~8 cm弧形切口,中部深达筋膜。钝性分离进腹,常规处理子宫圆韧带、阔韧带及子宫动脉后,于子宫动脉结扎线上0.5cm,用电刀旋切宫颈筋膜,厚约0.5cm达宫颈外口,紧贴宫颈外口切断阴道,1#可吸收线同时缝合阴道壁及宫颈筋膜,不缝合盆腔腹膜及壁层腹膜,连续缝合腹肌筋膜,皮肤皮下全层缝合2针;对照组60例,腹部纵切口筋膜外子宫全切术,两组进行比较。结果观察组手术时间、术后排气时间、术后住院天数均明显少于对照组,(P<0.01)。术中出血量、术后镇痛次数、术后病率低于对照组(P<0.05),差异有显著意义。而切口甲级愈合率两组差异无显著意义(P>0.05)。结论下腹小横切口筋膜内子宫全切术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后肠功能恢复快、疼痛轻、切口愈合快、美观、较大限度保留生理功能等优点,且术式简单,又不需特殊设备,有推广价值。     

腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠

目的:评价腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠的临床价值.方法:总结2006年5月至2011年5月应用腹腔镜手术保守治疗的3例宫内宫外复合妊娠患者的临床资料和术后随访结果.结果:所有患者均在腰硬联合麻醉下顺利完成腹腔镜手术,去除了异位妊娠病灶或切除了患侧输卵管,成功保留了宫内妊娠,术后随访2例患者已足月分娩,新生儿健康无畸形,1例患者孕20周因腹部外伤而流产的两胎儿外观亦无畸形.结论:腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠是一种安全有效的治疗方法.     

阑尾切除术后右下腹肿块33例分析

目的：探讨阑尾切除术后右下腹肿块发生的原因、诊断及治疗。方法：回顾性分析我院1980-2002年间诊治的33例阑尾切除术后出现右下腹肿块病例。结果：33例中腹腔脓肿11例，炎症性肿块9例，结肠癌5例，其他8例，非手术治疗13例，手术治疗20例。结论：阑尾切除术后右下腹肿块原因众多，易致误诊，尤需注意炎症性肿块与结肠癌的鉴别。     

腹腔镜辅助腹会阴联合及全大肠切除术1例的手术配合

家族性腺瘤性息肉病国内多采用开腹手术行全结肠或全大肠切除治疗。腹腔镜下结直肠切除手术具有切口小、出血少、术后疼痛轻的优势，国内开展全结肠或全大肠手术较少，手术配合尚无固定模式。2006年11月，本院为1例直肠恶性肿瘤及家族性息肉病患者实施腹腔镜辅助下腹会阴联合及全大肠切除术，手术顺利。现将手术配合报告如下。     

冷热联合消融技术在气道肿瘤中的应用

目的回顾性分析气管镜下冷热联合消融技术治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤的应用价值。方法总结解放军第60中心医院呼吸内科2013年1月-2015年11月,30例原发气管/支气管良恶性肿瘤患者的病理类型,包括:错构瘤8例,脂肪瘤1例,肉芽肿4例,透明细胞癌1例,小细胞肺癌7例,鳞状细胞癌9例,运用内镜下二氧化碳CO2冷冻联合热消融治疗的方法及转归。结果 30例患者中男22例,女8例,病程在1个月~2年,全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术,均采取冷热联合消融技术。所有病例术后气道完全开通,解除了气道梗阻。其中,19例一次性手术清除病灶,8例因病灶分布广,分2次手术,3例分3次手术,术后无严重并发症,随访无复发,血气分析及呼吸困难指数均有明显改善。结论气管镜下冷热联合消融技术在治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤疗效确切,简单、创伤小并安全。     

腹腔镜腹腔多器官联合手术22例体会

目的探讨腹腔镜腹腔多器官联合手术的方法及疗效。方法回顾分析22例腹腔镜腹腔多器官联合手术临床资料。结果22例均完成手术，无手术并发症发生，手术时间40-120min，平均手术时间83．8min。结论腹腔镜腹腔多器官联合手术创伤小，能缩短多疾病治疗的时间，节省费用，具有良好的应用价值。     

阑尾黏液囊肿8例诊治分析

目的探讨阑尾黏液囊肿的诊断及外科治疗的方法。方法回顾2007年5月至2009年12月8例阑尾黏液囊肿的诊治情况。结果术前正确诊断率12.5%（1/8）。8例患者全部采用手术切除,均治愈出院。结论阑尾黏液囊肿术前诊断困难,超声检查右下腹囊实性肿物应高度怀疑;手术切除是有效的治疗方法。     

左旋布比卡因在小儿腰-硬联合麻醉中的应用

我院从2004年开始应用左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于小儿下腹部及下肢手术，现将麻醉处理总结如下。1 对象和方法 1．1对象 择期行中、下腹及下肢手术的患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为腰麻。硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）两组，每组20例，手术均由同组外科医生操作。     

后腹腔镜联合下腹小斜切口行肾盂癌根治术21例

治疗肾盂癌的传统经典手术方法是根治性肾、输尿管切除术,即肾、输尿管以及输尿管口周围的膀胱袖套状全切除,这种术式需采取经腰和下腹部两个切口,具有创伤大、手术时间长、出血多、并发症多、恢复慢、住院时间长等问题.随着腹腔镜技术的发展,应用后腹腔镜技术进行肾盂癌根治术已不断得到推广应用.我院2007年10月至2011年3月采用后腹腔镜联合下腹外侧小斜切口的方法治疗肾盂癌21例,效果良好,现报道如下.     

微切口超声乳化术联合晶体植入术治疗白内障疗效观察

目的：观察1．8 mm微切口白内障超声乳化手术联合博士伦Akreos M I60晶体植入术治疗白内障的临床效果。方法对49例（61眼）白内障患者行1．8 m m微切口白内障超声乳化手术联合博士伦Akreos MI60晶体植入术,术后测量术后视、角膜散光状况。结果术后1个月及3个月裸眼或球镜矫正视力≥0．5共58眼（95．09％）,角膜散光度0D4例,0．25D-0．75D 56例,1．25 D 1例。结论1．8 mm微切口白内障超声乳化手术联合博士伦Akreos MI60晶体植入术治疗白内障,手术源性散光小,提高了提高术后视力。     

下腹正中单一横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝(附18例临床报告)

腹股沟斜疝是小儿外科常见病.我院儿外科1993年3月～1995年3月,采用下腹正中单一横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝18例,效果满意.现将手术方法、手术适应症及此手术的优点介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男12例,女6例,年龄8个月,1～10岁.其中2岁以下12例.16例为双侧腹股沟斜疝;2例为右侧斜疝,而左侧内环处哭闹时有轻度隆起,怀疑为鞘状突闭锁不全.1.2 手术方法1.2.1 切口选择 以腹横纹与中线交界处为中点,取横切口2.0cm～2.5cm.1.2.2 手术步骤 切开皮肤,钝性分离皮下组织,暴露浅筋膜,先处理疝囊较大一侧,用两把小直角拉钩在     

后腹腔镜加下腹小切口术治疗上尿路肿瘤（附18例报告）

目的探讨腹腔镜对肾盂或输尿管癌等上尿路肿瘤根治性切除术的手术方法,对加用下腹小切口术式的临床效果进行评价。方法回顾性分析18例行后腹腔镜加下腹部小切口肾盂癌或输尿管癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法。结果手术均获成功,无一例中转开放;平均手术时间为120～176min,术中平均出血量110～200ml;术后肠功能恢复时间平均为26～48h,手术后30～48h下床活动;术后平均住院时间为6～8d。术中、术后未发生明显并发症。随访2～36个月均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜加下腹部小切口行肾盂癌和输尿管癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。     

胸腹腔镜联合贲门癌根治 空肠造瘘术1例手术护理

目的：探讨胸腹腔镜联合手术在贲门癌治疗中的手术护理配合。 方法：为术前确诊为贲门癌的1例患者实施胸腹腔镜联合贲门癌根治 空肠造瘘术手术护理。 结果：患者手术成功无中转开腹,手术时间250min,术中出血50ml,术后8天恢复胃肠功能(进食流质),无并发症发生,术后11天出院。 结论：通过配合实施胸腹腔镜联合贲门癌根治 空肠造瘘术手术护理,患者术后创伤小、恢复快、并发症少。     

下腹部手术史行腹式输卵管结扎术意外的临床分析

目的：探讨下腹手术史行腹式输卵管结扎术并发症、手术意外及后遗症的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析67例下腹部手术史行输卵管结扎术并发症及后遗症的成因及防治措施。结果对67例下腹部手术史行腹式输卵管结扎患者的各种并发症、手术意外、后遗症采取相应的措施和处理。结论严格把握有下腹手术史腹式输卵管结扎术的适应证,严格遵守手术操作规程,开展术前心理咨询和指导是预防各种并发症,提高手术质量的有效方法。     

腹腔镜辅助下结直肠癌根治术30例

目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜辅助手术的可行性。方法总结2010年1月至2011年1月用腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术30例的临床资料。结果 30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,并遵循全直肠系膜切除（TME）的手术原则,所有标本残端无肿瘤细胞残留、浸润,标本淋巴结数目2~14个。所有患者术后无出血、无吻合口漏、狭窄等并发症,无手术死亡病例。结论腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术是安全可行的,具有创伤小、费用节省,术后恢复快和美容效果好等优点,近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。     

腹腔镜下多脏器联合手术的护理配合

目的：探讨妇科子宫以及附件良性疾病合并外科疾病经腹腔镜联合手术的可行性及手术配合。方法：对43例患者采用腹腔镜联合手术,一次治疗两种以上疾病的术中配合效果进行分析。结果：本组43例患者全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹手术,平均手术时间（72±8．6）min,术中出血5～120ml,术毕均安全返回病房,无相关并发症发生。结论：妇科、外科联合腹腔镜手术具有安全、创伤小、出血少、恢复快等优点,可减轻患者痛苦和降低治疗费用,充分体现了微创外科的优越性。