三七总甙对经皮冠状动脉腔内成形术后心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的用血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponinI,cTnI)作为心肌损伤标记物评价三七总甙片对经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous translu-minal coronary angioplasty,PTCA)后心肌损伤的保护作用.方法将240例术前cTnI正常的行PTCA的冠心病患者随机分为对照组(n=120),治疗组(n=120),对治疗组患者术前行三七总甙治疗9.34 d.分别测定两组术前,术后6,12,24,48,72 h的血清cTnI水平及进行随访,分析相关因素,比较两组间cTnI升高及出院后发生的心脏事件.结果对照组中120例患者中23例术后cTnI升高,治疗组120例患者中12例术后cTnI升高,两组cTnI升高差异有显著性意义(x2=2.71,P＜0.05);随访发现两组间心脏事件比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论三七总甙能减少PTCA术后cTnI的升高,对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用.     

三七总甙对经皮冠状动脉腔内成形术后心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的：用血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ，cTnⅠ)作为心肌损伤标记物评价三七总甙片对经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)后心肌损伤的保护作用。方法：将240例术前eTnⅠ正常的行PTCA的冠心病患者随机分为对照组(n=120)，治疗组(n=120)，对治疗组患者术前行三七总甙治疗9．34d。分别测定两组术前，术后6，12，24，48，72h的血清eTnⅠ水平及进行随访，分析相关因素，比较两组间eTnI升高及出院后发生的心脏事件。结果：对照组中120例患者中23例术后eTnⅠ升高，治疗组120例患者中12例术后cTnⅠ升高，两组eTnⅠ升高差异有显著性意义(x^=2．71，P<0．05)；随访发现：两组间心脏事件比较，差异无显著性意义(P>0．05)。结论：三七总甙能减少PTEA术后eTnⅠ的升高，对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用。     

经皮冠状动脉腔内成形术／或支架术后肌钙蛋白I的变化

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和／或支架术后肌钙蛋白I的变化，预后意义和相关因素，并探讨相应内皮素的变化以及和心肌缺血损伤的关系。方法监 测34例行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋白I和肌酸激酶(CK—MB)正常的患术后6，12，18，24h肌钙蛋白I和CK—MB；术前，术后即刻，6h，24h的内皮素水平。观察6～10个月内主要心血管事件的发生。结果 35．30％行择期PTCA和／或支架术且术前肌钙蛋I和CK—MB正常的病例术后肌钙蛋白I升高。6～10个月随访中术后肌钙蛋白I升高组和肌钙蛋白I正常组主要心血管事件发生无显性差异，但肌钙蛋白I升高组中再发心肌缺血均出现在肌钙蛋白I峰值大于该组平均峰值。多元逻辑回归分析示球囊扩张总时间和不稳定性心绞痛与PTCA和／或支架术后肌钙蛋白I升高有关。术后即刻血浆内皮素升高，术后6h升高更明显，术后24h恢复到术前水平。结论 PTCA和／或支架术后肌钙蛋白I升高并不少见。术后肌钙蛋白I升高和中期随访中心脏事件发生无明显关系，术后肌钙蛋白I较大幅度升高和住院期间再发心肌缺血有关。球囊扩张总时间较长或不稳定性心绞痛易出现PTCA和／或支架术后肌钙蛋I升高。PTCA和／或支架术后内皮素普遍升高，术后24h应预防冠脉痉挛。     

经皮冠状动脉腔内成形术后心肌顿抑及其发生机理的临床研究

本文对36例冠心病患者在做经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后进行了对比研究,发现PTCA术后左心室前壁增厚率(PVWTA)和左心室后壁增厚率(PVWTP)比术前显著下降(P<0.05)提示PTCA术后发生了心肌顿抑现象.并且,术后外周静脉血SOD活性比术前显著下降(P<0.01),MDA含量显著地升高(P<0.001),术后心肌酶比术前显著升高(P<0.01),提示PTCA术后心肌顿抑与异常自由基反应损害心肌细胞有关.     

肌钙蛋白I水平对冠状动脉心肌桥诊断价值分析

目的探讨肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）对冠状动脉心肌桥的诊断价值。方法检测61例心肌桥患者与50例非心肌桥患者（对照组）cTnI水平并进行比较。结果心肌桥组cTnI水平为（3．85±1．18）ng／mL,cTnI阳性31例（50．8％）,对照组cTnI水平（0．95±0．55）ng／mL,cTnI阳性9例（18．0％）,2组cTnI水平以及cTnI阳性率比较差异有统计学意义（X2=10．352,P=0．005;x2=13．212,P=0．003）;心肌桥组中单纯心肌桥组35例患者cTnI水平为（2．48±0．95）ng／mL,cTnI阳性15例（42．9％）,合并冠状动脉粥样硬化组26例cTnI水平为（4．82±1．65）ng／mL,cTnI阳性18例（69．2％）,其差异有统计学意义（x2=6．981,P=0．009;x2=2．886,P=0．035）。结论cTnI水平对心肌桥筛查尤其对合并冠状动脉粥样硬化的心肌桥诊断有一定意义。     

经皮冠状动脉成形术改善心肌复极的电生理作用

电生理研究表明,QT间期延长反映心肌复极不均一性增加,QT离散度(QTd),即心肌最早复极与最晚复极的时间差值,近年来被认为是代表心肌复极不同步的良好指标。已经发现,QTd增大可见于急性心肌梗塞、应急诱发心肌缺血等多种心脏疾病,且与恶性室性心律失常发生有关,溶栓治疗能明显减轻梗塞后心肌复极的离散度。本文旨在探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)对冠状动脉患者心肌复极电生理的影响。     

经皮冠状动脉腔内支架术后失眠的护理对策

目的探讨经皮冠状动脉腔内支架术患者术后失眠的护理对策.方法采用自行设计的术后睡眠情况调查表,对A、B 2组各30例经皮冠状动脉腔内支架术患者睡眠状况进行问卷调查.通过A组（对照组）失眠原因的调查,对B组（实验组）30例患者有针对性地采取舒适卧位等相应护理对策.结果A组患者术后第1 d失眠率为93%.失眠原因依次为：肢体制动,排尿困难,环境因素,精神心理因素.B组患者术后第1 d失眠率为80%.结论有效的护理对策能提高患者的睡眠质量.     

经皮冠状动脉腔内成形术与旋磨术治疗冠心病

本文报告我院1992年7月至1994年11月间采用经皮冠状动脉腔内成形术治疗13例冠心病,对18支血管18处病变进行扩张,狭窄度由78±11％降至17±11％;采用经皮冠状动脉腔内斑块旋磨治疗6例冠心病,对13支血管17处斑块进行旋磨,狭窄度由86±9％降至14±6％。PTCA和PTCRA是治疗冠状动脉粥样硬化安全而有效的方法。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术是近年来开展的冠心病介入治疗新技术，它能较快的增加冠脉循环血量，缓解心绞痛，具有疗效显著、创伤小等优点。我科已完成17例手术，均获成功。现将护理体会介绍如下。     

经皮冠状动脉腔内成形术中术后低血压原因分析及护理

167列经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）术中,术后低血压的原因,结果35例患者（36次）在术中或术后出现低血压（21．6％）,其中低血容量性占19例（52．8％）,再灌注,血管痉挛或硝酸甘油类药物引起的低血压13例（36．1％）;由于拔管引起迷走神经反射而致的神经源性低血压4例（11．1％）,低血压出现的时间以术中及术后4h内为最多,根据观察结果,提出减少低血压的护理要点：术中监测与患者返回CCU的最初4h最观察再灌注损伤的最重要阶段;PTCA术后患者护理中应特别重视术后输液速度及量,对于术后需静脉肝素维持的患者,应密切观察出血情况,防止失血性低血压。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QTd的影响

目前关于QT离散度(QTd)的应用已涉及严重室性心律失常、心脏性猝死的预测和随访、缺血性心脏病、QT间期延长综合征等领域.作者分析了24例冠心病患者接受经皮冠状动脉腔内成形术(PT-CA)及支架植入术前后的心电图,以探讨PTCA对QTd的影响及临床意义.     

经皮冠状动脉腔内支架术后失眠的护理对策

目的探讨经皮冠状动脉腔内支架术患者术后失眠的护理对策.方法采用自行设计的术后睡眠情况调查表,对A、B 2组各30例经皮冠状动脉腔内支架术患者睡眠状况进行问卷调查.通过A组(对照组)失眠原因的调查,对B组(实验组)30例患者有针对性地采取舒适卧位等相应护理对策.结果A组患者术后第1 d失眠率为93%.失眠原因依次为:肢体制动,排尿困难,环境因素,精神心理因素.B组患者术后第1 d失眠率为80%.结论有效的护理对策能提高患者的睡眠质量.     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QTd的影响

目前关于ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的应用已涉及严重室性心律失常、心脏性猝死的预测和随访、缺血性心脏病、ＱＴ间期延长综合征等领域。作者分析了 2 4例冠心病患者接受经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴ ＣＡ)及支架植入术前后的心电图 ,以探讨ＰＴＣＡ对ＱＴｄ的影响及临床意义。1　对象及方法1.1　对象　冠心病不稳定心绞痛 19例 ,男 17例 ,女 2例 ,心肌梗死 5例 (男 4 ,女 1) ,年龄 2 1～ 71岁。患者入院前有明显心绞痛发作。入院后经扩冠、抗凝、降脂、对症等治疗 ,择期行冠状动脉造影 (ＣＡＧ)。冠状动脉狭窄支数 :1支 10例 ,2支 6例 ,3支 8例…     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QTd的影响

目前关于QT离散度(QTd)的应用已涉及严重室性心律失常、心脏性猝死的预测和随访、缺血性心脏病、QT间期延长综合征等领域.作者分析了24例冠心病患者接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术前后的心电图,以探讨PTCA对QTd的影响及临床意义.……     

经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术后患者的舒适护理

目的探讨舒适护理在经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术后患者中的应用效果。方法将304例经股动脉途径行经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入的患者分为观察组和对照组。观察组120例患者实施包括疼痛、穿刺部位、体位、肢体约束、拔管、排便、心理等方面的舒适护理，而对照组184例患者采用功能制护理。比较两组患者舒适度、护理工作满意度及并发症的发生情况。结果观察组患者舒适度和满意度明显高于对照组（均P〈0．05），且并发症明显减少。结论开展舒适护理可有效减少经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术后患者并发症，有利于提高患者术后舒适度及满意度。     

经皮冠状动脉腔内成形术对左室舒张功能的影响

目的　评价经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)对左室舒张功能的影响。方法　采用经胸超声心动图分别于PTCA术前、术后 3d及 3个月对 3 0例PTCA患者进行左室舒张功能测定 ,并采用心导管法记录PTCA术前及术后即刻的左室舒张功能。结果　PTCA术前较术后即刻心导管各指标差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,术后 3d与术前比较 ,除个别左室舒张功能指标改善外 ,整体差异无显著性意义 ,而术后 3个月左室舒张功能指标较术前及术后 3d改善明显 ,表现为EPV增加 ,APV减少 ,E/A >1,AETp缩短 ,AETp AET负值增大( P <0 .0 5 )。结论　PTCA能改善远期左室舒张功能。     

经皮冠状动脉腔内成形术的并发症及预防

自1978年Gruntzig等首次运用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗冠状动脉粥磁硬化性疾病获得成功以来,PTCA技术已走过了十五个年头。由于新设备的不断涌现,PTCA技术在临床上获得了巨大效益,1990年美国行PTCA达30余万例,随着经验的不断积累,操作技术日益熟练。使PTCA的适应范围进一步扩大,目前以由单支病变发到展多支病变,冠状动脉完全闭塞病变,急性心肌梗塞,冠状动脉近端狭窄病变,外科血管旁路术后的心绞痛及高龄、高危病人。然而,在PTCA过程中或术后也出现了一些血管的并发症或新的病变,如冠状血管急性闭塞、夹层形成、血栓形成或冠     

经皮冠状动脉成形术后卧位调整对患者舒适度影响的研究

目的改善经皮冠状动脉成形术后患者卧位舒适度。方法采用抽签随机分为两组,采取空白对照法,常规护理组60例病人按常规进行护理,伤口用弹性绷带压迫18h,期间保持平卧位。观察组60例病人采用护理干预,弹性绷带压迫2h后病人的卧位变动。运用自行设计的舒适程度评估表对两组病人进行评估。结果观察组穿刺点出血、血肿与常规护理组相比无显著性差异(P>0.05);干预组病人烦躁,排尿困难,腰酸背痛,失眠等不适情况与常规护理组相比明显减轻,有显著性差异P=0.000。护理干预组与常规护理组舒适程度比较有显著性差异,经Wilcoxon秩和检验P=0.000,护理干预组病人舒适度优于常规护理组病人。结论经皮冠状动脉成形术后的病人拔鞘管2h后,伤口在包扎弹性绷带下,可根据病人的需要给予适当调节卧位,提高病人的舒适度,减少并发症。     

运动疗法对冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后患者生活质量的影响

目的：评价康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)成功后患者生活质量的影响,了解其心理、生理、社会适应能力及冠心病防治知识认知等功能预后因素。 方法:随机选择冠心病PTCA成功术后患者109例,有78例接受康复运动疗法为康复治疗组,有31例为常规治疗组。由研究对象本人完成冠心病生活质量量表。按Ⅱ期运动方案制定康复运动疗法运动处方。运动强度用靶心率表示,取最大心率的70％～85％,结合使用疲劳程度指示。运动方式为步行、慢跑、踏车、摇臂运动,运动持续时间30～60 min。康复运动疗法每周3次,12周为1个疗程。 结果:分发量表125份,全部完成有109份,完成率87％。两组在性别、年龄、教育、婚姻、职业间差异无统计学意义(P>0.05),具有均衡性。结果显示两组生活质量总分值差异有显著性(t=2.63,P=0.01),两组冠心病综合防治知识认知得分值差异有非常显著性(t=4.74,P<0.001),均为康复治疗组QOL分值高于常规治疗组。结合其90％可信区间(90％ confidence interval,90％CI)分析显示2组的90％CI未相互重叠。而2组生理状态部分、心理/精神状态部分、社会适应能力与社会关系支持部分得分值差异无统计学意义(分别为t=0.879,P>0.05;t=1.04,P>0.05;t-1.6     

经皮冠状动脉成形术后再狭窄的预测研究

经皮冠状动脉成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎ ｇｉｏｐｌａｓｔｙ,ＰＴＣＡ)已广泛应用于冠心病的治疗 ,但因为再狭窄的原因 (即ＰＴＣＡ后冠脉造影时管腔狭窄≥ 50 % [1 ] ) ,其疗效在30 %～ 40 %的患者中受到限制[1 ] 。本文