急诊足母趾移植再造拇指Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度缺损

拇指功能占手功能的40%,当拇指Ⅰ度缺损时其功能丧失20%～30%,丧失手功能的10%;拇指Ⅱ度缺损时其功能丧失50%,丧失手功能的20%;拇指Ⅲ度缺损时其功能丧失60%～90%,丧失手功能的24%～36%.2004年3月～2010年3月本科应用保留趾全长甲瓣+其它骨支架组合移植再造拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损[1],应用带趾趾间关节甲瓣移植再造拇指Ⅲ度缺损共32例32指[2],取得满意效果,现报道如下.     

急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指22例

目的介绍急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的特点及经验。方法应用足拇趾甲皮瓣移植的方法急诊为22例不同拇指损伤的病人施行了拇指再造术,在拇指骨支架的重建,受区血管的选择,供区创面的修复等方面进行了改进。结果本组22例全部成活,术后经6个月～3年随访,再造拇指外形佳,其中21例恢复了良好的感觉和运动功能,19例病人供区植皮全部成活或大部成活,拇趾无触痛、无创面,无明显功能障碍,3例供区植皮部分坏死,经切除末节趾骨后创面愈合。2例拇趾残端曾出现破溃,经换药后术后创面愈合,均不影响走路。结论急诊一期拇指再造能最大限度地保留伤指的正常组织,指骨可回植,手术一次完成,外形及功能均恢复较好,还有缩短治疗时间和减少医疗费用的优点。     

急症游离(足母)甲皮瓣移植再造拇指病人的护理

1996年1月~2005年1月,我们先后对40例急症拇指严重损伤无成活希望的病人进行游离足母甲皮瓣移植一期再造拇指。虽然伤情重,手术难度大,但因术前和术后采取了积极的防治措施,有效地预防了并发症的发生,提高了再造拇指的成活率,现将有关护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组40     

采用拇甲瓣和趾移植再造双拇指患者的护理

１９９３年我科对４例双侧拇指电灼伤后干性坏死的患者，采用吻合血管的游离拇甲瓣和第二移植修复再造术，术后采取严密观察指端血运，防止出血，杜绝输液反应等措施，４例患者预期全部痊愈出院，随访８个月，功能恢复良好。     

足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损

目的：观察、研究足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损这一方法的临床疗效。方法：自1994年6月起，我们对28例拇指腹缺损或坏死患者采用含腓侧趾底固有动脉和神经的足拇趾腹皮瓣移植进行修复。结果：有25例完全成活，3例边缘部分坏死。其中10例获得随访，时间半年到4年，平均1.3年。移植指腹无明显瘢痕，外观饱满，耐磨、有指纹，两点分辨觉在5～8mm，持物时无异常感觉，拇指功能恢复良好。结论：足拇趾腓侧趾底固有动脉和神经的解剖位置恒定，修复后的拇指外形与正常拇指相似，恢复了精细感觉功能，是修复拇指腹缺损的最佳方法。     

采用拇甲瓣和趾移植再造双拇指患者的护理

１９９３年我科对４例双侧拇指电灼伤后干性坏死的患者，采用吻合血管的游离拇甲瓣和第二趾移植修复再造术。术后采取严密观察指端血运、防止出血、杜绝输液反应等措施，４例患者预期全部痊愈出院，随访８个月，功能恢复良好。     

第二足趾游离移植再造拇指术的手术配合

目的探讨第二足趾游离移植再造拇指术的最佳手术配合方式。方法28例第二足趾游离移植再造拇指病人的心理护理,物品器械准备,手术中出现血管危象,护士配合等进行回顾。结果手术室护士术前、术中的密切配合可以减轻病人的痛苦,缩短手术时间。减少术中、术后血管危象的发生。结论手术室护士要做好术前、术中病人的心理护理,术中精细操作,减少导致血管痉挛的机率。术中严格执行无菌操作,尽量缩短手术时间,必要时及时应用抗生素,减少手术中及手术后的感染发生。     

VI度拇指缺损的再造

ＶＩ度拇指缺损 ,常合并有大鱼际、部分手掌及手指同时缺损 ,对这类伤型的修复一直是手外科、显微外科的难题。文献报道多是采取复杂的多皮瓣游离移植修复创面再造拇指 ,由于创伤大、风险高 ,常难为患者所接受。自 1998年起 ,我们采用吻合肋间神经外侧皮支的胸脐皮瓣转移术修复这类创伤 ,既能再造拇指 ,又能使手掌成形 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　一般资料患者共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例。年龄 18～4 5岁 ,平均 2 9岁 ,皆为一线的机床操作工。损伤原因 :冲床直接毁损 7例 ,挤压伤至组织失活 4例 ,烧伤坏死 1例。伤面情况 :12例伤…     

拇指V°缺损再造的护理

总结了18例拇指V°缺损患者行游离足趾再造的术前及术后护理,包括:术前重视患者心理辅导,术后密切观察再造指血运,注意观察引起血管痉挛的因素并及时解决,预防发生血管危险,保证再造指的存活.同时,术后早期进行功能锻炼以促进再造指的功能锻炼功能恢复.认为经过护理后患者生活质量可显著提高,取得满意的效果.     

急诊游离第二足趾移植再造拇指术后血液循环的观察与护理简

目的：研究分析急诊游离第二足趾移植再造拇指手术后的血液循环观察与护理方法,以提高拇指再造的成功率。方法将2006年7月～2013年7月我科急诊游离第二足趾移植再造拇指患者22例为研究对象,随机分为对照组和实验组,各11例。对照组给予一般护理。实验组采用改革后护理。比较两组拇指再造后功能及护理工作满意度。结果实验组拇指功能优良率优于对照组（P＜0．05）;实验组护理工作满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论急诊游离第二足趾移植再造拇指术后给予改革后护理,加强护理观察、康复及心理护理,可以改善拇指功能,提高护理工作满意度。     

拇趾皮甲瓣游离移植再造拇指的护理体会

通过对23例急诊手外伤拇指缺损的患者采用拇趾皮甲瓣游离移植再造拇指的成功护理，认为加强术后护理至关重要。     

(足母)背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂岛状皮瓣移位再造拇指术患者的护理

总结了自1998年12月至2000年9月对6例采用背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂岛状皮瓣移位术再造拇指患者的临床护理,再造的拇指功能和外形好,又保留了NFDC9趾.介绍了心理支持措施、血管训练方法、皮瓣血液循环的观察特点、并发症的预防、术后感觉再训练和功能康复等护理措施.     

游离皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究

手部创伤拇指损伤十分常见,若处理不当,将严重影响手指的功能及外形。修复拇指皮肤缺损的方法较多,本院1999年1月至2005年4月采用游离拇甲瓣、游离拇趾趾腹皮瓣、废弃指复合组织瓣游离移植,急诊修复拇指皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,获得满意的效果,现报道如下。     

第二足趾游离移植再造拇指的护理

为了探讨显微外科护理中第二足趾游离移植再造拇指的护理方法，回顾分析，总结了118例第二足趾游离移植再造拇指的护理经验，认为术前的身心准备是手术成功的基础，术后严密观察病情，预防血管危象是保证再造拇指成活的关键护理措施，恢复期的功能锻炼指导可以最大限度地提高患者的康复质量。     

第二足趾移植再造拇指术的护理

通过对7例再造拇指手术病人术前及术后的护理，7例手术全部成功，得出充分的术前准备、术后的观察、舒适的体位、适宜的环境、科学合理的功能锻炼是再造拇指手术成功的关键。     

7例足二趾再造拇指全部成活的护理

我院自1992～1994年间行游离第二足趾再造拇指7例全部成活,这些再造拇指的成活,除了精湛的手术技巧外,充分的术前准备和精心的术后观察与护理也是至关重要的.现就有关的护理体会报告如下.1 临床资料男性4冽,女性3例、最大48岁,最小20岁.1.1 典型病例1 患者,女性,年龄36岁,工人,于1994年1月14日,在工作中不慎被机器压轧伤双手,左右手拇指辗挫,骨肌健外露,急行双手清创缝合,左岛状皮瓣移植,术后抗感染对症处置,于3月14日行左足二趾移植再造右拇指术,术后再造拇指成活,于4月14日行右足二趾移植再造左拇指虎口重建,术后再造拇指成活.1.2 典型病例2 患者,男性,年龄45岁,工人,于1993年6月8日,在工作期间,被电锯将左手拇指致伤,远端青紫,近指骨粉碎性骨折.并有骨缺损、创面糜烂,大拇指只有部分皮肤连着肌腱、神经,血管已离断,急行右足二趾再造左手拇指,术后应用抗凝剂、抗炎对证治疗,再造拇指成活.     

Mitchell手术治疗(足母)外翻畸形的改进

目的采用改进的Mitchell术式矫正(足母)外翻畸形.方法对Mitchell术式进行改进,术中缩短第 1跖骨,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔,(足母)收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧,并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形.结果共 21例(39足)应用 Mitchell术式并得到 2年以上的随访,总优良率达 94%,疗效满意.结论本术式针对(足母)外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用于中老年患者.     

第二足趾移植再造拇指术的护理

通过对7例再造拇指手术病人术前及术后的护理,7例手术全部成功,得出充分的术前准备、术后的观察、舒适的体位、适宜的环境、科学合理的功能锻炼是再造拇指手术成功的关键。     

拇趾甲皮瓣、第2足趾移植再造拇指术的护理

通过对17例足拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的护理,认为做好术前准备,重视术前、后心理护理,术后制订有效的观察和护理措施,积极预防感染,密切观察局部血液循环,防止血管痉挛,加强再造拇指的功能锻炼,能高效地提高拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的成功率。