自身血管移植在动静脉内瘘建立中的应用

在慢性肾功能衰竭(尿毒症)患者中,相当一部分患病由于多年,反复动、静脉血管穿刺,血管损坏的机会较常人多,有部分患者多次因动-静脉内瘘闭塞而反复手术,有因为反复穿刺,血管假性动脉瘤形成,或由于患者自身血管条件较差,或静脉太细,或血管解剖异于常人,动脉和静脉相距较远,无法行直接动、静脉血管吻合术,或者虽然患者血管内瘘吻合良好,但是血流量不足,不能满足正常的血液透析的需要等等这类情况,对于这类患者如果要作直接动-静脉内瘘成型术,则可能需要有一些替代的血管.     

维持性血液透析患者高位动静脉内瘘穿刺技巧及护理

<正>血管通路是透析患者生命线,由于透析时反复穿刺标准动静脉内瘘,或患者对内瘘的保护不当,发生的并发症会导致内瘘狭窄或堵塞,或导致患者标准动静脉内瘘无法在前臂血管建立[1]。本院肾内科医生根据患者的个体差异建立高位动静脉内瘘进行透析,采用肱动脉和贵要静脉或头静脉吻合法,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月—2014年12月在本院高位     

人造血管内瘘的应用及护理

依靠血液透析维持生命的慢性肾衰竭患者,血管通路的设计尤为重要,血液透析血管通路的质量或使用寿命直接影响到患者血透的顺利进行.一般自体动静脉内瘘的使用平均时间约为5年,所以有些患者一生要多次行内瘘手术,造成体表可用于内瘘术的血管逐渐减少;加之尿毒症患者由于自身高龄、高血压、动脉硬化、肥胖、反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后的血管耗竭,尤其在继发性甲状腺功能亢进伴血管钙化、糖尿病血管病变时,患者血管硬化等,对于此类患者,可采用人造血管搭桥,建立人造血管内瘘.人造血管内瘘具有生物相容性好,长期通畅率高,血流量大,能反复穿刺及使用时间长等优点[1].     

人造血管内瘘的应用及护理

依靠血液透析维持生命的慢性肾衰竭患者,血管通路的设计尤为重要,血液透析血管通路的质量或使用寿命直接影响到患者血透的顺利进行.一般自体动静脉内瘘的使用平均时间约为5年,所以有些患者一生要多次行内瘘手术,造成体表可用于内瘘术的血管逐渐减少;加之尿毒症患者由于自身高龄、高血压、动脉硬化、肥胖、反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后的血管耗竭,尤其在继发性甲状腺功能亢进伴血管钙化、糖尿病血管病变时,患者血管硬化等,对于此类患者,可采用人造血管搭桥,建立人造血管内瘘.人造血管内瘘具有生物相容性好,长期通畅率高,血流量大,能反复穿刺及使用时间长等优点[1].     

逆向静脉穿刺在老年患者中的应用

老年病人由于病程迁延、长期输液、反复静脉穿刺或药物对血管的刺激，导致血管壁通透性增加、管腔狭窄、管壁硬化，甚至阻塞坏死，静脉穿刺的难度增大，穿刺易失败。如何有计划地利用血管，提高穿刺成功率，是值得探讨的问题。本研究在老年病人中开展逆向穿刺法，在临床应用中收到了满意效果，现报告如下。     

异体静脉移植血管在血液净化中的应用及护理

治疗急、慢性肾功能衰竭,需要进行血液净化治疗。血液净化首先要建立血管通道,其主要方法是建立动静脉内瘘,临床上常用自体动、静脉皮下直接吻合。但当可供选择作瘘的部位不能找到可供吻合的动脉和(或)静脉(例如:由于反复穿刺致静脉栓塞或     

静脉留置针在肿瘤患者化疗中的应用

浅静脉留置针置管(静脉置管)具有可减少患者反复穿刺、提高工作效率等优点,尤其在肿瘤内科化疗患者进行治疗方面发挥了重要作用.静脉留置针由于其痛苦轻,对血管刺激性小,不易脱出血管,有利于肿瘤患者的血管保护,减少了患者对化疗反复穿刺的心理压力,能够提高护理工作效率.     

静脉留置针在产科中的应用

在产房中进行缩宫素静脉滴注是每个产妇或多或少都要应用的催产的方法。临产时如有原发性或继发性宫缩乏力、或因某些因素需要缩宫素静滴引产时，常用的静脉输液器是金属针头，活动时易渗液。静脉留置针由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感，保持患者良好状态，维持血管通路，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；     

外周静脉留置针封管现状

静脉留置针输液在临床已经被逐渐推广，其具有快速、安全、方便、有利于保护血管、减轻患者痛苦、提高工作效率等优点。近年来，对需要长期输液或静脉穿刺有困难的重症患者多采用静脉留置针输液，不仅减轻了护士的工作量，同时还避免了由于反复穿刺给患者造成的痛苦。静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路，对危重患者抢救有重要意义。而输液完成后的封管效果直接影响着留置针的留置使用时间。现将外周静脉留置针封管现状综述如下。     

血液透析针头斜面向下穿刺的体会

对于维持性血液透析患者,保护血管通路是一项长期的任务,传统动、静脉穿刺时针头斜面应向上。2006年4-7月在我院透析中心为8例长期血液透析患者（均有动静脉内瘘）进行了430余次针头斜面向下穿刺,患者未诉疼痛感增加,而且此种穿刺方法较传统方法更有利于保护血管通路，但护士在操作过程中由于穿刺角度增大，需要有一定的适应过程和技巧，可先以内瘘针的硅管模拟血管进行穿刺练习，现报道如下。     

手背静脉逆向穿刺在神经内科的应用100例分析

临床上很多神经内科患者由于长期输液或输入刺激性很强的药物，使血管严重受损、变硬甚至堵塞造成静脉穿刺极为凼难。而在手腕和掌指关节有一段允盈明显却很少被穿刺过的血管，在小儿头皮静脉逆行穿刺的启发下，笔者通过对这段血管施行逆向静脉穿刺，取得较好的效果，现介绍如下。     

老年人静脉留置针的临床应用与护理

老年人由于年老体弱．各种原发及继发性老年病集于一身，因反复发作需长期住院治疗。为了达到较好的治疗效果，一日内需用一种以上或几种药物联合使用；又因老年人的病情变化较快，需及时用药。静脉给药是快速、及时有效的给药途径之一，但多种药物对静脉的刺激、长期反复穿刺静脉使血管受到严重损害，静脉变硬、发炎甚至堵塞．导致静脉通道建立困难．而老年人对于疼痛的耐受力相对低。血管老化，弹性较差，且易于滑动，这就使静脉穿刺成功率降低，对于血管的保护也增加了难度。直接影响治疗并增加老年患者的痛苦。     

动静脉内瘘的临床护理

需要长期血液透析的患者 ,血管通道是他们的“生命线” ,常规建立的血管通路有以下几种 :直接动静脉穿刺、外瘘的建立、动静脉内瘘的建立等。对于急性肾功能衰竭、药物中毒、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化 ,需做紧急透析 ,以及内瘘成熟前可选择直接动静脉穿刺 ,方法是用 15G或 16G针直接穿刺桡动脉或足背动脉等使血液从体内引出 ,在穿刺周围的浅静脉使血液回输至体内。此方法操作简单 ,但由于动脉穿刺针不易固定 ,脱出后易形成血肿 ,又因为穿刺时若将静脉穿透 ,拔针时按压不住可形成深部动静脉瘘 ,使心脏负担增大 ,并且反复穿刺易…     

1例人造血管内瘘的护理体会

正功能良好的血管通路是血液透析患者的生命线,是获得治疗成功的重要条件。然而高龄、高血压动脉硬化、自体动静脉内瘘反复穿刺失功后导致的血管耗竭,自体血管条件不能再建立良好的动静脉内瘘,移植血管的应用解决了自体内瘘闭塞或血管缺陷难以再造瘘带来的困难。有患者认为人造血管除了费用问题,比中心静脉置管更方便管理,在很大程度上提高了透析患者的生命质量。但人造血管移植物与静脉吻合部容易发生血栓,感染发生率也高于自体内瘘[1],故植入术后人造血管的护     

手背浅静脉的逆行穿刺在肿瘤患者中的应用

化疗是一种治疗癌症的有效手段，在化疗中对血管内膜刺激性较大的药物常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎。表现为从注射部位静脉开始，沿静脉走行，受累静脉发红或色素沉着，疼痛、血管变硬、呈条索状以至血流受阻。我们用手背浅静脉逆行穿刺法使肿瘤患者减轻了因反复化疗，而致穿刺难度加大的痛苦，提高了穿刺成功率收到满意效果。     

肿瘤化疗中锁骨下静脉置管穿刺的应用与护理

抗癌药物多为生物制剂或生物碱制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成，使血管内上皮细胞坏死。随着当前大剂量多药物综合冲击化疗的应用及反复多次静脉穿刺，损伤血管内膜，直接刺激血管而发生静脉炎，又由于药物高浓度导致的局部渗透压增高使血管内皮脱水及化疗药物的pH值对血管壁的化学刺激，造成药物外渗，而锁骨下静脉置管穿刺，有效地避免了反复穿刺，     

腹股沟处血管分布及与导管手术血管并发症关系

腹股沟处动、静脉是介入诊断治疗导管的常用经路，由于初学者对腹股沟处血管走行不熟悉，往往导致穿刺失败和局部血管合并症的发生。以前有关腹股沟血管分布的研究大多基于尸体解剖，动、静脉的直径和分支走向以及皮肤到血管的深度等仍有不明之处。作者应用血管造影对腹股沟处动、静脉各分支血管进行测定，并就其与局部血管并发症关系作一分析。     

超声引导下全麻喉罩通气患者左侧颈内静脉穿刺点的选择

正终末期肾病长期接受血液透析的患者,多有过临时或者长期中心静脉导管留置史,有研究表明长期或多次的中心静脉置管会引起血管的继发性改变,如穿刺部位内膜增厚,纤维蛋白鞘形成以及附壁血栓形成剂血管腔不同程度狭窄等。或反复穿刺过程中穿刺针、导丝以及导管的反复试探均会增加血     

老年患者静脉输液时静脉针型号的选用

临床实践中，静脉输液是护士最基本的一项护理操作，而老年患者血管条件差，进行静脉穿刺时往往需要反复多次穿刺才能成功，患者痛苦大，血管损伤明显。作者为老年病患者选用最适宜的静脉针型号，既减轻了患者静脉穿刺时的痛苦、提高了穿刺成功率，又起到了保护血管的作用（除临床工作中对输液速度有特殊要求的液体，如甘露醇等，应选择大号针头外）。     

自制静脉留置针保护套在临床中的应用

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，近年来在我国广泛使用，解决了患者反复穿刺的痛苦，可随时打开静脉通道及时给药，尤其对长期输液、血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。留置针一般可保留3～6d，但小儿、老人及夜间休息时，由于配合不当或出汗潮湿使贴膜卷起，针头滑出血管外，血液流出，增加患者痛苦。为此，我们设计了一种简单方便的方法固定穿刺部位，使患者舒适、安全，介绍如下。