乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡和曲马多镇痛的比较

病人自控静脉镇痛法 (ＰＣＩＡ)疗效确切 ,安全方便 ,在临床上得到广泛运用 ,其药物配方在临床工作中不断得到完善。本研究旨在观察比较曲马多与吗啡复合配方应用乳腺癌根治术后ＰＣＩＡ的临床效果。资料和方法选择期乳腺癌根治术病人 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 32～ 6 8岁。术前访视向病人解释ＰＣＩＡ的基本装置、使用原理、使用方法及注意事项 ,均能理解并配合视觉模拟评分法 (ＶＡＰＳ)镇痛评分。随即分成两组 :曲马多组 (Ａ组 ) 2 0例 ,药物配方为曲马多 80 0ｍｇ 氟哌啶5ｍｇ ;吗啡组 (Ｂ组 ) 2 0例 ,吗啡 5 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ ,…     

静脉或硬膜外吗啡PCA药效学和血药浓度变化的临床研究

目的：比较吗啡静和硬膜外ＰＣＡ药效学和病人血药浓度的变化。方法;６０例病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分成两组。Ａ组（ｎ＝３０）,静脉ＰＣＡ（ＰＣＩＡ）,选用０．０５％吗啡＋０．０１氟哌啶;Ｂ组（ｎ＝３０）;硬膜外ＰＣＡ（ＰＣＥＡ）选用０．０１％吗啡＋０．１５％布比卡因。均采用Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００ＰＣＡ泵以ＬＣＰ模式（负荷剂量５ｍｌ＋持续剂量１ｍｌ／ｈ＋ＰＣＡ每次１．０ｍ）进行镇痛。Ａ组１０例和Ｂ组     

老年病人术后曲马多和吗啡PCIA的比较

通过对术后剧痛病人行曲马多病人自控静脉镇痛 (ＰＣＩ Ａ) ,并与吗啡ＰＣＩＡ比较 ,评定曲马多对老年病人的镇痛程度和恶心、呕吐、镇静等不良反应的发生率 ,以及在呼吸系统以及心血管系统方面的安全性。资料与方法一般资料　择期胸腔内手术病人 4 0例 ,男 3 0例 ,女 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 ( 69 3 2± 4 2 6)岁 ,体重 ( 62 13±8 4 5 )ｋｇ ,肺叶或全肺叶切除 2 8例 ,食管癌根治术 12例 ,术后镇痛随机选用曲马多或者吗啡各 2 0例。术前访视时向病人介绍ＰＣＩＡ装置的使用方法及注意事项 ,并解释视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评分方法。方…     

新斯的明对硬膜外吗啡PCA效果的影响

注射抗胆碱酯酶药物新斯的明于蛛网膜下腔或硬膜外腔 ,可产生镇痛效应[1,2 ] 。本试验观察新斯的明对在硬膜外吗啡病人自控镇痛 (ＰＣＡ)临床效果的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全子宫切除术病人 5 4例随机分为三组 ,配制成吗啡浓度相同而新斯的明浓度不同的三种5 0ｍｌ的镇痛液。Ｎ0 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 ;Ｎ1组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 2 %新斯的明 ;Ｎ2 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 4%新斯的明。镇痛方法　全部选用硬膜外麻醉。术毕保留硬膜外导管 ,返回病房即启动ＰＣＡ泵 ,设置均相同 :负荷剂量每例5ｍ…     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察

目前多数学者仍认为吗啡是最好的术后镇痛药[1] 。硬膜外吗啡术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、胃肠功能减弱及呼吸抑制等并发症 ,而使用芬太尼静脉自控镇痛因其作用时间短而使镇痛不全的发生率较高。本文采用ＰＣＥＡ进行临床比较 ,评价硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。资料与方法一般资料　 35例择期胸部、腹部及下肢手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组 :吗啡硬膜外自控镇痛组 (Ｍｅ组 ,ｎ =11例 ) ;硬膜外吗啡负荷量加芬太尼静脉自控镇痛组(ＭＦ组 ,ｎ =12例 ) ;…     

硬膜外吗啡不同PCA剂量临床效应及血药浓度的研究

病人自控镇痛（ＰＣＡ）的药效学与药动学之间的关系是镇痛治疗中值得重视的课题,尤其是在硬膜外ＰＣＡ（ＰＣＥＡ）期间不同剂量ＰＣＡ的临床效应及其血药浓度的变化则须深入研究,为此作者设计并分析比较了在负荷剂量、维持剂量相同的情况下,三种不同ＰＣＡ单次给药剂量对术后病人镇痛效应的影响及其血药浓度变化,现报告如下。资料与方法１０８例择期腹部手术病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）,根据ＰＣＡ剂量的不同随机分成３组,Ｍ１组（ｎ＝３６例）ＰＣＡ剂量为１ｍｌ,Ｍ２组（ｎ＝３６例）ＰＣＡ为２ｍｌ,Ｍ３组（ｎ＝３６例）ＰＣＡ为３…     

骶管内吗啡镇痛在痔科手术病人的应用

硬膜外吗啡镇痛是一种疗效确切、临床上普遍使用的镇痛方法。我院近年来应用骶管内小剂量吗啡用于痔科术后镇痛 5 0例 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　采用双盲法 ,将 10 0例病人分成吗啡组和对照组 ,每组 5 0例。吗啡组中肛瘘病人 31例 ,肛周脓肿病人 17例 ,混合痔病人 2例 ;对照组肛瘘病人 30例 ,肛周脓肿病人 16例 ,混合痔病人 4例。所有病例均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 2岁。两组病例的一般资料和手术种类相似 (表 1)。表 1　两组病人一般资料年龄(ｙ)体重(ｋｇ) 男 /女 ＡＳＡ分级(Ⅰ /Ⅱ )吗啡组 39 4± 1…     

曲马多在硬膜外吗啡自控镇痛中平衡应用的价值

曲马多单独作为硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的维持药 ,是否可行 ,尚未见报道。本文以吗啡作为对照 ,探讨剖宫产术后采用曲马多复合吗啡ＰＣＥＡ的价值。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 32岁 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产的病人 15 0例 ,分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每     

芬太尼和吗啡用于术后病人自控镇痛的药效学和血药浓度研究

目的 观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛(PCA)的药效学和PCA期间的血药浓度。方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病例60例,分为Ⅰ组(硬膜外0.13％布比卡因+芬太尼2μg/m1),Ⅱ组(硬膜外0.13％布比卡因+吗啡O.08mg/ml),Ⅲ组(静脉吗啡0.5mg/ml),每组各20例。Ⅰ组及Ⅱ组维持剂量4 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为20 min;Ⅲ组维持剂量1 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为6min,均镇痛48 h。观察PCA后4 h、24 h、48 h患者的生命体征,镇痛效果以及各种副反应,并由肘静脉抽血以放免的方法测定芬太尼和吗啡的血药浓度。结果 Ⅱ组及Ⅲ组副反应的发生率高。Ⅱ组48 h进药容量要明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组芬太尼的血药浓度低于文献报道的最小有效镇痛浓度(MEC),Ⅱ组吗啡4 h的血药浓度低于MEC,而24 h和48 h的血药浓度则要高于MEC。三组病人PCA后4 h、24 h、48 h的生命体征以及镇痛效果差异均无显著性(P>0.05)。结论芬太尼和吗啡经PCA用于临床术后镇痛的效果满意,而且安全,宜根据病人的情况以及手术的需要决定采取术后镇痛方式。     

脊柱术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床应用行之有效的镇痛方法。探讨其镇痛疗效及安全性 ,旨在为脊柱术后病人临床应用ＰＣＥＡ进行镇痛提供参考 ,现总结如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人 ,均在硬膜外麻醉下行脊柱手术及术后用ＰＣＥＡ ,年龄 16～ 6 3岁。随机分为Ａ组(芬太尼 布比卡因 ) ,Ｂ组 (吗啡 布比卡因 ) ,每组 30例。术前常规用药 ,于Ｔ9～Ｌ2 穿刺 ,术中麻醉平面维持在Ｔ5～Ｓ4节段 ,手术结束前 15分钟给首剂量 ,保留硬膜外导管实施ＰＣＥＡ。脊柱术后病人采用美国雅培电脑注射镇痛泵镇痛。用药方法按ＬＣＰ模式 …     

皮下与静脉注射吗啡病人自控镇痛的临床研究

目的：比较皮下注射吗啡ＰＣＡ（ＰＣＳＡ）与静脉注射吗啡ＰＣＡ（ＰＣＩＡ）在术后镇痛中的疗效及安全性。方法：３０例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为ＰＣＩＡ组与ＰＣＳＡ组,每组１５例。ＰＣＩＡ组与ＰＣＳＡ组单次给药剂量每次分别为１ｍｇ、２．５ｍｇ,锁定时间分别为５ｍｉｎ,２０ｍｉｎ。     

病人术后自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响病人康复和生活质量。病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术因疗效确切 ,用药合理 ,注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中 ,如不加强管理 ,就会造成意外反应增加并发症。本文就此分析如下。资料与方法硬膜外ＰＣＡ (ＰＣＥＡ)治疗 2 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 71例 ,女 139例。年龄 17～ 75岁。手术种类主要为胆道、腹腔内肿瘤、前列腺、子宫切除、剖宫产及人工关节置换等。全部病例均使用英国Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0电脑镇痛泵 ,硬膜外术后ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)。采用 0 75 %布比卡因 17～ 2 0ｍｌ 吗啡…     

老年人上腹部手术后静脉与硬膜外镇痛对内分泌的影响

为了观察术后静脉与硬膜外镇痛效果对老年人应激反应的影响 ,本组选择30例上腹部手术的老年人用线性视觉模拟评分法 (ＶＡＳ)评定镇痛效果 ,并测定血浆内分泌激素的水平 ,现报告如下。资料与方法病例选择　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病的择期胃癌根治术老年患者30例 ,年龄在 6 5～ 82岁 ,平均 (6 9 8±10 2 )岁。随机分为三组 ,每组 10例。对照组 (Ｃ组 )未行术后镇痛 ;静脉镇痛组 (ＰＣＩＡ组 )采用日产Ａｕｂｅｘ型携带式全自动一次性微量连续输液器镇痛 ,镇痛药为 :吗啡 5 0ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ用 0 9%生理盐水稀释成为 10 0ｍｌ,2…     

食管癌手术后不同镇痛方法对机体应激的影响

腹部手术后硬膜外镇痛对机体应激反应的影响已有报道[1 3] ,本文旨在观察食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)和静脉镇痛 (ＰＣＩＡ)的镇痛效果以及对应激激素的影响。表 2　两组病人术后镇痛使用情况组别镇痛时间 (ｈ)用量 (ｍｌ)按压次数有效次数ＰＣＥＡ 5 8 45± 7 662 48 6± 43 0 7 2 3± 1814± 11ＰＣＩＡ 62 85± 7 65 47 45± 14 712 0± 1916± 14表 3　两组病人的ＶＡＳ评分组别ＶＡＳ Ｒ1ＶＡＳ Ｍ 1ＶＡＳ Ｒ2ＶＡＳ Ｍ2ＶＡＳ Ｒ3ＶＡＳ Ｍ 3ＰＣＥＡ 1 2 0± 1 42 3 46± 1 481 95± 2 474 3 7± 2 5 91 0 8±…     

静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估

目的：比较静脉与硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＩＡ、ＰＣＥＡ）在术后镇痛中的临床效果，方法：选术后病人和１８０例，随机分成ＰＣＩＡ组、ＰＣＥＡ组和对照组。结果：前两组病人术后镇痛效果均显著差异，ＰＣＩＡ组尿潴留的发生率明显低于ＰＣＥＡ组；ＰＣＥＡ组的肠蠕动恢复明显快于ＰＣＩＡ组；两组病从恶心呕吐皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异；ＰＣＩＡ组病人中有１０％镇静达中度，而ＰＣＥＡ组无１例发生明显镇静现象；未     

小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛用于老年人的疗效和安全性

本研究探讨小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)对老年病人呼吸功能、术后低氧血症发生率的影响,评价用ＰＣＥＡ术后镇痛在老年腹部手术病人的效果和安全性。资料与方法选择88例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的老年(≥65岁)腹部手术病人。Ⅰ组为对照组(ｎ=38),术后根据病人需要哌替啶50ｍｇ肌注镇痛;Ⅱ组(ｎ=50)留置硬膜外导管,手术结束时经Ｇｒａｓｅｂｙ9300泵注入负荷剂量开始ＰＣＥＡ治疗。两组病人在年龄、体重、性别比例和手术时间等方面无显著差异。监测指标　用Ｎｅｌｌｃｏｒ200型脉氧仪记录术后24小时ＳｐＯ2趋势,分析低氧血症的发生情况,Ｓ…     

预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用

评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)效应的影响。资料与方法选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期腹部手术病人 12 0例 ,男 5 4例 ,女 6 6例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ ,均采用连续硬膜外阻滞 ,药物选用 1%利多卡因 1 15 %丁卡因 1:4 0万肾上腺素 ,麻醉效果满意 ,手术时间 <3ｈ。术后硬膜外病人自控镇痛 ,采用英国佳士比 930 0型微电脑程控ＰＣＡ泵 ,以连续背景输入 (ＣＢＩ) ＰＣＡ模式运行 ,内置记录参数 ,药物浓度 :以吗啡的浓度作为设置依据 ,即 5ｕｇ/ｍｌ ;负荷剂量 10ｍｌ ;ＰＣＡ剂量 1ｍｌ;背景…     

盐酸格拉司琼与恩丹西酮在PCIA中的应用比较

恶心、呕吐是患者术后最常见的并发症之一 ,文献报道术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)的发生率平均高达 36 %。ＰＯＮＶ和疼痛不但使病人感到不适 ,更可导致严重的并发症。而吗啡类镇痛药更可增加ＰＯＮＶ的发生率 ,因而有必要在术后病人自控静脉镇痛 (ＰＣＩＡ)中加用控制ＰＯＮＶ的药物。本研究观察比较两种 5 ＨＴ3 受体拮抗药盐酸格拉司琼和恩丹西酮在ＰＣＩＡ中应用情况 ,为临床合理用药提供指导。资料与方法一般资料　随机选择全麻术后使用ＰＣＩＡ患者 10 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 70岁 ,性别不限。手术类型包括开胸手术 2 5例 ,腹部…     

芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛

芬太尼静脉给药术后自控镇痛 (ＰＣＩＡ) 30 2 8例 ,效果确切、副作用少 ,安全方便 ,报告如下。资料与方法30 2 8例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级各类择期或急诊手术病人。术毕以英国佳士比 930 0自控镇痛泵连接静脉输液作ＰＣＩＡ镇痛。药物配制为芬太尼 1ｍｇ +氟哌利多 5ｍｇ ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ。方法 :背景持续输入芬太尼 5～ 2 0 μｇ/ｈ ,ＰＣＡ剂量 (ｂｏｌｕｓ) 10～ 2 0 μｇ、锁定时间 5～ 10分钟 ,每小时限量为10 0～ 15 0 μｇ ,术后镇痛 2 4小时。结果30 2 8例中镇痛效果优为 2 12 2例 (70 % )、良为 5 5 5例(18 3% ) ,优良率为 88 …