股骨髁间窝非骨性撞击综合征临床诊治15例报告

目的:回顾性分析总结股骨髁间窝非骨性撞击综合征病例的临床特点,探讨诊断及治疗方案。方法:2004年10月至2007年12月对膝关节伸直受限的115例患者(120膝)行关节镜手术,依据镜下检查筛选出股骨髁间窝非骨性撞击综合征患者15例,其中半月板桶柄状裂伤3例,前交叉韧带囊肿1例,前交叉韧带胫骨止点部分损伤3例,滑膜嵌顿3例,滑膜软骨瘤病5例;术前9例患者经MRI明确诊断,2例经X线明确诊断;15例均经关节镜检查得以确诊。结果:手术治疗15例患者(15膝),术后均得到随访,随访时间4~24个月,平均13个月。Lysholm评分术前平均65分(41~75分),术后平均89分(75~100分)。术前伸膝受限5~25度(平均8.1度),术后伸膝受限0度(均为0度)。结论:关节镜检查可准确诊断股骨髁间窝非骨性撞击综合征,术前MRI有助于诊断,X线片和MRI阴性者行诊断性关节镜检查;关节镜手术治疗可以获得满意的主、客观疗效。     

关节镜治疗儿童盘状半月板损伤32例体会

目的 探讨膝关节镜下手术治疗儿童膝关节盘状半月板损伤的疗效.方法 2005年1月～2008年1月,行膝关节镜下儿童盘状半月板损伤治疗32例(32膝),其中完全型21膝,不完全型11膝.根据术中情况分别予以盘状半月板部分切除成形术或完全切除术.结果 本组全部患者均获得12～20个月(平均14.5个月)随访,术后疗效根据I...     

膝关节损伤MRI表现与关节镜检查对照研究

目的分析研究膝关节半月板及韧带损伤的MRI表现，并与关节镜诊断结果相对照，评价MRI的临床应用价值。方法48例膝关节外伤患者均经MRI和关节镜检查。半月板损伤的分级标准采用Kaplan的三级分类方法。韧带损伤参照Ruiz进行分级。膝关节MRI检查采用常规序列：T1WI／SE，T2WI／TSE，STIR和GRE。关节镜检查由一名主任医师和一名主治医师共同完成。MRI检查后患者均于1～2周内行关节镜检查或手术。结果与关节镜检查结果比较，MRI诊断半月板损伤的准确率为85．4％，敏感性为92．1％，特异性为81．0％，阳性预测值为76．1％，阴性预测值为94．0％。MRI诊断韧带损伤的准确率为93．1％。然而，MRI对滑膜皱襞综合征、剥脱性骨软骨炎及创伤性滑膜炎诊断价值较低。结论MRI对膝关节半月板及韧带损伤诊断具有明显的临床应用价值，同时可作为关节镜术前的筛选工具，指导关节镜在临床中的合理运用。     

膝关节半月板损伤移位的MRI表现

膝关节半月板损伤移位是半月板损伤的一种亚型,需行手术修复或切除。作者收集1993～1997年经MR检查提示为半月板损伤移位的25例患者,其中24例经关节镜证实,就其MR表现、外科所见、结合文献复习,进行分析。采用1.5T MR设备,正交膝线圈,有半月板手术史的患者不包括在内。 半月板损伤移位分为盖状撕裂、桶柄状撕裂及游离性移位。该组25例中包括3例盖状撕裂,2例游离性移位,15例内侧和5例外侧半月板桶柄状撕裂移位。分析半月板撕裂时,应熟悉膝关节正常解     

膝关节的MRI检查

MRI由于具有软组织的良好对比,所以是膝关节内外结构的无创伤性检查方法,对半月板病变诊断,更具有优越性。本文报道25例病人的膝关节MRI检查。50个半月板22个有撕裂。另有3个盘状半月板,1个半月板囊肿,2个后纵韧带损伤。手术9例,8例符合MRI,1例假阳性。T1及质子密度像显示半月板撕裂好,T2加权像显示半月板囊肿和韧带损伤好。     

膝关节髌下脂肪垫囊肿的诊断及关节镜治疗4例报告

我所共收治 4名膝关节髌下脂肪垫囊肿患者 ,发现膝关节前方肿物后逐渐出现伸膝时疼痛 ,经MRI检查诊断为膝关节髌下脂肪垫内囊肿。 2例囊肿为多房性 ,2例为单房性。 4例患者均接受关节镜下囊肿切除术。手术前囊肿内注射美蓝以帮助确定切除范围。由于囊肿后壁与半月板前角相邻 ,手术中半月板前角滑膜边缘处破裂 ,其中 2例因破口大于 1cm予以关节镜下缝合修补半月板前角 2针。所有患者均经伸膝夹板固定 2周 ,经关节功能康复后 ,症状消除。     

关节镜下同种异体肌腱修复膝关节韧带运动损伤

目的探讨在关节镜下应用同种异体肌腱修复膝关节韧带运动损伤的临床疗效，以免因取自体肌腱造成的膝关节周围组织再损伤和并发症。方法2001年1月-2004年8月，采用同种异体骨-髌腱-骨移植，关节镜下修复膝关节交叉韧带运动损伤31例，前交叉韧带26例，后交叉韧带4例，前、后交叉韧带Ⅰ期修复1例。其中1例同时行镜下半月板缝合，15例行半月板部分切除或完全切除。结果30例获得24个月以上随访，采用Lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能，术前平均36分，术后平均85分，优良率86％。术前27膝前抽屉试验阳性；术后4膝弱阳性；术前5膝后抽屉试验阳性。术后1膝弱阳性，术前27膝Lachman试验阳性。术后5膝弱阳性，术后遗留膝关节运动后疼痛2膝，可忍受，膝关节屈曲活动受限（5°～20°）2膝。其中5膝术后1～2年取少许异体髌腱活检，结果显示已全部转变为正常腱性组织。结论应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复膝关节韧带运动损伤，避免了自体取材造成的再损伤及其并发症，术后通过系统的康复治疗，能有效恢复膝关节运动功能。     

关节镜下微创治疗儿童膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效分析

目的 探讨关节镜下微创治疗儿童膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效.方法 1996年3月-2008年3月共对229例盘状半月板损伤患儿进行关节镜检查以及关节镜下微创手术.男133例,女96例;年龄4～14岁[(9.2±3.5)岁].219例进行盘状半月板修整成形术(包括2例术后复发患儿),8例进行盘状半月板修整成形缝合术,2例进行盘状半月板次全切除术.手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定.结果 221例得到随访,8例失访,随访时间5～144个月[(65±48.9)个月].所有患儿术后6个月膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动度恢复正常.术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症.术前Lysholm评分为45～73分[(61.85±7.65)分],术后6个月提高至87～100分[(95.30±3.50)分](t=26.778,P<0.01).结论关节镜下微创手术治疗儿章膝关节外侧盘状半月板损伤创伤小、疗效佳,能很好地保留半月板形态,维持其生理功能,减少膝关节炎发生率.     

关节镜下盘状半月板损伤治疗效果影响因素分析

目的探讨关节镜下盘状半月板损伤疗效的影响因素。方法将我院2000年12月～2011年12月198例膝关节（212膝）盘状半月板损伤的关节镜手术,通过12个月以上的随访,观察患者年龄、症状持续时间、软骨损伤、损伤类型、手术方式对盘状半月板疗效的影响。术后采用Ikeuehi评价标准对膝关节功能进行评定。结果依据Ikeuehi评分标准：优74膝,良67膝,中71膝。患者年龄〈20岁,持续症状〈1年,无软骨损伤程度,半月板成型术均有利于盘状半月板损伤治疗,而损伤类型和疗效无关。结论患者年龄、症状持续时间、软骨损伤程度、手术方式对盘状半月板的治疗效果影响较大。     

前交叉韧带断裂合并内、外侧半月板后部复杂损伤的修复重建

目的：探讨前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂合并内、外侧半月板后部复杂损伤修复的方法和疗效。方法：回顾性分析2016年10月～2019年10月本院收治的33例接受ACL重建手术的患者，且术中同时重建修复了外侧半月板后根部（LMPR）损伤及内侧半月板RAMP区（RAMP）损伤。根据术前患膝的轴移分度分为两组：低度轴移组25例，其中男18例、女7例，年龄16～41岁（平均26.6±8.19岁）；高度轴移组8例，其中男6例、女2例，年龄17～43岁（平均25.4±9.64岁）。记录两组的手术时间、术后并发症情况，术前、术后1年、术后2年的Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分以及术后2年的轴移分度和患膝MRI，评估ACL及内、外侧半月板后部损伤的愈合情况。结果：所有患者均获随访24～60个月（平均32.8±16.6个月）。手术时间为98±21.4 min。两组术后1年、术后2年的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著优于术前（P均<0.001）。术前轴移分度：低度轴移组25例（1度15例，2度10例），高度轴移组...     

半腱肌腱和髂胫束复合重建前交叉韧带6例

外伤致膝关节内侧副韧带、内侧半月板及前十字韧带损伤称膝关节三联症，是膝关节严重损伤之一。我院于1987年1月至1990年1月运用半腱肌位和髂胫束复合重建前交叉韧带，洽疗6例膝关节三联症患者，效果确实，报告如下。临床资料本组男性5例，女性1例，年龄23～62岁，平均38．5岁。入院时间：40d～3个月，平均45do其中运动致伤2例，车祸伤3例，其它损伤1例。随访时间：3年8个月～2年5个月，平均2年6个月。诊断：6例均有明确外伤史，跌行，同侧股四头肌萎缩、外翻应力试验阳性；前抽屉试验阳性，外族15前抽屉试验阳性。应力下X线片：外翻试验时…     

膝关节及周围常见疾病的超声诊断研究

目的：探讨超声检查对膝关节及周围常见疾病的诊断价值。方法：运用超声对膝关节及周围常见疾病进行诊断。结果：对21例胭窝囊肿和20例胭窝脂肪瘤及ll例膝关节腔积液的超声检查结果与手术病例证实,符合率达100％;对74例膝关节共148个半月板超声检查结果与关节镜检查结果进行对照分析,结果148个半月板中,关节镜发现半月板损伤46个,超声检查准确做出半月板损伤诊断38个,漏诊8个,阴性97个,假阳性5个。超声诊断半月板损伤的准确率91．2％,敏感性82．6％,特异性95．1％,阳性结果预测值88．4％,阴性结果预测值92．4％。结论：超声检查无创、方便、诊断膝关节及周围疾病的准确性较高,可作为基层医院一种广泛开展的检查方法。     

膝关节滑膜囊肿的CT诊断及临床价值

目的 :探讨膝关节滑膜囊肿的CT表现及诊断价值。方法 :回顾性分析 45例经手术和病理证实的膝关节滑膜囊肿临床和CT检查资料。结果 :45例中 ,发生于窝的滑膜囊肿 3 8例 ,发生于膝关节内侧鹅足腱滑膜囊肿 4例 ,胫侧副韧带滑膜囊肿 3例 ;伴骨质增生者 43例 ,伴关节积液者 3 4例 ,伴半月板损伤 2例 ,未发现伴随病变但有外伤史者 1例。结论 :根据所有滑膜囊肿典型CT表现 ,均可明确诊断 ,并有助于发现原发病 ,可为临床治疗进行精确定位 ,制定适当的治疗方案。     

关节镜下治疗胫骨棘骨折九例

胫骨棘骨折是前交叉韧带损伤的一种类型[1 ] 。常规术式为切开复位 ,钢丝或螺钉内固定。我科自 1997年 4月～1998年 12月在关节镜下治疗该骨折 9例 ,疗效满意。资料与方法1.一般资料 :男 4例 ,女 5例 ;年龄12～ 45岁 ,平均 2 2岁。致伤原因 :运动损伤 4例 ,工伤 2例 ,车祸伤 3例。受伤至手术时间 3～ 2 0ｄ。本组均有关节积血表现 ,患膝伸直受限 ,Ｌａｃｈｍａｎ征阳性7例 ,可疑阳性 2例。Ｘ线检查 :Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 5例。关节镜检查 :9例均系胫骨棘骨折 ,前交叉韧带松弛 ,其中合并半月板损伤 3例 (外侧前角损伤 1例 ,内侧半月板损伤 2例 )。…     

关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床研究

目的探讨膝关节半月板损伤经关节镜下半月板部分切除术的治疗效果。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院骨科2013年8月—2016年8月收治的103例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方案将患者分为半月板成形术组(32例):男性19例,女性13例;致伤原因:道路交通伤19例,摔伤8例,高处坠落伤5例;非手术组(33例):男性20例,女性13例;致伤原因:道路交通伤18例,摔伤10例,高处坠落伤5例;半月板部分切除术组(38例):男性22例,女性16例;致伤原因:道路交通伤23例,摔伤9例,高处坠落伤6例。比较3组治疗前、治疗6个月、2年后的膝关节活动度、疼痛程度以及膝关节功能。结果半月板部分切除术组、半月板成形术组优良率均高于非手术组,且半月板部分切除术组高于半月板成形术组(P<0.05)。3组治疗6个月、2年后膝关节功能评分、膝关节活动度呈先升高后降低趋势(P<0.05);半月板成形术组、半月板部分切除术组治疗6个月、2年后膝关节功能评分、膝关节活动度均高于非手术组,且半月板部分切除术组高于半月板成形术组(P<0.05)。3组患者治疗6个月、2年后VAS评分呈先降低后升高趋势(P<0.05);半月板成形术组、半月板部分切除术组治疗6个月、2年后VAS评分均低于非手术组,且半月板部分切除术组低于半月板成形术组(P<0.05)。结论膝关节半月板损伤经关节镜下半月板部分切除术治疗,疗效确切,可有效改善患者膝关节活动度、膝关节功能,减轻机体疼痛感,具有临床应用价值。     

关节镜下保留残迹的后交叉韧带重建

目的 评估关节镜下保留残迹的膝后交叉韧带(PCL)单束重建的技术和效果.方法 自2004年4月至2006年6月,38例(38膝)患者经临床和关节镜检查证实为PCL功能不全,其中9膝伴后外侧角损伤,6膝伴后内侧角损伤,8膝伴外侧半月板破裂,4膝伴内侧半月板损伤.均于关节镜下行保留残迹和滑膜的PCL单束重建术,采用生物可吸收挤压螺钉解剖位复合固定莺建韧带.结果 本组术后早期均未发生严重并发症.术后随访12-37个月[(20.79±7.92)个月],Lysholm膝关节功能评分由术前40～70分[(51.32±9.84)分],提高至随访时70-100分[(92.37±6.95)分](t=-30.14,P<0.01).国际膝关节文件编制委员会(IKDC)标准由术前异常(C级)16例、显著异常(D级)22例,改进为随访时正常(A级)18例、接近正常(B级)18例、异常(C级)2例(Z=-6.00,P<0.01).38例患者中,36例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下保留残迹的PCL单束重建技术可行,治疗效果满意.保留PCL残迹与滑膜可能有利于重建韧带植入物牛物愈合和神经再支配.     

关节镜在创伤性膝关节血肿诊治中的应用

目的:探讨关节镜在创伤性膝关节血肿诊治中的作用和临床疗效。方法:2004年9月至2006年8月,采用关节镜治疗创伤性膝关节血肿患者40例40膝,其中男26例,女14例;年龄18~65岁,平均32.2岁。从血肿发生到手术的时间为1~7天,平均3.1天。所有患者术前均行膝关节X线检查,部分患者行核磁共振检查。所有患者均行关节镜下探查,明确诊断并行相应的治疗。结果:本组病例关节镜探查结果为急性髌骨脱位3例、韧带损伤9例、骨及软骨损伤27例、其他损伤1例,合并半月板损伤16例。所有患者均获随访,时间为3~26个月,平均13.2个月,无感染和血肿复发。术后Lysholm评分优32例、良5例、可2例、差1例,优良率92.5%,患者主观满意度达95%。结论:关节镜下诊治创伤性膝关节血肿,具有直观、创伤小、恢复快的特点,可早期确诊并行有效治疗。     

人工全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎18例

我院于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月对 18例老年膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术 ,经过 6～ 2 6月的门诊随访 ,临床疗效满意。现报告如下。1　临床资料　本组 18例 19膝 ,男 5例 ,女 13例 14膝。年龄 62～ 75岁 ,平均 68岁。左膝 11例 ,右膝 8例 ,同侧全膝、全髋关节置换 1例 ,同例双侧全膝关节置换 1例。 18例患者均被随访 ,随访时间为 6～ 2 6月。应用假体 :均为全髁型膝关节假体。1 1　手术要点　 ( 1)膝关节前正中纵切口髌内侧进入关节 ;( 2 )彻底清除关节内炎性滑膜组织 ,切除ＡＣＬ、ＰＣＬ、半月板等 ;( 3 )分别作胫骨…     

关节镜诊治膝关节半月板损伤疗效分析

目的探讨关节镜治疗半月板损伤的方法，评价关节镜下三种手术方式的手术效果。方法对2009年1月一2012年1月行关节镜下治疗半月板损伤的患者78例，术后随访12个月～24个月，平均16个月，应用Lysholm膝关节评分进行评价，比较关节镜下不同方法治疗半月板损伤的疗效。结果Lysholm评分：半月板缝合组术前46．1±3．2分，术后87．3±9．3分；半月板部分切除成形组术前44．2±3．4分，术后80．4±6．3分；半月板全切除组术前44．3±3．4分，术后72．16±6．1分；关节镜下三种术式治疗半月板损伤疗效有统计学意义（P值均〈0．05）。三种治疗方法疗效差异有统计学意义（F=21．449，P〈0．05）。结论关节镜下治疗半月板损伤疗效显著．不同治疗方法之间疗效存在差异．半月板缝合疗效最佳。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的临床分析

目的：探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的疗效。方法：对我院1990年1月至2003年7月的23例膝关节滑膜结核的患者在关节镜下行滑膜切除术并取组织送病理检查。结果：术后经随访16—36个月，患者功能恢复良好，症状消失，优良率达到96．3％。结论：关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜结核是一种安全有效的治疗方法。