角膜塑形术致绿脓杆菌性角膜溃疡一例

患者女 ,13岁。因右眼视力下降 1ｄ ,于 2 0 0 0年 9月 2 0日急诊以“角膜溃疡”入院。患者因 - 3 0 0Ｄ近视配戴角膜塑形术 (ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,ＯＫ)镜 2个月。眼部检查 :右眼视力(对数视力表 ) 4 7,左眼 5 0。右眼球结膜混合性充血 ( ) ,水肿 ( ) ,瞳孔中心偏颞侧处角膜可见淡黄色脓性分泌物附着 ,刮除分泌物可见 4ｍｍ× 5ｍｍ大小的溃疡面 ,深达 1/ 2角膜厚度 ,溃疡周围的角膜混浊、水肿。溃疡基底部角膜呈灰白色水肿 ,前房有大量脓性渗出物 ,并与虹膜粘连。双侧瞳孔等圆 ,光反应灵敏。双眼晶状体未见异常。将刮除的…     

晶状体脱出眼外一例

患者,女,61岁。因“打喷嚏后右眼突然有一圆形物脱出眼外,视物不见2小时。”于1998年8月2日以“右眼角膜葡萄肿、角膜瘘、晶状体脱出”收住院。患者既往有右眼角膜溃疡反复发作史数年,角膜葡萄肿,陈旧性葡萄膜炎病史。近来感右眼视力明显减退,胀痛不适,红。未曾就医,自滴消炎眼液。入院前2小时患者因打喷嚏后突感右眼有水流出,一圆形物脱出眼外,即用手接住,视物不见。立即来我科就诊。入院检查:右眼视力光感。球结膜混合充血,角膜缘6～8点内约2ｍｍ处可见不规则角膜裂口,约4ｍｍ×5ｍｍ。虹膜从裂口脱出,嵌顿于裂口,有少量血性分泌物。瞳孔…     

角膜矫形镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例

例 1　 患者男 ,17岁。因近视配戴角膜矫形镜 1个月 ,右眼畏光流泪 2d ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日就诊。外院诊断“真菌性角膜炎” ,予抗真菌治疗无效。检查 :右眼裸眼视力为指数 /2 0cm ,无法矫正 ,眼睑轻度水肿 ,睑裂有黄绿色黏液状分泌物 ,球结膜充血 (+++) ,水肿 (+) ,角膜中央偏内下方见6mm× 5mm溃疡病灶 ,清除脓苔样坏死组织 ,创面凹陷 ,30min后又被脓苔填平 ,病灶周围角膜水肿。诊断 :右眼角膜溃疡。处理 :取溃疡面分泌物作细菌培养。头孢唑啉、妥布霉素、阿米卡星眼液交替滴眼每 5min 1次 ,阿托品眼液滴眼2次 /d ,氧氟沙星眼膏涂眼 2…     

戴OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例

例 1　男 ,2 2岁。因双眼近视 ,配戴ＯＫ镜 3个月后 ,右眼充血、疼痛、视力急骤下降 2ｄ ,于 1999年 8月 2 4日急诊入院。眼部检查 :右眼视力眼前 2 0ｃｍ手动 ,不能矫正 ;左眼视力 0 3,矫正 1 2。右眼结膜轻度水肿 ,球结膜混合性充血( ) ,角膜中央可见 5ｍｍ× 5ｍｍ黄白色溃疡 ,表面可见坏死组织 ,前房积脓 2ｍｍ。细菌培养 :绿脓杆菌 ,对庆大霉素及环丙沙星敏感。诊断 :右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。例 2　男 ,16岁。因双眼近视 ,配戴ＯＫ镜 2个月后 ,右眼充血、疼痛、视力急骤下降 3ｄ ,于 1999年 10月 2 0日急诊入院。眼部检查 :右眼视…     

角膜异物剔除后并发绿脓杆菌性角膜溃疡三例

去年我们收治因角膜异物剔除后并发绿脓杆菌性角膜溃疡三例。报告如下: 例1:男,37岁,石工。患者4月28日因打石头不慎,石屑溅入右眼,曾在当地医院剔除,连日来又经受多次冲洗剔刮。5月18日晚,右眼突然红肿剧痛,并放射至右额部,怕光流泪,不能睁眼,次晨来我院就诊。检查:右眼睑肿胀,球结膜高度混合充血水肿,角膜混浊,附有大量灰白色分泌物,角膜中央约有5×6毫米大小溃疡,向周围浸润,角膜后有KP,前房混浊,6点处有少量蓄脓,虹膜纹理不清,瞳孔直径3毫米,有后粘连,对光反应消失,视力光感。角膜分泌物培养为绿脓杆菌。用多粘菌素等治疗45天,角膜中央留有白班,视力0.04。     

角膜接触镜诱发绿脓杆菌性角膜溃疡一例

患者男36因右眼剧痛、畏光流泪、视力下降1天入院。1天前患者曾持续戴角膜接触镜48小时,起病后在当地医院行静滴青霉素治疗无效。入院时右眼视力光感,右眼睑及球结膜水肿、混合充血,结膜襄少量脓性分泌物,角膜中央见一溃疡灶约5mm×5mm,溃疡面附有大量黄绿色不易擦去的脓性分泌物,深及后弹力层,内皮皱褶,下方见小片状灰白色浸润,前房混浊、积脓。分泌物细菌培养:铜绿假单胞菌生长。给予频滴高浓度抗生素眼液(妥布霉素 氧氟沙星)及全身输液抗感染治疗,降眼压、扩瞳、捉进角膜修复治疗。治愈后右眼视力指数/30cm,约3/4角膜遗留白斑。讨论绿脓…     

软性角膜接触镜致绿脓杆菌性角膜溃疡一例

代××,女性,24岁,汉族。住院号17478。戴软性接触镜半年,右眼红痛、畏光、流泪4天,于1990年12月8日入院。既往健康。右眼视力眼前手动,眼睑红肿明显,压迫泪囊无脓溢出,球结膜重度混合充血、水肿,结膜囊见脓性分泌物,角膜偏鼻侧约5×6mm灰白色浸润混浊,荧光染色阳性,角膜基质水肿明显,房水     

链格孢菌性角膜炎一例

患者男性,45岁.因右眼石片击伤后眼红痛、异物感、畏光流泪并视力下降进行性加重1周,于2007年12月3日来南昌大学第二附属医院眼科门诊就诊.全身体检正常.眼部检查:视力右眼为眼前手动,左眼为0.8;右眼结膜混合性充血,角膜近瞳孔区偏下方町见一溃疡灶,呈灰白色,欠光泽,表面微隆起,被覆脓苔样物,溃疡面积大小约6 mm×6 mm,周边角膜尚透明,前房积脓(图1),眼后节情况窥不清.诊断:右眼真菌性角膜溃疡.行右眼角膜刮片培养检查,碘酊烧灼右眼角膜溃疡面,结膜下注射氟康唑注射液0.2 ml,依据病情次日或隔日再次给予相同治疗;局部交替频繁滴用两性霉素B眼液、氟康唑眼液及那他霉素眼液;全身静脉滴注氟康唑注射液200 mg,1次/日,1周后停用,治疗过程中密切注意肝肾功能变化.     

手指甲致铜绿假单胞菌性角膜溃疡一例

患者 ,女 ,3 1岁 ,住院号 :112 91。喜欢留长指甲。因在途中风沙进入眼内后感眼不适 ,自照镜子见左眼角膜上有一黑色异物约 1ｍｍ× 1ｍｍ大小 ,便自己用指甲将异物刮除 ,次日感左眼疼痛加重 ,畏光、流泪、视力明显下降 ,自行滴氯霉素眼液无效急来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 7月 2 5日收入院。眼部检查 :视力右眼1 5 ,左眼手动 /眼前 ,左眼睑痉挛 ,球结膜充血、水肿 ,角膜大面积溃疡并附大量黄绿色脓性分泌物 ,前房积脓 ,余眼内组织窥不清。入院后取分泌物作细菌培养并药敏试验 :为铜绿假单胞菌感染 ,对先锋必、环丙沙星、氟派酸及丁胺卡那霉素…     

泪囊恶性黑色素瘤1例

患者　女　 63岁　于 1998年 4月 6日因右眼内侧肿物 2年 ,出现血性分泌物 2个月入院。患者于两年前右眼内毗部曾肿胀 ,疼痛 ,并有脓性分泌物流出 ,在当地医院诊断为泪囊炎 ,经抗炎治疗后症状消失。后曾有两次复发 ,均采取抗炎治疗后好转。入院前 2个月 ,原肿胀部位出现硬节 ,且伴有血性分泌物自眼角溢出而遂就诊。入院查体全身检查未发现异常。视力 :右 4 8,左指数 /眼前。右眼内侧泪囊区肿胀 ,可触及约 1 5× 1 5× 1 0cm肿物 ,质韧 ,与皮肤无粘连 ,基底固定 ,轻压泪囊区有血性分泌物自泪点溢出。结膜充血 ,角膜透明 ,前房清 ,瞳孔对光反…     

诺卡菌感染性角膜溃疡一例

男性,39岁。竹枝划伤右眼后红痛、畏光流泪伴视力下降1个月余于2014年12月13日来院就诊。外院曾予抗生素眼液点眼治疗,但半月前症状加重,视力下降明显。既往体健。眼科检查：右眼视力1米指数,结膜混合性充血,结膜囊可见少许灰白色黏性分泌物,角膜4~5点位近周边部可见一不规则的片状溃疡灶,约5 mm×4 mm,波及瞳孔区,溃疡呈白色,边缘隆起、边界不清,似花边状,深达基质深层,表面粗糙不平,见灰白色黏性分泌物,溃疡灶深层可见沙样异物,周围角膜水肿（图1A）,雾状混浊,荧光素染色（+）,前房深度正常,房水稍混浊,房水闪辉（+）,虹膜纹理清,无粘连,瞳孔直径约3 mm,对光反射存在,晶状体及眼底窥不清。左眼视力1.0,眼球及其附属器未见明显异常。诊断：右眼角膜溃疡、角膜深层异物。入院后表面麻醉下行右眼角膜深层异物取出。角膜溃疡灶刮片10%氢氧化钾湿片涂片镜检可见真菌菌丝,但48小时细菌培养结果示,诺卡菌属生长,但无药敏折点。因涂片与培养结果不一致,再次行角膜刮片涂片染色：菌丝革兰染色阳性,抗酸染色弱阳性（图1B）,报告为诺卡菌菌丝。再次培养检查示：诺卡菌属生长。给予磺胺醋酰钠眼液、加替沙星眼液滴眼,左氧氟沙星注射液静滴,复方新诺明片口服。期间多次行角膜溃疡灶清创治疗,20天后病情控制平稳。右眼视力0.5,右眼结膜轻度充血,结膜囊未见异常分泌物,角膜溃疡灶较前缩小,表面未见异常分泌物,溃疡灶周边角膜稍水肿,5点位角膜缘可见新生血管长入角膜,新生血管末梢呈放射状生长（图1C）。出院后继续局部加替沙星眼液、磺胺醋酰钠眼液。出院20天后右眼角膜溃疡灶明显缩小变浅,新生血管消退（图1D）,视力0.8。4个月后电话随访,患者诉在外院复诊右眼角膜溃疡已完全愈合,停止局部用药。     

噻苯咪唑治疗黄曲霉菌性角膜炎

用噻苯咪唑(thiabendazole)治疗霉菌性角膜炎的报告甚少,用该药治疗眼曲霉菌感染更未见报导。本文报告用4%噻苯咪唑混悬液治愈一例黄曲霉菌性角膜炎。患者男性24岁。晨起后右眼充血、疼痛并逐渐加重,出现流泪、视力下降。5天后就诊,初步诊断为细菌性角膜溃疡,用阿托品、新霉素点眼,青、链霉素肌注,治疗5天症状无好转。一周后检查右眼视力仅眼前手动,右上睑肿胀、痉     

眼眶内多发性植物性异物取出一例

患者男 ,31岁。因右眼外伤后右眼部、右鼻腔和咽部出现脓性分泌物 5ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 18日来我院就诊。 2个月前患者奔跑中被竹杆戳伤右眼 ,在外院就诊 ,诊断为右眼眶皮肤全层裂伤、眶内异物 ,予以清创缝合治疗 ,自右眼眶内取出 4 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 2ｃｍ竹片 1块 ;1个月前患者因右眼肿胀再次在外院就诊 ,自右鼻腔取出竹片 1块 ;此后陆续自鼻腔取出细竹丝。此次入院全身体检正常。眼部检查 :右眼视力 1 5 ,下睑鼻侧眶缘可扪及硬块 ,眼球内、外转动均受限 ,结膜明显充血水肿 ,以鼻侧为甚 ,结膜囊内可见脓性分泌物 ,余未见明显异常…     

戴角膜接触镜致绿脓杆菌性角膜溃疡一例

患者，张××，男性，１８岁，住院号１４４０１５，戴角膜接触镜５ｄ，右眼疼痛，畏光，流泪，视力下降于１９９３年６月２０日以右眼绿脓杆菌性角膜溃疡收入院。入院检查，视力数指，眼睑红肿，球结膜混合充血，结膜囊内有大量黄绿色分泌物，前房积脓约２ｍｍ，瞳孔约２ｍｍ大小，对光反应迟钝，取结膜囊分泌物及溃疡表面分泌物送细菌培养及药敏试验。入院后在表麻下将溃疡面用消毒棉签擦去分泌物，有５％碘酒烧灼溃疡面，并用生理盐水冲洗结膜囊，结膜下注射庆大霉素２万μ，配成０．５％庆大霉素眼液滴眼，３ｄ后细菌培养证实为绿脓杆菌…     

急性特发性角膜内皮炎

例1 张××男34岁右眼视物不清,于1988年10月2日在当地医院诊断为“右眼急性结膜炎”,给予氯霉素和利福平滴眼治疗,视力逐日下降。于1988年10月10日来我院就诊。既往身体健康。近期无眼病史,无感冒及发热史。视力右4.5(0.3)左5.2(1.5)。右眼球结膜充血角膜中央有小水泡,荧光素不染色。角膜基质及角膜内皮水肿,有皱褶,病变区有细小KP。房水正常,眼底正常。眼     

蚕蚀性角膜溃疡全板层移植术后合并霉菌感染

王××,男,54岁,右眼反复发红、怕光、流泪、视力下降半年余。门诊以右眼蚕蚀性角膜溃疡收入院,检查一般情况好,心肺无异常。肝、脾无肿大。眼科情况:右眼视力0.03,上睑轻度肿胀,结膜混合充血(++),角膜4:30～1:30处水肿混浊、变     

链格孢菌性角膜炎一例

患者男性,45岁.因右眼石片击伤后眼红痛、异物感、畏光流泪并视力下降进行性加重1周,于2007年12月3日来南昌大学第二附属医院眼科门诊就诊.全身体检正常.眼部检查:视力右眼为眼前手动,左眼为0.8;右眼结膜混合性充血,角膜近瞳孔区偏下方町见一溃疡灶,呈灰白色,欠光泽,表面微隆起,被覆脓苔样物,溃疡面积大小约6 mm×6 mm,周边角膜尚透明,前房积脓(图1),眼后节情况窥不清.诊断:右眼真菌性角膜溃疡.行右眼角膜刮片培养检查,碘酊烧灼右眼角膜溃疡面,结膜下注射氟康唑注射液0.2 ml,依据病情次日或隔日再次给予相同治疗;局部交替频繁滴用两性霉素B眼液、氟康唑眼液及那他霉素眼液;全身静脉滴注氟康唑注射液200 mg,1次/日,1周后停用,治疗过程中密切注意肝肾功能变化.     

清凉油致眼角膜伤一例

杨××,男,26岁。因开玩笑致清凉油误入右眼内1小时余,当时疼痛难忍,畏光,流泪,视物模糊。检查:视力:右0.2,左1.5,右眼球结膜混合性充血(+++),大量水样分泌物,角膜水肿,正中偏下方有一直径约5mm大小的损伤区,给予生理盐水反复     

眶内巨大木质异物1例

贾××女44岁1985年4月27日晚,右眼被树根扎伤,当时右眼疼痛。在当地卫生院行右眼下睑缝合术。伤后4天,从伤口外溢脓汁。右眼视力下降,眼胀疼。于同年5月7日来我院就诊。视力右眼0.7,左眼1.2.右眼睑肿胀,上睑轻度下垂,下脸眶外缘处有一长约30mm 的伤痕,有一痿管向外溢脓。外眦部睑球粘连,眼球向内侧转动受限,结膜     

OK镜致粘质沙雷菌性角膜溃疡一例

患者女 ,2 2岁。因双眼近视 ,配戴ＯＫ镜 1个月左眼出现红、痛、畏光、流泪 3ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 30日以“左眼角膜溃疡”入院。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 5 ,左眼视力为眼前数指。右眼正常。左眼睫状充血 ,角膜周边 10～ 12点钟处可见一 4ｍｍ× 4ｍｍ灰黄色混浊浸润区 ,角膜基质层水肿 ,其中央可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ的溃疡面 ,荧光素染色阳性 ;前房清 ,中等深 ,房水闪光 (± ) ,余未见异常。细菌学检查 :溃疡面坏死组织及接触镜保存液培养均见粘质沙雷菌生长。诊断 :左眼粘质沙雷菌性角膜溃疡。治疗 :1%阿托品眼液散瞳 ,每日 …