无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的早期诊断及治疗

目的研究无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的早期诊断和治疗。方法1998年5月一2008年7月,对24例无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的患者,在入院后,进行体格检查,结合脉搏血氧饱和度监测仪监测,做出早期诊断,并急诊手术探查,修复损伤动脉。结果23例均一次修复成功,1例术后发生栓塞,术后4h再次探查修复后,动脉获得通畅。术后随访6个月～2年。22例患肢血液循环恢复良好,肢体功能恢复满意。1例经2次手术后,出现中度缺血性肌挛缩,1例合并肘关节半脱位的患者出现轻度肘关节伸直障碍。结论体格检查结合脉搏血氧饱和度监测仪监测,可对无骨折闭合性四肢主干动脉损伤做出早期诊断,及时修复损伤动脉,是挽救受伤肢体,减轻伤残的有效手段。     

四肢主干血管损伤的诊治

目的探讨四肢主干血管损伤的早期诊断、治疗方法以及临床效果。方法2001年1月-2006年6月，收治72例四肢主干血管损伤患者。男50例，女22例；年龄5～60岁，中位年龄39岁。开放性损伤44例，闭合性损伤28例。动脉损伤部位：锁骨下动脉1例，股动脉23例，胭动脉20例，尺桡动脉同时损伤12例，肱动脉11例，腋动脉3例，胫前后动脉同时损伤2例。伤后至入院时间30min～27d。术中血管破口直接修补3例，端端吻合39例，自体大隐静脉移植修复30例，移植长度3～8cm。结果67例肢体成活，5例截肢。48例获6个月～5年随访，彩色多普勒血流仪检查血流速度及血管口径与健侧无明显差异。40例肢体功能恢复满意，8例残留不同程度功能障碍，其中4例行矫形或功能重建手术，功能及外形得到改善。结论了解损伤机制及受伤情况，认真体检，综合分析，是主干血管损伤早期诊断的关键；显微外科修复是提高血管通畅率的保障；术后筋膜间室综合征及肢体缺血时间超过4h的肱动脉、胭动脉以上的血管损伤，及时行筋膜间室切开是恢复肢体功能、避免伤残的有效手段。     

大隐静脉移植修复四肢主干血管缺损的治疗体会

[目的]探讨四肢主干血管缺损的诊断和治疗方法.[方法] 2004年5月～2011年5月,应用大隐静脉移植修复四肢主干血管缺损18例.入院后均仔细查体,积极纠正休克,骨折者行骨折固定术,切除已经损伤的动脉和静脉段.[结果] 18例中,16例肢体血循环恢复正常,肢体成活,随访9个月～2年,12例肢体功能恢复,1例钢板再断裂,残留不同程度的功能障碍,2例为周围神经损伤后肌功能部分恢复,1例臂丛神经损伤后恢复伸屈肘关节功能,手内在肌萎缩,肘下4 cm恢复感觉;另2例中,1例因下肢缺血时间40 h,再次取大隐静脉移植,术后肌组织广泛性坏死及血管闭塞而截肢;1例因肢体严重感染、血管血栓形成而截肢.[结论]对四肢主干血管缺损应早期诊断,有效治疗,应用大隐静脉移植是修复四肢主干血管缺损的理想材料.     

四肢主干动脉损伤早期诊断与修复

目的 总结四肢主干动脉损伤应用显微外科技术修复的经验。方法 1997年8月～2006年8月，对200例（316条）四肢主干动脉损伤患者，采用显微镜下血管吻合、修补、自体静脉移植或人工血管移植，并同时对缺损皮肤和肌腱进行一期修复或二期功能重建。血管损伤类型：开放性损伤161例，闭合性损伤39例。完全断裂189条，不完全断裂127条。血管缺损2～8cm。结果 术中输血量800～4000ml。手术成功（一次修复）169例，血栓形成二次修复19例，术后死亡3例，截肢9例。126例获随访3个月～4年，120例肢体血液循环恢复正常，6例肢体存在不同程度功能障碍，可能与合并神经损伤有关。结论 对于四肢主干动脉损伤，采用显微外科技术修复，能获得良好效果，明显提高患肢存活率。     

四肢主干动脉闭合性损伤早期诊断及治疗

近年来交通事故及工伤增多,四肢主干动脉闭合性损伤时有发生,闭合性损伤不像开放性损伤容易诊断,往往引起漏诊.因此,能否早期诊断和处理,不仅关系到受损肢体的存活和功能恢复,还会涉及到患的生命.我院自2001年2月以来,收治15 例病人,经早期诊断和及时治疗,取得满意效果,现报告如下。     

四肢主要血管闭合或隐匿损伤的诊断与显微外科修复

目的探讨四肢主要血管闭合或隐匿损伤诊断与修复方法及其临床效果。方法对11例闭合创伤合并动脉损伤或微小伤口合并动脉损伤的患者行血管成像技术（CTA）检查,诊断明确后行手术探查及显微外科修复。结果11例患者经CTA检查均清晰显示血管损伤,行显微外科血管重建后肢体恢复血循环。结论对怀疑肢体有闭合或隐匿主要动脉损伤行CTA检查,有助于早期诊断,明确损伤部位;及时手术探查、采用显微外科修复损伤血管是保全肢体成活起关键。     

四肢主干血管损伤的急诊显微修复

目的 报道四肢主干血管损伤急诊显微修复和治疗的临床效果。方法 应用显微外科技术修复四肢主干血管开放性损伤76例79条血管，手术方法包括受损血管的显露、血管吻合和自体静脉移植术。结果 治愈73例，截肢2例，死亡1例。结论 对四肢主干血管开放性损伤的治疗是应尽快控制出血和恢复肢体血运，应用显微外科技术修复是肢体血液循环重建、肢体保护和功能恢复的保证。     

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的报道四肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法进行修复，其中血管直接端端吻合36例，大隐静脉移植桥接修复18例，血管撕裂修补14例。结果68例全部成活，术后随访3个月～2年，所有肢体血供均良好，肢体功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复四肢主干血管损伤效果良好。     

四肢主要血管损伤的显微外科治疗

目的 探讨四肢血管损伤的显微外科治疗的临床效果。 方法 回顾分析四肢血管损伤治疗52例的临床资料,其中行血管端端吻合38例45条血管,血管修补7例12条血管,静脉移植修复7例7条血管,同时处理合并伤。 结果 术后肢体存活51例,患肢血运及感觉和功能恢复良好,因缺血时间过长肢体远端坏死截肢1例。 结论 早期正确诊断,及时采用显微外科技术修复损伤血管可获得良好的临床效果。     

四肢动脉损伤的早期临床表现与诊断(附69例分析)

目的：探讨四肢主干动脉损伤的早期临床表现与诊断。方法：回顾性分析五年间69例四肢主干动脉损伤的早期临床表现、诊断与治疗结果。结果：69例中开放性损伤55例，闭合性损伤14例。开放性损伤有大出血史占94．5％，活动性出血54．5％，远端动脉搏动消失84．1％，仍有15．9％触及动脉搏动；肢端苍白、冰冷72．5％；有低血压及失血性休克表现62．3％；较少表现肢端疼痛、麻痹与感觉障碍。根据临床表现早期诊断58例，手术探查确诊3例，早期漏诊8例；治疗后肢体成活68例，截肢1例。平均随访2．5年，优良率77．1％。结论：重视四肢主干动脉损伤，综合分析各项临床表现，可早期诊断、早期治疗，恢复患良好功能。     

显微外科修复四肢主干血管损伤62例

目的 观察四肢主干血管损伤显微外科修复的疗效。方法 用显微外科技术治疗四肢主干血管损伤62例，观察近中期疗效。结果 术后随访3个月者42例，随访2年以上者20例，所有肢体血供均良好。结论 用显微外科技术修复四肢主干血管损伤效果良好。     

四肢主干动脉闭合损伤的显微外科治疗

随着现代交通和工农渔业的快速发展,骨折、脱位合并四肢主干血管损伤者也随之增加。动脉开放损伤容易诊断,多能得到及时治疗,而闭合性损伤容易被忽视而漏诊或误诊,如处理不及时或处理不当,轻者造成患肢缺血性损害,部分肢体功能丧失,重者则须截肢,甚至危及生命。自2000年至2006年收治四肢主干动脉闭合损伤患者34例,修复动脉34条,疗效满意,现报告如下。     

四肢主要动脉损伤的急诊显微外科修复56例

目的 探讨四肢主要动脉损伤的早期诊断及急诊显微外科修复的临床疗效。方法 对我科在1995年2月至2006年4月应用显微外科技术修复四肢主要动脉损伤56例的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈51例,截肢3例,主要原因是肢体的严重创伤或严重感染。死亡2例,主要原因均为严重颅脑外伤。本组51例均获随访,随访6个月～2年,患肢血运及功能良好,超声多普勒检查未见异常。结论 对周围主要血管损伤的应尽早诊断,应用显微外科技术进行急诊手术,尽快控制出血和恢复肢体血运,有助于提高治愈率和功能恢复。     

张力下吻合四肢主要动脉11例

自 1997年以来 ,在适当的张力下吻合四肢主要动脉损伤 11例 ,术后血管均通畅 ,无血管栓塞等并发症。肢体功能恢复良好。体会 :四肢主要动脉缺损 2～ 5ｃｍ ,可直接行端端吻合。彻底的清创 ,优良的显微外科技术和术后科学的功能锻炼 ,是成功的关键张力下吻合四肢主要动脉11例$山东省诸城市中医院骨一科@鹿泽兵 $山东省诸城市中医院骨一科@鞠学教 $山东省诸城市中医院骨一科@王培红 $山东省诸城市中医院骨一科@台中惠     

腘部血管损伤的急诊显微外科修复及临床意义

目的 总结腘部血管损伤的急诊显微外科修复时机及预后. 方法 对腘部血管损伤,采用血管吻合、血管壁修补、自体血管移植等方法急诊修复共25例. 结果 修复25例,术后21例的足背动脉、胫后动脉博动好,末梢血运好,肢体得以保存,4例因肢体缺血时间太长,发生骨筋膜室综合征,导致肌肉严重肿胀、坏死,需截肢. 结论 对腘部血管损伤,采用显微外科技术及时修复,尽快恢复腘窝以下血液供应,缩短小腿肌群缺血时间,有利于肢体功能恢复,降低截肢率.     

大隐静脉曲张手术所致严重血管损伤的治疗

目的 总结大隐静脉曲张手术导致严重血管损伤并发症的治疗经验.方法 回顾性分析2004年12月至2009年4月收治的4例(5条肢体)大隐静脉曲张手术发生严重血管损伤患者的临床资料.对1条股总动脉末端至胫后动脉上段动脉被剥脱的肢体应用人工血管行动脉重建术,术后肢体坏疽行膝上截肢术;对3条股浅动脉被剥脱10～15 cm的肢体取自体大隐静脉行动脉重建术,术后5 d对1条坏死肢体行膝上截肢术.1条股浅静脉被切除2 cm的肢体取自体大隐静脉行股浅静脉重建术.结果 4例患者中,围手术期无死亡病例,4条动脉损伤肢体中2条肢体(50%)行膝上截肢术;2条肢体(50%)得到保伞,随访12～46个月,平均29个月,血管通畅良好.1例股浅静脉损伤患者恢复良好.结论 提高对医源性血管损伤的认识,术中规范操作,辨明解剖,可以减少和预防严重血管并发症的发生;一旦有血管损伤应早期而有效的处理.     

四肢主干血管损伤急诊显微外科修复的临床体会

目的通过对78例四肢主干血管急性损伤病例的诊治分析，探讨显微技术修复治疗的效果。方法对1993至2005年收治四肢主干血管急性损伤应用显微技术进行修复，直接血管修复38例，静脉移植24例，单纯修补16例。结果治愈75例，截肢2例，死亡1例。结果四肢主干血管急性损伤的治疗应尽快控制出血和恢复肢体血运，应用显微外科技术修复是肢体血液循环重建、肢体保护和功能恢复的保证。     

闭合性腘动脉损伤的诊治

目的探讨闭合性胭动脉损伤的诊治方法和效果。方法13例闭合性胭动脉损伤患者,10例采取动-静脉吻合和桥接术治疗,2例因肌肉缺血坏死行一期截肢术,1例行保守治疗。结果动-静脉吻合和桥接术10例中血管再通肢体成活9例。血循环重建时间3．5～35h,其中8h以内重建血循环8例,肢体功能恢复良好,1例遗留不同程度的缺血性挛缩,另1例术后26h再次栓塞,保守治疗无效而行二期截肢。保守溶栓治疗成功1例。13例中3例截肢。病残病废共5例,其中1例腓总神经损伤肢体功能部分恢复。结论闭合性胭动脉损伤应尽早明确诊断,在8h内修复者效果好,超过这一时限病残率及截肢率均明显上升。     

显微外科技术修复四肢主干血管损伤的疗效分析

目的 探讨四肢主干血管损伤的显微外科修复的临床治疗效果.方法根据血管损伤情况进行修复,其中直接吻合19例,自体静脉移植48例,人工血管移植11例,共78例.结果 本组78例,1例因合并其他重要脏器损害死亡,2例手术后因筋膜间室综合征广泛肌肉坏死而截肢,2例术后形成假性动脉瘤再次手术,75例肢体保留,经彩超证实血管血流通畅.其中68例肢体功能恢复良好,上肢关节活动正常,握物有力,下肢步态正常,能跑跳,7例因肌肉缺血挛缩及合并神经损伤造成下肢跛行.结论 应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果,有助于降低截肢率,恢复肢体功能.     

自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤

目的总结自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤经验。方法采用自体大隐静脉移植修复96例四肢主干动脉损伤患者。结果大隐静脉移植2～18 cm。96例肢体主干动脉损伤患者中,3例因合并其他重要脏器损害死亡,2例截肢,91例肢体保留。91例随访时间6个月～3年。91例肢体血液循环正常,84例功能恢复正常,5例遗留下肢跛行及髋部活动度下降等功能障碍,2例肘关节活动受限。结论早期诊断、及时手术对保存肢体至关重要。采用自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤手术方便,成本低,血管吻合通畅率高,治疗效果好,有助于降低截肢率。