我国腹腔镜胃肠肿瘤外科的发展方向

我国腹腔镜外科的发展主要经历了三个阶段:(1)20世纪90年代初开始了以腹腔镜胆囊切除为主的病变脏器切除;(2)20世纪90年代中后期开展了消化道良性病变的切除与功能修复;(3)20世纪90年代末及21世纪初开始进入了肿瘤微创外科时代。腹腔镜肿瘤手术,特别是腹腔镜胃肠肿瘤手术在近年     

消化系恶性肿瘤的微创外科治疗

微创技术作为一门新兴技术，虽仅有短短20余年的历史，却已成为外科发展最快的领域之一。随着腹腔镜技术的日臻成熟和不断普及，它正全面进入消化系恶性肿瘤的治疗阶段，目前，已应用在除肝移植外的几乎所有消化系恶性肿瘤手术中，技术上的可行性和安全性早已得到证实，部分恶性肿瘤手术的中长期生存情况更被多个大宗病例的临床随机对照研究（randomized controlled trials，RCT）所论证。本文将就此做一评述。[第一段]     

微创外科技术在胃肠疾病中的应用

腹腔镜手术于20世纪90年代初开始用于治疗胃肠道疾病。目前,腹腔镜手术在胃肠外科应用的范围越来越广,绝大多数开腹手术均能在腹腔镜下进行。其中,一些腹腔镜手术已表现出明显的优势。现就腹腔镜下常用的胃肠道手术作一概述。     

我国泌尿外科腹腔镜微创手术步入3D时代

<正>腹腔镜手术的应用是泌尿外科微创手术的一个里程碑,自从1991年Clayman教授[1]首次报道腹腔镜单纯性肾切除术以来,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等特点得到了广大泌尿外科医师的认可、学习和使用,并成为现代泌尿外科手术的主要方式。但传统腹腔镜系统获得的是二维平面图像,即单眼视觉图像,与自然直视下双眼视觉比较,图像缺乏深度感觉,使刚开始学习腹腔镜手术的医师感到     

胃肠肿瘤的微创外科与快速康复外科

目前，人们常将微创外科与腹腔镜技术视为等同。其实不然，广义的微创外科是指一切减少手术中创伤的措施，腹腔镜技术仅仅是其中的一项，而且其优势也不仅仅体现在切口的长短上。手术中对软组织的牵拉挤压、邻近脏器和组织的保护、失血量的多少、手术时间的长短等因素，可能比单纯切口大小更重要。在微创外科技术普及发展的同时，微创的理念也在不断完善，当今较为准确的微创外科理念范畴应涵盖：①最受人们关注的手术切口及其创伤；②手术过程中对周围器官组织的创伤；③手术、麻醉过程对人体生理、内环境的影响；④围手术期处理措施给病人带来的应激反应和心理创伤。     

浅谈微创观念与微创外科

近几年由于腹腔镜手术的普遍开展 ,微创外科逐渐受到人们的关注。其实微创并非是一门专业 ,也不是独立于其他专业之外的单一学科 ,更不是和传统外科相对立 ,而是外科的一个基本观念 ,和无菌观念一样 ,贯穿于整个临床外科的实践当中 ,树立微创观念是对外科医生的基本要求 ,也是任何一名外科医生应具备的基本素质。微创观念实际上是临床医学的一个传统观念 ,由来已久。远在公元前 4世纪 ,希腊医学之父Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ曾明确指出 :自然是疾病的康复者 ,强调发挥病人自身的抗病能力。医生的责任只在于促进疾病的自然康复过程 ,而非阻拦这…     

腹腔镜与内镜联合技术在胃肠道肿瘤中的应用现状与进展

内镜技术最早是外科医师手术的一种辅助手段,后来逐渐被内科医师掌握。1987年腹腔镜手术的兴起使微创手术成为外科手术的主流,随着疾病谱的改变及早期诊断技术的进步,胃肠肿瘤的发病率高居不下,新的诊治手段不断涌现,在广泛开展腹腔镜手术的同时,我们越来越体会刮应用内镜技术的重要性。腹腔镜与内镜技术联合诊治胃肠肿瘤越来越受到人们的重视,由于外科的微创化是主要趋势,以腹腔镜与内镜技术为代表的微创理念必将贯穿整个外科手术过程,     

早期胃癌的诊断与微创治疗

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）发生转移的较少，手术切除范围相对较小，手术切除率和远期生存率高。近年来，早期胃癌的诊断率有所提高，各种微创治疗技术快速发展，微创治疗也越来越广泛地应用于EGC。本文就EGC的诊断与微创治疗做一综述。     

基层医院腹腔镜胃肠肿瘤手术应用分析

目的：通过腹腔镜技术在我院胃肠肿瘤手术中的大量应用,评价其安全性、疗效性、优越性及经济性,以探究其推广应用价值。方法回顾性分析我院2009年12月－2013年12月263例使用腹腔镜技术诊治胃肠肿瘤患者的临床资料。结果263例手术中成功242例。术中平均失血量100．5 ml,平均手术时间160．8 min,术后平均离床活动时间26．4 h,术后平均52．4 h 胃肠功能恢复,术中、术后未出现严重并发症,疗效满意。结论腹腔镜胃肠肿瘤手术在基层医院安全可行、疗效确切,且具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势,经济学评价良好,值得在基层医院推广开展,以提升广大患者的生活质量。     

我国微创胃肠手术的热点问题与前景展望

近年来,以腹腔镜为代表的微创技术在胃肠手术中的应用得到不断成熟与发展,腹腔镜技术已较广泛地应用于胃肠肿瘤,特别是腹腔镜结直肠肿瘤的安全性、可行性、肿瘤根治性、中远期疗效、术后生活质量以及卫生经济学结果均得到循证医学Ⅰ级证据的证实.     

微创-微创外科-微创技术的探索

用尽可能小的创伤技术，使病人获得同样良好的治疗效果，是医学的永恒追求。微创外科与外科微创化这一医学理念的诞生，是外科技术发展史上的一场革命，它代表了现代高科技和医学科学综合发展的主流方向，是历史对医学提出的人性化要求。在治愈疾病的同时尚能保留外表完整、美观的躯体，恢复人体的生理功能，这显然符合病人的最高利益，也满足了外科医生科学与艺术相结合的追求境界。当前或以后，微创外科技术应用的广度和深度已经是衡量现代大医院整体水平的主要指标之一，本文作者根据多年实践经验通过大量文献复习和思考以自己独到的见解从微创观念的诞生、微创概念、微创与医学模式、微创技术评价、微创外科与循证医学、微创技术与传统手术、微创技术与外科医生的手术风格与手术技巧、微创外科医生的培养、微创骨科、微刨外科展望等10个方面提出了当前微创外科发展必须关注和探索的相关问题，对从事微创外科工作的医生具有很强的指导作用，在此我们推荐每位读者认真阅读，用开拓创新的思维活动，共同推动微创外科不断实践、进步与发展。     

我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展，标志着微创外科时代的到来，越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来了福音，同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新的机遇，促进了外科学的发展。以腹腔镜手术为代表的微创外科技术正在逐步走向成熟。目前，几乎所有传统的普通外科手术都可以用内镜技术完成。我国微创外科技术同世界先进水平的差距正在逐步缩小。相当一部分地、市级以上医院已经在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上，开始了甲状腺、肝、胆、胰、脾、胃肠等中高级腹腔镜手术的尝试。     

2008结直肠肿瘤外科新技术新进展协和论坛会议通知

为了促进结直肠肿瘤诊治新技术的普及和推广，增进国内与国际结直肠外科的学术交流，由北京协和医院基本外科与中华医学会继续教育委员会联合举办的”2008结直肠肿瘤外科新技术新进展协和论坛”拟于2008年9月27～30日在北京召开。论坛拟采用学术讲座、现场手术演示和专题讨论相结合的形式进行，会议将邀请知名专家就直肠癌新辅助治疗、结直肠癌的腹腔镜手术、经肛门内镜微创手术（TEM）、低位直肠癌的保肛手术、直肠癌的局部切除、直肠癌术后吻合口瘘的预防等结直肠外科的热点话题进行学术探讨。     

胃肠微创外科在不断优化和创新中前行

随着腹腔镜手术流程的不断优化和技术的不断创新,腹腔镜胃肠外科在过去的20多年中得到了迅速的发展,为当代外科实践和患者术后恢复带来了许多重要改变。伴随各种新型微创外科技术包括全腹腔镜、单孔腹腔镜和经自然腔道标本取出技术的涌现,使消化道肿瘤患者术后极大地减轻了疼痛和降低了手术并发症发生率。     

精准医学在胃肠肿瘤外科中的内涵与临床实践

随着基因组学、影像诊断和外科技术的发展,胃肠肿瘤的外科治疗开始逐步迈向"精准医学时代"。肿瘤的精准外科治疗是在标准根治术的基础上,利用现代影像学和分子病理诊断技术对肿瘤类型及分期进行精确判断,术前制定详细的治疗计划、术中运用现代外科技术精细操作最大限度减少手术创伤及保留脏器功能,快速促进患者康复。本专题中我们将探讨精准医学在胃肠肿瘤外科中的内涵与实践,旨在进一步推广精准治疗理念,推进我国胃肠肿瘤防治事业的进步。     

结直肠癌的微创治疗:从腹腔镜手术到微创外科理念

结直肠癌的微创治疗是指通过微创途径切除结直肠癌,达到根治效果.自20世纪90年代开始,经过二十多年的迅速发展,以腹腔镜-内镜外科为代表的微创外科技术已在结直肠癌的治疗中充分展现出微创优势,并逐渐发展成熟.这不仅是微创外科的一场技术革命,而且是日益深入人心的微创外科理念的一次更新.     

早期胃癌的内镜和腹腔镜微创治疗决策

早期胃癌是指病变局限于黏膜或者黏膜下层,不论有无淋巴结转移的胃癌,手术切除治疗效果好,5年生存率约90%[1-2].胃癌发生的地理分布差异明显,日本、韩国和中国有相当高的发生率,三个国家的发生例数约占全世界总数的2/3.但日本早期胃癌的比例占所有胃癌的40%～50%[2],中国早期胃癌的比例依然低.早期胃癌的治疗可以选择内镜治疗、腹腔镜胃癌根治术或者传统开腹胃癌根治术.     

腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤的对照分析

目的 分析腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤的原因,提出预防措施.方法 回颐性分析2002年1月至2007年1月间腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤患者的临床资料.结果 施行腹腔镜手术2012例,发现漏诊胃癌1例,结肠癌1例,回肠肿瘤l例,漏诊发生率为0.149%;施行开腹手术6305例,发现漏诊胃癌2例,结肠癌6例,漏诊发生率为O.127%.两组漏诊发生率差异无统计学意义(μ=-1.507,P=0.067).结论 腹腔镜手术虽然有一定的局限性,但并没有造成漏诊发生率的增加.临床医师应重视此问题,术前完善鉴别诊断,术中进行常规探查,从而避免漏诊的发生.     

腹腔镜微创术治疗5～8 cm胃肠间质瘤的疗效及可行性分析

目的腹腔镜微创治疗5～8 cm胃肠间质瘤(GIST)的经验总结。方法回顾性分析我院行腹腔镜手术治疗(观察组)及开腹-手术治疗(对照组)的直径为5～8 cm GIST患者各48例临床资料。比较两组手术指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度)和术后恢复情况(包括术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间)差异,同时比较两组术后3个月内并发症发生情况,术后1年复发、转移、死亡情况及体力状况(东部肿瘤协作组织评分,ECOG)差异。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月内,两组并发症发生情况比较无显著性差异(P0.05)。术后1年时,两组术后复发、转移及死亡情况及体力状况(ECOG评分)比较无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术在直径5～8 cm GIST治疗中均有明显的近期疗效及安全性,而腹腔镜手术具有良好的微创优势,于促进患者术后恢复更有利。     

从中国胃肠肿瘤外科联盟相关数据分析我国早期胃癌诊治现状和发展趋势

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，但我国早期胃癌病人比例仍较低。2014-2017年中国胃肠肿瘤外科联盟数据在一定程度上可反映我国早期胃癌的发病趋势和诊疗现状。该数据共收集全国95家中心的134111例胃癌病例，针对时间趋势的分析基于至少提交3年数据的中心数据进行分析。在所有病例中，早期胃癌所占比例为19.7%。早期胃癌病人比例分布最高的地区包括浙江、北京、江苏、天津、上海等，而比例最低的地区包括青海、海南、内蒙古、云南、广西等。2014-2017年，早期胃癌的比例从19.7%增加至20.9%，内镜治疗、腹腔镜手术、开腹手术所占比例分别为24.3%、37.7%和38.0%，其中内镜治疗、腹腔镜手术比例有所增加，而开腹手术比例则有所减小。在接受手术切除的病人中，T1a期病人淋巴结转移比例达5.9%，T1b期病人淋巴结转移比例达19.6%。总体来看，我国早期胃癌病人比例近年来略有增加，但与日韩等国相比仍有较大上升空间。早期胃癌的微创治疗逐渐成为主流治疗方式。