TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用效果。方法选择2015年1月~2017年10月在我院行TCT、阴道镜下组织病理检查的患者1268例进行研究。均行液基薄层细胞学检查,阴道镜下活检;阴道镜下活检为CIN者328例同意行LEEP检查,标本送病理检查。以LEEP病理结果为标准,计算TCT及阴道镜下活检的符合率。结果 1268例均行TCT检查,1048例结果异常,其中宫颈炎182例,394例例为ASCUS,15例为AGCUS,268例为LSIL,176例为HSIL,13例为SCC。阴道镜下活检结果其中651例为慢性宫颈炎;576例为CIN;41例为宫颈癌。328例CIN患者同意行LEEP检查,术后病理:40例为慢性宫颈炎,CINⅠ级70例,CINⅡ级101例,Ⅲ级105例,宫颈癌12例。阴道镜下活检CINⅠ的符合率67.1%,CINⅡ的符合率85.1%,CINⅢ的符合率81.9%,总得符合率66.8%。TCT结果 CINⅠ的符合率64.3%,CINⅡ的符合率80.2%,CINⅢ的符合率87.6%,总得符合率66.5%。TCT与阴道镜下活检符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TCT目前是临床宫颈癌筛查的主要方法之一,具有无创、可重复等优点;阴道镜下病理组织活检是目前术前诊断宫颈病变的主要方法之一;LEEP可用于宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗。     

阴道镜下活检联合宫颈环形电切术诊治宫颈病变220例分析

目的观察阴道镜下活检联合宫颈环形电切术(LEEP)诊治宫颈病变的临床疗效。方法对妇科门诊确诊的各类宫颈病变220例患者采用LEEP诊治,切除组织送病理检查并与术前宫颈液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)(高危型)检测、阴道镜下活检结果比较,同时观察手术时间、出血量及治疗效果。结果 220例中,阴道镜下活检与LEEP术后病理诊断符合率为90.5%,明显高于TCT与LEEP术后病理诊断符合率(64.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP术均一次成功,手术时间(3.7±0.5)min,术中出血量(2.5±1.0)ml。治愈212例(96.4%),有效8例(3.2%)。结论阴道镜下活检诊断准确率高于TCT法,阴道镜下活检联合LEEP术是目前诊治宫颈病变的有效方法。     

宫颈不典型鳞状上皮细胞的临床诊治探讨

目的探讨液基细胞学检查（TCT）结果为宫颈不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的诊疗处理方案。方法随机抽取400例ASCUS患者,平均分为两组,一组于3个月后复查TCT,后行HR—HPVDNA检测和阴道镜检查;另一组即刻行HR—HPVDNA检测和阴道镜检查,比较3个月后复查TCT、HR—HPVDNA检测、阴道镜及镜下活检三种方法对ASCUS患者管理的临床诊治意义。结果①A组复查TCT,124例细胞异常者阴道镜下活检病理为宫颈癌1例,CINII～III级31例,CINI级48例,慢性宫颈炎44例,76例细胞正常者阴道镜下活检病理为CINII～III级1例,CINI级2例,慢性宫颈炎73例。②A组行HR—HPVDNA检测,结果132例阳性患者中,宫颈癌1例,CINII—III级32例,CINI级50例,慢性宫颈炎49例,68例阴性患者的病理结果均为慢性炎症。③B组HR—HPVDNA检测结果121例阳性患者中CINII～III级44例,CINI级50例,慢性宫颈炎27例,79例阴性患者的病理结果均为慢性炎症。结论采用个性化处理,本文倾向于在各方面条件允许的情况下,首选HR—HPVDNA检测分流,对阳性结果患者进行阴道镜下活检或诊断性LEEP。     

阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果对比

目的探讨分析阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术(LEEP)术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果差异。方法选择就诊于我院门诊的251例患者做为本次研究对象,所有患者均为发现人乳头状瘤病毒(HPV)及(或)宫颈细胞学检查(TCT)异常后,行阴道镜下活检及LEEP术,比较两种诊断方法的符合率。结果两种诊断方法的总符合率为45.4%(114/251),阴道镜下诊断为尖锐湿疣或湿疣样改变经LEEP术后病理检查后诊断升级为CIN的比例为6.6%(6/91),阴道镜下诊断为CINⅠ级经LEEP术后病理检查后诊断升级为CINⅡ/Ⅲ级的比例是10.0%(2/20),镜下诊断为原位癌及CINⅡ/Ⅲ级经LEEP术后病理检查后诊断升级为微小浸润癌的比例为33.3%(30/90);阴道镜下活检、LEEP术后病理检查诊断与联合诊断结果的总符合率分别为65.7%(165/251)、74.5%(187/251),两者差异无统计学意义(P>0.05),但两种诊断方法对尖锐湿疣或湿疣样改变、CINⅠ级和微小浸润癌的诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜下宫颈组织活检及LEEP术后病理检查在宫颈病变性质诊断上各有利弊,两种诊断方法联合可提高诊断的准确性。     

联合筛查诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的 分析宫颈癌筛查诊治中液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜及宫颈环形电波刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法 收集7070例行TCT检查的已婚女性,560例TCT阳性者行阴道镜下多点活检,CIN者行LEEP治疗,结果进行临床分析.结果 560例TCT阳性患者阴道镜下多点活检诊断CIN 472例,两者总符合率为84.3％,过诊断13.4％,漏诊2.3％(13例宫颈癌转上级医院).472例CIN患者行LEEP术,术后病理级别下降107例(22.7％),病理级别上升50例(10.6％),过诊断(70例)14.9％,漏诊(3例)0.6％(3例宫颈浸润癌转上级医院).LEEP治愈率CIN Ⅰ 99.5％、CINⅡ98.3％、CINⅢ93.6％,3个级别病变残留率2％.所有LEEP治疗的患者门诊随访未发现复发病例.结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断率;LEEP治疗CIN疗效确切,但应严格掌握指正,避免过度诊断治疗.     

LEEP治疗慢性宫颈炎108例临床观察

目的:探讨LEEP治疗慢性宫颈炎临床疗效及安全性。方法:对108例妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断、慢性宫颈炎的患者采用LEEP手术治疗,手术标本均送病理学检查;同时观察手术时间,手术出血量及术后疗效。结果:LEEP治疗慢性宫颈炎操作简单安全,手术时间短,出血少,术后阴道排液少,治疗效果好且提供完整的病理标本,对早期宫颈癌具有极高的临床价值。     

LEEP治疗慢性宫颈炎

目的观察LEEP治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法自2010年4月至2010年12月用LEEP高频电刀治疗慢性宫颈炎154例。术前TCT检查未见异常细胞,阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎。术后切除组织均送病理学检查。同时观察手术时间、术中出血量及术后疗效。结果 LEEP治疗慢性宫颈炎一次治愈率为96%(153/154),平均手术时间5 min,出血量5 ml。结论 LEEP高频电刀治疗慢性宫颈炎具有创伤小,出血少,恢复快,手术安全等优点,临床治疗效果好。     

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗宫颈病变中的应用价值。方法 2008年3月至2009年8月在门诊就诊和本地区防癌普查的178例接受LEEP治疗的宫颈病变患者进行回顾性分析。经液基薄层细胞学（TCT）和阴道镜下活检证实,宫颈上皮内瘤变（CIN）者113例,慢性宫颈炎65例。结果慢性宫颈炎经LEEP术后全部治愈无复发;113例CIN者经LEEP,术后病理检查示宫颈慢性炎症81例（45.5%）,CINⅠ47例（26.4%）,CINⅡ34例（19.1%）,CINⅢ16例（9.0%）;其中有2例为原位癌。术后治愈率达96.7%（171例）。结论 LEEP治疗宫颈CIN和慢性宫颈炎安全有效,简单易行,避免二次治疗和过度治疗,治疗同时进行诊断,基层医院可开展。     

宫颈高级别上皮内瘤变LEEP术后全子宫切除的病例分析

目的评价阴道镜下活检诊断宫颈高级别上皮内瘤变的临床价值,并分析病灶残留与LEEP切缘状态的关系。方法收集近3年来本院107例LEEP术后行全子宫切除患者临床资料,分析其阴道镜下活检、LEEP、切缘及其全子宫切除的病理结果。结果 1阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后病理总体完全符合率为69.2%(74/107),LEEP术后病理诊断升级者占18.7%(20/107),降级者占12.1%(13/107);2 80例切缘阳性者中23例(28.8%)有病灶残留,LEEP切缘阴性27例中有8例(29.6%)发现残留病灶。切缘为微小浸润癌的3例中,切除的子宫标本中均见有癌灶残留。结论单纯的阴道镜活检病理诊断存在一定比例宫颈癌的漏诊,不能代替LEEP术诊断;不能仅以LEEP切缘状态判断病灶残留情况,需综合其他因素进一步评估。     

阴道镜在宫颈癌筛查中的应用评估

目的评价阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2010年9月至2011年10月,来我院自愿要求进行宫颈癌筛查的慢性宫颈炎患者1080例常规行TCT及HPV检测,对常规检测结果为阳性者行阴道镜检查,并定位活检。结果液基细胞学检查阳性率15.28%,HPV检查阳性率23.24%,阴道镜检查符合前两者检查的阳性率72.16%。结论阴道镜检查对患有慢性宫颈炎筛查宫颈癌具有重要意义。     

电子阴道镜与病理学检查早期诊断宫颈癌

目的探讨采用电子阴道镜与病理细胞学检查早期诊断宫颈癌的临床价值。方法应用电子阴道镜观察具有宫颈病变患者350例，对可疑病例实施官颈电环切活检术158例，并对其细胞学结果与电子图谱作对比分析。结果电子阴道镜发现宫颈上皮内瘤变(CIN)32例，宫颈癌10例，宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染12例，慢性宫颈炎295例，宫颈肌瘤1例；与病理检查比较CIN符合率76．7％，官颈癌与HPV感染病例符合率为100％，慢性官颈炎94．1％。结论对生育年龄的妇女定期行电子阴道境检查，并对可疑病变部位进行电环切活检能够早期而准确地发现宫颈癌及癌前病变。     

LEEP在治疗宫颈病变的临床应用

目的 探讨LEEP术在宫颈病变治疗过程中的临床疗效及价值.方法 将有慢性宫颈炎患者218例(包括宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈肥大等),及宫颈上皮内瘤变患者60例(CINⅠ-CINⅡ49例,CINⅢ11例)均行LEEP术治疗,术后随诊.结果 术后3月随诊慢性宫颈炎治愈率94%,有效率100%,CINⅠ-CINⅡ术后6月至2年随诊治愈率97.1%,CINⅢ3例术后行子宫切除,1例病检回报宫颈癌行手术,治愈率85.8%.结论 LEEP术为治疗宫颈病变安全有效的技术,特别适用于宫颈肥大,重度糜烂宫颈息肉及CIN患者.     

宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价

目的观察并分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及早期宫颈癌的再评价,提高宫颈癌的确诊率,给疾病进一步治疗提供参考依据。方法对该院2005—2012年112例经阴道镜活检病理诊断CIN或早期宫颈癌的病人在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ23例,CINⅡ38例,CINⅢ34例,原位癌11例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有67例,不符合45例,其中诊断不足有21例,诊断过度24例。112例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有11例,阴道镜下活检漏诊率为8.6%。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈上皮内瘤变子宫颈电环切除术术后随访中的意义

目的 探讨宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(HPV)亚型(C-HPV-S)在宫颈癌早期诊断和宫颈上皮内瘤变(CIN)子宫颈电环切除术(LEEP)术后随访中的价值.方法 选择2008年1月至2011年9月在济南军区总医院检查C-HPV-S的6695例,包括查体者1339例(体检组)和因患妇科疾病就诊者5356例(患者组),受检者均行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)并采用导流杂交基因芯片技术行C-HPV-S检测.对其中病理诊断为CIN者(491例)中472例LEEP,术后6个月、1～2年随访时行TCT和C-HPV-S检查.结果 ①体检组和患者组HPV感染率分别为17.8％ (238/1339)和27.4％ (1470/5356) (P ＜0.05).②本组宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ、宫颈癌的HPV感染率分别为28.8％ (167/579)、80.8％ (286/354)、90.5％ (124/137)、97.5％(115/118)与宫颈炎组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③随着病变级别的增高单一亚型感染率[20.9％ (121/579)、68.9％ (244/354)、78.8％ (108/137)、90.7％ (107/118)]呈增高趋势(P＜0.05).④对CIN患者行LEEP后1～2年随访,CIN Ⅰ～Ⅱ组复发率为1.2％ (4/335),CIN Ⅰ～Ⅱ组HPV持续感染率为3.9％ (13/274);CINⅢ组复发率4.4％(6/137),其HPV持续感染率为9.5％ (13/124),其中13例复发者HPV持续感染率为92.3％ (12/13).2组复发率差异有统计学意义(P＜0.05),CINⅢ组HPV持续感染率高于CIN Ⅰ～Ⅱ组(P＜0.05).结论 C-HPV-S检测有助于早期发现和预测CIN,也可作为CIN术后随访的重要指标,为预防宫颈癌的发生提供干预依据.     

蒙古族患者子宫颈TCT异常病例与HPV-DNA及病理组织学诊断结果的比较分析

目的探讨子宫颈TCT异常病例与HPV-DNA及病理组织学诊断结果的关系。方法收集TCT异常的2458例蒙古族妇女作为研究对象,TBS描述性诊断结果与病理组织学结果进行比较,同时进行子宫颈脱落细胞HPV-DNA基因分型检测。观察接受子宫颈Leep术与子宫颈冷刀锥切术HPV-DNA转阴情况。结果 TCT诊断与病理组织学诊断结果TCT诊断为癌29例,其中18例病理组织学诊断证实为浸润癌,符合率62%。HSIL组348例中有94例为湿疣/CIN1,符合率27%,84例为CIN2,符合率25%,69例为CIN3,符合率20%,CIN1～3总符合率72%。统计分析显示,TCT诊断与病理组织学诊断相比,差异有统计学意义(χ2=612.4P<0.01)。HPV-DNA检测与病理组织学结果比较,病理组织学诊断43例浸润性癌中有40例HPV-DNA检测为阳性(93.03%);CIN3130例中HPV-DNA阳性119例(91.54%);CIN2171例中HPV-DNA阳性155例(90.65%);湿疣/CIN1597例中HPV-DNA阳性537例(89.95%);HPV-DNA阴性组与阳性组相比较,差异有统计学意义(χ2=248.6,P<0.01)。TCT诊断与HPV-DNA检测结果比较,检测阳性314例,占90.23%;659例TCT诊断为LSIL,HPV-DNA检测阳性544例,占82.55%,HPV-DNA检测与TCT诊断结果相比较,差异有统计学意义(χ2=101.9,P<0.01)。CIN患者治疗前后HPV-DNA转阴率,总的HPV-DNA转阴率84.87%,治疗后总的HPV-DNA转阴率95.56%。CIN患者行子宫颈Leep术和子宫颈锥切术治疗后HPV-DNA均显著降低(P<0.01)。结论 TCT检查对子宫颈癌前病变,尤其是高度病变具有有效的预警作用。HPV-DNA的阳性检出率与TBS分级及病变程度密切相关,HPV-DNA阳性可对子宫颈癌起到有效预警作用,临床上对于已经接受手术治疗的CIN患者行HPV-DNA检测评估治疗、判断预后及进一步跟踪随访治疗都有非常重要的指导意义。     

宫颈环形电切术与阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤样变价值比较

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）术后病检与阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤样变（CIN）中的临床意义。方法对妇科门诊阴道镜下诊断为C1N患者130例,再行LEEP术,比较其病理结果的差异。结果阴道镜下活检结果CINI级、CINⅡ级、CINⅢ级（不包括原位癌）与LEEP术后病检结果符合率分别为55．26％、66．10％、78．79％,总符合率为66．15％。阴道镜下活检对诊断CINⅢ级的准确性要高于CINⅠ级和CINⅡ级,但两者相比较差异无显著性（P〉0．05）。结论阴道镜下活检可取得对宫颈病变首次的病理结果,具有局限性;而LEEP可弥补阴道镜下活检的缺陷,在明确诊断CIN中,LEEP术与阴道镜下活检可互为补充,且有治疗作用。     

宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查及宫颈上皮内瘤样病变宫颈环形电切术后随访中的意义

目的探讨宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒（HPV）亚型（C-HPV-S）在宫颈癌早期诊断和宫颈上皮内瘤样病变（CIN）宫颈环形电切术（LEEP）后随访中的价值。方法选择2008年1月～2011年9月在济南军区总医院检查C-HPV-S的6695例患者,包括查体者1339例（体检组）和因患妇科疾病就诊者5356例（患者组）,受检者均行宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）并采用导流杂交基因芯片技术行C-HPV-S检测。对其中病理诊断为CIN者行LEEP,术后6个月、1～2年随访时行TCT和C-HPV-S检查。结果①体检组和患者组HPV感染率分别为17.8%和26.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对体检组和患者组宫颈柱状上皮异位（CCE）、其他宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CINⅠ-Ⅱ、CINⅢ及宫颈癌同类疾病HPV感染率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②HPV及HR-HPV感染率随宫颈病变病理级别的增高（宫颈炎→CINⅠ-Ⅱ→CINⅢ→宫颈癌）而增高,且单一感染率增高,多重感染率无明显变化。CINⅠ-Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌HPV及HR-HPV感染率、单一HPV感染率均显著高于宫颈炎,差异有统计学意义（P〈0.05）。③对CIN患者LEEP后1～2年随访,CINⅠ-Ⅱ组复发率为1.2%（4/335）,HPV持续感染率为3.9%（13/274）;CINⅢ组复发率为4.4%（6/137）,HPV持续感染率为9.5%（13/124）。两组复发率与HPV持续感染率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 C-HPV-S有助于早期发现和预测CIN,也可作为CIN术后随访的重要指标,为预防宫颈癌的发生提供干预依据。     

HPV检测与液基细胞学联合在早期宫颈病变中的应用分析

目的分析HVP检测联合液基细胞学在早期宫颈病变普查中所具有的作用及意义。方法 TCT及HPV检测,检测对象2502例宫颈疾病患者,若发现检测异常者,则需进行进一步检测,阴道镜及镜下活检。结果 TCT异常者372例,高危型HPV阳性者232例,对428例TCT异常以及病情严重型的HPV-DNA阳性患者进行阴道镜检查,结果发现有382例女性阴道的镜图像产生异常现象,占总数比例的89.25%。从病理检查结果来看有36例为慢性宫颈炎,其中有338例患者的宫颈上皮内出现瘤变。采用高危型HPV进行检测联合液基细胞学对CIN诊断符合率为88.48%。结论高危型HPV检测和TCT检测联合运用可以较为准确的诊断早期的宫颈病变,对于防止宫颈癌变具有重要的意义[1]。     

高级别宫颈上皮内瘤变的临床诊断治疗分析

目的：评价TCT检查、阴道镜活检和宫颈冷刀锥切术（CKC）在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断中的价值,并比较CKC及子宫全切术治疗高级别CIN的效果。方法收集2007年1月~2012年1月TCT、阴道镜下活检、CKC或子宫全切术后病例的临床病理资料,对不同诊治手段和CIN病理分级转化进行对比分析。结果经TCT、阴道镜活检病理证实高级别CIN 376例,行CKC 248例,行子宫全切术128例, CKC与全切术前与术后分级一致率、分级上升率和分级下降率分别为52.02%,45.31%,3.22%,1.56%,44.76％,53.13%。两组患者平均随访2年, CKC 248例复发6例（2.42％）,子宫全切128例复发1例（0.78％）,差异无统计学意义（P=0.2500）。结论 TCT和阴道镜活检是诊断高级别CIN的有效手段,对年轻要求保留生育功能的高级别CIN患者, CKC是安全且有效的方法,对无生育要求的中老年高级别CIN患者全子宫切除是最好的治疗方法,两种术式两年复发率差异无统计学意义。