138例SARS放射学表现及其演变

在SARS的诊断与治疗中 ,影像学占重要地位。本研究回顾了SARS的放射学表现及其演变类型。138例中男 6 6例、女 72例 ,2 0～ 83岁 (平均 39岁 )。其中 6 9例为医护人员、16例为医学生 ,其余 5 3例为同一病房的住院病例或在这些病房探视过的亲属。所有病例的诊断均基于WHO的SARS诊断标准。首次胸片为出现发热后平均 2 .5天 (0～ 10天 )所摄。所有胸片均使用计算机X线摄影设备 (CR)、以标准技术摄取。就诊时与治疗过程中胸片由三位放射学医师复习、取得共同意见。阅片者观察所有胸片上肺实质病变的有无、表现、分布与大小 ,将病变按气…     

多伦多医务人员SARS的胸部放射学表现

医务人员因为工作环境关系，接触SARS的风险比一般人高。本研究目的是探讨前一阶段加拿大多伦多爆发SARS时，以往未感染过的医务人员SARS的胸部放射学表现。     

肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

回顾性分析5例SARS患者的临床特点,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化。结果:5例患者均为医护人员,有与SARS患者接触史,潜伏期2-7d,以高热起病,在发热后1-6 d出现肺部阴影,给予甲泼尼龙治疗,在激素治疗后2-3 d临床症状消失,停用激素后病例1、病例2、病例4和病例5临床症状并未恶化,但3-6 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察5-11 d左右肺部阴影逐渐吸收。病例2     

温州市温州市3例输入性恶性疟死亡病例报告

温州市3例恶性疟死亡病例均系非洲输入性病例,第1例因回国入院时临床症状严重,于2007-01-10抢救无效死亡;第2例病例在基层卫生医疗机构被误诊误治为"普通感冒",导致病情恶化,于2011-03-05抢救无效死亡;第3例患者属"三无"人员,入院时未能及时提供病情详细信息和流行病学史,延误诊治,最终病情恶化死亡。应加强对归国人员和医务人员的健康教育培训工作,争取最佳治疗时间,以减少恶性疟死亡病例的发生。     

北京市2例恶性疟死亡病例报告

本文报告了2例北京市恶性疟死亡病例。2例病例均系非洲输入性病例,回国后1周内发病,初诊时均诊断为感冒;病情发展迅速,入院后24h内死亡。输入性恶性疟病例起病急、发展迅速,应加强对归国人员和医务人员的健康教育工作,争取最佳治疗时间,以减少恶性疟感染及死亡病例的发生。     

温州市3例输入性恶性疟死亡病例报告

温州市3例恶性疟死亡病例均系非洲输入性病例，第1例因回国入院时临床症状严重，于2007?01?10抢救无效死亡；第2例病例在基层卫生医疗机构被误诊误治为“普通感冒”，导致病情恶化，于2011?03?05抢救无效死亡；第3例患者属“三无”人员，入院时未能及时提供病情详细信息和流行病学史，延误诊治，最终病情恶化死亡。应加强对归国人员和医务人员的健康教育培训工作，争取最佳治疗时间，以减少恶性疟死亡病例的发生。     

SARS的鉴别诊断及误诊病例分析

目的 :探讨对传染性非典型肺炎的鉴别诊断。方法 :对安贞医院 2 0 0 3年 3月 2 0日至 5月2 8日将SARS诊断为“肺炎”的病例和其它疾病误诊为SARS的病例进行举例分析。结果 :将SARS误诊为细菌性肺炎 5例 ,上呼吸道感染 3例 ,扁桃体炎 1例 ,均为 3月 2 0日至 4月 2 1日北京地区SARS暴发早期误诊 ;肺水肿被疑似为SARS 2例 ,细菌性肺炎疑似为SARS 14例 ,肺结核疑似为SARS 2例 ,慢性支气管炎疑似为SARS 1例 ,上呼吸道感染被诊断SARS 3例。结论 :SARS的鉴别诊断至关重要 ,应引起高度重视。其中流行病学接触史是必要条件 ,在排除其它疾病所导致的肺部阴影后才应考虑SARS的诊断     

广东省2003-2004年SARS的流行与控制

目的分析广东省2003-2004年SARS病例特征、流行因素及控制措施,进一步完善该病预防控制策略和措施。方法用描述流行病学方法对2003-2004年广东省新发SARS病例流行病学及相关因素进行描述和分析。结果2003年8月-2004年6月,广东省共发生4例社区获得性实验室诊断的SARS病例,均未发现有同类病人接触史,也未出现续发病人,其中1例可能因接触果子狸感染,另两例发病前存在接触果子狸的可能,1例感染来源不详。与3例SARS病例相关的两处餐厅从业人员SARSCoV-IgG抗体阳性率6.3%(8/128),从经营果子狸的TDL酒店果子狸笼、厨房RT-PCR检测到SARS基因。野生动物从业人员SARSCoV-IgG抗体阳性率3.3%(46/1390),高于非野生动物从业人员(0/452)。发病后平均3d就诊,平均在发病后5.8d(4~7d)就被隔离,有3例是在发病后5~6d,有1例是在其发病后12d便对其密切接触者实施医学观察等现场控制。采取在广东省范围内禁食、杀灭果子狸等野生动物措施后,没有再出现SARS病例。结论早发现、早报告、早隔离,做好SARS早期预警监测工作是预防控制SARS疫情蔓延的关键,管理可疑的染疫动物是预防再发的有效措施。     

严重急性呼吸综合征康复患者出院后随访CT分析

目的研究严重急性呼吸综合征（SARS）康复患者肺部残留病灶的CT表现及其转归。方法83例临床治愈患者出院1个月后进行X线胸片和CT检查，对肺部有病灶的病例间隔2个月后再次复查X线胸片和CT．对两次随访检查结果进行对比并分析肺部残留病灶与SARS类型的关系。结果30．1％（25／83）病例肺部存在残留病灶．CT表现包括磨玻璃影6例，网状影5例，片状影3例，索条影2例．磨玻璃影和卜述其他病灶混合影9例，2个月后复查除两例外均有不同程度吸收；SARS重型病例肺部残留病灶比例（36．8％）高于普通型（15．4％），两者差异有统计学意义。结论部分临床治愈SARS患者肺部仔在残留病灶，CT表现以磨玻璃影、网状影为主．SARS重型病例肺部残留病灶比例高于普通型，这些病灶经治疗大部分有不同程度吸收。     

严重急性呼吸综合征所致呼吸衰竭及无创通气治疗

目的　回顾性总结严重急性呼吸综合征 (SARS)并发呼吸衰竭患者的血气特点 ,探讨应用无创正压通气 (NPPV)治疗的策略。方法　 2 0 0 3年 4月 2 2日～ 5月 1日 ,12 0例临床符合SARS诊断标准的患者入住北京地坛医院 (SARS专科医院 )的 4个病区 ,30例患者 (占 2 5 % )在病程中出现呼吸衰竭 ,达到急性肺损伤 (ALI)和 (或 )急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断标准。 2 8例应用双水平气道正压通气 (BiPAP)。主要观察指标 :(1)住院期间的血气分析、脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )及呼吸频率 ,特别是上机前、上机后 1h及撤机后的结果 ;(2 )放射学检查或临床提示住院后新出现的气胸、纵隔气肿、心包积气及皮下气肿 ;(3)应用无创通气的天数 ;(4 )需气管插管行有创通气的患者数 ;(5 )患者的病死率 ;(6 )一线医务人员因护理治疗无创通气SARS患者而感染SARS的情况。结果统计 30例患者在整个病程中的动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )变化情况 ,16例 (5 3% )患者出现CO2 潴留 ,PaCO2为 4 5～ 5 6mmHg ,平均 (4 8± 4 )mmHg。NPPV治疗后动脉血氧分压 (PaO2 )、SpO2 、氧合指数及呼吸频率均显著改善 (P均 <0 0 1) ,但pH及PaCO2 的变化并不明显。 18例患者成功撤机 ,应用NPPV的时间为5～ 30d ,平均 (10± 6 )d。除 1例不能耐受BiPAP     

小儿轻微头外伤后脑梗塞的诊治要点

小儿轻微头外伤后脑梗塞在未行放射学检查前,其表现易与颅内血肿或局限性脑水肿相混淆。现将我们收治的5例报告如下,并简述其诊治要点。1.临床资料:本组年龄10个月至3岁。其中坠床及摔倒致伤各2例,头部撞伤1例。伤后当即出现肢体活动不灵3例,伤后2～4小时睡醒时发现肢体偏瘫2例。查体均未见头部明显伤痕。脑血管造     

2004年广州市4例散发严重急性呼吸综合征特点分析

目的　探讨 2 0 0 4年广州市散发严重急性呼吸综合征 (SARS)的特点。方法　对 2 0 0 4年确诊的 4例SARS患者的流行病学和临床资料、实验室和肺部影像学检查、预后等进行前瞻性研究。结果　 4例均为散发病例 ,分别于 2 0 0 3年 12月 16日至 2 0 0 4年 1月 8日起病。 2例有动物直接接触史 ,但均无食野生动物史。共 2 5 7例接触者均无发病 ,潜伏期不明确。急性发热起病 ,热程 7～11d。均有轻微咳嗽 ,无明显胸闷、气促 ;恶心、呕吐 1例 ,腹泻 1例。 4例患者白细胞及淋巴细胞呈不同程度降低 ,2例外周血T淋巴细胞亚群计数轻微降低。 3例丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶轻度升高。血氧饱和度均无降低。 1例咽拭子中检测出SARS CoVRNA ,4例血清SARS IgM /IgG较早由阴转阳且滴度在短期内呈 4倍以上升高 ,中和抗体实验阳性。胸片检查均呈多肺叶渗出、实变及毛玻璃样改变。经对症综合治疗预后良好 ,4例均未使用激素及呼吸机。病程为 2 1～ 2 3d。近期随访无并发症发生。结论　 2 0 0 4年广州市 4例SARS均为社区获得性散发病例 ,临床表现轻 ,病程短 ,抗体出现早 ,易于治疗并迅速康复 ,无并发症和后遗症 ,未见续发病例。     

弹簧圈栓塞颅内破裂微小动脉瘤的疗效观察

目的探讨血管内介入栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析11例颅内破裂微小动脉瘤患者的临床资料。均由CT证实为蛛网膜下腔出血,并经DSA证实后实施了微弹簧圈栓塞治疗。结果①本组有前交通动脉动脉瘤9例,脉络膜前动脉瘤1例,胼周动脉瘤1例。入院时Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。②11例均被栓塞成功,其中被完全栓塞6例,次全栓塞5例,在术后3～6个月的DSA随访中,显示这5例完全闭塞。术后格拉斯哥预后评分（GOS）5分的有9例,4分的有1例,死亡1例。无技术相关并发症。③术后3～6个月DSA随访6例,MRA随访2例,电话随访2例。有影像资料的随访病例显示,动脉瘤均被完全闭塞;电话随访患者GOS均为5分,无再出血。结论微弹簧圈栓塞颅内前循环微小动脉瘤安全、可行,短期随访结果显示效果良好。     

重症急性呼吸综合征52例临床研究

目前重症急性呼吸综合征 (SARS)的传播已得到有效的控制 ,但其临床特点、发病机制尚未阐明 ,治疗方案也存在较大争议。我们对 5 2例SARS病例进行观察 ,探讨本病临床特征、发病机制和治疗。一、资料与方法1 对象 :5 2例均为 2 0 0 3年 4月份本院SARS重症监护室依据卫生部传染性非典型肺炎诊断标准收治的确诊SARS病人 ,男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 88(37± 14 )岁。2 .分组和治疗 :(1)分组 :A组 :发病 (3 1± 1 6 )d入我院者 ,共 35例。B组 :发病 (8 9± 2 0 )d入院者 ,共 17例 ,入表 1　 普通SARS病人病程中外周血象及T淋巴细…     

检测血清α_1-AT、α_1-AG对判断原发性肝癌患者生存质量和生存期的价值

血清α_1-抗胰蛋白酶(α_1-AT)、α_1-粘蛋白(α_1-AG)对诊断原发性肝癌(PHC)有一定意义。我们对51例PHC患者进行肝动脉栓塞治疗(TAE),发现血清α_1-AT、α_1-AG水平与患者术后的生存期、生活质量有明显关系。现报告如下。 材料与方法 一、病例选择 病例选择标准为临床确诊为PHC的住院患者,入院前均未进行过特殊治疗(手术、化疗等),入院后均经2～3次相同方案的TAE术及相同的辅助治疗现已死亡的病例。按上述标准统计1992年3月～1994年8     

SARS患者出院后应用薄层CT随访的初步报告

SARS被认为由变异的冠状病毒引起。影像学检查在SARS的诊断和治疗中有重要作用。使用薄层CT检查在临床高度可疑本病和胸片检查阴性时尤为重要。本研究报道应用薄层CT随访经治疗临床情况好转的SARS患者的初步经验。包括 2 4例治疗好转出院的SARS患者 (根据WHO标准诊断 )。所有病例均符合以下出院标准 :应用最后一次激素后至少 96小时内无发热 ,呼吸道症状消失、停止吸氧 ,胸片情况与实验室指标改善。男 10例 ,女 14例 ,平均年龄 39岁(2 3～ 70岁 )。尽管上述患者符合出院标准 ,而且可以进行日常活动 ,但在随访时发现均主诉呼吸费力…     

广州地区医务人员严重急性呼吸综合征的临床特点

目的　探讨医务人员感染严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现、实验室及放射学检查、血清免疫学和恢复期的情况。方法　对我院 2 2例患SARS医务人员的临床资料及SARS血清免疫学 (IgM、IgG)抗体变化规律进行了回顾性的分析。 结果　年龄 2 3～ 53岁 ,平均 ( 3 2 .5± 7.0 )岁。潜伏期为 2～ 7d ,平均 ( 4 .1± 1.5)d。传播途径以呼吸道飞沫和近距离密切接触导致传播。最常见的临床表现是发热 ( 10 0 % )、畏寒 ( 68.2 % )、继之发生干咳 ( 72 .7% )和气促 ( 63 .6% )以及与之相关联的X线胸片浸润表现 ( 77.3 % )、外周血白细胞正常或减少 ( 90 .9% )、淋巴细胞减少 ( 4 5.5% )、血清丙氨酸转氨酶升高 ( 54.5% )。通过检测患者血清新型冠状病毒IgM和IgG抗体发现 ,发病两周时 ,两种抗体均已产生。 3个月后 ,IgM消失 ,而IgG仍维持在高水平。结论　SARS有高度传染性。发热和随之而来的呼吸道综合征是主要症状和体征 ,血清中检出IgM抗体 ,可认为近期感染 ;血清中检出IgG抗体 ,则表明曾感染过 ,并可能已产生免疫力     

老年性肺栓塞14例误诊分析

老年性肺血栓栓塞症(PTE)起病时常无特殊征兆,临床表现多被老年患者原有疾病所掩盖,就诊时肺部表现多不突出,体征多不明显,极易造成误诊。现收集我院近5年来14例老年性肺栓塞误诊病例,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组病例共14例,其中男13例,女1例;年龄52~73岁,平均56·5岁;发病前患有糖尿病3例,冠心病5例,脑梗死后遗症3例,慢支肺气肿2例,慢性肝炎肝硬化1例。1·2入院时情况3例脑梗死后遗症长期卧床患者,因夜间呼吸困难入院;3例突感胸闷,气短,喀血入院;1例表现为咳铁锈色痰,背沉入院检查;5例表现为头晕,头痛,四肢无力;1例突发眩晕伴…     

1968年新疆巴楚出血热2例报告

1968年5月上旬在新疆巴楚县阿克沙克马拉勒地区发现出血热患者2例。分别在发病后第3和第5天入院。例1属典型病例,入院后立即肌注山羊抗巴楚出血热病毒免疫血清60mL及氢化考地松100~200mg/日,没有出现严重出血症状,入院第5天体温降至正常。例2属轻型病例,主要表现为顽固的鼻出血,经小量输血及皮质激素治疗后,于入院第7天体温正常。两例均痊愈出院。从2例病人血液标本中皆分离出病毒。补体结合抗体各在发病后第16天和第20天出现,至病后3个月时抗体滴度达1∶128和大于1∶256,但中和抗体在病后3个月时中和指数仅各为5.9和44.67,显著低于1966年的病例,这可能是由于使用大量皮质激素治疗的影响。两例病人的治疗结果提示抗出血热病毒免疫血清和皮质激素的早期使用可能是有益的。     

15例严重急性呼吸综合征患者心脏骤停原因的探讨

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患心脏骤停的原因。方法 对15例SARS心脏骤停病例的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗措施，进行回顾性分析。结果 15例SARS心脏骤停病例，平均年龄60岁；8例有明确的sARS患接触史，其中6例属于家庭内密切接触发病；8例无基础疾病；8例精神异常紧张；9例心脏骤停于病情稳定时；4例于排便后心脏骤停；10例患心肌酶异常；13例双侧肺部有斑片状阴影；5例心脏骤停前有心肌缺血及心律失常的心电图表现。结论 SARS患心脏骤停的原因可能为：(1)SARS病毒损伤肺组织引起机体缺氧，导致心电不稳定。(2)SARS病毒直接损伤心肌细胞和(或)心脏传导系统。(3)SARS病毒感染加重原有心肌病变及传导障碍。(4)精神异常紧张，儿茶酚胺过度释放，导致心电不稳定。(5)排便加重缺氧，诱发心律失常(心室颤动等)而导致心脏骤停。